Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 18 49 tuổi có chồng tại huyện đại từ tỉnh thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI THỊ VIỆT HÀ H P MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM KHUẨN ĐƢỜNG SINH DỤC DƢỚI Ở PHỤ NỮ 18 - 49 TUỔI CÓ CHỒNG TẠI HUYỆN ĐẠI TỪ - TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI THỊ VIỆT HÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P ĐẾN NHIỀM KHUẨN ĐƢỜNG SINH DỤC DƢỚI Ở PHỤ NỮ 18 – 49 TUỔI CÓ CHỒNG TẠI HUYỆN ĐẠI TỪ - TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS.TS Trần Hữu Bích Hà Nội - 2014 i LỜI CẢM ƠN Để có thành tựu ngày hơm nay, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Trần Hữu Bích, người thầy tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin chân thành cám ơn: H P Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Thầy, Cô giáo , mơn, phịng ban Trường Đại học Y tế Cơng Cộng Lãnh đạo Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản tỉnh Thái Nguyên, Trạm y tế xã Yên Lãng Tân Linh tạo điều kiện cho tơi điều tra nghiên cứu hồn thành luận văn U Từ đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới Bố mẹ có công sinh thành, nuôi dưỡng giúp đỡ nhiều, anh chị em, chồng động viên hồn thành luận văn H Cuối tơi xin chân thành cám ơn người tình nguyện tham gia làm đối tượng nghiên cứu cộng tác giúp đỡ thực đề tài Hà Nội, ngày 08 tháng 12 năm 2014 Học viên:Bùi Thị Việt Hà ii MỤC LỤC Chƣơng - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.2 Đặc điểm nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ 1.2.1 Giải phẫu quan sinh dục phụ nữ 1.2.2 Nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.3 Hậu nhiễm khuẩn đường sinh dục H P 1.4 Thực trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.5 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.5.1 Nhóm yếu tố cá nhân 1.5.2 Nhóm yếu tố dịch vụ y tế 12 U 1.5.3 Nhóm yếu tố điều kiện vệ sinh môi trường 14 1.6 Áp dụng thiết kế bệnh chứng nghiên cứu nhiễm khuẩn đường sinh dục 15 H 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu 16 1.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 Chƣơng - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 28 iii 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 Chƣơng - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục địa bàn nghiên cứu 31 3.1.1 Tỷ lệ, hình thái tác nhân gây bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục địa bàn nghiên cứu 31 3.1.2 Đặc điểm nhân học kinh tế xã hội đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục 35 3.2.1 Mối liên quan tiền sử sản phụ khoa với tình trạng bệnh nhiễm khuẩn H P đường sinh dục 35 3.2.2 Mối liên quan kiến thức - thực hành tình trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục 36 3.2.3 Mối liên quan số yếu tố điều kiện vệ sinh môi trường, tiếp cận dịch vụ y tế truyền thông với nhiễm khuẩn đường sinh dục 47 U Chƣơng - BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục địa bàn nghiên cứu 54 H 4.1.1 Tỷ lệ, hình thái tác nhân gây bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục địa bàn nghiên cứu 54 4.1.2 Đặc điểm nhân học kinh tế xã hội đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục 57 4.2.1 Mối liên quan tiền sử sản phụ khoa biện pháp tránh thai với nhiễm khuẩn đường sinh dục 57 4.2.2 Mối liên quan kiến thức – thực hành với tình trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục 58 4.2.3 Mối liên quan số yếu tố vệ sinh môi trường tiếp cận dịch vụ y tế với nhiễm khuẩn đường sinh dục 59 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 61 iv KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 H P H U v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired immunodeficiency syndrome CBYT Cán y tế CTC Cổ tử cung ĐTPV Đối tượng vấn HIV Human immunodeficiency virus infection KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NKĐSD Nhiễm khuẩn đường sinh dục NKĐSDD Nhiễm khuẩn đường sinh dục QHTD Quan hệ tình dục SKSS Sức khỏe sinh sản TTCSSKSS Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản VAĐ Viêm âm đạo VSV H P H U Vi sinh vật vi DANH MỤC BẢNG VÀ HÌNH Hình 1.1 ản đồ hành huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên 19 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục 31 Biểu đồ 3.2 Phân bố hình thái nhiễm khuẩn đường sinh dục 32 Biểu đồ 3.3 Phân bố nhiễm khuẩn đường sinh dục 33 ảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán ca bệnh 22 ảng 3.1 Th ng tin chung đối tượng nghiên cứu theo nhóm bệnh – chứng 34 ảng 3.2 Mối liên quan số tình trạng bệnh 35 ảng 3.3 Mối liên quan tuổi quan hệ tình dục lần đầu tiền sử nạo phá thai H P với tình trạng bệnh NKĐSDD 35 ảng 3.4 Mối liên quan sử dụng biện pháp tránh thai tình trạng bệnh NKĐSDD 36 ảng 3.5 Mối liên quan kiến thức nguyên nhân bệnh tình trạng bệnh NKĐSDD 37 U ảng 3.6 Mối liên quan kiến thức triệu chứng bệnh tình trạng bệnh NKĐSDD 39 H ảng 3.7 Mối liên quan kiến thức biến chứng bệnh với tình trạng bệnh NKĐSDD 40 ảng 3.8 Mối liên quan kiến thức nguy lây qua QHTD tình trạng bệnh NKĐSDD 41 ảng 3.9 Mối liên quan kiến thức phịng ngừa bệnh tình trạng bệnh NKĐSDD 42 ảng 3.10 Mối liên quan điểm kiến thức chung tình trạng bệnh 43 ảng 3.11 Mối liên quan thực hành vệ sinh BPSD hàng ngày tình trạng bệnh NKĐSDD 44 ảng 3.12 Mối liên quan thực hành vệ sinh kinh nguyệt vệ sinh đồ lót với tình trạng bệnh NKĐSDD 45 vii ảng 3.13 Mối liên quan thực hành chung tình trạng bệnh NKĐSDD 46 ảng 3.14 Mối liên quan điều kiện vệ sinh m i trường tình trạng bệnh NKĐSDD 47 ảng 3.15 Mối liên quan việc tiếp cận dịch vụ y tế tình trạng bệnh NKĐSDD 48 ảng 3.16 Mối liên quan tiếp cận truyền thơng tình trạng bệnh NKĐSDD 49 Bảng 3.17 M hình đa biến mối liên quan kiến thức tình trạng tình trạng bệnh NKĐSDD 50 ảng 3.18 M hình đa biến mối liên quan thực hành phịng bệnh tình trạng H P bệnh NKĐSDD 51 ảng 3.19 M hình đa biến mối liên quan số yếu tố vệ sinh m i trường tiếp cận dịch vụ y tế với NKĐSDD 52 H U viii TÓM TẮT Nhiễm khuẩn đường sinh dục (NKĐSDD) bệnh phổ biến phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, gây nhiều ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, chất lượng sống người phụ nữ mà người chồng, tốn kinh phí khám chữa bệnh cho phụ nữ gia đình Mặc dù có nhiều nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan với NKĐSDD nghiên cứu đánh giá các nhóm nguy riêng lẻ Hơn hầu hết nghiên cứu chưa kiểm sốt yếu tố nhiễu có ảnh hưởng tới giá trị kết nghiên cứu Chưa có nhiều nghiên cứu tìm hiểu yếu tố nguy với NKĐSDD vùng miền núi phía bắc Do chúng t i tiến hành nghiên cứu H P “Một số yếu tố liên quan tới nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ 18 – 49 tuổi có chồng huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên năm 2014” Đề tài nghiên cứu dùng thiết kế bệnh – chứng, tiến hành 220 phụ nữ 18 – 49 tuổi có chồng (110 bệnh 110 chứng) hai xã Tân Linh Yên Lãng, huyện Đại Từ, Tỉnh Thái Nguyên Thu thập số liệu câu hỏi thiết kế sẵn Số U liệu nhập liệu phần mềm Epi 3.0 phân tích phần mềm Stata 12 Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức NKĐSDD thực hành phòng H chống NKĐSDD có liên quan chặt chẽ với tình trạng NKĐSDD Những đối tượng có kiến thức thực hành chưa đạt có nguy mắc bệnh cao phụ nữ có kiến thức thực hành đạt 3,49 2,88 lần Về vệ sinh m i trường, người sử dụng nước giếng khơi có nguy bị bệnh cao gấp 4,55 lần so với người dùng nước giếng khoan Những người sử dụng nước khơng qua hệ thống lọc có nguy bị bệnh cao gấp 5,29 lần so với người dùng nước qua hệ thống lọc Tiếp cận dịch vụ y tế khơng có mối liên quan với NKĐSDD Kết nghiên cứu gợi ý để cải thiện tình trạng NKĐSDD địa phương cần kết hợp tuyên truyền giáo dục để nâng cao nhận thức kiến thức chị em, hướng dẫn thực hành vệ sinh để phịng ngừa bệnh, làm tốt cơng tác vệ sinh m i trường, sử dụng nguồn nước sạch, nước qua xử lý để giảm nguy mắc bệnh 63 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu từ tháng 01/2014 – 09/2014 220 phụ nữ 15 – 49 tuổi có chồng hai xã Tân Linh Yên Lãng, huyện Đại Từ, tỉnh Thái Ngun chúng tơi có số kết luận sau: Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục địa bàn nghiên cứu Tỷ lệ NKĐSDD địa bàn nghiên cứu mức tương đối cao với 45,3% Hình thái NKĐSDD gặp phổ biến viêm âm đạo, viêm cổ tử cung viêm kết hợp âm đạo – cổ tử cung Tác nhân gây bệnh thường gặp tạp khuẩn (51,6%) nấm Candida (24,6%) H P Một số yếu tố liên quan tới nhiễm khuẩn đường sinh dục Kiến thức NKĐSDD thực hành phịng chống NKĐSDD có liên quan chặt chẽ với tình trạng NKĐSDD Những đối tượng có kiến thức thực hành chưa đạt có nguy mắc bệnh cao phụ nữ có kiến thức thực hành đạt 3,49 2,88 lần U Về vệ sinh m i trường, người sử dụng nước giếng khơi có nguy bị bệnh cao gấp 4,55 lần so với người dùng nước giếng khoan Những người sử H dụng nước khơng qua hệ thống lọc có nguy bị bệnh cao gấp 5,29 lần so với người dùng nước qua hệ thống lọc Khơng tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê tiền sử sản khoa (số con, tiền sử nạo phá thai) việc sử dụng biện pháp tránh thai với tình trạng bệnh NKĐSDD Chúng t i kh ng tìm thấy mối liên quan tiếp cận dịch vụ y tế với NKĐSDD 64 KHUYẾN NGHỊ Qua kết có từ nghiên cứu “Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ 18 – 49 tuổi có chồng huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên năm 2014” chúng t i có số khuyến nghị sau: Đối với ngành y tế địa phương: để cải thiện tình trạng NKĐSDD địa phương ngành y tế địa phương kết hợp với quyền tổ chức đoàn thể địa phương tuyên truyền để nâng cao nhận thức chị em Bổ sung cho chị em kiến thức cách phòng ngừa, triệu chứng hay biến chứng bệnh NKĐSDD để họ biết cách phòng ngừa bệnh, nhận biết bệnh sớm qua triệu chứng để khám chữa bệnh kịp thời, tránh biến chứng Song song với việc nâng H P cao nhận thức hướng dẫn thực hành vệ sinh để phòng ngừa bệnh cho chị em yếu tố quan trọng, liên quan mật thiết tới việc cải thiện tình trạng bệnh Đối với đoàn thể địa phương: Vận động chị em vào buổi tuyên truyền sức khỏe sinh sản địa phương, làm tốt công tác vệ sinh m i trường, U sử dụng nguồn nước sạch, nước qua xử lý để giảm nguy mắc bệnh Đối với chị em phụ nữ: Tích cực tham gia buổi tuyên truyền sức H khỏe sinh sản, bệnh phụ khoa ngành y tế địa phương để nâng cao kiến thức, thực hành vệ sinh phòng bệnh theo hướng dẫn tư vấn cán y tế Cố gắng sử dụng nguồn nước sạch, đảm bảo vệ sinh để ngăn ngừa bệnh NKĐSDD PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN PHỤ NỮ Xin chào chị, chúng t i nhóm sinh viên trường Đại học y tế Công Cộng Chúng t i thực nghiên cứu nhằm nâng cao sức khoẻ cho phụ nữ xã Xin chị vui lòng trả lời số câu hỏi nghiên cứu Mọi thông tin vấn phục vụ cho mục đích nghiên cứu chúng tơi giữ kín Họ tên:…………………………tuổi Địa chỉ:…………………………… I NHÓM YẾU TỐ CÁ NHÂN A THÔNG TIN CHUNG STT Câu hỏi Chị tuổi? Trả lời Tuổi Chị thuộc dân tộc Kinh…………………………………… Dân tộc khác (ghi rõ)……………………99 Chưa biết chữ Cấp I (tiểu học) Cấp II (THCS) Cao đẳng, trung học Đại học sau đại học Trình độ học vấn? H P U Nghề nghiệp chính? Làm ruộng Buôn bán Công nhân nhà máy Công nhân viên chức nhà nước Khác (ghi rõ) 99 Thu nhập trung bình tính Dưới 500.000 theo tháng chị bao Từ 500.000 đến 1.000.000 nhiêu? (từ tất khoản, Từ 1.000.000 đến 3.000.000 kể từ người khác hỗ trợ) Trên 3.000.000 H B THÔNG TIN SẢN PHỤ KHOA Chị quan hệ tình dục lần đầu Tuổi…………………………… lúc chị tuổi Chưa có Hiện chị có con? – Từ trở lên Chị nạo phá thai bao Chưa chưa? lần 2 lần Từ lần trở lên Trong tháng qua, chị có Có tránh thai dụng cụ tử Không Ghi cung khơng? 10 Trong tháng qua, chị có Có dùng bao cao su quan hệ Không không? C KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ BỆNH NKĐSDD Kiến thức nguyên nhân biểu NKĐSDD 11 Theo chị, nguyên Giữ vệ sinh BPSD không tốt …1 nhân dẫn đến việc mắc Nguồn nước không vệ sinh …2 NKĐSDD? Quan hệ tình dục với người mắc bệnh không sử dụng bao cao su …3 (Chọn nhiều câu trả lời) CBYT thực nạo hút thai, đặt vòng, khám phụ khoa kh ng đảm bảo vệ sinh Khác (ghi rõ) 99 Không biết 98 H P 12 Theo chị, triệu chứng Ngứa rát BPSD sau biểu Ra nhiều khí hư có màu, mùi lạ bệnh NKĐSDD? Âm hộ sưng đỏ, đau rát Lở loét, mụn rộp BPSD (Chọn nhiều câu trả lời) Đau vùng hố chậu/bụng Đau QHTD Khác (ghi rõ) 99 Không biết 98 U 13 Theo chị, NKĐSDD có Có phịng ngừa khơng? H Khơng Không biết 98 14 Theo chị, NKĐSDD Sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh phòng ngừa cách Đảm bảo vệ sinh kinh nguyệt nào? Giữ vệ sinh BPSD Đi khám bệnh định kỳ (Chọn nhiều câu trả lời) Sử dụng BCS QHTD Khác (ghi rõ) 99 Không biết 98 15 Theo chị, bệnh NKĐSDD có Có thể lây qua QHTD không? Không Không biết 98 16 Theo chị, bị NKĐSDD Trở thành NKĐSDD mạn tính mà kh ng điều trị có Ảnh hưởng q trình mang thai (vơ sinh, chửa biến chứng gì? ngồi tử cung, sảy thai, đẻ non) Tăng khả ung thư CTC (Chọn nhiều câu trả lời) Tổn thương quan sinh dục (mụn rộp, lở loét ) Đau kéo dài Khác (ghi rõ) 99 Không biết 98 D THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH NKĐSDD Vệ sinh phận sinh dục hàng ngày Chị có vệ sinh phận sinh Có 17 dục hàng ngày không ? Không 18 Xin chị mô tả cách vệ sinh Rửa PSD vòi nước chảy Ngâm chậu nước Rửa sâu bên Khác (ghi rõ) 99 Không biết 98 Vệ sinh phận sinh dục quan hệ tình dục Trước QHTD, vợ chồng Có chị có vệ sinh vùng kín Khơng không? Sau quan hệ, vợ chồng Có chị có vệ sinh vùng kín Khơng khơng? Chị có quan hệ vợ chồng Thường xun vào ngày có kinh khơng? Thỉnh thoảng Không Vệ sinh thời kỳ kinh nguyệt vệ sinh đồ lót Khi có kinh nguyệt chị dùng Vải/xơ cách để thấm hút kinh ăng vệ sinh nguyệt? Giấy vệ sinh Khác (ghi rõ) 99 (Chọn nhiều câu trả lời) phận sinh dục hàng ngày? (Chọn nhiều câu trả lời) 19 20 21 22 H P U 23 Những ngày có kinh chị lần thường thay/rửa lần/ngày? 24 Chị thường giặt đồ lót nào? (Chọn nhiều câu trả lời) H 25 Chị phơi đồ lót đâu? lần lần trở lên Giặt chung với quần áo khác Giặt riêng Thay giặt Thay không giặt Khác (ghi rõ) 99 Phơi nơi thống, có nắng Phơi nơi kín đáo, người để ý Phơi phòng tối Khác (ghi rõ) 99 II NHÓM YẾU TỐ VỀ ĐIỀU KIỆN VỆ SINH MÔI TRƢỜNG 26 Chị dùng nguồn nước để Nước máy Nước giếng khoan Nước giếng khơi Nước mưa Nước ao, hồ, sông Khác (ghi rõ) 99 27 Nước sử dụng để vệ sinh Có BPSD có qua hệ thống lọc Khơng không? 28 Nhà chị có nhà vệ sinh Có hoặc/và nhà tắm nhà Không khơng? vệ sinh phận sinh dục? III NHĨM YẾU TỐ DỊCH VỤ Y TẾ 29 Khi đến khám sở YT, Có chị có C YT tư vấn Không bệnh NKĐSDD không? 30 Thái độ CBYT chị Không thân thiện đến khám phụ khoa Thân thiện nào? 31 Chị đánh giá thể mức Thuận tiện độ thuận tiện việc khám Không thuận tiện phụ khoa? Nguồn thông tin nhu cầu cung cấp thông tin NKĐSDD 32 Chị thường nghe thơng tin Bạn bè/hàng xóm bệnh NKĐSDD thông Cán hội phụ nữ qua kênh thông tin ? Tư vấn trực tiếp CBYT Loa phát xã Nói chuyện chuyên đề Đài/ti vi Sách báo, tờ rơi Khác (ghi rõ) 99 Nhận xét chị phương Tốt 33 pháp kỹ truyền ình thường thơng NKĐSDD? Kém H P U 34 Chị có muốn biết thêm thơng Có tin không? bệnh NKĐSDD Không H =>KT PHỤ LỤC BẢNG LÝ GIẢI CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC VỀ NKĐSS (Điểm kiến thức tổng điểm phương án trả lời kiến thức Điểm tối đa cho kiến thức NKĐSS 21, với quy định số điểm từ 9,7 trở lên coi đạt) KIẾN THỨC Trả lời Điểm Giữ vệ sinh BPSD không tốt Nguồn nước kh ng đảm bảo vệ sinh QHTD với người mắc bệnh mà không dùng bao cao su Nguyên nhân CBYT thực nạo hút thai, đặt vòng, khám phụ khoa kh ng đảm bảo vô khuẩn Khác Không biết Ngứa rát phận sinh dục Ra nhiều khí hư có màu, mùi lạ Âm hộ sưng đỏ, đau rát Lở loét, mụn rộp BPSD Triệu chứng Đau vùng hố chậu bên bụng Đau quan hệ tình dục Khác ( ghi rõ )………………… Khơng biết Có thể phịng ngừa Có NKĐSS Không Không biết Giữ vệ sinh BPSD Rửa dung dịch vệ sinh Khám phụ khoa định kì Cách phịng ngừa Sử dụng bao cao su QHTD Không biết Khác NKĐSS qua Có QHTD khơng Khơng Không biết Biến chứng không Trở thành bệnh mạn tính điều trị NKĐSS Ảnh hưởng đến trình mang thai (Vơ sinh, chửa ngồi tử cung, sảy thai, đẻ non…) Tăng khả bị ung thư CTC Tổn thương quan sinh dục (mụn rộp, lở loét) Đau kéo dài Khác (ghi rõ) ……………… H P H U PHỤ LỤC BẢNG CHẤM ĐIỂM THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH NKĐSS (Điểm thực hành tổng điểm câu trả lời thực hành liên quan đến NKĐSS đối tượng vấn Điểm tối đa 10 với quy định từ 7,4 điểm trở lên thực hành đạt) THỰC HÀNH VỀ PHỊNG BỆNH NKĐSS Phƣơng án trả lời Điểm Có vệ sinh phận sinh dục hàng ngày khơng Có Không Cách vệ sinh BPSD hàng ngày Rửa PSD vịi nước chảy Lau khơ sau rửa H P Ngâm chậu nước Rửa sâu vào bên Sử dụng dung dịch vệ sinh PN Khơng trả lời Khác Có vệ sinh phận sinh dục trước QHTD Có Khơng Có vệ sinh phận sinh dục sau QHTD Có U H QHTD vào ngày có kinh Số lần thay rửa ngày có kinh Cách giặt đồ lót Khơng Thường xun Thỉnh thoảng Không 1 lần lần lần trở lên Giặt chung với quần áo khác Giặt riêng Thay giặt Thay không giặt Khác Khác TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 10 11 12 13 14 15 Lê Thị Kim Ánh cs (2012), "Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa NKĐSS phụ nữ di cư tuổi 18-49 làm việc KCN Sài Đồng, Long Biên, Hà Nội năm 2011", Tạp chí Y tế Cơng cộng, 23(23), tr 33-39 Nguyễn Duy Ánh (2009), "Thực trạng số yếu tố liên quan tới nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi 18 - 49 quận Cầu Giấy", Tạp chí Y học thực hành, 8(669), tr 21-25 Nguyễn Trọng Bài (2009), Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục số yếu tố liên quan huyện Thới Bình, tỉnh Cà Mau năm 2009, Đại học Y - Dược Huế Bộ Y tế (2009), Nhiễm khuẩn đường sinh sản bệnh lây truyền qua đường tình dục - tài liệu đào tạo hướng dân chuẩn quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà Nội Lê Hoài Chương (2011), "Khảo sát số yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục PN khám phụ khoa Bệnh viện phụ sản TW năm 2011", tạp chí Y học lâm sàng, 70/2011, tr 64-66 Cục thống kê tỉnh Thái Nguyên (2013), Niên giám thống kê tỉnh Thái Nguyên năm 2012, NXB Thái Nguyên, Thái Nguyên Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Vi sinh (2000), Bài giảng vi sinh y học, NXB Y học, Hà Nội Trần Thị Đức Cao Ngọc Thành (2007), "Tình hình nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ độ tuổi sinh đẻ (15 – 49) số xã huyện Thọ Xn tỉnh Thanh Hóa", Tạp chí Phụ sản, số đặc biệt, tr 181-193 Bùi Thị Thu Hà (2008), Sức khỏe sinh sản, NXB Giáo dục, Hà Nội Nguyễn Đức Hà (2012), Sản phụ khoa, NXB Y học, Hà Nội Hoàng Minh Hằng (2011), "Đánh giá nhận thức phụ nữ 15 – 49 tuổi viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ Vĩnh ảo – Hải Phòng", Tạp chí Y học thực hành, 6(771), tr 13-17 Đồn Duy Hậu cs (2007), "Nghiên cứu nhu cầu khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ nhóm dân cư vạn chài du canh số địa bàn khu vực phía Bắc Hà Nội", tạp chí Y học thực hành, 4(816), tr 13-18 Nguyễn Thị Quỳnh Hoa (2008), Bài giảng sản phụ khoa, NXB Thái Nguyên, Thái Nguyên Vũ Thị Hồng Lan (2011), "Tìm hiểu rào cản tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ di cư m hình can thiệp", tạp chí Y tế Công cộng, 25(25), tr 18-24 Nguyễn Thị Liên (2009), Thực trạng yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng từ 15-49 tuổi xã Đồng Tĩnh, huyện Tam Dương, Vĩnh Phúc năm 2009, Đại học Y tế công cộng H P H U 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Trần Thị Lợi Ngũ Quốc Vĩ (2009), "Tỷ lệ viêm âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ đến khám V đa khoa Trung ương Cần Thơ", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 13(1), tr 11-16 Nguyễn Khắc Minh, Đinh Thanh Huề Cao Ngọc Thành (2009), "Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ huyện Tiên Phước, tỉnh Quảng Nam năm 2007", tạp chí Y học thực hành, 5(662), tr 19-22 Đỗ Thị Song Ngân (2005), Kiến thức-thái độ-thực hành số yếu tố liên quan tới bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ công ty cổ phần xuất nhập vật tư thiết bị đường sắt năm 2005, Đại học Y tế Công cộng Lê Đức Nguyên (2010), Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn đường sinh dục yếu tố liên quan phụ nữ tuổi từ 18 – 45 bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, Đại học Y Hà Nội Lê Thị Oanh (2011), Thực trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ 18-45 tuổi tỉnh thành miền Bắc Việt Nam năm 2011, Đại học Y Hà Nội Phòng giáo dục Đại Từ (2013), Điều tra phổ cập giáo dục năm 2013 - tài liệu lưu hành nội Vũ Đình Quân (2009), Mô tả thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng từ 15-49 tuổi xã Khúc Xuyên, thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh năm 2009, Đại học Y tế công cộng Nguyễn Minh Quang (2010), "Hiểu biết người dân bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản lây truyền qua đường tình dục", tạp chí Y học thực hành, 2(751), tr 10-12 Nguyễn Hữu Quốc (2012), Kiến thức thực hành số yếu tố liên quan đến viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ độ tuổi sinh sản 15 – 49 xã Đơng Tảo, Khối Châu, Hưng n, Đại học Y tế Công cộng Quỹ Dân số Liên hợp quốc (2008), Kế hoạch khung sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục quyền sinh sản, Bộ Y tế Quỹ Dân số Liên hợp quốc (2008), Sức khỏe sinh sản đồng bào Hmông tỉnh Hà Giang, Hà Nội Nguyễn Thị Soan (2005), Mô tả thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng lứa tuổi từ 15 đến 49 phường Ngọc Thụy – quận Long Biên – Hà Nội năm 2005, Đại học Y tế Công cộng Lê Thanh Sơn, Trần Thị Chung Chiến Đoàn Duy Hậu (2004), "Nghiên cứu đặc điểm tác nhân vi sinh vật gây nhiễm khuẩn đường sinh sản phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng số xã, phường tỉnh Hà Tây", Tạp chí Y học thực hành, 12, tr 43-45 H P H U 29 30 31 32 33 34 Kiều Chí Thành cs (2011), "Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ số xã ngoại thành Hà Nội", Tạp chí Y học thực hành 6(767), tr 7-14 Khúc Chí Thơng (2005), Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng từ 15-49 tuổi, xã Đại Đồng, huyện Văn Lâm, Hưng Yên năm 2005, Đại học Y tế Công cộng Tổng cục Thống kê (2011), Điều tra biến động dân số kế hoạch hóa gia đình 1/4/2011 – kết Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản tỉnh Thái Nguyên (2013), Danh sách kết khám phụ khoa Trung tâm Nghiên cứu phát triển Y tế Cộng đồng CCRD (2004), Khảo sát thực trạng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản, u vú, ung thư cổ tử cung phụ nữ Việt Nam, Hà Nội Viện khoa học thủy lợi Việt Nam (2010), Đánh giá ảnh hưởng ô nhiễm nước hệ thống thủy lợi Bắc Hưng Hải đến sản xuất đời sống dân cư H P TÀI LIỆU TIẾNG ANH 35 36 37 38 39 40 41 42 AK Aggarwal et al (1999), "Community based study of reproductive tract infections among ever married women of reproductive age in a rural area of Haryana", Indian J Commun Dis, 31, pg 223-8 Courtney Amegashie (2013), "Case Control Study of Epithelial Exfoliation in Bacterial Vaginosis Washington University", Undergraduate Research Digest, 9(1) L Myer et al (2005), "Bacterial vaginosis and susceptibility to HIV infection in South African women: a nested case-control study", J Infect Dis, 192(8), pg 1372-80 R Schultz et al (1991), "Genitourinary tract infections in pregnancy and low birth weight: case-control study in Australian aboriginal women", BMJ, 303(6814), pg 1369-73 A Sharma, Y S Marfatia & M Modi (2009), "Reproductive tract infections in HIV positive women: A case control study", Indian J Sex Transm Dis, 30(1), pg 16-8 WHO (2005), Sexually Transmitted and Other Reproductive Tract Infections - A guide to essential practice KA Workowski & S Berman (2010), "Sexually Transmtted Diseases Treatment Guidelines - Disease Characterized by Vaginal Discharge", Centers for Disease Control and Prevention RJ Zhang et al (2011), Study on the correlation between induced abortion and reproductive tract infections, Department of Epidemiology and Biostatistics, Anhui Medical University, School of Public Health H U 43 XJ Zhang et al (2010), Risk factors for reproductive tract infections among married women in rural areas of Anhui Province, China, Department of Epidemiology and Biostatistics, Anhui Medical University, School of Public Health H P H U BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ CƢƠNG/ ÁO CÁO Họ tên học viên: Bùi Thị Việt Hà H P Tên đề tài: Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ 18 – 49 tuổi có chồng huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên năm 2014 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) U Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Tên luận văn bỏ chữ Tên luận văn từ “Xác định số yếu tố liên quan tới nhiễm khuẩn “xác định” đường sinh dục phụ nữ 18 – 49 tuổi có chồng huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên năm 2014”đã sửa lại thành“Một số yếu tố liên quan tới nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ 18 – 49 tuổi có chồng huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên năm 2014” Thêm mục tiêu: Mô Đã bổ sung mục tiêu Mô tả trạng nhiễm khuẩn đường sinh tả trạng dục phụ nữ 18 – 49 tuổi có chồng huyện Đại Từ - tỉnh nhiễm khuẩn đường Thái Nguyên sinh dục địa bàn nghiên cứu Ba mục tiêu nên gộp Gộp mục tiêu thành mục tiêu 2: Xác định số yếu tố liên quan Chỉnh sửa theo khuyến lại thành mục tới nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ 18 – 49 tuổi có nghị hội đồng, giáo H Chỉnh sửa theo khuyến nghị hội đồng, giáo viên hướng dẫn khơng đồng tình với khuyến nghị tiêu chồng huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên Thay cụm từ “chưa Chỉnh sửa thành “chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề khu vực có nghiên cứu miền núi phía Bắc” theo gợi ý hội đồng vấn đề miền núi phía Bắc” Phần bàn luận rõ Đã chỉnh sửa bổ sung thêm bàn luận thực trạng NKĐSDD địa hơn, bổ sung khuyến bàn nghiên cứu (theo mục tiêu bổ sung) quy trình khám chiến nghị cho phù hợp dịch trang 54-56 H P U Bổ sung thêm bàn luận lý khơng tìm thấy mối liên quan tiếp cận dịch vụ y tế tình trạng bệnh NKĐSDD – trang 60-61 Khuyến nghị bổ sung bám sát kết nghiên cứu – trang 64 H Kết luận chia rõ ràng Kết luận sửa lại theo mục tiêu nghiên cứu – trang 63 theo mục tiêu Thực trạng nhiễm nhuẩn đường sinh dục địa phương nghiên cứu Một số yếu tố liên quan đến nhuẩn đường sinh dục Trình bày số liệu: Đã chỉnh lại tất bảng 3.2,3.4,3.5,3.6,3.7, theo trật tự phơi Điều chỉnh bảng nhiễm trên, kh ng phơi nhiễm để phơi nhiễm lên viên hướng dẫn khơng đồng tình với khuyến nghị Tài liệu tham khảo Đã tách tài liệu tham khảo thành ngoặc vng, ví dụ tách thành [8], [24] ngoặc vuông H P Chỉnh lại tài liệu Tài liệu tiếng Anh xếp lại theo hướng dẫn tiếng Anh Xác nhận GV hƣớng dẫn U (ký ghi rõ họ tên) H PGS.TS Trần Hữu Bích Học viên (ký ghi rõ họ tên) Bùi Thị Việt Hà