Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng tới văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh an giang, năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN PHẠM H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 67.72.67.05 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN PHẠM H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ: 67.72.67.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS DƯƠNG MINH ĐỨC PGS.TS PHẠM NGỌC CHÂU HÀ NỘI, 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn theo nguồn công bố Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Nếu có sai sót, tơi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn Họ tên nghiên cứu viên H P Nguyễn Văn Phạm H U ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian cố gắng học tập, đến hồn thành luận văn Có kết này, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng, Hội đồng Đạo đức, Bộ môn, Thầy, Cô giáo Trường đại học Y tế công cộng, Ban Giám hiệu Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành chương trình đào tạo luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS PHẠM NGỌC CHÂU TS DƯƠNG MINH ĐỨC, người dành nhiều thời gian, cơng sức hướng dẫn, động viên, góp ý chỉnh sửa giúp tơi hồn thành luận văn H P Tôi xin chân thành cám ơn lãnh đạo Sở Y tế An Giang, lãnh đạo Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang, bạn đồng nghiệp bệnh viện, khóa học, bạn bè người thân quan tâm, tạo điều kiện, chia sẻ, động viên, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cám ơn! Tác giả H U Nguyễn Văn Phạm iii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG .vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 H P Một số khái niệm đề cương 1.1.1 Khái niệm cố y khoa 1.1.2 Khái niệm văn hóa an tồn người bệnh 1.2 Công cụ đo lường văn hóa an tồn người bệnh 1.3 Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh qua nghiên cứu giới Việt Nam 10 U 1.3.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh qua nghiên cứu giới 10 1.3.2 Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh qua nghiên cứu Việt Nam 11 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh NVYT qua H nghiên cứu 13 1.4.1 Yếu tố thuộc nhân viên y tế 13 1.4.2 Yếu tố thuộc quản lý 15 1.4.3 Yếu tố môi trường làm việc 16 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 17 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Điều tra định lượng 19 2.1.2 Điều tra định tính 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 iv 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Cỡ mẫu cho điều tra định lượng 20 2.4.2 Cỡ mẫu cho điều tra định tính 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 21 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 22 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 23 2.6.1 Các biến số điều tra định lượng 23 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 24 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá văn hóa an tồn người bệnh 24 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 25 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 H P CHƯƠNG KẾT QUẢ 28 3.1 Văn hóa an tồn người bệnh NVYT BVĐK Khu vực tỉnh An Giang 28 3.1.1 Một số kết cơng tác an tồn người bệnh năm 2021 Error! Bookmark not defined U 3.2 Văn hóa an tồn người bệnh Khoa/phịng 30 3.3 Văn hóa an toàn người bệnh toàn bệnh viện 46 3.4 Sai sót/ sai sót y khoa liên quan đến an toàn người bệnh 52 3.5 Văn hóa an toàn người bệnh BVĐKKV tỉnh An Giang 54 3.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Nhân viên y tế 56 H 3.6.1 Mơi trường sách 56 3.6.2 Nhân lực 57 3.6.3 Kinh phí – Tài 59 3.6.4 Cơ sở vật chất – trang thiết bị 59 3.6.5 Hệ thống thơng tin giám sát an tồn người bệnh 60 CHƯƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Thực trạng văn hố an tồn người bệnh nhân viên y tế BVĐKKV tỉnh An Giang 64 4.2.1 Đánh giá chung văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế 64 v 4.2.2 Đánh giá văn hóa an tồn người bệnh Khoa/phòng 66 4.2.3 Đánh giá văn hóa an tồn tồn bệnh viện 74 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh BVĐKKV tỉnh An Giang 76 4.3.1 Yếu tố Môi trường sách 76 4.3.2 Nhân lực 77 4.3.3 Yếu tố khác 78 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 H P PHỤ LỤC 89 Phụ lục 1: Phiếu khảo sát 89 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu thảo luận nhóm 99 Phụ lục Các biến số điều tra định lượng 105 Phụ lục Các chủ đề nghiên cứu định tính 108 H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm Nhân viên y tế BVĐKKV tỉnh An Giang tham gia nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Đánh giá mức độ an tồn người bệnh Khoa cơng tác 30 Bảng 3.3 Quan điểm tổng qt an tồn người bệnh Khoa/phịng 31 Bảng 3.4 Đánh giá Làm việc theo ê kíp Khoa/ phịng 32 Bảng 3.5 Đánh giá Quan điểm hành động an toàn người bệnh người quản lý 34 Bảng 3.6 Đánh giá Tính cải tiến liên tục học tập cách hệ thống 36 Bảng 3.7 Đánh giá Phản hồi trao đổi sai sót/lỗi 38 Bảng 3.8 Đánh giá Cởi mở thơng tin sai sót 40 Bảng 3.9 Đánh giá Nhân Khoa/phòng 42 Bảng 3.10 Đánh giá Hành xử khơng buộc tội có sai sót Khoa/phịng 44 Bảng 3.11 Đánh giá Hỗ trợ quản lý cho an toàn người bệnh 46 Bảng 3.12 Đánh giá Làm việc theo ê kíp Khoa/phòng 48 Bảng 3.13 Đánh giá Bàn giao chuyển bệnh 50 Bảng 3.14 Tần suất ghi nhận sai sót/sai sót/lỗi 52 Bảng 3.15 Báo cáo sai sót y khoa cho lãnh đạo Khoa/ Bệnh viện 53 Bảng 3.16 Văn hóa an tồn người bệnh theo Nhân viên Y tế BVĐKKV tỉnh An Giang 54 H P H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ Cơ quan chất lượng nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ (Agency for healthcare research and Quality) ATNB An toàn người bệnh BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân CLS Cận lâm sàng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HSOPCS Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an tồn người bệnh (Hospital Survey on patient Safety Culture) NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng VHATNB Văn hóa an toàn người bệnh WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Văn hố An tồn người bệnh (VHATNB) ưu tiên can thiệp môi trường y tế nhằm hướng tới mục tiêu “không gây tổn hại cho người bệnh” Tuy vậy, cố y khoa xảy dù nhiều cố phịng ngừa thơng qua xây dựng VHATNB Nghiên cứu thực nhằm cung cấp thông tin thực trạng VHATNB tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng góc độ quản lý đến văn hóa ATNB bệnh viện đa khoa khu vực (BVĐKKV) tỉnh An Giang, năm 2021 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả (kết hợp cấu phần định lượng định tính) H P thực Phần cấu phần định lượng thực thông qua điều tra trực tuyến với tổng số mẫu nhân viên y tế (NVYT) 190 đối tượng có thời gian làm việc từ tháng trở lên BVĐKKV tỉnh An Giang năm 2021 Bộ câu hỏi cấu trúc xây dựng dựa thang đo HSOPSC-VN2015 Cấu phần định tính thực 37 người với vấn sâu thảo luận nhóm với lãnh đạo bệnh viện, khoa phịng liên quan U NVYT Nhận thức NVYT với VHATNB bệnh viện mức tích cực 74,7% Khoảng 2/3 ĐTNC (67,2%) đánh giá tích cực VHATNB có BVĐKKV tỉnh H An Giang, hai lĩnh vực có tỷ lệ trả lời tích cực thấp Nhân Khoa/phịng (43,7%) Hành xử khơng buộc tội có sai sót Khoa/phịng (43,7%), Cởi mở thơng tin sai sót (56,5%) Bàn giao chuyển bệnh (61,4%) Về số yếu tố ảnh hưởng xây dựng VHATNB BVĐKKV tỉnh An Giang, hai nhóm yếu tố là: Tích cực: Có quan tâm đạo sát lãnh đạo bệnh viện, Hoạt động giám sát tăng cường, Hoạt động tư vấn người bệnh tăng cường Tiêu cực: Việc báo cáo sai sót cịn hình thức chưa cởi mở, Thiếu nhân lực có chất lượng có tượng chảy máu chất xám, Khó tuyển dụng nhân lực chất 107 Stt Biến số Định nghĩa biến Vai trò Nhận xét nhân viên nhân sự: Đủ nhân nhân lực viên thời gian làm việc nhân viên có ATNB phù hợp để chăm sóc tốt cho NB Phân Thu loại thập Thứ Phỏng bậc vấn Thứ Phỏng bậc vấn C) Đáp ứng NVYT lĩnh vực ATNB phạm vi bệnh viện Chính sách BV ATNB Đánh giá nhân viên môi trường làm việc: ATNB có ưu tiên hàng đầu có mơi trường thuận lợi để cải thiện ATNB H P Đánh giá nhân viên mơi trường làm việc: ATNB có ưu tiên hàng đầu có mơi Hoạt động trường thuận lợi để cải thiện ATNB Mức độ Thứ nhóm liên khoa đánh giá nhân viên hợp tác phối bậc Phỏng vấn U hợp liên khoa bệnh viện chăm sóc bệnhnhân - Mức độ nhân xét nhân viên trao đổi H thơng tin ATNB tồn bệnh viện - Giao ca: Những thông tin quan trọng Giao ca chăm sóc NB thường bị q trình Thứ Phỏng chuyển bệnh bàn giao phiên trực vấn - Nguy ATNB NB không theo dõi liên tục trình giao ca chuyển khoa D) Nhóm biến nhận thức chung nhân viên VHATNB bậc 108 Phụ lục Các chủ đề nghiên cứu định tính STT Chủ đề Nội dung Mơi trường Chính sách, quy định bệnh viện việc đảm bảo sách an tồn NB Nguồn nhân lực Cơ sở vật chất Sự đáp ứng nguồn nhân lực thực hoạt động ATNB nhận thức, kỹ năng, … Việc đảm bảo sở hạ tầng trang thiết bị phục vụ cho triển khai hoạt động ATNB H P Kinh phí tài Sự đầu tư bệnh viện cho việc thực hoạt hính động ATNB Hệ thống quy trình chun mơn khoa, giám sát Giám sát hỗ trợ cấp phối hợp khoa/ phòng/ U đơn vị H 109 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Văn Phạm Lớp: CKIITCQLYT6-1B5 Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH Ở NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG NĂM 2021 TT Nội dung Nội dung góp ý (Ghi đầy đủ góp ý theo thứ tự phần luận văn/luận án) Định  hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài  luận văn/luận án/chuyên đề Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) H P Khơng có góp ý U Tên đề tài: Thay chữ “ở” chữ “của”; Bỏ chữ “đánh giá” H Tóm tắt  Tóm tắt cần nêu rõ yếu tố ảnh hưởng xây dựng văn hóa an tồn người bệnh Đặt vấn đề  Đặt vấn đề chưa nêu cụ thể làm văn hố ATNB, ý nghĩa VHATNB ATNB Học viên đánh đồng hai khái niệm chất  Giới thiệu BVĐK KV An Giang chưa phù hợp Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lại tên đề tài thành: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng tới văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Khu vực tỉnh An Giang, năm 2021  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên điều chỉnh lại phần tóm tắt để tập trung vào việc xây dựng VHATNB  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Tuy nhiên, mục tiêu tạo VHATNB để đạt ATNB nên học viên xin giữ lại cách đặt vấn đề theo logic có sửa lại cho bật vấn đề đánh giá VHATNB phần Đặt vấn đề (trang 1-2)  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có bổ sung thêm thơng tin cho chi tiết 110 TT Nội dung Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Nội dung góp ý (Ghi đầy đủ góp ý theo thứ tự phần luận văn/luận án) Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) phần Đặt vấn đề (trang 2)    Nếu thống sửa tên đề tài mục tiêu sửa cho phù hợp  Giới thiệu giới có 120  công cụ nên mô tả công cụ gần giống với công cụ nghiên cứu Trang 8, nên bổ sung ưu nhược điểm công cụ   H P U 1.3 Thực trạng VHATNB  giới VN: toàn nội dung trang tai biến y khoa ATNB VHATNB H   Khung lý thuyết/câ  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Trong phần này, học viên đưa công cụ dùng phổ biến làm sở cho việc lựa chọn công cụ phù hợp với nghiên cứu Học viên có bổ sung thêm thông tin liên quan đến ưu nhược điểm công cụ HSOPSC phần 1.2 Công cụ đo lường văn hóa an tồn người bệnh Chương Tổng quan tài liệu (Trang 7) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Tuy nhiên, mục tiêu tạo VHATNB để đạt ATNB nên thơng tin sai sót y khoa cần nhắc đến (thực tế báo cáo số sai sót khía cạnh VHATNB) Học viên có điều chỉnh cho phù hợp phần 1.3 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh qua nghiên cứu giới Việt Nam Chương Tổng quan tài liệu (Trang 9) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Tuy nhiên, báo cáo số sai sót tăng ATNB thuộc đánh giá VHATNB Vì học viên xin giữ nguyên phần Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có bổ sung thêm thông tin địa bàn nghiên cứu Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều 1.4 trang 13 yếu tố thu  nhập, áp lực công việc ảnh hưởng tới ATNB VHATNB, tương tự với 1.4.3 yếu tố môi trường làm việc Giới thiệu địa bàn: nên bổ sung  thêm thông tin nghiên cứu Cần điều chỉnh cho tương thích với nội dung tổng quan  111 TT Nội dung Nội dung góp ý (Ghi đầy đủ góp ý theo thứ tự phần luận văn/luận án) y vấn đề  Khung lý thuyết: yếu tố ảnh hưởng với phần tổng quan lệch Đối tượng  phương pháp nghiên cứu  Đối tượng phương pháp nghiên cứu: cần chỉnh sửa cho rõ ràng, rành mạch  Trong phần nghiên cứu nên nêu cách kiểm soát để đảm bảo đối tượng người điền google form  Phần tiêu chí tiêu chuẩn đánh giá cần nêu tiêu chuẩn đánh giá có, nêu số lượng câu hỏi  Trong số 190 người trả lời có người khơng tiếp xúc trực tiếp người bệnh, không thuộc tiêu chuẩn lựa chọn NC, phân tích cho bảng Đề nghị phân tích lại, loại người khỏi mẫu NC Kết nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: chỉnh sửa lại cho với khoảng thời gian Thời gian nghiên cứu chưa xác Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) chỉnh lại Khung lý thuyết cho sát Yếu tố ảnh hưởng 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu Chương Tổng quan tài liệu (Trang 17)  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học có điều chỉnh 2.1.1 Điều tra định lượng Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 18)  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học có điều chỉnh 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 18)  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung thông tin liên quan kiểm soát số liệu (thực theo khoa) phần 2.5.2 Cách thức thu thập số liệu Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 21)  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà sốt chi tiết thêm thơng tin liên quan tới đánh giá Tích cực, Tạm chấp nhận Chưa tích cực phần 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá văn hóa an tồn người bệnh Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 23)  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên kiểm tra chỉnh sửa lại phân tích cho phù hợp (kiểm tra lại NVYT – yêu cầu thu thập đối tượng phải có tiếp xúc với người bệnh) Qua học viên có điều chỉnh kết cho phù hợp Chương Kết nghiên cứu (trang 26-59) H P U H 112 TT Nội dung Nội dung góp ý (Ghi đầy đủ góp ý theo thứ tự phần luận văn/luận án)      10 Bàn luận    Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) Nên bỏ biểu đồ bảng,  Học viên xin cảm ơn góp ý không cần thiết, gây rối bảng thầy/cô Học viên có trao đổi với GVHD xin phép giữ lại dù thơng tin có lặp lại biểu đồ giúp người đọc hình dung nhanh số liệu trình bày Các yếu tố nhân lực, kinh phí  Học viên xin cảm ơn góp ý sở vật chất TTB phân thầy/cô Học viên có điều tích theo hướng ảnh hưởng tới chỉnh Các yếu tố nhân lực, ATNB VHATNB kinh phí sở vật chất TTB cho phù hợp với đánh giá VHATNB Chương Kết nghiên cứu (trang 26-59) Kết Mục tiêu sơ sài Một  Học viên xin cảm ơn góp ý số nội dung khơng phù hợp với yếu thầy/cơ Học viên có điều tố ảnh hưởng chỉnh Các yếu tố nhân lực, kinh phí sở vật chất TTB cho phù hợp với đánh giá VHATNB Chương Kết nghiên cứu (trang 26-59) Bảng 3.2, 3.3, 3.4 chưa nói lên số  Học viên xin cảm ơn góp ý liệu so sánh khoa nên thầy/cô Việc đánh giá so sánh khoa làm tốt Khoa đối tượng theo khoa chưa tốt khía cạnh liên quan tới Khoa/phịng cỡ mẫu nhỏ (và dàn trải nhiều Khoa) nên việc so sánh Khoa không khả thi Các nội dung nhiều khoa  Học viên xin cảm ơn góp ý ngoại chưa thấy tồn bệnh thầy/cơ Học viên có điều viện chỉnh lại trích dẫn cho phù hợp để bao quát toàn BV Chương Kết nghiên cứu (trang 26-59) Nên bỏ phần thông tin chung đối  Học viên xin cảm ơn góp ý tượng NC chưa bàn luận thầy/cơ Học viên có trao đổi điều ảnh hưởng với kết với GVHD xin phép nghiên cứu giữ lại phần giúp nghiên cứu sau so sánh Khơng nên bàn luận đối tượng tốt kết với nghiên cứu nghiên cứu Chỉ nên giới thiệu 1-2 học viên câu đối tượng nghiên cứu Cần bàn luận kết bật Chưa bàn luận đầy đủ yếu tố  Học viên xin cảm ơn góp ý H P H U 113 TT 11 Nội dung Nội dung góp ý (Ghi đầy đủ góp ý theo thứ tự phần luận văn/luận án) Kết luận    12 Khuyến nghị    13 Tài liệu tham khảo 14 Công cụ  nghiên cứu Các góp ý  khác  15 Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) ảnh hưởng Cần bàn luận đầy đủ thầy/cô Học viên có bổ yếu tố ảnh hưởng sung thêm bàn luận chi tiết phần 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới VHATNB Chương Kết nghiên cứu (trang 74-78) Kết luận yếu tố ảnh hưởng nên theo  Học viên xin cảm ơn góp ý nhóm ảnh hưởng tích cực ảnh thầy/cơ Học viên có chỉnh lại hưởng tiêu cực, thay thuận lợi Kết luận cho sát với khó khăn mục tiêu (trang 79) Chưa đúc kết kết nghiên cứu Kết luận: cần kết luận theo mục tiêu: có tên tiêu đề Hiện khuyến nghị theo hướng  Học viên xin cảm ơn góp ý cải thiện ATNB khơng phải thầy/cơ Học viên có chỉnh lại VHATNB, cần viết lại khuyến nghị Khuyến nghị cho phù hợp với kết nghiên cứu Chưa rõ ràng, cần vào kết luận Trích dẫn tài liệu tham khảo chưa  Học viên xin cảm ơn góp ý xác Có chỗ để dấu thầy/cơ Học viên điều ngoặc trịn, có chỗ để dấu ngoặc chỉnh lại TLTK theo vuông định dạng Vancouver nhà trường Khơng có góp ý H P U H Xem lại format luận văn Kết thúc đoạn văn cần có dấu chấm hết đoạn Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lại format theo góp ý Ngày 01 tháng 12 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Văn Phạm 114 Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Dương Minh Đức H P Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 10 tháng 12 năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U H P H U