Luận văn tuân thủ vệ sinh tay thường quy của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng bệnh viện quốc tế thái hòa tỉnh đồng tháp, năm 2021 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN MINH HIẾU TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƢỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN H P QUỐC TẾ THÁI HÕA TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN MINH HIẾU TUÂN THỦ VỆ SINH TAY THƢỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN H P QUỐC TẾ THÁI HÕA TỈNH ĐỒNG THÁP, NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ THÚY NGA HÀ NỘI, NĂM 2021 LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực nghiên cứu này, tơi nhận giúp đỡ hướng dẫn thầy, cô giáo trường Đại học Y Tế Công Cộng; ủng hộ, giúp đỡ Ban lãnh đạo bệnh viện, Phòng KHTH ĐD khoa Nội Ngoại - Sản- Nhi - HSTC Bệnh viện Quốc tế Thái Hịa Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS Nguyễn Thị Thúy Nga - Giảng viên Trường Đại Học Y Tế Cơng Cộng tận tình hướng dẫn cung cấp tài liệu, kiến thức khoa học cho chúng H P tơi suốt q trình thực nghiên cứu Chúng xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo bệnh viện, Phòng KHTH, tập thể ĐD khoa Nội - Ngoại - Sản – Nhi – HSTC phòng ban Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa ủng hộ tạo điều kiện tốt để chúng tơi hồn thành nghiên cứu U Cuối cùng, xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới tập thể lớp Ths.QLBV K12 - 3B ln đồn kết, hỗ trợ khích lệ để chúng tơi hồn thành nghiên cứu này! H Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2021 Học viên Trần Minh Hiếu i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số thuật ngữ, khái niệm, định nghĩa tầm quan trọng VST 1.1.1 Một số thuật ngữ, khái niệm, định nghĩa 1.1.2 Tầm quan trọng VST 1.1.3 Hiệu VST mối liên quan VST với nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2 Quy định vệ sinh tay thƣờng quy U 1.2.1 Phương tiện vệ sinh tay: 1.2.1.1 Hóa chất vệ sinh tay 1.2.1.2 Bồn rửa tay H 1.2.1.3 Nước rửa tay 10 1.2.1.4 Khăn lau tay 10 1.2.1.5 Trang bị phương tiện vệ sinh tay 10 1.2.2 Thời điểm quy trình vệ sinh tay thường quy 10 1.2.2.1 thời điểm VSTTQ 10 1.2.2.2 Quy trình kỹ thuật VSTTQ 11 1.2.3 Vệ sinh tay ngoại khoa 13 1.3 Thực trạng số yếu tố ảnh hƣởng đến VSTTQ giới Việt Nam qua nghiên cứu 14 1.3.1 Thực trạng VSTTQ giới Việt Nam 14 1.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến VSTTQ Thế giới Việt Nam 18 1.4 Một số nét địa điểm nghiên cứu 31 ii 1.5 Khung lý thuyết 32 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 34 2.1.1.Nghiên cứu định lượng 34 2.1.2 Nghiên cứu định tính 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Thiết kế nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 34 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 34 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 35 H P 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 35 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 36 2.5.2 Nghiên cứu định tính 37 2.6 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 38 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 38 U 2.6.2 Nghiên cứu định tính 38 2.7 Các biến số nghiên cứu 38 2.7.1 Nghiên cứu định lượng 38 H 2.7.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 38 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 39 2.8.1 Đánh giá thực hành tuân thủ VSTTQ 39 2.8.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VSTTQ 39 2.9 Đạo đức nghiên cứu 40 2.10 Các sai số biện pháp khắc phục sai số 40 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 42 3.2 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc Tế Thái Hòa năm 2021 43 3.2.1 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo thời điểm 43 3.2.2 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo khoa lâm sàng 47 iii 3.2.3 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo bước 48 3.2.4 Thực trạng tuân thủ thực hành VSTTQ ĐD 50 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động vệ sinh tay thƣờng quy Điều dƣỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021 51 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ VSTTQ ĐD 51 3.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VSTTQ ĐD 52 3.3.2.1 Yếu tố cá nhân 52 3.3.2.2 Yếu tố quản lý 55 3.3.2.3 Yếu tố sở vật chất 57 3.3.2.4 Yếu tố môi trường 58 H P Chƣơng 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 60 4.2 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc Tế Thái Hòa năm 2021 61 4.2.1 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo thời điểm 61 U 4.2.2 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo khoa lâm sàng 67 4.2.3 Thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD theo bước 70 4.2.4 Thực trạng tuân thủ thực hành VSTTQ ĐD 71 H 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ VSTTQ ĐD khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021 72 4.3.1 Yếu tố cá nhân 72 4.3.2 Yếu tố quản lý 74 4.3.3 Yếu tố sở vật chất: 75 4.3.4 Yếu tố môi trường 76 4.4 Ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 78 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC 92 PHỤ LỤC 1: Bảng biến số nhiên cứu định lượng 92 iv PHỤ LỤC 2: Bảng kiểm quan sát VSTTQ 95 PHỤ LỤC 3: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện 97 PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn sâu trưởng phòng KSNK 98 PHỤ LỤC 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm ĐD khơng tn thủ VSTTQ 99 H P H U v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVQTTH Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa BYT Bộ Y tế ĐD Điều dưỡng KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế Trước _TXNB Trước tiếp xúc người bệnh Trước_TTVT Trước thủ thuật vô trùng Sau_TXM Sau tiếp xúc máu, dịch thể Sau_TXNB Sau tiếp xúc người bệnh Sau_TXQNB Sau tiếp xúc xung quanh người bệnh VSV Vi sinh vật VST VSTTQ WHO H U H P Vệ sinh tay Vệ sinh tay thường quy World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Trang Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ Điều dưỡng theo khoa lâm sàng 43 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ có VSTTQ theo phương thức VSTTQ thời điểm 43 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ ctuân thủ VSTTQ theo thời điểm tổng số hội quan sát 45 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ theo thời điểm số hội có VSTTQ 46 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ có VSTTQ theo khoa lâm sàng 47 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ theo khoa lâm sàng 48 H P Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ theo bước tổng số hội quan sát 49 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ Đ D thực hành quy trình VSTTQ 50 Bảng 3.2 Mối liên quan số yếu tố với tuân thủ VSTTQ 51 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Vệ sinh tay thường quy (VSTTQ) phần quan trọng thiếu cơng tác đảm bảo an tồn người bệnh (NB) Thực tế chứng minh VSTTQ có tầm quan trọng to lớn mang lại hiệu việc giảm thiểu tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) Nghiên cứu “ Tuân thủ vệ sinh tay thường quy Điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa tỉnh Đồng Tháp, năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng” với mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ VSTTQ ĐD phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ VSTTQ ĐD khoa lâm sàng Bệnh viện Quốc tế Thái Hòa năm 2021 Nghiên cứu tiến hành phương pháp H P mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu tiến hành phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính; xử lý phân tích số liệu phần mềm Epidata SPSS 2.0 Các biến số số hội có vệ sinh tay, phương pháp vệ sinh tay, tỷ lệ tuân thủ VSTTQ ĐD Cỡ mẫu định lượng 105 điều dưỡng, quan sát điều dưỡng hội ( 315 hội quan sát) thuộc U khoa Nội – Ngoại – Sản – Nhi - HSTC khoảng thời gian từ 15 tháng đến 10 tháng năm 2021 Cỡ mẫu định tính PVS cho đối tượng lãnh đạo (Lãnh đạo bệnh viện phụ trách KSNK Trưởng phòng KSNK) TLN cho 10 H ĐD thuộc đối tượng đánh giá không tuân thủ (mỗi khoa người) Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hội tuân thủ VSTTQ ĐD 20,3%, tỷ lệ ĐD thực hành tuân thủ VSTTQ theo thời điểm bước VST chiếm 10,5% Trong cao thời điểm Sau TXM (48,6%) thấp thời điểm Trước TXBN (5,1%); Tỷ lệ VSTTQ phương thức sử dụng dung dịch chứa cồn/cồn (27,3%) cao nhiều so với nước xà phòng (4,1%) tỷ lệ không sử dụng phương thức VSTTQ không thực hành VSTTQ cao chiếm 68,6%; Tỷ lệ tuân thủ VSTTQ khoa lâm sàng không Cao khoa HSCT (53,3%) thấp khoa Ngoại (23,3%) Nguyên nhân khoa Ngoại có tỷ lệ tuân thủ thấp nhận thức ý thức cá nhân ĐD kém, họ tin tưởng vào tác dụng thuốc kháng sinh dung dịch vô trùng,