Luận văn thực trạng dinh dưỡng, tình hình ăn uống của người bệnh và một số yếu tố liên quan tại khoa nội bệnh viện hữu nghị việt nam cu ba đồng hới tỉnh quảng bình năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG PHAN TIẾN HỒNG H P THỰC TRẠNG DINH DƢỠNG, TÌNH HÌNH ĂN UỐNG CỦA NGƢỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2013 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60 72 03.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO - BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN TIẾN HOÀNG PHAN TIẾN HOÀNG H P THỰC TRẠNG DINH DƢỠNG, TÌNH HÌNH ĂN UỐNG CỦA THỰC TRẠNG DINH DƢỠNG, TÌNH HÌNH ĂN UỐNG CỦA NGƢỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI NGƢỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA KHOA NỘI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2013 ĐỒNG HỚI TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2013 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60 72 03.01 MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60 72 03.01 PGS.TS NGUYỄN ĐỨC TRỌNG PGS.TS NGUYỄN ĐỨC TRỌNG PGS TS NGUYỄN ĐỖ HUY PGS TS NGUYỄN ĐỖ HUY HÀ NỘI, 2014 Hà Nội, 2013 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập Trƣờng Đại học Y tế cơng cộng khóa 15, em xin gửi lời cảm ơn đến q thầy, tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức thiết thực để hoàn thành Luận văn đƣợc kết nhƣ hôm em xin gửi lời cảm ơn đến: Các thầy hƣớng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Đức Trọng PGS TS Nguyễn Đỗ Huy nhiệt tình đóng góp nhiều ý kiến quý báu việc xây dựng ý tƣởng đề tài hƣớng dẫn, hỗ trợ mặt tinh thần chun mơn suốt q trình thực Luận văn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Quảng Bình tạo điều kiện thời gian hỗ trợ tinh thần thời gian học tập thực Luận văn H P Lãnh đạo Bệnh viện cán công tác Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới tỉnh Quảng Bình nhiệt tình hợp tác hỗ trợ suốt trình thực Luận văn Các đồng nghiệp tích cực hợp tác giúp đỡ trình tổ chức điều tra, thu thập xử lý thông tin U Các bạn học viên lớp cao học khóa 15, anh chị cao học khóa cao học Y tế cơng cộng động viên chia sẻ kinh nghiệm quý báu trình học tập làm Luận văn H Gia đình động viên tinh thần để an tâm học tập Trân trọng cảm ơn! i MỤC LỤC Trang MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỬ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Trạng thái dinh dƣỡng thể: 1.1.1 Trạng thái cân dinh dƣỡng thể 1.1.2 Trạng thái cân dinh dƣỡng thể 1.2 vai trò dinh dƣỡng điều trị 1.3 Mối liên quan dinh dƣỡng sức khoẻ bệnh tật 1.3.1.Mối liên quan dinh dƣỡng bệnh nhiễm khuẩn 1.3.2 Dinh dƣỡng số bệnh mãn tính 10 1.4 Chăm sóc dinh dƣỡng bệnh viện 11 1.5 Đánh giá tình trạng dinh dƣỡng ngƣời bệnh 13 1.6 Một số phƣơng pháp đánh giá tình trạng dinh dƣỡng……………… 14 1.6.1 Phƣơng pháp đánh giá TTDD qua số nhân trắc học 14 1.6.2 Phƣơng pháp xét nghiệm chẩn đoán thiếu máu dinh dƣỡng… 17 1.7 Nghiên cứu tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân bệnh viện 18 1.7.1 Trên giới 18 1.7.2 Ở nƣớc 19 1.8 Khung lý thuyết 22 1.9 Một số thông tin bệnh viện…….……………………………… 23 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU… …… 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu………………………………………………… 24 H P U H ii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu… ……………………… …… 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu………………………… .…………… ……… 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu …………………………………… 26 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu……………… ……………… ……… 26 2.6.1 Phƣơng pháp sàng lọc đối tƣợng nghiên cứu 26 2.6.2 Quy trình triển khai nghiên cứu ………………………… 26 3.6.3 Kỷ thuật thu thập số liệu nhân trắc số Hb máu .……… 28 2.7 Biến số ngiên cứu 30 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu ………………………………… 31 2.10 Một số hạn chế, sai số biện pháp khắc phục……………………… 32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………… …… 34 3.1 Một số đặc trƣng đối tƣợng nghiên cứu ……………………… 34 3.2 Thực trạng dinh dƣỡng, tình hình ăn uống bệnh nhân …………… 39 H P U 3.2.1 Thực trạng dinh dƣỡng 39 3.2.2 Tình hình ăn uống bệnh nhân 49 3.3 Mối liên quan…………………………………………………………… 55 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN… ……………………………………… 59 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu … 59 4.2.Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân ………………………………… 60 4.2.1 Thực trạng dinh dƣỡng bệnh nhân theo BMI 60 4.2.2 Tình trạng thiếu máu 64 4.3 Tình hình ăn uống bệnh nhân điều trị nội trú .……… 65 4.4 Mối liên quan 67 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN…………………………………………….… 70 5.1 Thực trạng dinh dƣỡng bệnh nhân, tình hình ăn uống bệnh nhân 70 H điều trị nội trú 5.1.1 Thực trạng dinh dƣỡng 70 iii 5.1.2 Tình hình ăn uống bệnh nhân điều trị nội trú 70 5.2 Mối Liên Quan……………………………………………….………… 71 CHƢƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ …………………… ….…………… 73 TÀI LỆU THAM KHẢO………… …………… .…………………… 74 PHỤ LỤC…………… …………………………………………………… 78 PHỤ LỤC 1: Biến số nghiên cứu……………… … ……………… 78 PHỤ LỤC 2: Phiếu vấn ……… ……………………………… 82 PHỤ LỤC 3: Hƣớng dẫn vấn đối tƣợng nghiên cứu 86 PHỤ LỤC 4: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu…………………………… 88 PHỤ LỤC 5: Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn 89 H P H U iv DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỬ VIẾT TẮT BMI: Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CED: Thiếu lƣợng trƣờng diễn (Chronic Energy Deficiency) DD: Dinh dƣỡng DDHL: Dinh dƣỡng hợp lý Hb: Hemoglobin HIV: Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ngƣời (Human Imuno-deficiency Virus) SDD: Suy dinh dƣỡng TC BP: Thừa cân béo phì TCYTTG: Tổ chức y tế giới TDD: Thiếu dinh dƣỡng TNLTD: Thiếu lƣợng trƣờng diễn TTDD: Tình trạng dinh dƣỡng UNICEF: Quỹ nhi đồng Liên Hợp quốc ( United Nations Children’s Funds) WHO: Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) H U H P v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại TTDD theo thang phân loại WHO năm 1998 16 Bảng 1.2 Phân loại TTDD theo thang phân loại WHO năm 2000 khuyến nghị 16 cho ngƣời trƣởng thành châu Á Bảng 1.3 Ngƣỡng Hemoglobin để xác định thiếu máu theo TCYTTG 17 Bảng 1.4 Xác định mức độ thiếu máu dựa vào hàm lƣợng Hb H P 17 Bảng 3.1 Thông tin giới tuổi bệnh nhân khoa hệ nội 34 Bảng 3.2 Thông tin nơi trạng thái kinh tế gia đình 36 Bảng 3.3 Thông tin khoa điều trị đối tƣợng nghiên cứu 36 Bảng 3.4 Thông tin bệnh tật đối tƣợng nghiên cứu 37 Bảng 3.5 Thực trạng dinh dƣỡng bệnh nhân theo WHO 39 U H Bảng 3.6 Phân loại tình trạng béo phì của bệnh nhân theo WHO 39 Bảng 3.7 Phân loại tình trạng béo phì của bệnh nhân theo WHO áp dụng cho 40 ngƣời trƣởng thành châu Á Bảng 3.8 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân theo giới 41 Bảng 3.9 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân theo nhóm tuổi 41 Bảng 3.10 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân theo địa bàn nơi cƣ trú 43 Bảng 3.11 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân theo tình trạng kinh tế 43 Bảng 3.12 Tình trạng dinh dƣỡng trình độ học vấn bệnh nhân 44 vi Bảng 3.13 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân theo khoa điều trị 44 Bảng 3.14 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân bệnh điều trị 45 Bảng 3.15 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 46 Bảng 3.16 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân số lần nằm viện năm 47 Bảng 3.17 Tình trạng thiếu máu bệnh nhân điều trị nội trú theo giới 48 Bảng 3.18 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng nguồn thức ăn đƣợc cung cấp 49 Bảng 3.19 Lựa chọn nơi cung cấp thức ăn bệnh nhân đƣợc lựa chọn 50 Bảng 3.20 Chế độ ăn kiêng bệnh nhân theo khoa điều trị 50 Bảng 3.21 Chế độ ăn bồi dƣỡng bệnh nhân theo khoa điều trị 51 Bảng 3.22 Tỷ lệ bệnh nhân thực sau đƣợc tƣ vấn dinh dƣỡng 52 H P U Bảng 3.23 Nhu cầu bệnh nhân khoa dinh dƣỡng điều trị bệnh viện 54 Bảng 3.24 Mối liên quan tình trạng thiếu lƣợng trƣờng diễn với giới, 55 H tuổi trình độ học vấn Bảng 3.25 Mối liên quan tình trạng thiếu lƣợng trƣờng diễn với nghề 55 nghiệp, nơi ở, kinh tế gia đình Bảng 3.26 Mối liên quan tình trạng TNLTD với số ngày nằm viện, thời gian 56 mắc bệnh số lần nằm viện Bảng 3.27 Mối liên quan tình trạng thiếu lƣợng trƣờng diễn với thiếu 56 máu Bảng 3.28 Mối liên quan tình trạng thiếu lƣợng trƣờng diễn với bệnh tật 57 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Thơng tin trình độ học vấn đối tƣợng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.2 Thông tin nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.3 Thông tin số lần nằm viện đối tƣợng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.4 Thông tin bệnh tật đối tƣợng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.5 Tình trạng dinh dƣỡng chung bệnh nhân 40 Biểu đồ 3.6 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân theo nghề nghệp 42 Biểu đồ 3.7 Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân theo thời gian nhập viện 47 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ đối tƣợng trực tiếp chăm sóc dinh dƣỡng cho bệnh nhân 49 H P U Biểu đồ 3.9 Thực trạng tƣ vấn dinh dƣỡng cho bệnh nhân theo khoa điều trị 52 Biểu đồ 3.10 Nhu cầu bệnh nhân phòng tƣ vấn dinh dƣỡng 53 H