Luận văn một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới ở phụ nữ 18 49 tuổi có chồng tại huyện đại từ tỉnh thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI THỊ VIỆT HÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỄM KHUẨN ĐƢỜNG SINH DỤC DƢỚI Ở PHỤ NỮ 18 - 49 TUỔI CÓ CHỒNG TẠI HUYỆN ĐẠI TỪ - TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI THỊ VIỆT HÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NHIỀM KHUẨN ĐƢỜNG SINH DỤC DƢỚI Ở PHỤ NỮ 18 – 49 TUỔI CÓ CHỒNG TẠI HUYỆN ĐẠI TỪ - TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS.TS Trần Hữu Bích Hà Nội - 2014 i LỜI CẢM ƠN Để có thành tựu ngày hôm nay, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Trần Hữu Bích, người thầy tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin chân thành cám ơn: Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau Đại học, Thầy, Cô giáo , mơn, phịng ban Trường Đại học Y tế Cơng Cộng Lãnh đạo Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản tỉnh Thái Nguyên, Trạm y tế xã Yên Lãng Tân Linh tạo điều kiện cho tơi điều tra nghiên cứu hồn thành luận văn Từ đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới Bố mẹ có cơng sinh thành, nuôi dưỡng giúp đỡ nhiều, anh chị em, chồng ln động viên tơi hồn thành luận văn Cuối xin chân thành cám ơn người tình nguyện tham gia làm đối tượng nghiên cứu cộng tác giúp đỡ thực đề tài Hà Nội, ngày 08 tháng 12 năm 2014 Học viên:Bùi Thị Việt Hà ii MỤC LỤC Chƣơng - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.2 Đặc điểm nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ 1.2.1 Giải phẫu quan sinh dục phụ nữ 1.2.2 Nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.3 Hậu nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.4 Thực trạng mắc bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.5 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục 1.5.1 Nhóm yếu tố cá nhân 1.5.2 Nhóm yếu tố dịch vụ y tế 12 1.5.3 Nhóm yếu tố điều kiện vệ sinh mơi trường 14 1.6 Áp dụng thiết kế bệnh chứng nghiên cứu nhiễm khuẩn đường sinh dục 15 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu 16 1.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 Chƣơng - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 28 iii 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 Chƣơng - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục địa bàn nghiên cứu 31 3.1.1 Tỷ lệ, hình thái tác nhân gây bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục địa bàn nghiên cứu 31 3.1.2 Đặc điểm nhân học kinh tế xã hội đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục 35 3.2.1 Mối liên quan tiền sử sản phụ khoa với tình trạng bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục 35 3.2.2 Mối liên quan kiến thức - thực hành tình trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục 36 3.2.3 Mối liên quan số yếu tố điều kiện vệ sinh môi trường, tiếp cận dịch vụ y tế truyền thông với nhiễm khuẩn đường sinh dục 47 Chƣơng - BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục địa bàn nghiên cứu 54 4.1.1 Tỷ lệ, hình thái tác nhân gây bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục địa bàn nghiên cứu 54 4.1.2 Đặc điểm nhân học kinh tế xã hội đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn đường sinh dục 57 4.2.1 Mối liên quan tiền sử sản phụ khoa biện pháp tránh thai với nhiễm khuẩn đường sinh dục 57 4.2.2 Mối liên quan kiến thức – thực hành với tình trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục 58 4.2.3 Mối liên quan số yếu tố vệ sinh môi trường tiếp cận dịch vụ y tế với nhiễm khuẩn đường sinh dục 59 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 61 iv KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired immunodeficiency syndrome CBYT Cán y tế CTC Cổ tử cung ĐTPV Đối tượng vấn HIV Human immunodeficiency virus infection KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NKĐSD Nhiễm khuẩn đường sinh dục NKĐSDD Nhiễm khuẩn đường sinh dục QHTD Quan hệ tình dục SKSS Sức khỏe sinh sản TTCSSKSS Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản VAĐ Viêm âm đạo VSV Vi sinh vật vi DANH MỤC BẢNG VÀ HÌNH Hình 1.1 ản đồ hành huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên 19 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhiễm khuẩn đường sinh dục 31 Biểu đồ 3.2 Phân bố hình thái nhiễm khuẩn đường sinh dục 32 Biểu đồ 3.3 Phân bố nhiễm khuẩn đường sinh dục 33 ảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán ca bệnh 22 ảng 3.1 Th ng tin chung đối tượng nghiên cứu theo nhóm bệnh – chứng 34 ảng 3.2 Mối liên quan số tình trạng bệnh 35 ảng 3.3 Mối liên quan tuổi quan hệ tình dục lần đầu tiền sử nạo phá thai với tình trạng bệnh NKĐSDD 35 ảng 3.4 Mối liên quan sử dụng biện pháp tránh thai tình trạng bệnh NKĐSDD 36 ảng 3.5 Mối liên quan kiến thức nguyên nhân bệnh tình trạng bệnh NKĐSDD 37 ảng 3.6 Mối liên quan kiến thức triệu chứng bệnh tình trạng bệnh NKĐSDD 39 ảng 3.7 Mối liên quan kiến thức biến chứng bệnh với tình trạng bệnh NKĐSDD 40 ảng 3.8 Mối liên quan kiến thức nguy lây qua QHTD tình trạng bệnh NKĐSDD 41 ảng 3.9 Mối liên quan kiến thức phòng ngừa bệnh tình trạng bệnh NKĐSDD 42 ảng 3.10 Mối liên quan điểm kiến thức chung tình trạng bệnh 43 ảng 3.11 Mối liên quan thực hành vệ sinh BPSD hàng ngày tình trạng bệnh NKĐSDD 44 ảng 3.12 Mối liên quan thực hành vệ sinh kinh nguyệt vệ sinh đồ lót với tình trạng bệnh NKĐSDD 45 vii ảng 3.13 Mối liên quan thực hành chung tình trạng bệnh NKĐSDD 46 ảng 3.14 Mối liên quan điều kiện vệ sinh m i trường tình trạng bệnh NKĐSDD 47 ảng 3.15 Mối liên quan việc tiếp cận dịch vụ y tế tình trạng bệnh NKĐSDD 48 ảng 3.16 Mối liên quan tiếp cận truyền thơng tình trạng bệnh NKĐSDD 49 Bảng 3.17 M hình đa biến mối liên quan kiến thức tình trạng tình trạng bệnh NKĐSDD 50 ảng 3.18 M hình đa biến mối liên quan thực hành phịng bệnh tình trạng bệnh NKĐSDD 51 ảng 3.19 M hình đa biến mối liên quan số yếu tố vệ sinh m i trường tiếp cận dịch vụ y tế với NKĐSDD 52 viii TÓM TẮT Nhiễm khuẩn đường sinh dục (NKĐSDD) bệnh phổ biến phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, gây nhiều ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, chất lượng sống người phụ nữ mà người chồng, tốn kinh phí khám chữa bệnh cho phụ nữ gia đình Mặc dù có nhiều nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan với NKĐSDD nghiên cứu đánh giá các nhóm nguy riêng lẻ Hơn hầu hết nghiên cứu chưa kiểm soát yếu tố nhiễu có ảnh hưởng tới giá trị kết nghiên cứu Chưa có nhiều nghiên cứu tìm hiểu yếu tố nguy với NKĐSDD vùng miền núi phía bắc Do chúng t i tiến hành nghiên cứu “Một số yếu tố liên quan tới nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ 18 – 49 tuổi có chồng huyện Đại Từ - tỉnh Thái Nguyên năm 2014” Đề tài nghiên cứu dùng thiết kế bệnh – chứng, tiến hành 220 phụ nữ 18 – 49 tuổi có chồng (110 bệnh 110 chứng) hai xã Tân Linh Yên Lãng, huyện Đại Từ, Tỉnh Thái Nguyên Thu thập số liệu câu hỏi thiết kế sẵn Số liệu nhập liệu phần mềm Epi 3.0 phân tích phần mềm Stata 12 Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức NKĐSDD thực hành phòng chống NKĐSDD có liên quan chặt chẽ với tình trạng NKĐSDD Những đối tượng có kiến thức thực hành chưa đạt có nguy mắc bệnh cao phụ nữ có kiến thức thực hành đạt 3,49 2,88 lần Về vệ sinh m i trường, người sử dụng nước giếng khơi có nguy bị bệnh cao gấp 4,55 lần so với người dùng nước giếng khoan Những người sử dụng nước khơng qua hệ thống lọc có nguy bị bệnh cao gấp 5,29 lần so với người dùng nước qua hệ thống lọc Tiếp cận dịch vụ y tế khơng có mối liên quan với NKĐSDD Kết nghiên cứu gợi ý để cải thiện tình trạng NKĐSDD địa phương cần kết hợp tuyên truyền giáo dục để nâng cao nhận thức kiến thức chị em, hướng dẫn thực hành vệ sinh để phịng ngừa bệnh, làm tốt cơng tác vệ sinh m i trường, sử dụng nguồn nước sạch, nước qua xử lý để giảm nguy mắc bệnh