Luận văn thực trạng quản lý trang thiết bị y tế và mô tả một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện tim hà nội năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ANH QUANG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ VÀ MÔ TẢ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI U BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2016 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ANH QUANG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ VÀ MÔ TẢ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠM LƯƠNG SƠN HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn, giáo viên hướng dẫn thầy TS Phạm Lương Sơn, ThS Nguyễn Nhật Linh, thầy tận tình giúp đỡ tơi q trình viết đề cương đến hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Giám đốc bệnh viện Tim Hà Nội quan tâm, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện Tim Hà Nội hỗ trợ tơi q trình thu thập số liệu, hoàn thành báo cáo luận văn Tơi xin cảm ơn người thân gia đình, anh/chị đồng nghiệp H P bạn bè động viên, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Nguyễn Anh Quang H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm trang thiết bị y tế .4 1.2 Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị bệnh viện .5 1.3 Luật định quản lý trang thiết bị y tế .8 1.4 Quản lý trang thiết bị y tế theo vòng đời bệnh viện 1.5 Các nghiên cứu liên quan đến quản lý trang thiết bị y tế 14 1.6 Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện Tim Hà Nội .21 1.7 Khung lý thuyết .24 H P U CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu .26 2.4 Cỡ mẫu 26 2.5 Phương pháp chọn mẫu 27 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.7 Biến số nghiên cứu 29 2.8 Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 30 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 34 H 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 34 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 34 2.11.2 Sai số biện pháp khắc phục sai số 35 iii CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung bệnh viện 36 3.2 Thực trạng trang thiết bị quản lý TTB bệnh viện Tim Hà Nội 38 3.2.1 Thực trạng trang thiết bị y tế bệnh viện Tim Hà Nội 38 3.2.2 Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện Tim Hà Nội 45 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện Tim Hà Nội 59 3.3.1 Công tác Theo dõi – Sửa chữa – Bảo dưỡng TTBYT 59 3.3.2 Kinh phí tính hiệu quản lý TTBYT 65 3.3.3 Nhân lực quản lý TTBYT .69 3.3.4 Kế hoạch – Chính sách quản lý TTBYT 71 3.3.5 Các điều kiện hỗ trợ 73 3.3.6 Xử lý cố quản lý TTBYT .74 H P CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 75 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 75 4.2 Thực trạng trang thiết bị quản lý TTB bệnh viện Tim Hà Nội 76 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện Tim U Hà Nội .87 4.4 H Kiến nghị đề xuất ban giám đốc giải pháp hỗ trợ quản lý TTB 91 KẾT LUẬN .94 KHUYẾN NGHỊ .97 TÀI LIỆU THAM KHẢO 98 TIẾNG VIỆT .98 TIẾNG ANH .99 PHỤ LỤC 101 Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu .101 Phụ lục 2: Bảng thu thập thông tin bệnh viện Tim Hà Nội .116 Phụ lục 3: Danh sách trang thiết bị y tế mua sắm 124 Phụ lục 4: Giấy đồng ý tham gia trả lời vấn 125 iv Phụ lục 5: Phiếu vấn thu thập thông tin cán liên quan đến quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế .126 Phụ lục 6: Đánh giá mức độ ảnh hưởng yếu tố đến công tác quản lý trang thiết bị y tế .131 Phụ lục 7: Bảng kiểm số trang thiết bị y tế 136 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu cán quản lý .141 Phụ lục 9: Hướng dẫn vấn sâu cán kỹ thuật phòng Vật tư TTB y tế 143 Phụ lục 10: Hướng dẫn vấn sâu nhân viên y tế 145 Phụ lục 11: Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ .146 Phụ lục 12: Nhận xét phản biện 154 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ y tế CSDL Cơ sở liệu LKH Lập kế hoạch MSCT Máy chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt (Multislice Computed Tomography) NCV NVYT PAM Nghiên cứu viên Nhân viên y tế Quản lý tài sản vật chất H P (Physical asset management) PVS Phỏng vấn sâu SĐH Sau đại học TBYT Thiết bị y tế TTBYT Trang thiết bị y tế U VTTBYT WHO H Vật tư trang thiết bị y tế Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Báo cáo công tác nghiệp năm 2015, 2016 22 Bảng 3.1 Thông tin chung bệnh viện 36 Bảng 3.2 Thông tin chung cán sử dụng trang thiết bị khoa .37 Bảng 3.3 Thực trạng trang thiết bị y tế bệnh viện giai đoạn 2012 – 2016 38 Bảng 3.4 Thực trạng sửa chữa trang thiết bị y tế bệnh viện 39 Bảng 3.5 Thực trạng số máy chuyên khoa tim mạch khoa bệnh viện40 Bảng 3.6 Một số trang thiết bị y tế cao cấp bệnh viện Tim Hà Nội 42 Bảng 3.7 Thực trạng thực cơng tác lập kế hoạch – lập dự tốn – lựa chọn công H P nghệ khoa 45 Bảng 3.8 Thực trạng thực công tác đấu thầu – lắp đặt – đào tạo khoa 49 Bảng 3.9 Thực trạng đào tạo bệnh viện giai đoạn 2012 – 2016 51 Bảng 3.10 Khóa đào tạo tham gia nhân viên y tế khoa 52 Bảng 3.11 Thực trạng thực công tác vận hành TTBYT khoa 54 U Bảng 3.12 Thực trạng thực công tác bảo dưỡng – lý khoa 56 Bảng 3.13 Chỉ số theo dõi tài sản trang thiết bị y tế bệnh viện 60 Bảng 3.14 Mức độ ảnh hưởng công tác Theo dõi – Sửa chữa – Bảo dưỡng 62 H Bảng 3.15 Tài dành cho trang thiết bị y tế bệnh viện 65 Bảng 3.16 Mức độ ảnh hưởng kinh phí tính hiệu quản lý TTBYT 67 Bảng 3.17 Nhân lực quản lý trang thiết bị y tế 69 Bảng 3.18 Mức độ ảnh hưởng nhân lực quản lý TTBYT 70 Bảng 3.19 Mức độ ảnh hưởng kế hoạch – sách quản lý TTBYT 71 Bảng 3.20 Mức độ ảnh hưởng điều kiện hỗ trợ .73 Bảng 3.21 Mức độ ảnh hưởng công tác xử lý cố quản lý TTBYT 74 vii DANH MỤC CÁC BIỂU Hình 1.1 : Mơ hình quản lý TBYT đơn vị .7 Hình 1.2 Khung lý thuyết Quản lý trang thiết bị y tế theo Quản lý công nghệ y tế theo vòng đời .24 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Quản lý tốt thiết bị y tế yêu cầu bắt buộc bệnh viện nhằm góp phần đảm bảo nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Bệnh viện với chuyên khoa tim mạch, đầu ngành Hà Nội nước Để tìm hiểu thực trạng quản lý thiết bị y tế bệnh viện nghiên cứu “Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế mô tả số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Tim Hà Nội năm 2016” thực Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng hồi cứu số liệu thứ cấp, định lượng kết hợp với định tính Nghiên cứu định lượng thu thập thơng tin liên quan đến công tác quản lý TBYT bệnh viện từ tài liệu thứ cấp có liên quan, phát vấn 188 nhân viên y tế làm việc khoa, đánh giá bảng kiểm 29 trang thiết bị y tế Nghiên cứu định tính thực 10 vấn sâu đối tượng trực tiếp liên quan đến quản H P lý TBYT bao gồm: người sử dụng bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên khoa lâm sàng, cán kỹ thuật, lãnh đạo phòng VT-TBYT lãnh đạo bệnh viện để đánh giá số biến số nghiên cứu thu thập thông tin bổ sung cho nghiên cứu định lượng Nghiên cứu cho thấy giai đoạn 2012-2016 bệnh viện Tim Hà Nội có U TTBYT phục vụ cơng tác khám chữa bệnh chuyên khoa tim mạch Thực trạng quản lý TBYT, bệnh viện lên kế hoạch, lập dự tốn, lựa chọn TTBYT cơng tác đấu thầu tập trung tồn thành phố Hà Nội khơng mua TTBYT mong muốn H Một số TTBYT lắp đặt chạy thử nhiều thời gian, việc đào tạo chủ yếu hãng, nội dung đào tạo chủ yếu vận hàng, công tác sửa chữa chuyên sâu không hãng đào tạo, hãng phụ trách bảo trì, sửa chữa cung cấp vật tư thay cho bệnh viện Một số yếu tố ảnh hưởng tới công tác quản lý TTBYT: số TTBYT viện trợ, quản lý theo cơng sản nên chưa đưa vào sử dụng, khó khăn quản lý, nguồn kinh phí bệnh viện dự trù hàng năm, mua sắm đột xuất phải chờ đợi thời gian lâu, nhân lực quản lý TTBYT ít, bệnh viện chưa hỗ trợ cán kỹ thuật ưu đãi độc hại Nghiên cứu đưa số khuyến nghị bệnh viện nhằm nâng cao hiệu quản lý TBYT áp dụng chiến lược chuẩn hóa quy mô khoa, xây dựng lại kế hoạch bảo dưỡng định kỳ dựa tiêu chí xác định ưu tiên, đào tạo quản lý người sử dụng Mở khóa học chuyên sâu đào tạo cán kỹ thuật phòng vật tư kỹ quản lý, bảo dưỡng, sửa chữa hãng lớn