PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Các văn bản quy định, tài liệu, sổ sách, báo cáo,… liên quan đến các hoạt động TTGDSK tại bệnh viện Phụ sản Trung ương
Bệnh nhân điều trị nội trú tại ba khoa: Phụ Ngoại, Sản bệnh lý và Sản thường Tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm bệnh nhân chuẩn bị ra viện, có khả năng trả lời câu hỏi phỏng vấn (đủ sức khỏe, biết tiếng Việt, trạng thái cảm xúc ổn định) và đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ là bệnh nhân dưới 18 tuổi.
Nhân viên y tế tại bệnh viện bao gồm lãnh đạo bệnh viện phụ trách mảng tuyên truyền giáo dục sức khỏe, lãnh đạo các phòng có chức năng liên quan, điều dưỡng trưởng các khoa/trung tâm trong nghiên cứu, bác sĩ và điều dưỡng đang công tác tại khoa/trung tâm, cùng với nhân viên công tác xã hội Tiêu chuẩn lựa chọn không có loại trừ nào.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian: Từ tháng 4/2019-tháng 10/2019 Địa điểm: 03 khoa có người bệnh nội trú: 02 khoa Sản (Sản Bệnh lý, Sản thường), 01 khoa Phụ (Phụ ngoại)
Trong nghiên cứu này, tác giả chỉ chọn 03/13 khoa và trung tâm có số lượng bệnh nhân đông nhất, nhằm tập trung vào việc cải thiện truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) tại những nơi khó khăn nhất Việc nâng cao TTGDSK ở các khoa này sẽ giúp ban lãnh đạo giải quyết vấn đề truyền thông trong bối cảnh quá tải bệnh viện và cung cấp giải pháp cho các khoa liên quan Lý do lựa chọn 02 khoa Sản thay vì 01 là do đặc thù bệnh lý của người bệnh cần nằm lưu lâu ngày để dưỡng thai hoặc chăm sóc sau đẻ, dẫn đến khả năng tái nhập viện nhiều lần.
Sau khi sinh, bệnh nhân thường chỉ nằm lưu lại từ 2-5 ngày, dẫn đến xu hướng khác nhau giữa các trung tâm y tế Tại các khoa Phụ sản của bệnh viện, bệnh nhân thường ở lại để điều trị, vì vậy chỉ chọn một khoa duy nhất Nghiên cứu cũng loại trừ các khoa và trung tâm khác do những lý do nhất định.
1 Khoa Đẻ và khoa Phẫu thuật – gây mê vì sau đẻ, sau mổ, người bệnh được chuyển xuống các khoa hậu phẫu (gồm 03 khoa Phụ, 03 khoa Sản, trung tâm Sàn chậu, khoa Điều trị theo yêu cầu, khoa Hồi sức cấp cứu) nên các hoạt động TTGDSK của 2 khoa này sẽ được lồng ghép hỏi tại 03 khoa Phụ ngoại, Sản thường, Sản bệnh lý được chọn trong nghiên cứu này
2 Trung tâm Chăm sóc và điều trị sơ sinh, khoa Phụ ung thư do đã có nghiên cứu về hoạt động tư vấn TTGDSK cho thân nhân trẻ sơ sinh năm 2017 và nghiên cứu nhu cầu TTGDSK người bệnh ung thư năm 2018 (6, 7);
3 Trung tâm Hỗ trợ sinh sản quốc gia, Khoa Điều trị theo yêu cầu, Hồi sức cấp cứu là các khoa dịch vụ, có mô hình chăm sóc, truyền thông đặc thù cá nhân hơn so với các khoa thường nên được loại trừ.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này áp dụng phương pháp cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính, theo thiết kế nghiên cứu hỗn hợp Mô hình được sử dụng là thiết kế kết hợp giải thích theo trình tự.
Phương pháp nghiên cứu định tính được áp dụng sau khi có kết quả sơ bộ từ nghiên cứu định lượng nhằm giải thích và phiên giải các phát hiện Chiến lược thực hiện nghiên cứu này được tiến hành theo từng bước cụ thể.
Bài viết tổng hợp các hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) thông qua số liệu thứ cấp từ bệnh viện Để làm rõ các hoạt động TTGDSK mà người bệnh nhận được, chúng tôi đã tiến hành phỏng vấn bệnh nhân Kết quả thu được sẽ được so sánh với số liệu thứ cấp nhằm điều chỉnh công cụ thu thập thông tin định tính, từ đó giải thích và bổ sung cho các kết quả của mục tiêu đầu tiên dành cho nhà quản lý bệnh viện và cán bộ phụ trách TTGDSK Thông tin thu thập từ định tính cũng sẽ phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động TTGDSK cho bệnh nhân nội trú, nhằm đạt được mục tiêu thứ hai.
Cỡ mẫu
2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng
Sử dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng 01 tỷ lệ:
Trong đó: n là cỡ mẫu tối thiểu
Z1-/2: Hệ số tin cậy, kiểm định 2 phía (=1,96)
: Mức ý nghĩa (=0,05) p: 0.754, lấy theo kết quả nghiên cứu của Nguyễn Phương Thảo năm 2017 tại bệnh viện
E rằng 75,4% người bệnh được tư vấn cá nhân vào cả 03 thời điểm (lúc nhập viện, khi đang điều trị và chuẩn bị ra viện) d: sai số chấp nhận được (0,06)
Để tính toán cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu, cần thay các giá trị vào công thức, với cỡ mẫu tối thiểu là 7 Thêm 10% dự phòng cho việc phiếu thu không đạt yêu cầu, cỡ mẫu cần thu thập tối thiểu là 218 người Trong thực tế, tổng số người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu là
2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã tiến hành phỏng vấn sâu với các đối tượng bao gồm lãnh đạo phòng Điều dưỡng (01 cuộc), lãnh đạo phòng Công tác xã hội (01 cuộc), 03 điều dưỡng trưởng từ ba khoa khác nhau (03 cuộc), bác sĩ (khối sản 02 cuộc, khối phụ 01 cuộc), điều dưỡng (khối sản 02 cuộc, khối phụ 01 cuộc) và nhân viên CTXH (01 cuộc) Phương pháp phỏng vấn sâu được lựa chọn nhằm đảm bảo tính riêng tư và bảo mật danh tính cho tất cả các đối tượng tham gia Lãnh đạo bệnh viện đã ủy quyền cho trưởng phòng Công tác xã hội đại diện trả lời trong cuộc phỏng vấn này.
Phương pháp chọn mẫu
Phương pháp chọn mẫu định lượng được chia thành 03 giai đoạn:
Giai đoạn 1: Sử dụng phương pháp chọn mẫu phân tầng để có được số lượng
Năm 2018, cỡ mẫu cho từng khoa được xác định dựa trên tỷ lệ số ca/người bệnh nội trú, với 28 mẫu được phân bổ cho các khoa khác nhau Dưới đây là bảng chi tiết về cỡ mẫu cụ thể cho từng khoa.
Bảng 2.1 Cỡ mẫu phỏng vấn người bệnh cho từng khoa/trung tâm
TT Khoa/trung tâm Số ca nội trú năm 2018 Tỷ lệ (%) Cỡ mẫu người bệnh
Trong giai đoạn 2, từng khoa thực hiện phương pháp chọn mẫu liên tục để xác định đối tượng nghiên cứu trong vòng 5 ngày từ thứ Hai đến thứ Sáu, dựa trên danh sách bệnh nhân ra viện Giai đoạn 3 tiếp theo, từ danh sách giường bệnh có bệnh nhân ra viện, NCV áp dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn để mời phỏng vấn 8-9 người trong ngày, tiếp tục phỏng vấn cho đến khi đủ số mẫu hoặc hết giờ làm việc.
Phương pháp chọn mẫu được áp dụng là phương pháp có chủ đích, với các tiêu chí cụ thể nhằm đảm bảo tính đại diện của đối tượng nghiên cứu Các tiêu chí này bao gồm sự đa dạng về độ tuổi (dưới 30, từ 30-40, trên 40 tuổi), thâm niên công tác (dưới 2 năm, từ 2-5 năm, từ 5-10 năm, trên 10 năm) và giới tính (cả nam và nữ).
Phương pháp thu thập số liệu
2.6.1 Công cụ thu thập số liệu Đối với thông tin định lượng
Nghiên cứu viên đã sử dụng “Phiếu khảo sát nguồn lực dành cho hoạt động TTGDSK tại BVPSTW” để thu thập và tổng hợp thông tin thứ cấp về TTGDSK Công cụ này được thiết kế dựa trên các tiêu chí trong quyết định số 6858/QĐ-BYT về bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam, bao gồm tiêu chí C6.2 liên quan đến việc tư vấn và GDSK cho người bệnh trong quá trình điều trị và trước khi ra viện, cùng với tiêu chí C7.4 về hướng dẫn và tư vấn chế độ ăn phù hợp cho người bệnh.
Bài viết đề cập đến các quy định và hoạt động tại BVPSTW liên quan đến sức khỏe sinh sản, sức khỏe bà mẹ và trẻ em, bao gồm E1.2 về truyền thông sức khỏe, E1.3 về thực hành tốt trong nghiên cứu sức khỏe bà mẹ và trẻ em Đồng thời, A1.2 nhấn mạnh sự cần thiết của việc cung cấp đầy đủ tiện nghi cho người bệnh và gia đình trong phòng chờ, cũng như A1.4 yêu cầu người bệnh được thông tin và tham gia vào quá trình điều trị Ngoài ra, bài viết cũng đề cập đến quy định về Hội đồng người bệnh, tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, quy trình tiếp đón bệnh nhân tại khoa Khám và phòng khám cấp cứu, cũng như quy trình chuyển nhượng và chuẩn bị cho bệnh nhân ra viện.
NCV đã tiến hành thu thập thông tin về độ bao phủ và sự hài lòng của người bệnh đối với các hoạt động TTGDSK tại BVPSTW năm 2019 thông qua "Phiếu khảo sát ý kiến người bệnh" do NCV thiết kế Bộ công cụ khảo sát này được áp dụng cho bệnh nhân nữ nội trú và sử dụng nhân xưng “cô/chị” Phiếu khảo sát gồm 05 phần, được xây dựng dựa trên tổng quan tài liệu và quy định của bệnh viện.
Phần A (Thông tin chung) nghiên cứu sự khác biệt về mức độ hài lòng giữa các bệnh nhân có đặc điểm khác nhau, vì những yếu tố này ảnh hưởng đến kỳ vọng về chất lượng dịch vụ y tế, từ đó tác động đến sự hài lòng tổng thể của bệnh nhân.
Phần B, C của nghiên cứu tập trung vào độ bao phủ và sự hài lòng về tư vấn cá nhân và nhóm, được xây dựng theo quy định về hình thức và nội dung tư vấn GDSK tại BVPSTW Nghiên cứu cũng xem xét quy trình tiếp đón bệnh nhân tại khoa Khám, phòng khám cấp cứu, cùng với việc chuyển nhận bệnh nhân giữa các khoa trong bệnh viện, và chuẩn bị cho bệnh nhân ra viện Đặc biệt, sự nhận thức của bệnh nhân về nội dung truyền thông được xác định qua khẳng định của họ về việc đã nhận hoặc chưa nhận thông tin, nhằm mô tả độ bao phủ của nội dung truyền thông thay vì đánh giá hiệu quả của nó.
Phần D của bài viết tập trung vào độ bao phủ và sự hài lòng về truyền thông gián tiếp, được xây dựng dựa trên quy định về hình thức và nội dung tư vấn GDSK cho người bệnh tại BVPSTW Tiêu chí C6.2 nhấn mạnh rằng người bệnh cần được tư vấn và giáo dục sức khỏe trong quá trình điều trị và trước khi ra viện Các tài liệu truyền thông và giáo dục sức khỏe sẽ được phổ biến đến nhân viên y tế, người bệnh, và người nhà bệnh nhân thông qua nhiều hình thức khác nhau, như treo thông tin tại các khu vực phù hợp.
Theo quyết định số 6858/QĐ-BYT ban hành ngày 18/11/2016, 30 dán cần được đặt ở vị trí dễ thấy cho tranh ảnh và dễ lấy cho tờ rơi Điều này nhằm đảm bảo chất lượng bệnh viện Việt Nam, đồng thời tham khảo bảng tiêu chuẩn đánh giá tài liệu truyền thông tốt, bao gồm các yếu tố hấp dẫn, dễ hiểu và thuyết phục.
Phần E đánh giá sự hài lòng về kỹ năng giao tiếp của nhân viên y tế thông qua thang đo Likert 5 mức độ, từ 1 (Rất không hài lòng) đến 5 (Rất hài lòng) Các câu hỏi được xây dựng dựa trên văn bản “Những quy định về chế độ giao tiếp của NHS/Điều dưỡng/KTV-BVPSTW” và tham khảo bảng hỏi Phản hồi về truyền thông sức khỏe (HCFQ) do Mạng lưới ung thư Yorkshire phát triển Thông tin chi tiết về HCFQ đã được trình bày trong chương 1, phần 1.2.2.1, liên quan đến truyền thông sức khỏe tại các bệnh viện toàn cầu Để phù hợp với đối tượng nghiên cứu, nhóm nghiên cứu đã chọn lọc những câu hỏi giao tiếp thông thường áp dụng cho mọi nhóm bệnh nhân.
NCV đã áp dụng các câu 1, 7, 21 từ bảng hỏi Phản hồi về truyền thông sức khỏe, tương ứng với câu E1, E5, E10 trong bộ công cụ Các câu hỏi còn lại được xây dựng dựa trên quy định của bệnh viện.
Để đảm bảo tính thiết thực của bộ công cụ, nhóm nghiên cứu đã thảo luận với ba chuyên gia trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, giáo dục sức khỏe và điều dưỡng Sau đó, nhóm đã xin phép lãnh đạo khoa để tiến hành thử nghiệm bộ công cụ trên 30 bệnh nhân nội trú, chỉ thực hiện phỏng vấn khi bệnh nhân đồng ý tham gia Thông tin thu thập được sẽ là định tính.
NCV đã áp dụng “Hướng dẫn phỏng vấn sâu” dành riêng cho từng nhóm đối tượng như lãnh đạo phòng ban, điều dưỡng trưởng, bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên CTXH (Phụ lục 5) nhằm giải thích và bổ sung kết quả cho mục tiêu 1, đồng thời phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động TTGDSK cho bệnh nhân nội trú theo mục tiêu 2 Bộ công cụ này được thiết kế dựa trên tổng quan tài liệu và quy định của bệnh viện Ngoài ra, trong bộ công cụ định lượng “Phiếu khảo sát ý kiến người bệnh về hoạt động TTGDSK tại BVPSTW năm 2019” cũng bao gồm một câu hỏi mở, cho phép thu thập thông tin định tính từ phỏng vấn bệnh nhân.
2.6.3 Tiến hành thu thập số liệu
Thu thập số liệu thứ cấp
- NCV thực hiện thu thập số liệu thứ cấp trong 3 ngày (tháng 7/2019)
NCV đã tiến hành thu thập số liệu tại các phòng như Tổ chức cán bộ, Điều dưỡng, Công tác xã hội và ba khoa: Phụ Ngoại, Sản bệnh lý, Sản thường Quá trình này bao gồm việc điền vào phiếu thiết kế sẵn, phỏng vấn cán bộ và quan sát trực tiếp tại bệnh viện, khoa và trung tâm.
Thu thập số liệu qua phỏng vấn
NCV đã liên hệ với lãnh đạo bệnh viện và các khoa như Phụ Ngoại, Sản bệnh lý, Sản thường, cũng như phòng Công tác xã hội để xin phép thực hiện nghiên cứu Sau khi nhận được sự chấp thuận, NCV tiến hành thu thập số liệu tại khoa trong giờ hành chính, ngay trước thời điểm bệnh nhân ra viện.
Trong khoảng thời gian 6 tuần vào tháng 7 và tháng 8 năm 2019, NCV đã tiến hành phỏng vấn định lượng tại từng khoa, thực hiện vào tất cả các ngày trong tuần ngoại trừ thứ 7 và Chủ Nhật do sự không đồng ý của trưởng khoa Việc phỏng vấn diễn ra liên tục giúp tăng tính khách quan của nghiên cứu và cho phép quan sát nhiều tình huống khác nhau.
NCV đã liên hệ trực tiếp với đối tượng để giải thích và mời tham gia nghiên cứu Khi đối tượng đồng ý, NCV sẽ đánh dấu vào mục “đồng ý tham gia nghiên cứu” trên phiếu Tiếp theo, NCV tiến hành hỏi đối tượng dựa trên bảng hỏi đã được thiết kế sẵn Đối tượng sẽ trả lời các câu hỏi, và NCV ghi chép trung thực, chính xác đồng thời giải thích các câu hỏi khi được yêu cầu.
- Sau khi hoàn thành phiếu, cảm ơn và kết thúc
Thu thập số liệu qua phỏng vấn sâu
- NCV thực hiện thu thập số liệu qua phỏng vấn sâu trong 3 tuần
Biến số nghiên cứu
Các nhóm biến chính (định lượng, thứ cấp) (Chi tiết xem phụ lục 1 )
Tại BVPSTW, các hoạt động TTGDSK được thực hiện theo kế hoạch và quy định cụ thể Mỗi hoạt động bao gồm tên gọi, nội dung chi tiết, thời điểm tổ chức, thời lượng, tần suất và địa điểm tiến hành Hình thức tổ chức đa dạng nhằm đảm bảo hiệu quả và sự tham gia tích cực của cộng đồng.
- Tiến độ thực hiện: nội dung các hoạt động thực tế so với kế hoạch, lý do thay đổi/chưa thực hiện, các khó khăn trong triển khai
Độ bao phủ trong truyền thông là tỷ lệ người nhận được nội dung, bao gồm hình thức và phương pháp truyền đạt trong truyền thông trực tiếp Nó cũng đề cập đến các kênh tiếp cận trong truyền thông gián tiếp và lý do khiến một số người không nhận được hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe.
Sự hài lòng của người bệnh (NB) về hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) thể hiện qua nhiều khía cạnh Người bệnh cảm thấy hài lòng chung về chất lượng dịch vụ, đặc biệt là kỹ năng giao tiếp của nhân viên y tế (NVYT) Nội dung truyền thông, thời điểm, thời lượng và phương pháp truyền thông cũng nhận được sự đánh giá tích cực Tài liệu truyền thông được cung cấp đầy đủ và dễ hiểu, tuy nhiên, vẫn tồn tại một số lý do khiến người bệnh không hài lòng, cần được xem xét để cải thiện chất lượng dịch vụ.
- Đặc điểm người bệnh tham gia nghiên cứu: Tuổi, nơi cư trú, trình độ học vấn, nghề nghiệp, lý do nhập viện, số ngày nằm viện
Trong nghiên cứu này, tiêu chí đánh giá tỉ lệ người bệnh (NB) nhận được và hài lòng với nội dung, hình thức, và tài liệu truyền thông được xác định dựa trên cảm nhận và phản hồi chủ quan của họ Mức độ hài lòng được đo bằng thang đo Likert 5 mức độ, trong đó 1 là "Rất không hài lòng", 2 là "Không hài lòng", 3 là "Bình thường", 4 là "Hài lòng", và 5 là "Rất hài lòng".
Bài viết tập trung vào bốn chủ đề định tính quan trọng trong hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) tại bệnh viện, bao gồm: 1 Nhân lực TTGDSK; 2 Cơ sở vật chất và phương tiện TTGDSK; 3 Kinh phí cho TTGDSK; và 4 Môi trường triển khai hoạt động TTGDSK, bao gồm chính sách, chiến lược quản lý, quy trình điều hành, cũng như việc theo dõi, giám sát và đánh giá Mục tiêu là xác định nhận thức của nhân viên y tế về tầm quan trọng của TTGDSK, đồng thời đánh giá thực trạng, tiến độ, cũng như những khó khăn và thuận lợi trong việc thực hiện các hoạt động này.
Phương pháp phân tích số liệu
Phân tích số liệu định lượng được thực hiện sau khi thu thập và làm sạch dữ liệu Dữ liệu được nhập vào máy tính thông qua phần mềm EpiData 3.1 Sau đó, việc phân tích được thực hiện bằng thống kê mô tả, bao gồm tần suất và tỷ lệ, sử dụng phần mềm SPSS 20.
Phân tích số liệu định tính là quá trình mà NCV thực hiện việc gỡ băng các cuộc phỏng vấn sâu (PVS) và chuyển đổi chúng thành văn bản Nội dung của các cuộc PVS sau đó được phân tích theo các chủ đề chính và được trích dẫn phù hợp với mục tiêu nghiên cứu.
Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu này đã được Hội đồng đạo đức trong Nghiên cứu Y sinh học của trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt (Giấy chấp thuận số 129/2019/YTCC-HD3, ngày 16/04/2019, hiệu lực từ 16/04/2019 đến 30/09/2019) và được Hội đồng đạo đức bệnh viện Phụ sản Trung ương đồng ý (Giấy chứng nhận số 522/CN-PSTW, ngày 27/6/2019, hiệu lực từ 20/6/2019) Nghiên cứu đảm bảo không gây ảnh hưởng đến người tham gia cũng như đối tượng nghiên cứu.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thực trạng triển khai các hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú tại bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019
3.1.1 Tiến độ thực hiện các hoạt động TTGDSK cho người bệnh nội trú
Tính đến ngày 30/09/2019, đã có 11 hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) được triển khai cho bệnh nhân nội trú tại ba khoa: Sản bệnh lý, Sản thường và Phụ Ngoại Kết quả thực hiện được tóm tắt trong bảng 3.1 (xem chi tiết trong phụ lục).
- Mô tả hoạt động: là thông tin tổng hợp từ văn bản kế hoạch, quy định của Bộ
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ tóm tắt các nội dung chính về công tác tổ chức, triển khai và giám sát đánh giá các hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) tại bệnh viện Chúng tôi sẽ cung cấp cái nhìn tổng quát về quy trình và phương pháp thực hiện TTGDSK, cũng như các tiêu chí đánh giá hiệu quả của những hoạt động này trong môi trường y tế.
Tiến độ thực hiện được đánh giá thông qua việc so sánh giữa kế hoạch và quy định của bệnh viện với thực tế thu thập từ báo cáo, sổ giám sát của phòng Điều dưỡng, sổ theo dõi họp hội đồng bệnh nhân của ba khoa, cùng với lịch công tác của ba khoa Dữ liệu sơ cấp được thu thập từ phương pháp định lượng sẽ được sử dụng để bổ sung và xác nhận các giả thuyết bằng cách áp dụng kết quả định tính.
Bảng 3.1: Tiến độ thực hiện các hoạt động TTGDSK tại bệnh viện
TT Mô tả hoạt động và tiến độ thực hiện
1 Tư vấn GDSK cho người bệnh nội trú
Mô tả hoạt động: NB nội trú được tư vấn hàng ngày theo quy định về hình thức và nội dung tư vấn GDSK cho NB tại BVPSTW
Tiến độ thực hiện dự án được đảm bảo đầy đủ và tuân thủ đúng quy định, dựa trên kết quả nghiên cứu định lượng, trong đó 100% người tham gia xác nhận đã nhận được tư vấn cá nhân.
2 Họp Hội đồng người bệnh
Hội đồng bệnh viện tổ chức cuộc họp để lắng nghe ý kiến đóng góp cụ thể từ người bệnh về tổ chức, tình hình khám chữa bệnh và chất lượng phục vụ chăm sóc Việc thu thập ý kiến này nhằm cải thiện dịch vụ y tế và đáp ứng tốt hơn nhu cầu của người bệnh.
NB cấp khoa triển khai 1 buổi/tuần, cấp viện triển khai vào thứ Sáu tuần cuối tháng
Tiến độ thực hiện: Hoạt động họp hội đồng NB cấp viện được thực hiện vào thứ
Trong sáu tuần cuối tháng, hoạt động họp hội đồng người bệnh cấp khoa thường bị ảnh hưởng bởi tình trạng quá tải bệnh nhân Mặc dù việc họp hội đồng nhằm phổ biến nội quy bệnh viện, chế độ thăm khám và bảo hiểm y tế, nhưng cũng bao gồm các chủ đề quan trọng như tắm bé, dấu hiệu bất thường và xử lý chảy máu sau sinh Tuy nhiên, do số lượng bệnh nhân đông, có những thời điểm hội đồng không thể tổ chức đúng kế hoạch, thường chỉ diễn ra hai tuần một lần hoặc thậm chí không tổ chức.
3 Truyền thông dinh dưỡng cho người bệnh nội trú
Chúng tôi cung cấp kiến thức và tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh theo tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam và Bộ Y tế Hoạt động này được thực hiện định kỳ 01 tuần/lần cho các trường hợp phụ ngoại và sản bệnh lý, và 02 tuần/lần cho sản thường Ngoài ra, chúng tôi có thể tổ chức kết hợp với các cuộc họp Hội đồng người bệnh cấp khoa hoặc tổ chức riêng biệt.
Từ tháng 5 đến tháng 9 năm 2019, tổng cộng đã thực hiện 48 buổi truyền thông dinh dưỡng kết hợp họp hội đồng người bệnh tại 03 khoa khảo sát, bao gồm 20 buổi ở khoa Sản bệnh lý, 18 buổi ở khoa Phụ ngoại và 10 buổi ở khoa Sản thường, đúng theo kế hoạch đề ra Tuy nhiên, có 02 buổi phải nghỉ đột xuất tại khoa Phụ ngoại do bác sĩ bận việc chuyên môn.
4 TTGDSK trước nhập viện tại khoa Phụ Ngoại
Mô tả hoạt động: Tư vấn thủ tục vào viện, trước mổ (qua tư vấn cá nhân hoặc truyền thông nhóm)
Tiến độ thực hiện các hoạt động chuyên môn trước khi bệnh nhân (NB) vào viện và trước cuộc mổ được đảm bảo đúng và đủ theo quy định, với việc ghi chép rõ ràng trong sổ hành chính và lịch công tác của khoa Kết quả định lượng cho thấy 67,2% bệnh nhân xác nhận đã tham gia buổi truyền thông này.
Trong buổi truyền thông nhóm khi nhập viện, có sự xác nhận từ NB rằng họ đã tham gia, trong khi những trường hợp không tham gia là do cấp cứu và được tư vấn cá nhân Điều này phù hợp với kết quả định tính, khi cho biết rằng vào ngày mai sẽ có 10 ca mổ, các bác sĩ sẽ họp để thống nhất thời gian và danh sách bác sĩ thực hiện Ngoài ra, sau khi mổ, bệnh nhân cần súc miệng bằng nước muối và được hướng dẫn vệ sinh đúng cách Cần dặn dò bệnh nhân và người nhà chuẩn bị đầy đủ trước khi mổ.
5 TTGDSK về bệnh lý tại khoa Sản bệnh lý
Dự án NORRED của Bộ Y tế tổ chức hoạt động cung cấp kiến thức về các bệnh lý sản khoa thường gặp thông qua hình thức truyền thông nhóm Hoạt động này sử dụng tài liệu in như tờ rơi, tranh lật và áp phích, diễn ra 2 buổi mỗi tháng từ tháng 6 đến tháng 12 năm 2019.
Tiến độ thực hiện: Thực hiện đúng và đầy đủ theo kế hoạch dựa trên báo cáo cuối kỳ dự án NORRED
6 TTGDSK về Nuôi con bằng sữa mẹ tại khoa Sản thường
Hướng dẫn NCBSM và chăm sóc mẹ và bé sau sinh là hoạt động hàng ngày tại phòng bệnh, đồng thời kết hợp với họp hội đồng người bệnh tại khoa để đảm bảo sự chăm sóc toàn diện và hiệu quả.
Tiến độ thực hiện: Thực hiện đúng và khá đầy đủ vì 98,8% NB xác nhận có tham gia tư vấn nội dung này tại khoa Sản thường
C TÀI LIỆU IN CẦM TAY (tờ rơi, sách nhỏ)
7 Quản lý tài liệu truyền thông và bảng truyền thông
Mô tả hoạt động: Sản xuất tài liệu truyền thông Lưu trữ, phân phối tài liệu
TTGDSK sẽ đến các khoa và sửa chữa bảng truyền thông tại tất cả các khoa/trung tâm tiếp đón bệnh nhân của bệnh viện, nhằm đảm bảo rằng bảng truyền thông luôn được cung cấp đầy đủ tài liệu cần thiết.
Tiến độ thực hiện sản xuất tài liệu truyền thông cho GDSK đã được cập nhật, với hai đợt sản xuất cụ thể Vào tháng 1/2019, đã hoàn thành in 3 loại tờ rơi về sản khoa, mỗi loại 1000 tờ Đến tháng 09/2019, thiết kế 9 loại tờ rơi về dinh dưỡng, sản, phụ khoa và sơ sinh đã được hoàn tất, với số lượng 4000 tờ cho mỗi loại Nguồn kinh phí cho các hoạt động này được đảm bảo từ thu nhập của bệnh viện và sự hỗ trợ từ nhà tài trợ, thực hiện đúng tiến độ và số lượng theo kế hoạch đề ra.
Về hoạt động quản lý bảng truyền thông, NCV quan sát trực tiếp thấy 7/21 bảng
Hệ thống truyền thông tại Bệnh viện HUPH đang gặp vấn đề với các hộp đựng tài liệu bị hỏng, trong đó có 2/4 hộp hỏng tại ba khoa khảo sát Nhân viên CTXH cho biết rằng hộp làm bằng mica trong dễ bị vỡ khi va chạm Họ sẽ tập hợp các hộp hỏng vào cuối tháng này để đề xuất sửa chữa, vì hiện tại không có nơi nào nhận sửa chữa từng hộp một.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú tại bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019
Nghiên cứu đã tiến hành các cuộc phỏng vấn sâu nhằm xác định và làm rõ các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe, đồng thời bổ sung cho các kết quả định lượng và dữ liệu thứ cấp đã thu thập.
3.2.1 Nhân lực TTGDSK tại bệnh viện
Theo quy định về hình thức và nội dung tư vấn GDSK tại BVPSTW, nhân lực TTGDSK bao gồm bác sĩ, điều dưỡng/nữ hộ sinh, kỹ thuật viên và nhân viên CTXH Trong nghiên cứu tại 03 khoa Phụ ngoại, Sản bệnh lý và Sản thường, chỉ có bác sĩ và điều dưỡng/NHS đảm nhận vai trò truyền thông trực tiếp, trong khi phòng CTXH phụ trách truyền thông gián tiếp Do đó, nhóm nhân lực TTGDSK mà nghiên cứu này xem xét chỉ bao gồm bác sĩ, điều dưỡng/NHS và nhân viên CTXH chuyên trách truyền thông, như được thể hiện trong bảng 3.11.
Bảng 3.11: Tình hình nhân lực TTGDSK cho NB nội trú tại 03 khoa khảo sát
Khoa Đối tượng Tổng Nữ
Thâm niên công tác (năm)
Trình độ học vấn Đào tạo về TTGDSK ** Vai trò Liên tục Hệ thống GDQD
* Nguồn số liệu thứ cấp: Phòng Tổ chức cán bộ (tháng 9/2019)
** Giải thích bảng xem phụ lục 2
Bảng 3.11 cho thấy đội ngũ TTGDSK chủ yếu có thâm niên công tác dưới 2 năm (30,2%) và từ 5-10 năm (38,6%), trong đó nữ giới chiếm ưu thế với tỷ lệ 86,98% Đáng chú ý, 75% bác sĩ có trình độ học vấn sau đại học, trong khi tỷ lệ điều dưỡng/NHS có trình độ trung cấp là 54,5%, cao hơn so với trình độ đại học, cao đẳng (43,4%) và rất ít người có trình độ sau đại học (2,1%).
Nghiên cứu chỉ ra rằng nhân lực đóng vai trò quan trọng trong hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe (TTGDSK) tại BVPSTW Thái độ tích cực của nhân viên y tế (NVYT) đối với TTGDSK là yếu tố thúc đẩy hoạt động này Tuy nhiên, tình trạng quá tải, thiếu thời gian tư vấn và kỹ năng TTGDSK hạn chế đang gây ra những tác động tiêu cực đến hiệu quả công tác.
3.2.1.1 Những ảnh hưởng tích cực của yếu tố nhân lực đến hoạt động TTGDSK
NVYT thể hiện sự coi trọng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) bằng cách chủ động tư vấn cho người bệnh Kết quả định tính cho thấy, các nhân viên y tế nhận định rằng TTGDSK đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức và cải thiện sức khỏe cộng đồng.
NB giảm bớt gánh nặng y tế nên họ khẳng định công tác TTGDSK là rất quan trọng,
HUPH chủ động tư vấn và mong muốn có thêm thời gian để trao đổi chuyên sâu, nhằm giúp người bệnh ứng dụng kiến thức vào cuộc sống Theo PVS ĐDT3, “Người bệnh cần hiểu biết về sức khỏe của họ, khi tìm hiểu họ sẽ bớt đi gánh nặng y tế,” do đó, việc chủ động tiếp cận người bệnh là rất quan trọng PVS ĐDV2 nhấn mạnh rằng “những vấn đề truyền thông phải cụ thể, liên quan đến đời sống hàng ngày để người ta có thể ứng dụng,” từ đó mang lại ý nghĩa cho người bệnh Bên cạnh đó, PVS BS3 cho biết “nhiều người bệnh hài lòng với cách khám chữa bệnh nhưng cảm thấy thiếu thời gian để được tư vấn sâu hơn,” và nếu có thêm thời gian, các bác sĩ có thể cung cấp tư vấn kỹ lưỡng hơn cho bệnh nhân.
Mặc dù các nhân viên y tế vẫn chú trọng đến việc tư vấn chuyên môn, nhưng họ thường bỏ qua các kiến thức giáo dục sức khỏe cơ bản Theo PVS ĐDT2, họ chỉ tư vấn những vấn đề liên quan đến chuyên môn, trong khi các câu hỏi về sức khỏe không chuyên môn thường chỉ được đáp ứng khi bệnh nhân chủ động hỏi.
3.2.1.2 Những ảnh hưởng tiêu cực của yếu tố nhân lực đến hoạt động TTGDSK
Nhân viên y tế gặp khó khăn trong việc dành thời gian cho hoạt động tuyên truyền giáo dục sức khỏe do tình trạng quá tải bệnh nhân Hầu hết các ý kiến đều cho rằng số lượng bệnh nhân vượt quá khả năng phục vụ của nhân viên y tế, dẫn đến việc họ không thể thực hiện đầy đủ các hoạt động TTGDSK.
Nhiều bác sĩ cho biết rằng khối lượng bệnh nhân quá lớn khiến họ không có đủ thời gian để tư vấn cho bệnh nhân một cách đầy đủ Một bác sĩ cho biết, trong thời gian làm hành chính, họ có thể tập trung tư vấn, nhưng khi vào ca trực thì lại bận rộn với công việc chuyên môn Kết quả phỏng vấn và thu thập số liệu cho thấy rằng một số hoạt động không được triển khai theo kế hoạch do bác sĩ phải tập trung vào chuyên môn hoặc khoa bị quá tải bệnh nhân.
Kỹ năng truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) của nhân viên y tế (NVYT) còn hạn chế, ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động TTGDSK Mặc dù NVYT có sự hiểu biết về nhu cầu truyền thông của bệnh nhân (NB), nhưng trong thực tế, họ chưa áp dụng kiến thức này vào tư vấn cá nhân và truyền thông nhóm Cụ thể, khi được hỏi về nhu cầu của NB, NVYT có thể nhận diện sự khác biệt giữa các nhóm bệnh nhân có trình độ học vấn khác nhau, phân loại theo nghề nghiệp và khu vực, dẫn đến nhu cầu thông tin đa dạng.
Nhu cầu tư vấn cụ thể và đầy đủ ngày càng cao, đặc biệt là khi người cần tư vấn có trình độ học vấn cao Việc truyền đạt thông tin cần phải được phân chia theo từng giai đoạn, giúp người nhận tư vấn dễ dàng tiếp thu hơn Nếu không, họ có thể quên thông tin ngay lập tức Do đó, việc phân biệt nghề nghiệp và cung cấp hướng dẫn cụ thể cho từng giai đoạn là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả trong quá trình tư vấn.
Trong thực tế, nhân viên y tế (NVYT) chưa tìm ra phương pháp truyền thông hiệu quả cho từng nhóm bệnh nhân (NB), dẫn đến sự không hài lòng từ họ Một bệnh nhân chia sẻ: “Mình là dược sĩ Kiến thức mà NVYT cung cấp thường là những thông tin rời rạc, không liên kết chặt chẽ, chỉ được đề cập khi có sự việc xảy ra, lúc đó bác sĩ mới bắt đầu nói đến kiến thức liên quan.”
Kết quả phỏng vấn định tính cho thấy nhân viên y tế (NVYT) còn thiếu tự tin khi thuyết trình trước đám đông và mong muốn tham gia các lớp tập huấn chuyên sâu để cải thiện kỹ năng truyền thông nhóm Một nhân viên chia sẻ: “Rất mong là có cái buổi tập huấn chuyên cho các bạn làm việc trước đám đông chuyên nghiệp hơn, chắc chắn là sẽ nói năng chuẩn mực hơn.” Bên cạnh đó, NVYT cũng nhận thấy cần bổ sung cán bộ có chuyên môn truyền thông trong bối cảnh công nghệ mới, hoặc đào tạo nhân viên cũ để triển khai các mô hình truyền thông phù hợp với xu thế hiện đại.
Phòng CTXH đã cử nhân viên hỗ trợ, nhưng do thiếu chuyên môn truyền thông, khả năng hỗ trợ còn hạn chế Mảng multimedia hiện tại còn yếu, và rất cần được tập huấn hoặc có người cùng làm để học hỏi Công việc trong lĩnh vực multimedia rất đa dạng, nếu chỉ một mình bạn thực hiện sẽ gặp nhiều khó khăn.
3.2.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị TTGDSK
Phần cơ sở vật chất và trang thiết bị của Trung tâm Giám định sức khỏe (TTGDSK) được đánh giá theo quyết định số 6858/QĐ-BYT ban hành bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam vào ngày 18/11/2016 Dữ liệu được thu thập thông qua phương pháp quan sát và sử dụng bảng kiểm Kết quả đánh giá được trình bày chi tiết trong bảng 3.12.
Bảng 3.12: Cơ sở vật chất, trang thiết bị TTGDSK tại 03 khoa khảo sát
K=Không có, KĐ=Có nhưng không đủ, Đ=Đủ
TT Tên cơ sở vật chất, TTB Phụ ngoại
BÀN LUẬN
Thực trạng triển khai các hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú tại bệnh viện Phụ sản Trung ương
4.1.1 Tiến độ thực hiện các hoạt động TTGDSK cho NBNT
Nghiên cứu này đánh giá chỉ số tiến độ thực hiện các hoạt động tuyên truyền giáo dục sức khỏe (TTGDSK) thông qua việc thu thập số liệu thứ cấp từ các quy định, kế hoạch, báo cáo và sổ giám sát TTGDSK, cùng với sổ theo dõi họp hội đồng và lịch công tác của khoa Thông tin định lượng và định tính được sử dụng để bổ sung và làm rõ kết quả đánh giá.
Kết quả khảo sát cho thấy 100% các hoạt động liên quan đến công tác chuyên môn đều có nội quy quy định rõ ràng.
Các hoạt động TTGDSK được triển khai theo kế hoạch đã được giám đốc phê duyệt hoặc giám sát từ Bộ Y tế, nhưng nhiều hoạt động thiếu chi tiết về tần suất và đầu ra cụ thể, dẫn đến khó khăn trong việc đánh giá tiến độ Những hoạt động không bắt buộc thường bị hoãn lại do rào cản như quá tải bệnh nhân hoặc thiếu địa điểm Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của N.P.Thảo (2017) tại bệnh viện E, cho thấy công tác lập kế hoạch và báo cáo chưa đầy đủ Để cải thiện tiến độ triển khai TTGDSK, bệnh viện cần xây dựng kế hoạch chi tiết, xác định đầu ra rõ ràng và có phương án điều chỉnh khi phát sinh vấn đề, nhằm đảm bảo hiệu quả công tác truyền thông.
4.1.2 Độ bao phủ của hoạt động TTGDSK Độ bao phủ của hoạt động TTGDSK là một chỉ số quan trọng, phản ánh mức độ nhận được hoạt động TTGDSK trong bệnh viện của người bệnh Về mặt lý thuyết, độ bao phủ được tìm hiểu dựa trên các chỉ số như: tỉ lệ đối tượng tham gia từng hoạt động, tỉ lệ đối tượng nhận được tài liệu, tỉ lệ đối tượng nhận được nội dung truyền thông,…
Trong nghiên cứu này, việc đánh giá độ bao phủ dựa trên số ngày nằm viện của bệnh nhân (NB) là rất quan trọng, vì nó ảnh hưởng đến khả năng tham gia các hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) Thay vì chỉ dựa vào tỉ lệ NB tham gia từng hoạt động, độ bao phủ được xem xét qua hai chỉ số chính: tỉ lệ NB nhận được nội dung truyền thông và tỉ lệ NB nhận được hình thức truyền thông theo quy định của BVPSTW.
Nhiều nghiên cứu trước đây về truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) tại Việt Nam đã xem xét độ bao phủ theo hai cách chính: thứ nhất, đánh giá toàn bộ quy trình TTGDSK trực tiếp của nhân viên y tế (NVYT) thông qua phương pháp quan sát và bảng kiểm, như nghiên cứu của B.M.Thông (2018) và N.P.Thảo (2017) về thực trạng TTGDSK tại bệnh viện; thứ hai, đánh giá công tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng và tư vấn GDSK, với phương pháp truyền thông trực tiếp là một trong những lĩnh vực được xem xét thêm dựa trên các tiêu chí mà nhà nghiên cứu đã tìm hiểu từ tổng quan.
Nghiên cứu của D.T.B.Minh (2012) và B.T.B.Ngà (2011) đã chỉ ra thực trạng công tác chăm sóc của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng, tập trung vào việc đánh giá tiêu chí đạt hoặc chưa đạt Phương pháp đánh giá thứ ba, được lựa chọn trong nghiên cứu này, dựa trên phản hồi của người bệnh để có cái nhìn khách quan hơn về sự hài lòng và mức độ tiếp nhận thông tin truyền thông Điều này khác với các nghiên cứu trước đó, như của P.T.Cường (2019), chỉ đánh giá sự hài lòng mà không xem xét cách thức truyền đạt thông tin Tuy nhiên, việc người bệnh cho rằng họ chưa nhận được thông tin không nhất thiết phản ánh việc nhân viên y tế không truyền đạt, mà có thể do cách truyền đạt không rõ ràng Nghiên cứu này còn mở rộng phạm vi bằng việc xem xét tỷ lệ người bệnh nhận được hình thức truyền thông, bao gồm cả truyền thông gián tiếp, điều mà các nghiên cứu khác thường bỏ qua Hạn chế của nghiên cứu là nội dung và hình thức truyền thông chỉ áp dụng cho BVPSTW, do được xây dựng từ quy định tư vấn GDSK của cơ sở này.
4.1.2.1 Về nội dung truyền thông
Trong ba khoa nghiên cứu, có 9 nội dung đạt tỷ lệ bao phủ 100%, 8 nội dung trên 95% và 2 nội dung trên 90%, tất cả đều là những yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến điều trị và quy trình nhập xuất viện Tuy nhiên, bốn nội dung có độ bao phủ thấp từ 85,3% đến 88,1%, bao gồm chế độ dinh dưỡng, vệ sinh, hỗ trợ tinh thần và phục hồi chức năng, cho thấy chúng chưa được tư vấn đầy đủ do lượng bệnh nhân đông và nhân viên y tế không đủ thời gian giải thích chi tiết Khoa Sản nổi bật với khả năng truyền thông tốt nhất, với 92,9% bệnh nhân được hướng dẫn massage vú trực tiếp và 98,8% bệnh nhân nhận được thông tin cần thiết.
Nội dung tiếp đón trước nhập viện đạt độ bao phủ 95%, thấp hơn so với nghiên cứu của P.T.Cường (2019) với 98% trên 358 bệnh nhân nội trú tại bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An Đặc biệt, cách sử dụng phương tiện của khoa chỉ đạt 90,4%, trong khi quyền lợi và nghĩa vụ đạt 95,4%, tương đương với 96,9% trong nghiên cứu của P.T.Cường Sự khác biệt này có thể do phạm vi nghiên cứu, khi 03 khoa lâm sàng trong nghiên cứu hiện tại là những khoa đông bệnh nhân nhất, khiến nhân viên y tế gặp khó khăn hơn trong công tác tư vấn so với các nghiên cứu khác bao gồm tất cả các khoa lâm sàng trong bệnh viện tuyến trung ương.
- Các nội dung truyền thông trong khi nằm viện có độ bao phủ đạt 94%, trong đó 5 nội dung đạt 100% (tương đương với kết quả nghiên cứu của P.T.Cường (2019))
Trong nội dung chăm sóc sức khỏe, có bốn lĩnh vực chính mà người bệnh không nhận được đầy đủ, bao gồm dinh dưỡng, vệ sinh, hỗ trợ tinh thần và phục hồi chức năng Đặc biệt, hỗ trợ tinh thần là một trong những lĩnh vực cần được chú trọng hơn nữa để nâng cao chất lượng chăm sóc.
Độ bao phủ của bệnh nhân (NB) chỉ đạt 85,3% và sự hài lòng về hỗ trợ tinh thần đạt 77,5%, thấp hơn so với nghiên cứu của D.T.B.Minh (2012) tại bệnh viện Hữu Nghị (94,9%) nhưng cao hơn so với B.T.B.Ngà (2011) tại bệnh viện Y học cổ truyền trung ương (66,2%) Sự chênh lệch này có thể do đối tượng truyền thông khác nhau; bệnh viện Hữu nghị phục vụ cán bộ trung, cao cấp có trình độ học vấn cao, trong khi bệnh viện Phụ sản Trung ương và bệnh viện Y học cổ truyền trung ương lại phải đối mặt với tình trạng quá tải và đa dạng về nền văn hóa, nghề nghiệp, và trình độ học vấn của bệnh nhân Công tác hỗ trợ tinh thần là rất quan trọng để giúp bệnh nhân an tâm trong quá trình điều trị, ảnh hưởng đến hiệu quả chữa bệnh, do đó bệnh viện cần tìm kiếm giải pháp cải tiến vấn đề này Ngoài ra, công tác phục hồi chức năng chỉ đạt 86,2%, thấp hơn so với kết quả 96,5% của P.T.Cường (2019) tại bệnh viện đa khoa Nghệ An, cho thấy sự khác biệt giữa bệnh viện đa khoa và bệnh viện chuyên khoa cần được xem xét.
Phục hồi chức năng tại HUPH là một công tác thiết yếu, ảnh hưởng trực tiếp đến sự hồi phục của bệnh nhân Trong lĩnh vực sản phụ khoa, công tác này có thể đơn giản hơn, bao gồm việc hướng dẫn bệnh nhân vận động nhẹ nhàng sau sinh, sau mổ, cũng như các kỹ thuật nuôi con bằng sữa mẹ và massage vú Tuy nhiên, hai nội dung dinh dưỡng và vệ sinh có mức độ bao phủ thấp, như được phản ánh trong các cuộc phỏng vấn định tính, cho thấy nhân viên y tế gặp khó khăn trong việc truyền thông do số lượng bệnh nhân đông Do đó, bệnh viện cần triển khai các phương án giảm bớt gánh nặng công việc để nhân viên y tế có thể thực hiện công tác truyền thông một cách đầy đủ hơn.
Trước khi ra viện, tỷ lệ nội dung truyền thông đạt 98%, thấp hơn so với nghiên cứu của P.T.Cường (2019) tại bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An với mức 100% Ba nội dung không đạt 100% bao gồm: Giải thích kết quả điều trị, Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe sau khi ra viện và Tái khám Mặc dù các thông tin này đã được tư vấn cho người nhà hoặc bệnh nhân và ghi chú trong giấy ra viện, nhưng tâm lý vội vàng của một số bệnh nhân trong quá trình hoàn thiện thủ tục có thể khiến họ không nghe rõ lời tư vấn từ bác sĩ Hơn nữa, cách truyền đạt của nhân viên y tế cũng có thể chưa rõ ràng Do đó, bệnh viện cần thực hiện kiểm tra và giám sát để xác định nguyên nhân chính xác của vấn đề này.
Nội dung NCBSM tại bệnh viện đạt tỷ lệ 97,1%, cho thấy sự nỗ lực trong việc truyền tải thông tin đến người bệnh 100% các khoa đều có bảng truyền thông NCBSM và nhân viên y tế chủ động trao đổi về chủ đề này Tuy nhiên, một số bệnh nhân vẫn cảm thấy chưa được tư vấn đầy đủ về NCBSM Mặc dù tỷ lệ 97,1% là cao, nhưng với vai trò là bệnh viện tuyến đầu về sản phụ khoa, cần đánh giá lại những điểm yếu để nâng cao công tác này, nhằm đạt 100% sản phụ khẳng định đã nhận được tư vấn về NCBSM.
4.1.2.2 Về hình thức truyền thông
Kết quả khảo sát cho thấy 100% người bệnh (NB) đã nhận được sự tư vấn cá nhân từ bác sĩ hoặc điều dưỡng Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đây, chẳng hạn như nghiên cứu của N.P Thảo (2017) trên 234 bệnh nhân nội trú, mô tả về công tác chăm sóc sức khỏe.