PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu trong bài viết này là phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi, có chồng, sinh sống tại xã Đồng Phú, huyện Long Hồ, và nằm trong danh sách quản lý của cộng tác viên Dân số.
Phụ nữ 18 – 49 tuổi có chồng, tự nguyện tham gia nghiên cứu
+ Phụ nữ bị rối loạn tâm thần + Phụ nữ đang mang thai + Phụ nữ đang hành kinh
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian nghiên cứu: từ ngày 01/12/2017 đến 30/10/2018
- Địa điểm nghiên cứu: nghiên cứu đƣợc thực hiện tại xã Đồng Phú, huyện Long
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu áp dụng: thiết kế cắt ngang có phân tích.
Cỡ mẫu…
Mẫu nghiên cứu ƣớc tính cho quần thể đƣợc tính theo công thức tính mẫu nghiên cứu mô tả để xác định một tỉ lệ
Theo mức tin cậy α = 0,05, giá trị Z = 1,96; tỉ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới năm 2017 tại TYT xã Đồng Phú là p = 0,44 Do tỉ lệ này gần 50%, nên được chọn để đạt cỡ mẫu lớn nhất Độ chính xác chấp nhận được là d = 0,05, dẫn đến cỡ mẫu n khoảng 380 người Ngoài ra, cần lưu ý rằng phụ nữ từ 18-49 tuổi có chồng có thể từ chối tham gia phỏng vấn.
HUPH hoặc không đủ điều kiện tham gia nghiên cứu, cỡ mẫu sẽ tăng 10% và tổng số mẫu nghiên cứu là 420 đối tƣợng
2.5 Phương pháp chọn mẫu Áp dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống
Danh sách phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi có chồng tại xã Đồng Phú được sử dụng để thực hiện khảo sát, với tổng số 2.348 người Để chọn mẫu, danh sách được đánh số thứ tự từ 1 đến 2.348, sau đó chia tổng số này cho 420 để xác định khoảng cách k = 6 Phương pháp chọn ngẫu nhiên sẽ bắt đầu từ một người bất kỳ và tiếp tục chọn mỗi 6 người tiếp theo trong danh sách.
420 đối tƣợng cần phỏng vấn
Cộng tác viên dân số sẽ gửi thư mời đến hộ gia đình để mời phụ nữ trong danh sách đến Trạm Y tế (TYT) nhằm thực hiện khám và phỏng vấn Trong trường hợp đối tượng không đáp ứng đủ tiêu chí, vắng mặt hoặc không đồng ý tham gia nghiên cứu, cộng tác viên sẽ chuyển sang đối tượng tiếp theo trong danh sách.
2.6 Phương pháp thu thập số liệu
Công cụ thu thập số liệu
Bảng hỏi được thiết kế để thu thập thông tin chung và các yếu tố liên quan, bao gồm 5 phần chính: yếu tố cá nhân, kiến thức về bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục, thực hành phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn đường sinh dục, cũng như hệ thống y tế.
Nhóm biến nhân khẩu học xã hội gồm 8 biến Nhóm biến kiến thức gồm có 7 biến Nhóm thực hành gồm có 12 biến Nhóm hệ thống y tế gồm có 3 biến
Phiếu ghi kết quả xét nghiệm
Phụ nữ được khám và báo cáo tình trạng bệnh qua phiếu ghi kết quả xét nghiệm, bao gồm thông tin chung, nội dung xét nghiệm và kết quả Trong đó, các bệnh lý như viêm âm đạo do vi khuẩn, viêm âm đạo do nấm Candida và viêm âm đạo do Trichomonas được ghi nhận.
Thử nghiệm bộ công cụ
Sau khi thiết kế bộ câu hỏi và được phê duyệt, chúng tôi đã tiến hành thử nghiệm 10 bộ câu hỏi, sau đó chỉnh sửa để đảm bảo tính phù hợp và dễ hiểu với ngôn ngữ địa phương trước khi bắt đầu nghiên cứu.
Tập huấn thu thập số liệu
Nghiên cứu viên (NCV) đã tiến hành tập huấn trực tiếp cho các điều tra viên (ĐTV) tại Trung tâm Y tế huyện Long Hồ Các ĐTV đều là viên chức có trình độ Thạc sĩ môi trường và cử nhân sản, đồng thời có kinh nghiệm trong việc thực hiện phỏng vấn điều tra cộng đồng.
Để thu thập số liệu cho nghiên cứu, điều tra viên sẽ tiến hành phỏng vấn phụ nữ từ 18 đến 49 tuổi có chồng Họ sẽ giải thích rõ ràng mục đích của nghiên cứu và mời các đối tượng ký vào giấy xác nhận tham gia Mỗi cuộc phỏng vấn dự kiến kéo dài khoảng 15-30 phút.
Sau khi phỏng vấn, đối tượng nghiên cứu được mời vào phòng khám phụ khoa tại Trạm y tế xã Đồng Phú Người thực hiện khám phụ khoa từ khoa CSSKSS đã giải thích và hướng dẫn đối tượng lên bàn khám để đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục Quá trình khám phụ khoa được thực hiện theo quy trình của Bộ Y tế Tất cả các đối tượng nghiên cứu đều trải qua khám lâm sàng và được lấy bệnh phẩm từ túi cùng bên âm đạo để xét nghiệm xác định tác nhân gây bệnh.
Các bước và kỹ thuật xét nghiệm do CN xét nghiệm của khoa chẩn đoán hình ảnh thực hiện theo hướng dẫn chuẩn Quốc gia về dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản của Bộ Y tế ban hành ngày 25/11/2009 Các xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán được tiến hành và đánh giá dựa trên các tiêu chuẩn hiện hành.
2.7 Cách tính điểm, tiêu chuẩn chẩn đoán NKĐSDD
* Kiến thức: mỗi câu đúng 1 điểm, câu sai không có điểm, kiến thức chia hai mức độ TỐT và KHÔNG TỐT [17],[23]
+ Kiến thức tốt khi trên 2/3 tổng số điểm ( ≥ 70%)
+ Kiến thức không tốt khi dưới 2/3 tổng số điểm ( < 70%)
* Thực hành: tương tự như cách tính trên, cũng chia ra 2 mức độ
+ Thực hành tốt khi đạt ≥ 2/3 điểm (≥ 70%)
+ Thực hành không tốt khi đạt < 2/3 điểm (< 70%)
2.7.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán một số bệnh NKĐSDD trong nghiên cứu
Tình trạng khí hư bình thường thường có màu trắng trong, âm đạo có màu hồng Vi khuẩn Bacillus xuất hiện dưới dạng que lớn, tế bào biểu mô trưởng thành và có thể có một lượng nhỏ bạch cầu, thường dưới 20 bạch cầu/ quang trường Ngoài ra, có thể thấy một vài hạt men nấm.
Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán một số bệnh NKĐSDD
Nhiễm khuẩn âm đạo dựa vào tiêu chuẩn Amsel [35]
Khó chịu, có mùi hôi sau giao hợp
Ngứa âm hộ, âm đạo, đau rát
Ngứa âm hộ, âm đạo, giao hợp đau Triệu chứng lâm sang
Khí hƣ nhiều, lỏng, có màu xám hoặc vàng, có mùi hôi, niêm mạc âm đạo đỏ
Khí hƣ trắng đục nhƣ váng sữa bám chặt vào thành âm đạo
Khí hƣ xanh có bọt, mùi tanh, âm đạo viêm đỏ
Cận lâm sàng Bạch cầu ≥ 20 bạch cầu/quang trường (+) có thể có 100-200 bạch cầu/ quang trường, test Sniff dương tính (có mùi tanh cá)
Soi tươi thấy hạt men nấm, dạng sợ tơ nấm có hình cầu hoặc hình trứng, một số có chồi
Soi tươi có trùng roi di động là bằng chứng của nhiễm Trichomonas
Trường hợp đối tượng không được mời nhưng đến khám xét nghiệm thì vẫn khám và xét nghiệm cho đối tƣợng nhƣng không đƣa vào mẫu nghiên cứu
2.8 Phương pháp phân tích số liệu
Dữ liệu được làm sạch trước và sau khi nhập vào máy tính bằng phần mềm Epi DATA 3.0 Chúng tôi đã nhập lại 15% dữ liệu để kiểm tra độ tin cậy của bộ số liệu Sau đó, dữ liệu được chuyển sang phần mềm thống kê SPSS 18.0 để tiến hành phân tích Tần số và tỷ lệ phần trăm được sử dụng để mô tả số liệu.
Kiểm định khi bình phương, độ tin cậy 95% và p