Thực trạng và các yếu tố liên quan đến hành vi nguy cơ lây nhiễm hiv của can, phạm nhân tại trại tạm giam tỉnh cà mau năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN DIỆN THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV CỦA CAN, PHẠM NHÂN TẠI TRẠI TẠM GIAM TỈNH CÀ MAU NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN DIỆN THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV CỦA CAN, PHẠM NHÂN TẠI TRẠI TẠM GIAM TỈNH CÀ MAU NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS HỒ THỊ HIỀN Hà Nội - 2015 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, trước tiên tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn tới Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, khoa phịng, thầy giáo tồn thể cán bộ, nhân viên Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến cô giáo hướng dẫn PGS.TS HỒ THỊ HIỀN, người thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên, khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho trình thực luận văn Những chia sẽ, góp ý q báo nhiệt tình truyền cảm hứng lớn, giúp tơi vượt qua khó khăn để hoàn thành luận văn cách tốt Xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Cà Mau, Ban Giám đốc Bệnh viện Công an tỉnh Cà Mau, Ban Giám thị Trại tạm giam Công an tỉnh Cà Mau tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt trình thu thập số liệu cho luận văn tốt nghiệp Sau tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp, người chia sẻ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập tham gia nhiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2015 Học viên ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tình hình dịch HIV/AIDS 1.1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS giới khu vực Châu Á 1.1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS Việt Nam 1.2 Một số nghiên cứu tỷ lệ nhiễm HIV, nguy hành vi nguy lây nhiễm HIV can, phạm nhân trại giam 1.2.1 Một số nghiên cứu giới khu vực 1.2.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 10 1.6 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 15 1.6.1 Tỉnh Cà Mau 15 1.6.2 Trại tạm giam thuộc Công an tỉnh Cà Mau 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 21 2.2.2.Địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu, phƣơng pháp chọn mẫu 21 2.4.1 Tính cỡ mẫu 21 iii 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 23 2.6 Xử lý phân tích số liệu 26 2.7 Các biến số nghiên cứu, thƣớc đo tiêu chuẩn đánh giá 26 2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 2.9 Sai số cách khắc phục sai số 28 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 30 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 30 3.1.2 Tình trạng xét nghiệm HIV trước vào trại đối tượng nghiên cứu 34 3.1.3 Tình trạng trại giam đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV can, phạm nhân nghiên cứu 38 3.3 Các hành vi nguy lây nhiễm HIV phạm nhân nghiên cứu 40 3.3.1 Hành vi quan hệ tình dục sử dụng bao cao su 40 3.3.2 Hành vi tiêm chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm 42 3.3.3 Hành vi xăm hình lên da sử dụng chung đồ dùng cá nhân 43 3.3.4 Hành vi cấy bi vào phận sinh dục 45 3.3.5 Mối liên quan hành vi nguy đến tình trạng nhiễm HIV đối tượng nghiên cứu 46 3.4 Các yếu tố liên quan đến hành vi nguy lây nhiễm HIV can, phạm nhân nghiên cứu 47 3.4.1 Các yếu tố liên quan đến hành vi xăm hình lên da can, phạm nhân nghiên cứu 48 3.4.2 Các yếu tố liên quan đến hành vi cấy bi lên phận sinh dục nam can phạm nhân nghiên cứu 51 iv Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 55 4.2 Tỷ lệ nhiễm HIV đối tƣợng nghiên cứu 57 4.3 Các hành vi nguy lây nhiễm HIV đối tƣợng nghiên cứu 59 4.3.1 Hành vi quan hệ tình dục sử dụng bao cao su 59 4.3.2 Hành vi tiêm chích ma túy sử dụng chung bơm kim tiêm 60 4.3.3 Hành vi xăm hình lên da 61 4.3.4 Hành vi cấy bi vào phận sinh dục nam 63 4.4 Các yếu tố liên quan đến hành vi nguy lây nhiễm HIV phạm nhân nghiên cứu 64 4.4.1 Các yếu tố liên quan đến hành vi xăm hình lên da phạm nhân nghiên cứu 65 4.4.2 Các yếu tố liên quan đến hành vi cấy bi lên phận sinh dục nam phạm nhân nghiên cứu 66 4.5 Hạn chế nghiên cứu 68 Chƣơng KẾT LUẬN 70 Chƣơng KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 Phụ lục CÁC BIẾN SỐ 78 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN 83 PhỤ lục QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM 92 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải BCS : Bao cao su BCH : Bảng câu hỏi BKT : Bơm kim tiêm ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ĐTV : Điều tra viên GSHV : Giám sát hành vi GSV : Giám sát viên HIV : Tên loại virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch người HVNC : Hành vi nguy IBBS : Integrated Biological and Behavioral Surveillance Giám sát lồng ghép hành vi số sinh học NCMT : Nghiện chích ma túy PNMD : Phụ nữ mại dâm QHTD : Quan hệ tình dục SP : Sinh phẩm STI : Nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục TCMT : Tiêm chích ma túy TCCĐ : Tiếp cận cộng đồng TVXNTN : Tư vấn xét nghiệm tự nguyện UNAIDS : Chương trình Liên hiệp quốc phòng chống AIDS VCT : Tư vấn xét nghiệm tự nguyện WHO : Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính, độ tuổi, dân tộc tơn giáo can, phạm nhân 30 Bảng 3.2 Số lần vào Trại tạm giam đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Số người chung phòng giam 33 Bảng 3.4 Thời gian thăm nuôi sống chung với vợ/chồng phòng riêng 34 Bảng 3.5 Tiền sử xét nghiệm HIV đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.6 Xét nghiệm HIV trại giam 36 Bảng 3.7 Mức độ thường xuyên đọc sách báo xem tivi 37 Bảng 3.8 Kiến thức phòng lây nhiễm HIV 38 Bảng 3.9 Hành vi quan hệ tình dục 40 Bảng 3.10 Loại bạn tình QHTD 41 Bảng 3.11 Hành vi sử dụng bao cao su 41 Bảng 3.12 Hành vi tiêm chích ma túy 42 Bảng 3.13 Hành vi sử dụng chung BKT 43 Bảng 3.14 Hành vi xăm hình lên da 44 Bảng 3.15 Hành vi sử dụng chung dao cạo râu Trại tạm giam 44 Bảng 3.16 Hành vi cấy bi vào phận sinh dục can, phạm nhân nam 46 Bảng 3.17 Các yếu tố liên quan hành vi với nhiễm HIV nhóm can, phạm nhân nghiên cứu 47 Bảng 3.18 Liên quan đặc điểm giới tính, tuổi trình độ học vấn với hành vi xăm hình lên da 48 Bảng 3.19 Liên quan đặc điểm tôn giáo, dân tộc nghề nghiệp với hành vi xăm hình lên da 49 Bảng 3.20 Liên quan đặc điểm hôn nhân kiến thức phòng lây nhiễm HIV với hành vi xăm hình lên da 50 Bảng 3.21.Liên quan nhóm bạn chơi chung, số lần thăm ni với hành vi xăm hình lên da 51 Bảng 3.22 Liên quan độ tuổi, trình độ, tơn giáo, dân tộc, nghề nghiệp với hành vi cấy bi can, phạm nhân nam 52 vii Bảng 3.23 Liên quan hôn nhân kiến thức phòng lây nhiễm HIV với hành vi cấy bi can, phạm nhân nam 53 Bảng 3.24 Liên quan nhóm bạn chơi chung, số người chung phịng giam, số lần thăm ni số lần chung sống vợ/chồng với hành vi cấy bi 54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.2 Tình trạng nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.3 Tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nhiễm HIV đối tượng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.5 Phân bố tỷ lệ nhiễm HIV theo giới tính, độ tuổi, dân tộc tình trạng nhân can, phạm nhân nghiên cứu 39 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đại dịch HIV/AIDS tiếp tục gia tăng, diễn biến phức tạp lan rộng cộng đồng; tình trạng lây nhiễm HIV khơng gia tăng nhóm có nguy cao mà tăng nhanh số phụ nữ mang thai, trẻ em, niên đặc biệt nhóm can, phạm nhân Chúng tơi tiến hành nghiên cứu “ Thực trạng yếu tố liên quan đến hành vi nguy lây nhiễm HIV can, phạm nhân Trại tạm giam tỉnh Cà Mau năm 2015” với mục tiêu sau: (1) Xác định tỷ lệ nhiễm HIV nhóm can phạm nhân; (2) Mơ tả hành vi nguy lây nhiễm HIV can, phạm nhân; (3) Phân tích yếu tố liên quan đến hành vi nguy lây nhiễm HIV can, phạm nhân Trại tạm giam tỉnh Cà Mau năm 2015 Nghiên cứu thiết kế mô tả cắt ngang, thực từ tháng 12/2014 đến tháng 7/2015 đối tượng nghiên cứu can, phạm nhân có mặt Trại tạm giam tỉnh Cà Mau lựa chọn ngẫu nhiên có hệ Thơng tin thu phương pháp vấn dựa câu hỏ : nhóm biến số nhân học, tình trạng nhiễm (17 biến số); nhóm biến số hành vi TCMT, QHTD khơng an tồn, xăm hình lên da, cấy bi vào dương vật (17 biến số) nhóm biến số yếu tố cá nhân, môi trường liên quan (16 biến số) Kết NC cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV đối tượng NC 2%; Hành vi nguy có liên quan đến tình trạng nhiễm HIV chủ yếu hành vi xăm hình hành vi cấy bi vào phận sinh dục nam, khác biệt có ý nghĩa thống kê p