Luận văn thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 18 49 tuổi có chồng, tại xã đồng phú huyện long hồ, tỉnh vĩnh long và một số yếu tố liên quan năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC BÍCH H P THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN ĐƢỜNG SINH DỤC DƢỚI Ở PHỤ NỮ 18-49 TUỔI CÓ CHỒNG, TẠI XÃ ĐỒNG PHÖ HUYỆN LONG HỒ, TỈNH VĨNH LONG VÀ MỘT SỐ YẾU U TỐ LIÊN QUAN NĂM 2018 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC BÍCH THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN ĐƢỜNG SINH DỤC DƢỚI H P Ở PHỤ NỮ 18-49 TUỔI CĨ CHỒNG, TẠI XÃ ĐỒNG PHƯ HUYỆN LONG HỒ, TỈNH VĨNH LONG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN: TS EVANSLUONG DAVID VINH QUANG HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian từ bắt đầu nhập học làm luận văn đến nay, em nhận đƣợc quan tâm, bảo, giúp đỡ lãnh đạo nhà trƣờng, q thầy cơ, gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tập thể Trạm Y tế xã Đồng Phú Với lịng biết ơn vơ sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn chân thành từ đáy lòng đến quý Thầy Cô trƣờng Đại học Y tế công cộng, trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp tạo điều kiện truyền đạt tri thức tâm huyết chúng em vốn kiến thức quý báu suốt thời gian học tập trƣờng Đặc biệt, em xin chân thành cảm ơn Thầy TS EVansluong David Vinh Quang, Cơ Ths Đồn Thị Thùy Dƣơng hƣớng dẫn tận tâm bảo ý kiến đóng góp dễ hiểu nhất, tài liệu hỗ trợ nghiên cứu giúp em hoàn thành luận văn cách tốt Một lần nữa, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy cô Với điều kiện vốn kiến thức hạn chế em, luận văn tránh đƣợc nhiều thiếu sót Vì em mong nhận đƣợc bảo quý thầy cô để em nâng cao kiến thức thân, phục vụ tốt trình công tác em sau Và cuối cùng, em xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến lãnh đạo Trƣờng Đại học Y tế Công cộng, lãnh đạo trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp, quí thầy cô, lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Long Hồ, tập thể Trạm Y tế xã Đồng Phú, quý đồng nghiệp, bạn bè, ngƣời thân tạo điều kiện giúp đỡ em suốt trình học tập làm luận văn Chân thành cảm ơn! H P H U ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán Y tế CTV Cộng tác viên CTC Cổ tử cung CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản ĐTV Điều tra viên KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình LTQĐTD Lây truyền qua đƣờng tình dục NKĐSDD Nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới NKĐSS Viêm nhiễm đƣờng sinh sản U NCV RLDT H TTYT TYT VAĐ VAH H P Nghiên cứu viên Rối loạn di truyền Trung tâm Y tế Trạm Y tế Viêm âm đạo Viêm âm hộ iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1-2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4-18 1.1 Đƣờng sinh dục dƣới bệnh nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới 1.1.1 Định nghĩa đặc điểm giải phẩu 1.1.2 Sinh lý âm đạo bình thƣờng 1.1.3 Sinh lý bệnh nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới H P 1.2 Các dạng nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới 1.2.1 Viêm âm đạo vi khuẩn 1.2.2 Viêm âm đạo trùng roi (Trichomonas) 1.2.3 Viêm âm đạo nấm Candida albical 1.3 sinh dục dƣới 1.4 Tình hình nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới phụ nữ 11 U 1.5 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới 13 1.6 Sơ lƣợc địa điểm nghiên cứu 15 1.7 Khung lý thuyết: 17 H Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………………………………….18 2.5 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 19 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 19 2.7 Cách tính điểm tiêu chuẩn chẩn đốn NKĐSDD 22 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu… 23 2.9 Các biến số nghiên nghiên cứu cứu………………… …………………………………….23 2.10 Hạn chế nghiên cứu 28 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 iv Chƣơng : DỰ KIẾN KẾT QUẢ 28 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu… 29 3.2 Thực trạng NKĐSDD…………………………………………………………………………… 31 3.3.Thực trạng kiến thức NKĐSDD phụ nữ 18-49 tuổi…………………………………………………32 3.4 Thực trạng phòng, chống NKĐSDD phụ nữ 18-49 tuổi……………………………………………34 3.5 Hệ thống Y tế……………… ………………………………………………………………………35 3.6 Một số yếu tố liên quan tới nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới 46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 60 KẾT LUẬN 62 H P KIẾN NGHỊ 64 PHỤ LỤC 48 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH NKĐSDD PHỤ NỮ 18-49 TUỔI 48 PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN PHỤ NỮ 18-49 TUỔI 51 PHỤ LỤC 3: SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU……………………………………………………………56 U TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………………………………… 77 H v DANG MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình NKĐSDD phụ nữ 18 – 49 tuổi cộng đồng 12 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán số bệnh NKĐSDD……………………………………….22 Bảng 2.1: Biến số nghiên cứu 26 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 28 Bảng 3.2 : Thực trạng NKĐSDD theo kết xét nghiệm 30 Bảng 3.3: Kiến thức bệnh NKĐSDD 32 Bảng 3.4 : Thực hành phòng, chống NKĐSDD 34 Bảng 3.5: Phụ nữ 18-49 tuổi đƣợc tƣ vấn tuân thủ trị .35 H P Bảng 3.6: Liên quan số yếu tố tác nhân với mắc bệnh NKĐSDD 37 Bảng 3.7: Liên quan kiến thức với kết NKĐSDD 40 Bảng 3.8: Liên quan thực hành, phòng mắc NKĐSDD với kết xét nghiệm 42 Bảng 3.9: Liên quan nguồn nƣớc sinh hoạt với kết NKĐSDD 44 Bảng 3.10: Hệ thống tố y tế với kết NKĐSDD 45 H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới ảnh hƣởng đến sức khỏe chất lƣợng sống phụ nữ bạn tình Năm 2017 địa bàn huyện Long Hồ tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới cao so với tồn tỉnh chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới phụ nữ 18-49 tuổi có chồng, xã Đồng Phú, huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long, số yếu tố liên quan năm 2018” Nghiên cứu cắt ngang đƣợc thực 420 phụ nữ 18-49 tuổi có chồng đƣợc chọn theo phƣơng pháp chọn mẫu ngẫu nhiên Phụ nữ đƣợc vấn H P bảng hỏi có cấu trúc để xác định yếu tố liên quan khám lâm sàng, lấy bệnh phẩm để soi tƣơi để xác định tình trạng bệnh Thời gian thu thập thông tin từ tháng đến tháng 10 năm 2018 Số liệu đƣợc làm nhập liệu Epi Data 3.0; xử lý với SPSS 18.0 Kết cho thấy tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới U loại phụ nữ 18-49 tuổi có chồng 43,6%, viêm âm đạo tạp trùng chiếm tỷ lệ cao 36,2%, viêm âm đạo nấm chiếm tỷ lệ 9,3%; viêm âm đạo Trichomonas chiếm tỷ lệ 1% Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đƣờng H sinh dục dƣới đƣợc tìm thấy nghiên cứu bao gồm tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tiền sử phá thai, tuân thủ điều trị nhiễm khuẩn đƣờng sinh sản Cần tăng cƣờng công tác tƣ vấn, truyền thông thay đổi hành vi cho phụ nữ thuộc nhóm mắc bệnh cao nhƣ làm vƣờn, chài lƣới, nội trợ; đặc biệt tƣ vấn, truyền thông tuân thủ điều trị phụ nữ mắc bệnh Đối với sở y tế, cần tăng cƣờng quản lý dịch vụ phá thai, đảm bảo việc phá thai thực an toàn ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới vấn đề quan trọng chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng Uớc tính giới có khoảng 180 triệu phụ nữ mắc Trichomonas, từ 10% đến 50% phụ nữ độ tuổi sinh sản bị nhiễm khuẩn âm đạo, trung bình 75% phụ nữ bị viêm âm đạo nấm Candida đời [49] Tại Việt Nam, tỷ lệ NKĐSDD dao động khoảng 40% - 64% [12] Nghiên cứu Hải Phòng, Cần Thơ cho thấy số phụ nữ mắc bệnh NKĐSDD, tỷ lệ nhiễm khuẩn âm đạo khoảng 30%, nấm Candida albican khoảng 8% Trichomonas khoảng 1% [19] H P Bệnh nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới (NKĐSDD) ảnh hƣởng đến sức khỏe chất lƣợng sống ngƣời phụ nữ[17] NKĐSDD khơng phát điều trị sớm để lại hậu nghiêm trọng liên quan đến thai nghén nhƣ sẩy thai, đẻ non, thai chết lƣu, dị tật bẩm sinh nặng vô sinh thứ phát Bệnh NKĐSDD đƣợc phát sớm điều trị theo phác đồ bệnh hết U hẳn không để lại hậu cho phụ nữ [15] Tỷ lệ NKĐSDD phụ nữ có liên quan đến phá thai[48], số yếu tố cá nhân nhƣ tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp; kiến thức vệ sinh phụ nữ [19] Tuy H nhiên nghiên cứu chƣa tìm mối liên quan yếu tố y tế, tƣ vấn truyền thông tuân thủ điều trị, nhƣ hiệu điều trị đối tƣợng nghiên cứu Mặc dù địa bàn nghiên cứu có khác nhƣng việc xác định số yếu tố liên quan vấn đề NKĐSDD cộng đồng cần thiết giai đoạn Năm 2017 tỷ lệ mắc bệnh xã 44% , cao so với tỷ lệ chung toàn huyện 41,8% [13] Có 1.093 phụ nữ khám phụ khoa bao gồm phụ nữ có vấn đề khó chịu khám có phụ nữ khám định kỳ điều trị phụ khoa 482 trƣờng hợp mắc NKĐSDD tỷ lệ mắc bệnh NKĐSDD năm 2017 chƣa mang tính đại diện tỷ lệ mắc bệnh cộng đồng Xã Đồng Phú xã cù lao thuộc vùng nông thôn sâu huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long Điều kiện sống, nghề nghiệp, học vấn, nhận thức phòng bệnh, chăm sóc y tế ngƣời dân chƣa tốt, tỷ lệ mắc bệnh NKĐSDD cao Vì thực đề tài “Thực trạng nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới phụ nữ 18-49 tuổi có chồng xã Đồng Phú, huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long số yếu tố liên quan năm 2018” Kết nghiên cứu góp phần cải thiện chƣơng trình phòng chống bệnh NKĐSS xã H P H U