Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân mắc đái tháo đường typ 2 tại bệnh viện đa khoa huyện đại từ tỉnh thái nguyên năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ HỒNG ĐÔNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH NHÂN MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN U ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2018 H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60720701 Hà Nội, năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ HỒNG ĐÔNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH NHÂN MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS ĐỖ MAI HOA Hà Nội, năm 2018 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện, xin chân thành cảm ơn! Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học Bộ môn Trường Đại học Y tế công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập trường Phó giáo sư -Tiến sĩ Đỗ Mai Hoa người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện có ý kiến góp ý q báu cho tơi q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp H P Các thầy giáo, giáo tận tình giảng dạy, góp ý giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái nguyên, khoa khám bệnh, phòng khám đái tháo đường - Bệnh viện đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái nguyên ủng hộ, tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu nghiên U cứu Học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa IX giúp đỡ tham gia nghiên cứu H Bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình ln động viên, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Vũ Thị Hồng Đông ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường 1.1.2 Các yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đường týp 1.1.3 Chẩn đoán đái tháo đường .4 U 1.1.4 Phân loai ̣ đái tháo đường 1.1.5 Biến chứng đái tháo đường 1.2 Tình hình quản lý bênh đái tháo đường týp giới Việt Nam H 1.3 Mơ hình quản lý điều trị bệnh đái tháo đường giới Việt Nam 12 1.3.1 Mơ hình quản lý điều trị bệnh đái tháo đường giới 12 1.3.2 Mơ hình quản lý điều trị bệnh đái tháo đường Việt Nam 15 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh đái tháo đường týp 19 1.4.1 Yếu tố thuộc bệnh viện 20 1.4.2 Yếu tố từ mơi trường bên ngồi 21 1.5 Khung lý thuyết quản lý điều trị bệnh đái tháo đường týp 23 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đố i tươn g nghiên cứ u 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứ u 24 2.3 Thiế t kế nghiên cứ u 24 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 iii 2.5 Phương pháp chọn mẫu 26 2.6 Phương pháp thu thâp số liêu .26 2.7 Các biế n số nghiên cứ u 28 2.7.1 Nhóm biến số hoạt động quản lý điều trị đái tháo đường týp 29 2.7.2 Nhóm biến số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị ĐTĐ týp 34 2.8 Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 35 2.8.1 Tiêu chuẩn đánh giá hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 35 2.8.2 Tiêu chuẩn phân loại hộ nghèo, cận nghèo mức sống trung bình .36 2.9 Phương pháp phân tić h số liêu .36 H P 2.10 Đao đứ c nghiên cứ u .36 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số và biên pháp khắ c phuc 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 U 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 H 3.2 Thực trạng quản lý điều trị bệnh đái tháo đường .41 3.2.1 Khám, chẩn đoán khám định kỳ cho bệnh nhân đái tháo đường .42 3.2.2 Hoạt động khám định kỳ bệnh nhân đái tháo đường 43 3.2.3 Hoạt động điều trị thuốc đái tháo đường bệnh nhân 45 3.2.4 Hoạt động theo dõi, giám sát 49 3.2.5 Hoạt động truyền thông, tư vấn .55 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh đái tháo đường týp 57 3.3.1 Yếu tố thuộc bệnh viện .57 3.3.1 Yếu tố mơi trường ngồi 61 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 67 4.2 Thực trạng quản lý điều trị bệnh Đái tháo đường týp .68 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh đái tháo đường týp 75 KẾT LUẬN .82 KHUYẾN NGHỊ .83 iv TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 H P H U v PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN ĐTĐ TÝP ĐANG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ 89 PHỤ LỤC 2: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ ĐTĐ 98 PHỤ LỤC 3: BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃ NH ĐAO BÊNH VIÊN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN 99 PHỤ LỤC 4: BẢNG HƯỚ NG DẪN PHỎ NG VẤ N SÂU LÃNH ĐẠO KHOA KHÁ M BỆNH-BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN 102 PHỤ LỤC 5: BẢNG HƯỚ NG DẪ N PHỎ NG VẤ N SÂU BÁ C SĨ TRỰC TIẾ P H P KHÁM ĐIỀ U TRI ̣BÊNH NHÂN ĐÁ I THÁ O ĐƯỜ NG .104 PHỤ LỤC 6: BẢNG HƯỚ NG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ĐIỀ U DƯỠ NG TRỰC TIẾ P QUẢ N LÝ , THEO DÕ I, GHI CHÉ P HỒ SƠ BÊNH Á N CỦ A BÊNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 106 PHỤ LỤC 7: BẢNG HƯỚNG DẪN THẢO LUÂN NHÓ M BÊNH NHÂN ĐÁI U THÁO ĐƯỜNG TÝP ĐANG ĐƯỢC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN 108 H vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT - ADA: American Diabetes Association (Hiệp hội ĐTĐ Hoa KỲ) - BHYT: Bảo hiểm Y tế - BN: Bệnh nhân - BS: Bác sĩ - BYT: Bộ Y tế - CBYT: Cán y tế - ĐTĐ: Đái tháo đường - ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu - HbA1c: Glycated Hemoglobin Analyza - NCV: Nghiên cứu viên - PVS: Phỏng vấn sâu - QĐ: Quyết định - TLN: Thảo luận nhóm - TTg: Thủ tướng - THA: Tăng huyết áp - THCS: Trung học sở - THPT: - WHO: H U H P Trung học phổ thông World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Quy trình quản lý khám, điều trị bệnh đái tháo đường týp [15] 15 Bảng 1.2 Tình hình bệnh nhân ĐTĐ quản lý điều trị Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ giai đoạn 2007-2017 [1], [2], [3] 18 Bảng 2.1 Nhóm biến số độc lập 29 Bảng 2.1 Nhóm biến số phụ thuộc .34 Bảng 3.1: Thông tin nhân học đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Phân bố BN theo hồn cảnh gia đình, tình trạng kinh tế tham gia bảo hiểm y tế 40 H P Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh ĐTĐ theo hỗ trợ người thân điều trị ĐTĐ nhà .41 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo hoạt động khám phát ĐTĐ 42 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân làm xét nghiệm chẩn đoán ĐTĐ .42 Bảng 3.6 Hoạt động hẹn bệnh nhân ĐTĐ đến tái khám định kỳ .43 Bảng 3.7 Biện pháp nhắc nhở bệnh nhân quên ngày tái khám 43 U Bảng 3.8 Chỉ định thuốc liệu pháp điều trị đái tháo đường 45 Bảng 3.9 Số lượng thuốc ĐTĐ nhận bệnh viện 46 H Bảng 3.10 Hoạt động kê đơn nhận thuốc điều trị ĐTĐ .47 Bảng 3.11 Thực hành dùng thuốc ĐTĐ bệnh nhân 48 Bảng 3.12 Hoạt động theo dõi điều trị thuốc ĐTĐ cho bệnh nhân 49 Bảng 3.13 Hoạt động theo dõi số glucose máu 51 Bảng 3.14 Hoạt động tự theo dõi glucose máu bệnh nhân nhà 52 Bảng 3.15 Hoạt động tư vấn hướng dẫn điều trị đái tháo đường 55 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Mơ hình quản lý điều trị bệnh đái tháo đường BVĐK huyện Đại Từ 17 Hình 1.2 Khung lý thuyết quản lý điều trị bệnh đái tháo đường 23 Biểu đồ 3.1 Tần suất khám định kỳ bệnh nhân ĐTĐ 44 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ điều trị thuốc ĐTĐ bệnh viện đúng, đủ 49 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ đánh giá lại yếu tố nguy làm tăng glucose máu lần tái khám gần 53 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ chuyển lên tuyến 54 H P Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ týp quản lý điều trị đạt yêu cầu 57 H U 105 PHỤ LỤC BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SĨ TRƯC TIẾ P KHÁM ĐIỀ U TRI ̣NGƯỜ I BÊNH ĐÁ I THÁ O ĐƯỜ NG Giớ i thiêu Xin chào ông/bà! Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục đích muốn mơ tả hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Từ đó, chúng tơi đề xuất số giải pháp khả thi việc xây dựng, triển khai hoạt động chương trình phòng chống bệnh ĐTĐ bệnh viện Rất H P hy vọng ơng/bà chia sẻ thẳng thắn với trách nhiệm, công việc quan điểm ơng/bà liên quan đến quy trình quản lý điều trị bệnh ĐTĐ Những câu trả lời ông/bà giữ kín dùng cho mục đích nghiên cứu Đia điể m: phòng giao ban khoa khám bênh-Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên U Thời gian phỏng vấ n: 45- 60 phú t Phương tiện: máy ghi âm, giấy, bút, biên vấn Muc tiêu: H - Mô tả thực trạng quản lý điề u tri ̣bênh ĐTĐ týp - Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Nội dung Mô tả thực trạng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Bệnh viện - Những can thiệp, hoạt động chương trình phịng chống ĐTĐ triển khai phòng khám ĐTĐ? (khám sàng lọc, khám phát bổ sung, quản lý ) - Quản lý điều trị bệnh nhân ĐTĐ phòng khám ĐTĐ thực nào? Bao gồm hoạt động gì? Bao phủ % bệnh nhân ĐTĐ? Lý do? - Hoạt động điều trị thuốc cho bệnh nhân: hoạt động cấp phát thuốc điều trị ĐTĐ cho bệnh nhân thực nào? Số lượng thuốc? Loại thuốc có 106 bệnh viện? Độ bao phủ thuốc tới bệnh nhân Lý do? Các vấn đề gặp phải bệnh nhân dùng thuốc như: tác dụng phụ? Cách xử trí CBYT? - Hoạt động truyền thông, tư vấn cho bệnh nhân thực nào? Hình thức? số lượng? Tài liệu truyền thông? độ bao phủ? - Các hoạt động theo dõi, quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp thực nào? (tái khám định kỳ bệnh nhân, theo dõi số glucose máu, theo dõi dùng thuốc NB, đánh giá yếu tố nguy ) Thuận lợi, khó khăn? Những yếu tố ảnh hưởng đến quản lý bệnh ĐTĐ týp Bệnh viện Những yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 2? Lý - Nhân lực: số lượng CBYT có đáp ứng nhu cầu thực tế (trình độ chun mơn, H P lực tư vấn, thái độ ) Điểm mạnh/yếu? Thuận lợi/khó khăn? ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? - Kinh phí: nguồn kinh phí phân bổ cho hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? (thuốc, truyền thông, tư vấn ) Thuận lợi, khó khăn? Các rào cản tài chính? ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ U - Trang thiết bị, sở vật chất, thuốc phân bổ nào? Thuận lợi/khó khăn? Có đáp ứng với nhu cầu quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? Tài liệu truyền thông: số lượng, chất lượng tài liệu truyền thông (pano, tờ rơi ) phòng H khám ĐTĐ nào? - Các hoạt động theo dõi, giám sát quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện thực nào? Thuận lợi, khó khăn? Ngồi yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp phòng khám ĐTĐ? (từ phía bệnh nhân: kiến thức, thái độ, niềm tin, phối hợp bên liên quan ) Cho ví dụ cụ thể? Đề suất ưu tiên/giải pháp cần thực để nâng cao chất lượng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp phòng khám ĐTĐ? Xin chân thành cảm ơn ông/bà 107 PHỤ LỤC BẢNG HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ĐIỀU DƯỠ NG TRƯC TIẾ P QUẢ N LÝ , THEO DÕ I, GHI CHÉ P HỒ SƠ BÊNH Á N CỦ A NGƯỜ I BÊNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Giớ i thiêu ̣ Xin chào ông/bà! Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục đích muốn mơ tả hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Từ đó, chúng tơi đề xuất số giải pháp khả thi việc xây dựng, H P triển khai hoạt động chương trình phịng chống bệnh ĐTĐ bệnh viện Rất hy vọng ơng/bà chia sẻ thẳng thắn với trách nhiệm, công việc quan điểm ơng/bà liên quan đến quy trình quản lý điều trị bệnh ĐTĐ Những câu trả lời ông/bà giữ kín dùng cho mục đích nghiên cứu Đia điể m: phòng giao ban khoa khám bênh-Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh U Thái Nguyên Thời gian: 45- 60 phú t Phương tiện: máy ghi âm, giấy, bút, biên vấn Muc tiêu H - Mô tả thực trạng quản lý điề u tri ̣bênh ĐTĐ týp - Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Nội dung Mô tả thực trạng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Bệnh viện Những can thiệp, hoạt động chương trình phịng chống ĐTĐ triển khai phòng khám ĐTĐ? (khám sàng lọc, khám phát bổ sung, quản lý ) - Quản lý điều trị bệnh nhân ĐTĐ phòng khám ĐTĐ thực nào? Bao gồm hoạt động gì? Bao phủ % bệnh nhân ĐTĐ? Lý do? 108 - Hoạt động điều trị thuốc cho bệnh nhân: hoạt động cấp phát thuốc điều trị ĐTĐ cho bệnh nhân thực nào? Số lượng thuốc? Loại thuốc có bệnh viện? Độ bao phủ thuốc tới bệnh nhân Lý do? Các vấn đề gặp phải bệnh nhân dùng thuốc như: tác dụng phụ? Cách xử trí CBYT? - Hoạt động truyền thơng, tư vấn cho bệnh nhân thực nào? Hình thức? số lượng? Tài liệu truyền thông? độ bao phủ? - Các hoạt động theo dõi, quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp thực nào? (tái khám định kỳ bệnh nhân, theo dõi số glucose máu, theo dõi dùng thuốc NB, đánh giá yếu tố nguy ) Thuận lợi, khó khăn? Những yếu tố ảnh hưởng đến quản lý bệnh ĐTĐ týp bệnh viện H P Những yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 2? Lý - Nhân lực: số lượng CBYT có đáp ứng nhu cầu thực tế (trình độ chun mơn, lực tư vấn, thái độ ) Điểm mạnh/yếu? Thuận lợi/khó khăn? ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? - Kinh phí: nguồn kinh phí phân bổ cho hoạt động quản lý điều U trị bệnh ĐTĐ? (thuốc, truyền thơng, tư vấn) Thuận lợi, khó khăn? Các rào cản tài chính? ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp - Trang thiết bị, sở vật chất, thuốc phân bổ nào? Thuận H lợi/khó khăn? Có đáp ứng với nhu cầu quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? Tài liệu truyền thông: số lượng, chất lượng tài liệu truyền thông (pano, tờ rơi ) phòng khám ĐTĐ nào? - Các hoạt động theo dõi, giám sát quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện thực nào? Thuận lợi, khó khăn? Ngồi cịn yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp phòng khám ĐTĐ? (từ phía bệnh nhân: kiến thức, thái độ, niềm tin, phối hợp bên liên quan ) Cho ví dụ cụ thể? Đề suất ưu tiên/giải pháp cần thực để nâng cao chất lượng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp phòng khám ĐTĐ? Xin chân thành cảm ơn ông/bà 109 PHỤ LỤC BẢNG HƯỚNG DẪN THẢO LUÂN NHÓ M NGƯỜ I BÊNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP ĐANG ĐƯỢC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ TỈNH THÁI NGUYÊN Giớ i thiêu ̣ Xin chào ông/bà! Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục đích muốn mô tả hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Từ đó, chúng tơi đề xuất số giải pháp khả thi việc xây dựng, triển khai hoạt động chương trình phịng chống bệnh ĐTĐ bệnh viện Rất H P hy vọng ơng/bà chia sẻ thẳng thắn với trách nhiệm, công việc quan điểm ông/bà liên quan đến quy trình quản lý điều trị bệnh ĐTĐ Những câu trả lời ơng/bà giữ kín dùng cho mục đích nghiên cứu Đia điể m: phòng giao ban khoa khám bênh-Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh U Thái Nguyên Thời gian: 45- 60 phú t Phương tiện: Máy ghi âm, giấy, bút, biên thảo luân Muc tiêu H - Mô tả thực trạng quản lý điề u tri ̣bênh ĐTĐ týp - Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Nôi dung ̣ Ông/bà phát bệnh ĐTĐ hoàn cảnh nào? Chia sẻ cụ thể trường hợp Sau khám phát ĐTĐ, ông/bà điều trị, quản lý phòng khám ĐTĐ, Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên (nêu cụ thể bước) - Trong q trình điều trị ơng/bà uống thuốc nào? Dùng loại thuốc? Là thuốc gì? Nhận thuốc điều trị ĐTĐ đâu? Lý do? Số lượng thuốc? Ơng/bà làm dùng thuốc thấy khó chịu (tác dụng phụ)? Lý do? 110 - CBYT theo dõi, giám sát ông/bà trình điều trị ĐTĐ nào? (theo dõi tái khám, theo dõi số glucose máu, theo dõi dùng thuốc, hỏi giải thích tác dụng phụ ) Ví dụ cụ thể? - Có ông/bà không uống thuốc điều trị ĐTĐ không? Lý do? Các biện pháp ăn, uống sinh hoạt hàng ngày điều trị bệnh ĐTĐ để hạn chế biến chứng ông/bà thực nào? Khó khăn, thuận lợi? Ông bà kiểm tra glucose máu nhà tần suất nào? Lý do? - Ông/bà khám bệnh ĐTĐ định kỳ phòng khám ĐTĐ, Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên với tần suất nào? Lý do? - Ông/bà thận thấy CBYT phòng khám ĐTĐ nào? Cần phải khắc H P phục gì? Ngồi ơng/bà cịn nhận thông tin truyền thông từ nguồn khác? theo ông/bà lý khiến bệnh nhân không thực tốt quy trình điều trị ĐTĐ (từ phía bệnh nhân: kiến thức, thái độ: từ phía CBYT; thuốc, gia đình; niềm tin ) Lý do: Ví dụ cụ thể? U Ơng/bà nhận xét chương trình quản lý điều trị ĐTĐ? Theo ơng/bà phía sở y tế phải có hành động cụ hể để quản lý tốt bệnh nhân ĐTĐ H Xin chân thành cảm ơn ông/bà! H P U H Scanned by CamScanner H P U H Scanned by CamScanner H P U H Scanned by CamScanner H P U H Scanned by CamScanner H P U H Scanned by CamScanner TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên/Nghiên cứu sinh: Vũ Thị Hồng Đông Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị ngoại trú bệnh nhân mắc đái tháo đường týp bệnh viện đa khoa huyện Đại Từ - Tỉnh Thái Nguyên năm 2018 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Không TT H P …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Khơng U … Tóm tắt … Đặt vấn đề … Không H Mục tiêu nghiên cứu Không Không … Khung lý thuyết/cây vấn đề Không … Đối tượng phương pháp nghiên cứu Công thức tính cỡ mẫu nên bỏ khơng cần thiết Học viên bỏ cơng thức tính cỡ mẫu Cần rõ cách lựa chọn đối tượng tiêu chuẩn loại trừ đối tượng cần phải xem lại đưa tiêu chí phù hợp cụ thể Phần hạn chế sai số nghiên cứu cần chuyển sang phần bàn luận cần phải phân tích sai số hạn chế nghiên cứu không liệt kê sai số Học viên viết lại phần tiêu chuẩn loại trừ - Học viên viết rõ chọn mẫu định tính, chọn chủ đích: đối tượng cung cấp thông tin - Học viên chuyển biến số phần mục lục - Học viên chuyển hạn chế sai số vào phần bàn luận - Học viên bổ sung tiêu chí như: khám định kỳ tháng/lần; bệnh nhân xét nghiệm máu lần tái khám; bệnh nhân tư vấn chế độ điều trị bệnh ĐTĐ Kết cho mục tiêu cần định nghĩa rõ quản lý điều trị hoạt động nên trình bày chi tiết khơng nên trình bày theo quy trình - Học viên bổ sung cụ thể tiêu chí đánh giá trang 24, mục 2.8 khái niệm, thước đo tiêu chí đánh giá Một số bảng kết nên cân nhắc điều chỉnh theo gọp ý phản biện Hoc vien chỉnh sửa Kết bảng biểu đồ có ý nghĩa: người bệnh xem có tuân thủ chế độ khám, điều trị bệnh không? Đối với CBYT, bệnh viện có đáp ứng theo nhu cầu người bệnh hay không? Bệnh viện thực tốt chương trình quản lý điều trị theo Thơng tư hướng dẫn Bộ Y tế Tính điểm đạt không đạt dựa vào điểm đánh giá học viên mô tả chi tiết mục 2.8 trang 24 H P - Trong hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ, số bệnh nhân quản lý từ trước, số bệnh nhân đến viện khám lần đầu khám bệnh lý khác số bệnh nhân phải khám, sàng lọc chẩn đoán xác định để đưa vào quản lý điiều trị U H Kết nghiên cứu Học viên bổ sung cụ thể tiêu chí đánh giá trang Phần kết định tính 24, mục 2.8 khái niệm, thước đo tiêu chí đánh giá cần lưu ý xem lại phần trích dẫn định tính chứng minh họa phù hợp với nhận xét kết định tính Bàn luận Phần bàn luận so sánh với Học viên sửa lược bớt kết nghiên cứu phần bàn luận chỉnh sửa phần bàn luận theo góp ý kết nghiên cứu khác cần phải có giải thích sâu thầy điều chỉnh theo góp ý hội đồng 10 Kết luận - Học viên viết lai kết luận khát quát theo mục Phần kết luận cần viết tiêu nghiên cứu bám theo mục tiêu nghiên cứu làm bật kết từ nghiên cứu 11 - Học viên viết lại kết luận theo góp ý thầy, Khuyến nghị Nên xem xét đưa khuyến nghị nên xem xét đưa khuyến nghị từ kêt nghiên cứu 12 - Học viên viết lại khuyến nghị theo kết nghiên cứu Tài liệu tham khảo … 13 Công cụ nghiên cứu H P … 14 Các góp ý khác … Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Những mục khơng có đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, đề nghị học viên bỏ khỏi giải trình - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 20 tháng 12năm 2018 Học viên Xác nhận GV hướng (ký ghi rõ họ tên) dẫn (ký ghi rõ họ tên) U H Vũ Thị Hồng Đông Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U