Trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa ngoại chấn thương chỉnh hình, bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh an giang, năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P NGUYỄN VĂN VUI TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU U TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA NGOẠI CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG H NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P NGUYỄN VĂN VUI TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA NGOẠI CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH, U BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH: 62.72.76.05 GVHD: TS LÊ THỊ KIM ÁNH HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập lớp Quản lý tổ chức y tế – 1B5 Đồng Tháp 2019 – 2021, để hoàn thành luận văn này, với giúp đở tận tình quý thầy cô, bạn cộng với nổ lực thân, gia đình, tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến: - Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội, Phòng quản lý đào tạo, Hội đồng Phản biện đề cương luận văn, Hội đồng Đạo Đức Trường Đại học H P Y Tế Công Cộng Hà Nội, Ban Giám Hiệu quý thầy cô Trường Cao Đẵng Y Tế Đồng Tháp; - Tiến sĩ LÊ THỊ KIM ÁNH Trường Đại Học Y Tế Cộng Cộng Hà Nội tận tình hướng dẫn khoa học giúp tơi hồn thành đề cương luận văn tốt nghiệp - Ban lảnh đạo bệnh viện đa khoa vực tỉnh An Giang, tập thể khoa ngoại chấn U thương chỉnh hình giúp đở hổ trợ thu thập đầy đủ số liệu nghiên cứu - Sau xin chân thành cảm ơn Tập thể bạn lớp Quản lý tổ chức y tế 6- 1B5 Đồng Tháp 2019-2021, gia đình giúp đở động viên ủng hộ, tạo điều H kiện vượt qua khó khăn hồn thành tốt nhiệm vụ học tập suốt thời gian vừa qua Đồng Tháp, ngày 09 tháng 09 năm 2021 Tác giả NGUYỄN VĂN VUI ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm dùng nghiên cứu 1.2 tPhân loại trải nghiệm dịch vụ y tế 1.3 Chất lượng dịch vụ trải nghiệm người bệnh 1.3.1 Dịch vụ y tế 1.3.2 Chất lượng dịch vụ y tế trải nghiệm người bệnh U 1.4 Công cụ đánh giá trải nghiệm 1.5 Thực trạng trải nghiệm người bệnh nội trú H 1.5.1 Trên giới 1.5.2 Tại Việt Nam 10 1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh nội trú .13 1.6.1 Yếu tố thuộc nhân lực y tế: 13 1.6.2 Yếu tố sở vật chất, dược trang thiết bị cung cấp dịch vụ y tế: 13 1.6.3 Yếu tố quản lý, quản trị điều hành bệnh viện: 14 1.6.4 Tài y tế 15 1.6.5 Hệ thống thông tin y tế 16 1.7 Khung lý thuyết trải nghiệm người bệnh 17 1.8 Giới thiệu BVĐKKV Tỉnh An Giang 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 iii 2.1 Đối tượng ngiên cứu .19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu .19 2.4 Cỡ mẫu .20 2.5 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 21 2.5.1 Công cụ thu thập thông tin 21 2.5.2 Phương pháp thu thập thông tin 22 2.6 Biến số nghiên cứu 23 2.6.1 Biến số định lượng: .23 H P 2.6.2 Chủ đề định tính gồm: .26 2.6.3 Tiêu chí đánh giá .29 2.7 Quản lý phân tích số liệu 29 2.7.1 Quản lý số liệu .29 2.7.2 Phân tích số liệu 29 U 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .29 Chương KẾT QUẢ 30 H 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .30 3.2 Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú Khoa Ngoại CTCH .33 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm bệnh nhân 47 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: 53 4.2 Mô tả trải nghiệm bệnh nhân khoa Ngoại Chấn thương .56 4.2.1 Trải nghiệm bệnh nhân lúc nhập viện .56 4.2.2 Trải nghiệm người bệnh sở vật chất, tiện ích phục vụ .58 4.2.3 Trải nghiệmcủa người bệnh tinh thần thái độ nhân viên y tế 60 4.2.4 Trải nghiệm người bệnh hoạt động khám bệnh chữa bệnh 62 iv 4.2.5 Trải nghiệm người bệnh chi trả viện phí 63 4.2.6 Trải nghiệm người bệnh trước xuất viện 64 4.2.7 Kết đánh giá bệnh nhân khoa ngoại chấn thương 65 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh 66 4.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm bệnh nhân 66 4.4 Hạn chế nghiên cứu .73 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO Các phục lục: H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHQR Cơ quan nghiên cứu chất lượng Mỹ (Agency for Healthcare Research and Quality) BVĐK Bệnh viện đa khoa CAHPS Đánh giá người sử dụng dịch vụ sở y tế hệ thống chăm sóc sức khoẻ (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systeams) HKIEQ Câu hỏi trải nghiệm người bệnh nội trú Hồng Kông (Hong Kong Inpatient Experience Questionnaire) I-PAHC H P Công cụ trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú (In-Patient Experiences of Health Care) NHSIS Điều tra trải nghiệm người bệnh nội trú nhà dưỡng lão (NHS Inpatient Survey) PEQ Câu hỏi trải nghiệm người bệnh (Patient Experience U Questionnaire) PPE-15 Câu hỏi trải nghiệm người bệnh Picker (Picker Patient H Experience Questionnaire) SIPES Điều tra trải nghiệm người bệnh nội trú Scotland (Scotland Inpatient Experience Survey) vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng điều trị nội trú người bệnh .31 Bảng 3.3 Trải nghiệm người bệnh lúc nhập viện .33 Bảng 3.4 Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú sở vật chất – tiện ích phục vụ người bệnh thời gian nằm viện .35 Bảng 3.5 Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú với Tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế 38 Bảng 3.6 Trải nghiệm người bệnh hoạt động khám chữa bệnh khoa Chấn thương chỉnh hình 40 H P Bảng 3.7 Trải nghiệm người bệnh nội trú với chi trả viện phí 42 Bảng 3.8 Trải nghiệm trước xuất viện 44 Bảng 3.9: Ý kiến nhu cầu điều trị quay lại khoa ngoại Chấn thương chỉnh hình điều trị 46 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Khảo sát trải nghiệm người bệnh nhằm đánh giá chất lượng bệnh viện cung cấp dịch vụ y tế ngày tốt đáp ứng nhu cầu khám chưa bệnh cho người dân, Vì nghiên cứu đề tài “Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú số yếu tố ảnh hưởng Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang, năm 2021” Mục tiêu: Mô tả trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình Đối tượng nghiên cứu: Người bệnh 18 tuổi trở lên Đảm bảo mặt sức khoẻ tâm thần, đồng ý tham gia nghiên cứu, điều trị nội trú Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình, BVĐKKV Tỉnh An Giang từ tháng đến tháng năm 2021 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả Phối hợp định lượng định tính, Cở mẫu tối H P thiểu nghiên cứu 126 bệnh nhân, Xử dụng câu hỏi khảo sát trải nghiệm người bệnh Sở Y tế Thành Phố Hồ Chí Minh, thu thập số liệu định lượng Thu thập thơng tin định tính qua 08 PVS 02 thảo luận nhóm Kết luận: Qua khảo sát kết bàn luận ghi nhận: Trải nghiệm U bệnh nhân đa phần tích cực 83-99,2 %, tỷ lệ tiêu cực 0,8-16% Phần đông tuổi từ 3045 tuổi Tỷ lệ nam/nữ = 78/48 Trình độ THPH cao 83 (65,8%) bệnh nhân BHYT 94 (74,6%) Phân tích định tính ghi nhận yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm H người bệnh sau: nhân chưa đáp ứng nhu cầu người bệnh có lượng bệnh nhân tải; sở vật chất dịch vụ tiện ích chưa tích cực phịng bệnh, nhà vệ sinh chưa tích cực; Hệ thống thơng tin cho người dân cịn mặt tiêu cực quy trình nhập viện, xuất viện; Hệ thống tài ghi nhận tích cực; Hệ thống quản lý ghi nhận tiêu cực, chưa làm tốt khâu quản lý xuất viện, số bệnh nhân chờ Khuyến nghị: Khoa Ngoại chấn thương cần nâng cao ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào quy trình quản lý, nhập viện, xuất viện, quản lý bệnh án điện tử, Giảm thời gian chờ thực kế hoạch cải tiến Bệnh viện cần trì phát triển bệnh án điện tử cải tiến chất lượng dịch vụ tiện ích ĐẶT VẤN ĐỀ Trải nghiệm người bệnh định nghĩa trải qua với xảy thực tế suốt q trình chăm sóc sức khoẻ cung cấp thơng tin thực nhân viên y tế (1) Cùng với hiệu lâm sàng số an toàn, việc đánh giá trải nghiệm người bệnh với hệ thống chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến kết điều trị người bệnh (2) Trải nghiệm người bệnh kinh nghiệm chủ quan trình nhận dịch vụ y tế Với người bệnh chịu phẫu thuật, thủ thuật, nghiên cứu tổng quan hệ thống Rhodes L, Miles G, Pearson A năm 2006 yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm chủ quan người bệnh giai đoạn phẫu thuật bao H P gồm: việc tiếp xúc trước nhập viện, cung cấp thông tin giáo dục sức khỏe bệnh cách phẫu thuật Như vậy, yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh bao gồm: kỹ giao tiếp nhân viên y tế; chăm sóc sau phẫu thuật tơn trọng riêng tư người bệnh từ phía nhân viên y tế (3) Tại Việt Nam, Nghiên cứu Nguyễn Thị Huyền Trâm trải nghiệm bệnh nhân điều trị nội trú Khoa Ngoại, bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2018 số U yếu tố liên quan, kết nghiên cứu cho thấy ghi nhận tích cực gồm: điều dưỡng tơn trọng, chăm sóc bác sĩ, bác sĩ tôn trọng lịch sự, phòng bệnh H phòng vệ sinh giới thiệu bệnh viện với gia đình bạn bè Từ cho thấy trải nghiệm giúp bệnh viện đánh giá yếu tố tích cực để phục vụ tốt (4) Tại Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa khu vực An Giang, người bệnh khám nhập viện, trải nghiệm người bệnh (như nhập viện cấp cứu hay nhập viện nội trú thực thủ thuật, phẫu thuật), có ảnh hưởng đến kết điều trị người bệnh Người bệnh từ lúc nhập viện đến xuất viện phục vụ sử dụng dịch vụ y tế chăm sóc nhân viên y tế, sở vật chất, công tác dược, trang thiết bị kỷ thuật bệnh viện, giao tiếp nhân viên y tế, nhân viên phục vụ bệnh viện, môi trường bệnh viện, hệ thống thông tin y tế tiếp cận sử dụng dịch vụ phẩu thuật, thủ thuật, dịch vụ cận lâm sàng, cơng tác tài chính, viện phí bệnh viện … Hiện tại, Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang chưa có nghiên cứu trải nghiệm người bệnh, nghiên cứu đề tài “Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú số yếu tố ảnh hưởng Khoa Ngoại 18 thêm số thông tin cho chúng tơi biết khơng? Chi phí đề xuất 11 Ông/Bà đánh việc hỡ trợ tốn cho người bệnh có hồn cảnh khó khăn Bệnh viện? 12 Ơng/Bà đánh giá việc làm thủ tục xuất viện Bệnh viện nào? 13 Khi khám chữa bệnh bệnh viện, Ông/Bà cảm nhận điều tốt, chưa tốt Những kiến nghị Ơng/Bà để bệnh H P viện hồn thiện thời gian tới 14 Nếu Ông/Bà chọn sử dụng vụ y tế nội trú Bệnh viện, Ông/Bà có tiếp tục lựa chọn để sử dụng hay khơng H U 19 Phụ lục 5: IRB_Nguyễn Văn Vui – HV CHCKII TCQLYT Đồng Tháp H P H U 20 Phụ lục 6: CÁC BIÊN BẢN H P H U 21 H P H U 22 H P H U 23 H P H U 24 H P H U 25 H P H U 26 H P H U 27 H P H U 28 H P H U 29 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý BÀI TẬP CHUN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN VĂN VUI MSSV: CKII1941099 Tên đề tài: Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú số yếu tố ảnh hưởng Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang, năm 2021” TT Nội dung góp ý H P Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần góp ý theo thứ tự phần nào, trang Nếu không chỉnh Bài tập chuyên đề quản sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án U Phù hợp chuyên nghành Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề H Phù hợp với nội dung nghiên cứu Tóm tắt Rút gọn tóm tắt nghiên cứu (hiện dài dòng) Đặt vấn đề nêu vấn đề cần nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu gồm mục tiêu, trình bày rõ ràng, phù hợp với nội dung nghiên cứu HV chỉnh sửa 30 Khung lý thuyết/cây vấn đề Học viên cần nghiêm túc điều chỉnh để tăng tính logic luận văn Tổng quan tài liệu -Bổ sung thêm tài liệu tham khảo trải nghiệm nội trú -Kiểm tra lại số liệu địa điểm nghiên cứu HV chỉnh sửa (trang 17) -HV dã bổ sung tài liệu tham khảo trải nghiệm nội trú (trang 9-10) -HV xem lại số liệu địa bàn nghiện cứu (trang 18-19) H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu -Làm gọn lại tên biến số MT chủ đề định tính mục tiêu -Bổ sung tiêu chí đánh giá HV chỉnh sửa (trang 23-28) U -Cỡ mẫu NC định tính: lúc PVS cịn có Cần rà soát chỉnh sửa cho phù hợp H -HV bổ sung (trang 29) -HV bổ sung (trang 20) Kết nghiên cứu -MT1: Kiểm tra lại tính xác số bảng kết theo nhận xét phản biện: 3.2; 3.7 3.9, kiểm tra lại trích dẫn phù hợp với phần tiêu đề - MT2: Làm rõ yếu tố ảnh hưởng nào: Tích cực/tiêu cực kết định tính, học viên liệt kê tên yếu tố ảnh hưởng HV chỉnh sửa (trang 31,42,46) -HV chỉnh sửa (trang 47-52)) 31 -Cần bổ sung mơ tả phân tích định tính vào mục tiêu Bỏ thông tin định danh đối tượng PVS 10 -HV chỉnh sửa (trang 47-53) Bàn luận -Bàn luận: Khái quát kết -HV chỉnh sửa (trang 53-66) chính, bổ sung so sánh đối chiếu nghiên cứu khác -Trang 57: có đối tượng BN người -do tình hình dịch bệnh covid 19, tỉnh An Campuchia nghiên Giang dóng biên giới với Campuchia cứu kết có khác thời nghiên cứu nên khơng có số liệu so với BN người Việt không? 11 -Kết luận: Rút ngắn kết luận, bỏ bàn luận khỏi kết luận 12 H -HV sửa (trang 74)) Tài liệu tham khảo Xem lại cách trình bày tài liệu tham khảo 14 -HV chỉnh sửa (trang 74) U Khuyến nghị dài dòng, nên đưa khuyến nghị cụ thể 13 H P Kết luận -HV chỉnh sửa, trích dẫn kiểu vancouver Cơng cụ nghiên cứu -cơng cụ định lượng bỏ câu hỏi C1.1 (câu không phù hợp) -HV bỏ (Ơng/bà có phải nằm chung giường với người bệnh khác?) -nội dung thảo luận nhân viên y tế HĐ góp ý bỏ câu hỏi 15 (khơng phù hợp với NVYT) -HV bỏ (Ơng/Bà thấy hay thân trải qua việc người bệnh/thân nhân người bệnh bồi dưỡng cho NVYT hay chưa? 32 Nếu có, Ơng/Bà chia sẻ thêm số thông tin cho biết không?) 15 Các góp ý khác … Đồng Tháp, Ngày 26 tháng 11 năm 2021 Học viên H P NGUYỄN VĂN VUI Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ U họ tên) H TS LÊ THỊ KIM ÁNH Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… Ngày 10 tháng 12 năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan