Kiến thức, thực hành và một số yếu tố ảnh hưởng đển tiêm an toàn của nhân viên y tế tại 16 khoa lâm sàng bệnh viên đa khoa khu vực tỉnh an giang năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÝ THUYÊN TRÚC KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH H P HƯỞNG TIÊM AN TOÀN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI 16 KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 87.20.802 HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÝ THUYÊN TRÚC H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TIÊM AN TOÀN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI 16 KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 87.20.802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS BÙI THỊ THU HÀ HÀ NỘI - 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.1 Tiêm bắp 1.1.2 Tiêm truyền tĩnh mạch (Intravenous injection) 1.1.3 Tiêm an toàn U 1.1.4 Mũi tiêm khơng an tồn (TKAT) 1.1.5 Tác hại TKAT 1.2 Các phương tiện, dụng cụ sử dụng tiêm số biện pháp thực H TAT .5 1.2.1 Các phương tiện, dụng cụ, sử dụng tiêm 1.2.2 Một số biện pháp thực TAT .6 1.3.Kiến thức, thực hành tiêm an toàn giới Việt Nam 1.3.1 Kiến thức TAT 1.3.2 Thực hành TAT .11 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm an toàn 13 1.4.1 Yếu tố cá nhân 13 1.4.2 Yếu tố quản lý 13 1.4.3 Môi trường làm việc 16 ii 1.4.3 Mối liên quan kiến thức thực hành TAT NVYT 17 Trên giới có nhiều nghiên cứu TAT cho thấy có mối liên quan kiến thức thực hành TAT 17 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 18 1.6 Khung lý thuyết 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu: (ĐTNC) 20 2.1.1.Đối tượng nghiên cứu định lượng .20 2.1.2.Đối tượng nghiên cứu định tính 20 H P 2.1.3.Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.4.Tiêu chuẩn không lựa chọn 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Mẫu nghiên cứu 21 U 2.1.5.Nghiên cứu định lượng .21 2.4.1.Nghiên cứu định tính 24 H 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 2.5.1 Nghiên cứu định lượng: .25 2.5.2 Nghiên cứu định tính: 25 2.6 Công cụ Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu .25 2.6.1.1 Công cụ thu thập số liệu định lượng .25 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu .26 2.7 Các biến số nghiên cứu 29 2.7.1 Các biến số liên quan đến định lượng: (chi tiết phần Phụ lục) 29 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính (Phụ lục 6) 29 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 29 iii 2.8.1 Đánh giá kiến thức .30 2.8.2 Đánh giá thực hành 30 2.9 Phân tích số liệu 32 2.9.1 Số liệu định lượng 32 2.9.2 Số liệu định tính 33 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 33 2.10.1 Sai số ngẫu nhiên chọn mẫu khơng thể tránh nghiên cứu Trong q trình nhập liệu nhập liệu gặp sai số hệ thống 33 2.10.2 Biện pháp khắc phục 33 H P 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .35 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Kiến thức tiêm an toàn NVYT trực tiếp tiêm thuốc: 36 3.3 Thực hành tiêm an toàn NVYT trực tiếp tiêm thuốc 39 U 3.4.Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành TAT NVYT BVĐKKVTAG 45 Đào tạo, tập huấn: 47 H Công tác kiểm tra, giám sát: .48 Chế tài, thưởng phạt: 48 Trang thiết bị, phương tiện, dụng cụ phục vụ cho việc tiêm thuốc đảm bảo TAT: .49 Qúa tải công việc: 50 Cập nhật kiến thức TAT: 50 Phong trào thi đua: .50 3.4.3 Yếu tố cá nhân 51 3.4.4 Kiến thức TAT: .53 4.1 Kiến thức TATcủa NVYT: 54 4.1.1 Kiến thức chung TAT NVYT: 54 iv 4.1.2 Kiến thức chuẩn bị người bệnh, người điều dưỡng: 54 4.1.3 Kiến thức chuẩn bị phương tiện, dụng cụ tiêm .55 4.1.4 Kiến thức chuẩn bị thuốc tiêm 55 4.1.5 Kiến thức kỹ thuật tiêm 55 4.1.6 Kiến thức xử lý chất thải .56 4.1.7 Kiến thức tiêm an toàn .56 4.2 Thực hành tiêm an toàn 56 4.2.1 Thực hành chuẩn bị trước tiêm 56 4.2.2 Thực hành chuẩn bị người bệnh, người điều dưỡng 57 H P 4.2.3 Thực hành kỹ thuật tiêm thuốc 57 4.2.4 Thực hành xử lý chất thải 58 4.3 Một số Yếu tố ảnh hưởng đến thực TAT NVYT 58 4.3.1 Yếu tố cá nhân 58 U 4.3.2 Yếu tố quản lý 61 4.3.4 Kiến thức TAT 63 4.4 Hạn chế nghiên cứu .64 H KẾT LUẬN .65 5.1 Kiến thức tiêm an toàn điều dưỡng lâm sàng: 65 5.2 Thực hành tiêm an toàn điều dưỡng lâm sàng .65 5.3 Các yếu tố ảnh hưởng 65 KHUYẾN NGHỊ .66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 71 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 120 v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Tổng hợp số NVYT khoa LS số NVYT đạt chuẩn nghiên cứu 20 Bảng 2.2: Số mũi tiêm cần quan sát khoa 22 Bảng 3.1: Thông tin chung ĐTNC 33 Bảng 3.2: Kiến thức NVYT theo tiêu chí TAT 34 Bảng 3.3: Tỷ lệ thực hành chuẩn bị trước tiêm NVYT 38 Bảng 3.4: Tỷ lệ thực hành kỹ thuật tiêm 39 Bảng 3.5: Tỷ lệ thực hành xử lý chất thải 39 Bảng 3.6: Thực hành chung TAT NVYT 40 Bảng 3.7: Công tác tổ chức, quản lý liên quan đến TAT 41 H P Bảng 3.8: Môi trường làm việc liên quan đến TAT 42 H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đờ 3.1: Kiến thức theo tiêu chí TAT 36 Biểu đồ 3.2: Thông tin chung mũi tiêm 37 H P H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y tế ĐDT : Điều dưỡng trưởng ĐDTBV : Điều dưỡng trưởng Bệnh viện ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ĐTV : Điều tra viên HBV : Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) HCV : Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) LĐBV : Lãnh đạo bệnh viện LĐPĐD : Lãnh đạo Phòng Điều dưỡng NCV : Nghiên cứu viên PVS : Phỏng vấn sâu TAT : Tiêm an tồn TKAT : Tiêm khơng an tồn TLN : Thảo luận nhóm VSN : Vật sắc nhọn H U H P viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Tiêm an tồn qui trình tiêm khơng gây nguy hại cho người tiêm, không gây phơi nhiễm cho người tiêm nguy có khả tránh không để lại chất thải nguy hại cho cộng đồng Nếu thực Tiêm không an tồn dẫn đến lây nhiễm tác nhân gây bệnh khác như: virus, vi khuẩn, nấm ký sinh trùng biến chứng khác áp-xe, liệt dây thần kinh phản ứng nhiễm độc Đề tài “Kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hưởng tiêm an toàn nhân viên y tế 16 khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh An Giang năm H P 2021” gồm mục tiêu cụ thể sau: (1) Mô tả thực trạng kiến thức thực hành tiêm an toàn nhân viên y tế làm việc 16 khoa lâm sàng - Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh An Giang năm 2021; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn nhân viên y tế 16 khoa lâm sàng - Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh An Giang năm 2021 U Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp định lượng định tính, đối tượng nghiên cứu 210 nhân viên y tế có thực tiêm 16 khoa lâm sàng, thu thập thông tin kiến thức Phiếu khảo sát, thực quan sát đánh giá thực hành H Bảng kiểm từ tháng 3/2021 – 8/2021 Mỗi điều dưỡng viên quan sát mũi tiêm bất kỳ, số mũi tiêm quan sát tổng cộng 420 mũi tiêm với 288 mũi tiêm bắp 132 mũi tiêm tĩnh mạch Bên cạnh đó, có Phỏng vấn sâu Lãnh đạo Thảo luận nhóm Điều dưỡng trưởng khoa điều dưỡng thực tiêm thuốc Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức tiêm an toàn đạt 89%, tỷ lệ thực hành chung TAT đạt 74,3% Đa số NVYT chưa nắm rõ vấn đề liên quan đến sốc phản vệ hiểu biết cách phòng chống sốc phản vệ 58,1%, phát sớm dấu hiệu sốc phản vệ 54,3% xử trí có dấu hiệu sốc phản vệ 46,7% Tỷ lệ thực hành TAT NVYT 74,3% Trong Thực hành kỹ thuật tiêm chiếm tỉ lệ 89,2%, hành động kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn lại nắp/lọ đầu ống thuốc sát khuẩn lại vị trí tiêm chiếm tỷ lệ thấp 53,3% 58,6% Còn 120 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU T T Nội dung hoạt động Xác định vấn đề nghiên cứu Giám sát xác định vấn đề Xây dựng đề cương nghiên cứu Nộp đề cương Bảo vệ đề cương Thông qua hồ sơ đạo đức nghiên cứu Thu thập số liệu Giám sát thu thập số liệu Nhập xử lý số liệu Viết báo cáo 10 nghiên cứu (có chỉnh sửa) Giám sát phân 11 tích số liệu tài liệu tham khảo Thời gian Từ Đến 01/11 /2020 02/12 /2020 08/12 /2020 05/3 /2021 16/5 /2021 21/5 /2021 17/7 /2021 Học viên Học viên Hội đờng giám sát Giáo viên hướng dẫn Phịng ĐTSĐH Hội đồng xét duyệt đề cương H P U Học viên Học viên Học viên Học viên Học viên Hội đồng đạo đức Dự kiến kết Xác định vấn đề NC Được thông qua vấn đề NC Bản đề cương nghiên cứu Nộp thời gian Bản đề cương thông qua Nghiên cứu thông qua mặt đạo đức Số liệu thu thập Giáo viên hướng dẫn Hội đồng giám sát Giáo viên hướng dẫn Được thông qua Kết xử lý số liệu 31/7 /2021 25/8 /2021 Học viên Giáo viên hướng dẫn Báo cáo nghiên cứu 26/8 /2021 10/9 /2021 Học viên Hội đồng giám sát Được thông qua Học viên 08/03 /2022 01 /2022 10/03 /2022 12 Nộp 05 LV Sửa chữa theo ý 14 kiến hội đồng, nộp lại luận văn Học viên 07/3 /2021 16/7 /2021 15/6 /2021 30/7 /2021 Người giám sát Học viên 01/05 /2021 H 13 Bảo vệ luận văn 01/12 /2020 07/12 /2020 08/02 /2021 22/02 /2021 Người thực Học viên Học viên Phòng ĐTSĐH Hội đờng Quốc gia Nộp luận văn Phịng ĐTSĐH Nộp lại luận văn thức Bảo vệ đạt kết tốt 121 BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: LÝ THUYÊN TRÚC Tên đề tài: Kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hƣởng tiêm an toàn nhân viên y tế 16 khoa lâm sàng BVĐKKV tỉnh An Giang năm 2021 H P Nội dung góp ý TT Định hƣớng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề U - Tiêm an toàn hay thực quy trình tiêm Phần giải trình học viên Tóm tắt H - Học viên thực Đề tài Tiêm an toàn “Kiến thức, thực hành số yếu tố ảnh hưởng tiêm an toàn nhân viên y tế 16 khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm 2021” - Chỉ cần đưa mục tiêu chung nghiên - Học viên hiệu chỉnh đưa mục cứu Khuyến nghị cần tóm tắt, ngắn gọn tiêu chung nghiên cứu tóm tắt ngắn gọn Khuyến nghị (Trang vii, viii) - Thơng tư kiểm sốt nhiễm khuẩn phải sử - Học viên cập nhật Thông tư kiểm dụng thơng tư cập nhật sốt nhiễm khuẩn (Trang vii, viii) Đặt vấn đề 122 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên - Xem lại thứ tự trích dẫn tài liệu tham khảo - Học viên hiệu chỉnh bổ sung tồn theo định dạng Vancouver Bổ sung Tiêm không an tồn giới, tờn tiêm khơng an toàn giới, Việt Nam địa bàn nghiên cứu Việt Nam An Giang, bổ sung số liệu cụ (Trang 1,2) thể - Bổ sung câu hỏi nghiên cứu Lược bỏ đoạn - Học viên hiệu chỉnh bổ sung câu viết sau nêu tên đề tài mà đưa mục hỏi nghiên cứu, lược bỏ đoạn viết tiêu nghiên cứu sau nêu tên đề tài (Trang 1,2) Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu H P - Tiêu đề tác hại tiêm khơng an tồn - Học viên hiệu chỉnh bổ sung nội ngắn, cần bổ sung nội dung dung tác hại Tiêm khơng an tồn (Trang 4) - Tổng quan xếp theo mục tiêu, đạt từ - Học viên hiệu chỉnh xếp 15 trang trở lên Tổng quan theo mục tiêu, đạt từ 15 trang trở lên (Trang – 18) U Khung lý thuyết/cây vấn đề - Khung lý thuyết bị chạy chữ phải chỉnh sửa - Học viên hiệu chỉnh format format Khung Lý Thuyết (Trang 19) H Đối tƣợng phương pháp nghiên cứu - Mục 1.5 nêu 17 khoa, mục chọn 16 khoa - Học viên hiệu chỉnh số khoa chưa nêu giải thích (Trang 18 Trang 20) - Bảng 2.2 số mũi tiêm cần quan sát - Học viên hiệu chỉnh thống khoa: tên khoa phải viết thống giữa bảng 2.1 2.2 (Trang 21-23) bảng 2.1 2.2 - Xem lại font chữ, dàn trang Tính cỡ - Học viên hiệu chỉnh font chữ, mẫu cần phải tính tốn lại số lượng điều chỉnh tính cỡ mẫu (Trang 23) mũi tiêm 422, tổng số điều dưỡng 210 nên điều dưỡng/y sĩ quan sát mũi tiêm 123 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên - Cỡ mẫu định tính: Ghi rõ - Học viên hiệu chỉnh cỡ mẫu định vấn, điều dưỡng tính (Trang 24) - Quan sát bảng kiểm phiếu tự điền - Học viên hiệu chỉnh bảng kiểm công cụ khác phiếu tự điền (Trang 25 - 26) - Công cụ nghiên cứu cần nêu tham khảo - Học viên hiệu chỉnh Công cụ từ đâu, chỉnh sửa nào, thử nghiệm nghiên cứu (Trang 25 - 26) - Viết rõ ràng cụ thể vai trò điều tra - Học viên hiệu chỉnh vai trò viên, quan sát viên, giám sát viên, nghiên điều tra viên, quan sát viên, giám sát cứu viên viên, nghiên cứu viên (Trang 26) H P - Quy trình thu thập số liệu cần sửa Trang - Học viên hiệu chỉnh Quy trình thu 26 chuyển lên mục thập số liệu (Trang 26 -28) - Không thống phần - Học viên hiệu chỉnh thống câu hỏi/công cụ đánh giá phần câu hỏi/công cụ đánh giá (Trang 26 Trang 7382) - Tiêu chuẩn đánh giá trang 27 cần đưa nội - Học viên hiệu chỉnh Tiêu chuẩn dung phụ lục vào đây, không để phụ đánh giá (Trang 29 - 32) lục U H - Mục 2.8 Tiêu chí đánh giá đạt kiến thức - Học viên hiệu chỉnh Mục 2.8 Tiêu đạt thực hành phải xem lại Thực hành phải chí đánh giá đạt kiến thức đạt thực đạt đủ tất tiêu chí hành (Trang 30) - Mục 2.9 cần nêu kiểm tra số liệu - Học viên hiệu chỉnh Mục 2.9 nào, kiểm tra số liệu, phân tích số liệu theo kiểm tra số liệu, phân tích số liệu mơ tả hay thống kê, dùng kiểm định phải (Trang 32) hành văn đầy đủ Kết nghiên cứu 124 Nội dung góp ý TT Phần giải trình học viên - Có bảng biểu đờ để đa dạng trình bày - Học viên bổ sung biểu đờ, hiệu kết Ơ tổng phải ghi rõ tổng nội chỉnh nội dung ô tổng, tên bảng dung Tên cột tên hàng cần trình bày format lại (Trang 35-43) đúng, format phải đẹp rõ ràng Tên bảng chỉnh sửa rõ ràng: Kiến thức đối tượng nghiên cứu tiêm an toàn khơng viết kiến thức tiêm an tồn - Bảng 3.10 bỏ hàng có giá trị - Học viên hiệu chỉnh Bảng 3.10 bỏ hàng có giá trị (Trang 42) 10 Bàn luận H P - Một số đoạn văn khơng có so sánh, có - Học viên hiệu chỉnh bổ sung đoạn văn so sánh khơng trích dẫn tài trích dẫn tài liệu tham khảo, so sánh liệu tham khảo Phải so sánh với y văn với y văn khác (Trang 49– 54) khác việc nêu kết - Bổ sung cho mục tiêu, bàn luận sâu - Học viên hiệu chỉnh tăng dung tăng dung lượng bàn luận Sai số biện lượng bàn luận (Trang 49 – 54), để Sai U pháp khắc phục nên để phần đối tượng phương pháp nghiên cứu H số biện pháp khắc phục phần đối tượng phương pháp nghiên cứu (Trang 31) - Bàn luận thêm nội dung COVID ảnh - Học viên có bàn luận thêm nội dung ảnh hưởng COVID (Trang 54) hưởng 11 Kết luận - Xem lại nội dung “kiến thức thực hành” - Học viên hiệu chỉnh nội dung “kiến thức thực hành” (Trang 58) - Bỏ chữ chương V Không bàn luận kết - Học viên hiệu chỉnh bỏ chữ chương V Không bàn luận kết luận (Trang luận 58) - Viết kết luận 12 Khuyến nghị - Học viên hiệu chỉnh, viết Kết luận (Trang 58) 125 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên - Các khuyến nghị cần cụ thể, rõ ràng - Học viên hiệu chỉnh khuyến nghị cụ trọng tâm Gợi ý: giám sát, kiểm tra, thể, rõ ràng trọng tâm (Trang 59) thưởng phạt, quy chế khuyến nghị nên đề cập, cần khả thi 13 Tài liệu tham khảo - Định dạng tài liệu tham khảo, phải đưa - Học viên hiệu chỉnh định dạng tài liệu tham khảo, bổ sung đầy đủ thông đầy đủ thông tin tài liệu tham khảo tin Tài liệu tham khảo (Trang 6063) 14 Cơng cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác H P Không tuân thủ quy định nhà trường hình thức, phải xem lại (khơng có chương V, chương VI hướng dẫn luận văn) U Xác nhận GV hướng dẫn Học viên hiệu chỉnh hình thức luận văn theo quy định Ngày 12 tháng 04 năm 2022 Học viên H GS.TS Bùi Thị Thu Hà Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 26 tháng năm 2022 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 126 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN THẠC SỸ Tên đề tài: KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI 16 KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Mã số đề tài: 17 (Ghi góc bên phải luận văn) Họ tên học viên: Lý Thuyên Trúc H P Hà Nội Ngày 17 tháng 03 năm 2022 Nhận xét phần trình bày chung: o Kiểm tra định dạng trình bày tài liệu tham khảo cuối luận văn, đảm bảo thống trình bày đủ thơng tin luận văn hay báo tạp chí cần ghi rõ o Kiểm tra lỗi tả hiệu chỉnh luận văn U Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: - Phù hợp H 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Khơng có Tóm tắt đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: - Đã bổ sung Tóm tắt nghiên cứu theo hướng dẫn - Hiệu chỉnh đoạn văn đầu, đưa mục tiêu chung nghiên cứu Hiệu chỉnh trình bày cho đoạn văn kết nghiên cứu - Chỉ đưa khuyến nghị mà tác giả cho quan trọng 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Hiệu chỉnh bổ sung theo góp ý Phần đặt vấn đề: 3.1 Nhận xét: 127 - Tác giả xem lại trích dẫn số tài liệu tham khảo, cần theo hướng dẫn nhà trường - Đã bổ sung số liệu tồn tại, ảnh hưởng tiêm không an theo cấp độ: Thế giới → Việt nam → Địa phương nghiên cứu (An Giang) từ đưa nhu cầu triển khai nghiên cứu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Hiệu chỉnh bổ sung theo góp ý Mục tiêu nghiên cứu: 4.1 Nhận xét: - Phù hợp 4.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - H P Phù hợp Tổng quan tài liệu: 5.1 Nhận xét: - Đã có tiêu đề tác hại tiêm khơng an tồn, có đoạn văn ngắn – tác giả cần tổng hợp bổ sung thêm - Bảng trình bày số liệu cần có tên bảng - Hiệu chỉnh trình bày khung lý thuyết, bị chạy chữ U 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - H Hiệu chỉnh bổ sung theo góp ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 6.1 Nhận xét: - Hiệu chỉnh trình bày font chữ, dàn trang - Phần tính cỡ mẫu, tác giả cần lấy tổng mũi tiêm cần quan sát tính chia cho tổng điều dưỡng/y sĩ phù hợp, khơng trình bày tham khảo nghiên cứu khác liên quan tới quan sát mũi tiêm, chi cần viết 422/210 - Trình bày phần cơng cụ nghiên cứu định lượng không viết chi tiết biến số Bổ sung phần công cụ Bảng kiểm quan sát - Phần ghi phương pháp thu thập số liệu cần hiệu chỉnh lại đoạn văn mục 2.6.2.1 – trang 25, ghi cụ thể, chi tiết quy trình triển khai Điều tra viên; Quan sát; Phỏng vấn 128 - Nội dung viết xây dựng, thử nghiệm công cụ điều tra không để mục Thu thập số liệu – trang 26 - Phần trình bày công cụ cần ghi rõ việc tạo kết nối quan sát phiếu vấn để nhập phân tích số liệu cho đối tượng quan sát vấn - Nội dung trình bày tiêu chuẩn đánh giá trang 27, cần đưa bảng đánh giá chi tiết vào nội dung chương, khơng để phụ lục - Nội dung trình bày mục 2.9 Phân tích số liệu cần hiệu chỉnh hành văn theo nội dung: Kiểm tra, làm sạch, nhập liệu, Phân tích số liệu 6.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Hiệu chỉnh bổ sung theo góp ý H P Kết nghiên cứu: 7.1 Nhận xét: - Tham khảo việc thay số bảng thành biểu đồ để đa dạng trình bày kết nghiên cứu - Xem lại dòng Tổng phân nhóm tổng kiến thức đạt hay tổng gì? - Xem lại bảng 3.10, hình thức giám sát định kỳ = 0, đột xuất = 0, kết hợp lại 210? - Trình bày kết định tính cần theo nội dung đề cập Khung lý thuyết, trình bày theo nhóm chủ đề với tiểu mục yếu tố nhóm chủ đề (Yếu tố cá nhân, Yếu tố quản lý, Yếu tố môi trường làm việc) - Thông tin định tính trích dẫn nội dung gắn với nhận định đưa ra, khơng trích dẫn q dài U H 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Hiệu chỉnh bổ sung theo góp ý Bàn luận: 8.1 Nhận xét: - Khi bàn luận cần so sánh với nghiên cứu gần chủ đề, tác giả chưa đưa số tài liệu tham khảo vào đoạn văn có so sánh (trang 48, 49, 52), nhiều nội dung nhắc lại kết chưa có so sánh với nghiên cứu, y văn khác 8.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Hiệu chỉnh bổ sung theo góp ý Kết luận: 129 9.1 Nhận xét: - Kết luận xem lại nội dung Kiến thức thực hành? Không thấy ghi bảng 3.2 – kiến thức thực bước chuẩn bị người bệnh 9.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Hiệu chỉnh bổ sung theo góp ý 10 Khuyến nghị: 10.1 Nhận xét: - Tác giả xem lại khuyến nghị, cần rõ ràng, cụ thể theo phát nghiên cứu khả thi, khuyến nghị trọng tâm vào giám sát, phối hợp kiểm tra, hình thức thưởng phạt 10.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - H P Hiệu chỉnh bổ sung theo góp ý 11 Kết luận: Đồng ý thông qua luận văn! Người nhận xét H U Lã Ngọc Quang 130 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI 16 KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 Mã số đề tài: 17 H P Hà Nội, ngày 09 tháng 03 năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Phù Hợp Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: : Tên dài, xem xét rút gọn 1.2 H Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: chưa có 1.4 U Những điểm cần chỉnh sửa : KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): bổ sung → Đã hoàn thiện Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: nêu khái niệm tiêm an toàn vằ văn liên quan đến TAT, nhiên phần kết vấn đề liên quan TAT (kiến thức thực hành) hạn chế, vấn đề bệnh viện yếu tố chủ quan… 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): bổ sung số kết nghiên cứu trước thực hành kiến thức TAT, liệt kê cố y khoa liên quan đến tiêm BV … → Đã bổ sung đoạn phần ĐVĐ Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Cơ phù hợp 131 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): KHƠNG Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Cơ đề cập vấn đề liên quan đến kiến thức thực hành tiêm an toàn 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………… Mục 1.2.2 → khơng thấy có trích dẫn; Ngồi thời điểm rửa tay cập nhật văn gần KSNK (trích dẫn cũ) → chưa sửa vì trích dẫn theo hướng dẫn 2007 Mục y lệnh miệng → cần thực theo quy trình quy định BYT bv H P Mục phòng chống sốc → đề nghị sử dụng thuật ngữ quy định thông tư 51 phản vệ → Đã hoàn thiện Phần tổng quan nghiên cứu tập trung vào liệt kê kết nghiên cứu mà chưa chuyên vào phân tích nhân mạnh điểm chung trái ngược kết quả… Đã bổ sung Ngồi ra, cơng cụ nghiên cứu thực hành TAT Kiến thức chưa tổng hợp phân tích cụ thể Về thực hành, sử dụng 17 tiêu chí tiêm an tồn (thực quan sát) để đánh giá → chưa bổ sung, có giải thích hiệu chỉnh cơng cụ phần phụ lục, cần trình bày phần tổng quan U Trong cấu trúc khung nghiên cứu, nên bổ sung NHÓM YẾU TỐ BẢO VỆ, NHÓM YẾU TỐ THÚC ĐẨY tiêm an toàn → Trong phần giải trình đề cập điêu chỉnh nội dung trang 56, phần KHUYẾN NGHỊ, chưa phù hợp Cần xem xét sung H Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Cơ đề cập nội dung phương pháp nghiên cứu 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần xem xét làm rõ thêm - Đối tượng nghiên cứu: cần làm rõ Tên đề tài ĐIỀU DƯỠNG, 132 - nghiên cứu sử dụng Y SỸ → nhóm đối tượng có phạm vi hoạt động chức khác Cần mô tả rõ Nếu không: cần viêt nhân viên y tế có thực thường xuyên hoạt dộng tiêm thuốc cho người bệnh → Đã bổ sung Tiêu chuẩn lại trừ đối tượng Điều dưỡng sơ cấp khơng thực hoạt động tiêm Phần giải thích chưa rõ, tự động loại bỏ quần thể Phần giải thích đối tượng NVYT thuộc khoa Thận tiết niệu chưa phù hợp → Đối tượng nghiên cứu THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN → cần xem xét định nghĩa rõ MŨI TIÊM AN TOÀN hay Điều dưỡng tuân thủ quy trình TIÊM AN TỒN → tài liệu dường ko rõ ràng Hiện tại, tiêm gồm Tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm da, Tiêm da (tỷ lệ ít), cần làm rõ áp dụng cho quy trình trình thu thập số liệu Phần nội H P dung đúng, cần mô tả rõ, đặc biệt cách thức kiểm tra Trong tiêm an toàn, áp dụng 17 tiêu chí tiêm an tồn Ngồi ra, bước sát khuẩn đầu/ lọ ống → áp dụng với ống sẵn, với ống có nắp (kháng sinh) ko áp dụng việc sát khuẩn lọ → cần xem lại quy trình giải trình theo quan điểm KSNK cho phù hợp - - - - Bước 16: trước thực hiện, cần có sát khuẩn tay, quy trình đanh giá thiếu Nội dung bước 17 18 tách, thực tế nội dung Nội dung 20 24 trùng với Trường hợp áp dụng cho tiêm da, ko sát khuẩn lại vị trí tiêm Trong bảng hướng dẫn, thiếu bước ghi hồ sơ → nên bổ sung vào phần HẠN CHẾ DO BỘ CÔNG CỤ nghiên cứu Phần công cụ nghiên cứu chưa làm rõ, nên tóm tắt giới thiệu câu hỏi kiến thức Bộ câu hỏi kiến thức: cần có mô tả rõ nguồn gốc, cách thức kiểm tra đảm bảo chất lượng giá trị… Nguyên tắc xây dựng câu hỏi hạn chế sử dụng TẤT CẢ ĐÚNG/ TẤT CẢ SAI… → Đã bổ sung Theo cách tính cỡ mẫu, việc gán điều dưỡng thực tiêm mũi để đánh giá hoàn toàn chưa phù hợp… → nên bổ sung vào phần HẠN CHẾ nghiên cứu Cỡ mẫu nghiên cứu định tính → khơng nên trình bày tiêu đề Nên sử dụng với nghiên cứu định tính, triển khai vấn → Đã bổ sung Việc quan sát trực tiếp, cần làm rõ phương pháp giải HIỆU ỨNG HAWTHORNE → phần giải thích chưa thỏa đáng Đề nghị chuyển HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU xuống cuối, sau phần BÀN LUẬN H U 133 Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Cơ đáp ứng trình bày theo mục tiêu 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Xem xét tận dụng việc sử dụng phân tích liệu định tính tiếp cận phân tích lý giải kết định lượng Ngoài ra, đề nghị làm rõ kết vấn đề phần định lượng đưa vào phần định tính để khảo sát mở rộng? → Đã bổ sung - - Nhận xét bảng 3.3: cần ý, số lượng mũi tiêm thực buổi sáng, chiều quy trình đánh giá ko phải cho cách tiếp cận thực tế: SỐ MŨI TIÊM ĐƯỢC THỰC HIỆN Phần mục tiêu 2: thể yếu tố thúc đẩy bảo vệ liên quan đến tiêm an tồn theo phân tích định tính Tuy nhiên, phân tích trích dẫn tồn văn, chưa có theo chủ đề ý nghĩa Cần tận dụng tối đa số liệu Ngồi ra, phân tích yếu tố ảnh hưởng, sử dụng thuật toán thống kê để rõ ràng H P U Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… H Bố trí theo cấu trúc mục tiêu, phần bàn luận mang tính liệt kê so sánh đơn thuần, chưa nhấn mạnh vào bối cảnh cụ thể bệnh viện, thời điểm thu thập số liệu 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có):Cần bổ sung bối cảnh cấu trúc bệnh viện hoạt động điều dưỡng hoạt động tiêm an toàn., ra, việc bàn luận chưa tương thích với nội dung mục tiêu Phần kết nghiên cứu ngược so với kết tổng quan, cần có bàn luận lý giải Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Cơ đáp ứng nội dung trình bày theo mục tiêu, nhiên 134 chưa tương thích tầm quan trọng mục tiêu 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần kết định tính đưa vào nhiều, mà chưa tương thích với bàn luận diễn giải Nên rút gọn Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………… 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………….……… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Khơng đồng ý thơng qua ĐỜNG Ý THƠNG QUA H P Người nhận xét H U TS Trương Quang Trung