Thực trạng triển khai 5s tại khoa ngoại thần kinh lồng ngực bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh an giang năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CAO PHƯỚC LỘC THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI 5S H P TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH - LỒNG NGỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H Mã số: 62.72.67.05 HÀ NỘI, 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CAO PHƯỚC LỘC THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI 5S H P TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH - LỒNG NGỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62.72.67.05 HƯÓNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI, 2021 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, cố gắng thân với tận tình giúp đỡ quý Thầy, Cô, Bộ môn Trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội Với Tấm lịng thành kính, Tơi xin chân thành cảm ơn đến: Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Tế Cơng Cộng Hà Nội Phịng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội Khoa Y Tế Công Cộng Trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội Hội Đồng Đạo Đức Trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội Ban Giám Hiệu Trường Cao Đẳng Y Tế Đồng Tháp Ban Giám Đốc Bệnh viện đa khoa khu vưc tỉnh An giang H P Đã tạo điều kiện thuận lợi vả hỗ trợ tơi q trình học tập Tơi chân thành biết ơn sâu sắc đến PGS TS LÃ NGỌC QUANG dành nhiều thời gian, cơng sức, góp ý, hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng biết ơn quý Thầy, Cô Hội đồng dành cho thời gian quý báu công tâm nhận xét, đánh giá, chấm điểm luận văn U Tôi xin gởi lời cảm ơn tất đến q Ơng, Bà, Cơ, Bác Anh chị em, người tình nguyện tham gia cộng tác giúp đỡ cho tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin cảm ơn đên quý đồng nghiệp, gia đình động viên, hỗ trợ tạo điều H kiện cho tơi suốt q trình thực nghiên cứu Xin gởi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc Châu đốc, ngày 01 tháng năm 2021 Ký tên CAO PHƯỚC LỘC i MỤC LỤC TÓM TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………………… CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………………6 1.1 Khái niệm lợi ích việc thực 5S ……………………………….6 1.2 Một số vấn đề lý thuyết 5s thực 5s …………………………….6 1.3 Thực trạng 5S số sở y tế ……………………………………… 1.3.1 Thực trạng 5S số sở y tế giới ……………………… H P 1.3.2 Thực trạng tổ chức thực 5S số sở y tế Việt Nam ………11 1.3.3 Một số thuận lợi khó khăn từ thực trạng tổ chức thực 5s bệnh viện …………………………………………………………………… 15 1.3.3.1 Một số thuận lợi ………………………………………………………16 1.3.3.2 Một số khó khăn …………………………………………………… 16 U 1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu – Khoa Ngoại Thần kinh- lồng ngực, bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh An giang………………………………………….18 1.5 Khung lý thuyết… …………………………………………………… 20 H CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………………21 2.1 Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………….21 2.1.1 Nghiên cứu định lượng ………………………………………………….21 2.1.2 Nghiên cứu định tính ……………………………………………………21 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu ………………………………………… 21 2.2.1 Thời gian nghiên cứu ……………………………………………………21 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu …………………………………………………….21 2.3 Thiết kế nghiên cứu ……………………………………………………….21 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu ………………………………………… 21 2.4.1 Nghiên cứu định lượng ………………………………………………….22 2.4.2 Nghiên cứu định tính ……………………………………………………23 ii 2.5 Cơng cụ phương pháp thu thập số liệu …………………………………23 2.5.1 Số liệu định lượng ……………………………………………………….23 2.5.2 Số liệu định tính …………………………………………………………24 2.6 Biến số chủ đề nghiên cứu …………………………………………25 2.6.1 Biến số định lượng ………………………………………………………25 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu ………………………………………………….27 2.7 Phân tích số liệu ………………………………………………………… 27 2.7.1 Nghiên cứu định lượng ………………………………………………….27 2.7.2 Nghiên cứu định tính ……………………………………………………27 2.8 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá………………………………………… 28 2.8.1 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá giai đoạn kế hoạch ……………………28 H P 2.8.2 Tiêu chuẩn đánh giá giai đoạn triển khai ……………………………….29 2.8.3 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá giai đoạn giám sát, đánh giá trình thực 5s…………………………………………………………………….29 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu………………………………………….33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………………….34 U 3.1 Đánh giá giai đoạn lập kế hoạch thực thực 5s Khoa ngoại Thần kinh - Lồng ngực, Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh An giang 34 3.2 Đánh giá giai đoạn triển khai thực 5s Khoa ngoại Thần kinh- Lồng H ngực, Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An giang .36 3.3 Kết giai đoạn kiểm tra, đánh giá trình thực 5S Khoa ngoại Thần kinh-Lồng ngực, Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An giang 38 3.4 Bàn luận thuận lợi, khó khăn trình thực 5S Khoa ngoại Thần kinh-Lồng ngực, Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh An giang 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ……………………………………………………… 48 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ …………………………………58 Kết việc thực 5S Khoa ngoại Thần kinh- Lồng ngực bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh An giang 2021 58 Một số thuận lợi, khó khăn thực 5S khoa ngoại Thần kinh- Lồng iii ngực, Bệnh viện đa Khoa khu vực tỉnh An giang năm 2021 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 65 DANH MỤC CÁC CHỮ TỪ VIẾT TẮT 5S AAKCP BVĐK ĐHYD ISO JICA PARSS PVS QLCL Chữ tiếng việt: Sàng lọc, Sắp xếp, Sạch sẽ, Săn sóc, Sẵn sàng (Tiếng Nhật: Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu, Shitsuke) Asia Africa Knowledge Co-creation Program - Chương trình đồng sáng tạo tri thức Châu Á Bệnh viện đa khoa Đại học Y Dược H P Tổ chức Tiêu chuẩn hóa Quốc tế (International Standards Organization) Cơ quan hợp tác quốc tế Nhật Bản (Japan International Cooperation Agency) Dự án tăng cường cho hệ thống y tế Senegal (Projet d'Appui au Renforcement du Système de Santé au Sénégal) U Phỏng vấn sâu H Quản lý chất lượng TLN Thảo luận nhóm WISE Workplace Improvement & Satisfaction of Employees / Cải thiện môi trường làm việc hài lòng nhân viên (Workplace Improvement & Satisfaction of Employees) iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tóm tắt nội dung 5S …………………………………………………… Bảng 2.1 Định nghĩa biến định lượng …………………………………………………… 25 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá giai đoạn lập kế hoạch …………………………………… 28 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn giai đoạn triển khai …………………………………………………29 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn giai đoạn kiểm tra ………………………………………………… 29 Bảng 2.5 Kết thực S1 (sàng lọc) khu vực ……………………………30 Bảng 2.6 Kết thực S2 (sắp xếp) khuvực .31 Bảng 2.7 Kết thực S3 (sạch sẽ) khu vực………………………………31 Bảng 2.8 Kết thực S4 (săn sóc) khu vực …………………………….32 H P Bảng 2.9 Đánh giá S5……………………………………………………………………… 32 Bảng 3.1 Kết đánh giá giai đoạn lập kế hoạch …………………………………… 34 Bảng 3.2 Kết đánh giá giai đoạn triển khai …………………………………………37 Bảng 3.3 Kết đánh giá giai đoạn kiểm tra ………………………………………… 39 Bảng 3.3.: Kết thực 5S khoa 41 …………………………………………… 39 U Bảng 3.4 Kết thực S1 (sàng lọc) khu vực ……………………………39 Bảng 3.5 Kết thực S2 (sắp xếp) khuvực 40 Bảng 3.7.Kết thực S3 (sạch sẽ) khu vực………………………………41 H Bảng 3.8 Kết thực S4 (săn sóc) khu vực …………………………… 42 Bảng 3.9 Kết thực S5 (sẵn sàng) khoa …………………………………….42 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ mối quan hệ tác động qua lại thành phần 5S ……… Hình 1.2 Sơ đồ khoa ngoại Thần kinh-Lồng ngực ……………………………… 19 Hình 1.3 Khung lý thuyết …………………………………………………………20 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU 5S phương pháp quản lý mang tính trực quan, gần áp dụng y tế nhằm nâng cao chất lượng bệnh viện Để đạt mục tiêu trên, năm 2016 Bộ Y tế đưa Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện, vào bệnh viện bước nâng cao chất lượng sở khám chữa bệnh Một tiêu chí thực 5S bệnh viện, cụ thể là: Sàng lọc, Sắp xếp, Sạch sẽ, Săn sóc Sẵn sàng để cải thiện mơi trường chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên, sau thời gian áp dụng, bên cạnh thuận lợi, việc áp dụng 5S gặp phải khơng khó khăn từ yếu tố khách quan lẫn chủ quan Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An giang đến chưa có nghiên cứu 5S Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu H P “Thực trạng triển khai 5S Khoa ngoại Thần kinh-Lồng ngực, Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An giang, năm 2021 với hai mục tiêu: Thực trạng triển khai 5S Khoa ngoại Thần kinh-Lồng ngực, Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An giang, năm 2021 Phân tích thuận lợi, khó khăn trình triển khai 5S Khoa ngoại Thần kinh-Lồng ngực, Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An giang, năm 2021 U Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp phương pháp định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu định lượng địa điểm, vị trí khoa bao H gồm: Phịng đón tiếp bệnh; Phịng cấp cứu; Phịng nhân viên trực cấp cứu; Phòng thủ thuật, thay băng; Phòng hành chính; phịng sinh hoạt chung nhân viên; Phịng trang thiết bị y tế; phòng bệnh khác Nghiên cứu định lượng luận văn sử dụng giai đoạn: lập kế hoach, triển khai thực hiện, kiểm tra đánh giá kết thông qua bảng kiểm Đối tượng nghiên cứu định tính là: Đại diện lãnh đạo bệnh viện, phòng Quản lý chất lượng, Khoa ngoại Thần kinh-Lồng ngực; Đại diện nhóm bác sĩ khoa; Đại diện nhóm điều dưỡng khoa; Đại diện phòng ban chức hỗ trợ thực 5S; Đại diện nhóm người nhà người bệnh điều trị khoa Nghiên cứu tiến hành 03 vấn sâu 04 thảo luận nhóm nhằm tìm yếu tố thuận lợi khó khăn việc triển khai thực 5S khoa vii Kết nghiên cứu định lượng cho thấy: Giai đoạn lập kế hoạch khoa thực với chuẩn bị tương đối đầy đủ yếu tố cần thiết để sang bước triển khai thực 5S Tất yếu tố khảo sát đạt 44,5đ Giai đoạn triển khai tốt có phân cơng nhiệm vụ rõ ràng hệ thống điều hành, phân công lãnh đạo, quản lý mạng lưới thực 5S, sở vật chất trang thiết bị chuẩn bị trước, khoa xây dựng kế hoạch thực 5S hàng tuần, làm theo thứ tự có bảng chấm điểm, nhờ việc thực 5S triển khai đồng có hệ thống Giai đoạn kiểm tra: Các yếu tố đưa khảo sát đánh giá cho thấy đạt mức tốt với số điểm 4-4,5 Riêng yếu tố Ý thức áp dụng 5S lãnh đạo khoa H P nhân viên 5S chưa tốt đào tạo chưa đồng áp lực chuyên môn Đây lý cho thấy số S 5S khoa chưa thực tốt Kết thực 5S Khoa ngoại Thần kinh-Lồng ngực năm 2021 có S1, S3 tốt lại S2, S4 S5 xếp loại chưa tốt Trong S1: 3,8/5 (71,4%); S2: 3,7/5 (65,8%); S3: 3,8/5 (62,8%); S4:3,73/5 U (64,6%); S5:3,55/5 (60%) Điểm trung bình 5S: 3,7/5 (65%) Kết nghiên cứu định tính thuận lợi khó khăn việc thực H 5S khoa ngoại Thần kinh-Lồng ngực Những thuận lợi: Về quản trị điều hành, thuận lợi nhận quan tâm đạo lãnh đạo bệnh viện khoa, có xây dựng mạng lưới 5S phân công lãnh đạo phụ trách phụ trách 5S Yếu tố điều kiện bệnh viện khoa: Nhân lực khoa tương đối ổn định số lượng, sở vật chất, trang thiết bị phù hợp với nhu cầu sử dụng, tài nguồn kinh phí tự chủ nên chủ động, hệ thống thông tin thuận lợi bệnh viện thực bệnh án điện tử, người bệnh người nhà bệnh nhân hợp tác tuân thủ quy định khoa Những khó khăn: Q trình lãnh đạo, quản lý việc thực 5S chưa thường xuyên, liên tục, phần ảnh hưởng dịch Covid Yếu tố điều kiện bệnh viện khoa : Nhân lực, kiến thức thái độ 5S chưa