Luận văn mô tả thực trạng đào tạo liên tục cán bộ trạm y tế tại tỉnh vĩnh phúc giai đoạn 2013 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRIỆU VĂTRN TUYẾN TRIỆU VĂN TUYẾN MÔ TẢ THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CÁN BỘ TRẠM Y TẾ TẠI TỈNH VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2013 - 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRIỆU VĂN TUYẾN TRIỆU VĂN TUYẾN MÔ TẢTHỰC TRẠNG ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CÁN BỘ TRẠM Y TẾ TẠI TỈNH VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2013 - 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG Hướng dẫn khoa hƯƠNGhọc: PGS.TS Phạm Trí Dũng HÀ NỘI, 2015 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế SYT Sở Y tế CBTYT Cán Trạm Y tế CBYT Cán y tế CME Continuing medical education (Đào tạo Y khoa liên tục) CPD Continuing professional delopement (Phát triển nghề nghiệp liên tục) ĐTLT Đào tạo liên tục TYT Trạm Y tế CBQL Cán quản lý đào tạo liên tục TCYT Trung cấp Y tế ii MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i MỤC LỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ ivv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm đào tạo liên tục 1.2 Tầm quan trọng công tác đào tạo liên tục 1.3 Đào tạo liên tục cán y tế số nước giới Việt Nam 1.4 Đánh giá hiệu đào tạo liên tục cán y tế 1.5 Những quy định đảm bảo chất lượng công tác đào tạo liên tục cán y tế 12 1.6 Đào tạo liên tục cán y tế tỉnh Vĩnh Phúc 13 1.7 Khái quát chương trình đào tạo cấp cứu Nội – Ngoại – Sản - Nhi cho cán Trạm Y tế tỉnh Vĩnh Phúc 14 1.8 Khung lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến hiệu đào tạo liên tục 15 Chương 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.6 Các số biến số nghiên cứu 19 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 23 2.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 27 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 iii 3.1 Mô tả thực trạng tổ chức đào tạo liên tục cho cán Trạm Y tếtại tỉnh Vĩnh Phúc 29 3.2 Hiệu chương trình đào tạo cấp cứu Nội - Ngoại - Sản - Nhido Trường Trung cấp Y tế Vĩnh Phúc tổ chức năm 2013 39 Chương 4:BÀN LUẬN 64 4.1 Thực trạng công tác đào tạo liên tục cho cán Trạm Y tế 64 4.2 Hiệu chương trình đào tạo cấp cứu Nội - Ngoại - Sản - Nhi 69 KẾT LUẬN 79 Thực trạng tổ chức đào tọa liên tục cán Trạm Y tế giai đoạn 2013 – 2014 Vĩnh Phúc 79 Hiệu chương trình cấp cứu Nôi – Ngoai – Sản – Nhido Trường TCYT Vĩnh Phúc tổ chức năm 2013 80 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 PHỤ LỤC 85 PHỤ LỤC 1: KHUNG LÝ THUYẾT 85 iv MỤC LỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Mơ hình Kirkpatric đánh giá hiệu đào tạo [5] 11 Bảng 1.1: Nội dung chương trình cấp cứu Nội khoa, Sản, Ngoại, Nhi khoa 86 Bảng 2.1.Chỉ số, biến số cho điều tra định lượng 19 Bảng 2.2:Chỉ số, biến số cho điều tra định lượng 20 Bảng 2.3.Bảng điểm đánh giá mức độ áp dụng nội dung chương trình cấp cứu Nội – Ngoại – Sản – Nhi vào công việc 24 Bảng 3.1: Hiểu biết CBTYT ĐTLT 38 Bảng 3.2: Thông tin chung học viên lớp CCNNSN 40 Bảng 3.3: Đánh giá chung mức độ phù hợp khóa học 41 Bảng 3.4:Mức độ áp dụng nội dung chương trình đào tạo vào cơng việc 43 Bảng 3.5:Đánh giá tài liệu khóa đào tạo Cấp cứu Nội – Ngoại – Sản - Nhi 44 Bảng 3.6:Đánh giá đội ngũ giáo viên giảng dạy 45 Bảng 3.7:Đánh giá công tác tổ chức lớp học 46 Bảng 3.8:Công tác đánh giá học viên cấp chứng nhận 47 Bảng 3.9:Hiệu nội dung cấp cứu Nội chương trình đào tạo 48 Bảng 3.10:Các yếu tố liên quan đến mức độ áp dụng chủ đề cấp cứu Nội 50 Bảng 3.11:Các yếu tố liên quan đến tần số áp dụng chủ đề cấp cứu Nội 51 Bảng 3.12: Hiệu nội dung đào tạo cấp cứu Ngoại 52 Bảng 3.13: Các yếu tố liên quan đến Mức độ áp dụng chủ đề cấp cứu Ngoại 53 Bảng 3.14: Các yếu tố liên quan đến tần số áp dụng chủ đề cấp cứu Ngoại 54 Bảng 3.15:Hiệu nội dung đào tạo cấp cứu Sản 55 Bảng 3.16: Các yếu tố liên quan đến Mức độ áp dụng chủ đề cấp cứu Sản 57 Bảng 3.17:Các yếu tố liên quan đến tần số áp dụng chủ đề cấp cứu Sản 58 Bảng 3.18:Hiệu nội dung đào tạo cấp cứu Nhi 59 Bảng 3.19:Các yếu tố liên quan đến mức độ áp dụng chủ đề cấp cứu Nhi 60 Bảng 3.20: Các yếu tố liên quan đến tần số áp dụng chủ đề cấp cứu Nhi 61 Bảng 3.21:Điểm đánh giá mức độ áp dụng yếu tố liên quan 62 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đào tạo liên tục cán y tế hoạt động không ngừng học tập để cập nhật kiến thức, kỹ tiến lĩnh vực khoa học chăm sóc sức khỏe người cán y tế.Tuy nhiên theo đánh giá Cục Khoa họcCông nghệ Đào tạo - Bộ Y tế công tác triển khai đào tạo liên tục cịn chưa đồng có nhiều bất cập.Trong thời gian qua tỉnh Vĩnh Phúc triển khai đào tạo liên tục theo hướng dẫn Bộ Y tế cho cán y tế tỉnh nói chung có cán Trạm Y tế, nhiên sau thời gian triển khai chưa có đánh giá đầy đủ cơng tác tổ chức hiệu chương trình đào tạo liên tục Chính để có khuyến nghị dựa sở khoa học giúp cho công tác tổ chức đào tạo liên tục cán y tế thực tốt hơn, tiến hành nghiên cứu “Mô tả thực trạng đào tạo liên tục cán Trạm Y tế tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2013 – 2014”,với mục tiêu: (1)- Mô tả thực trạng tổ chức đào tạo liên tụccho cán Trạm Y tế tỉnh Vĩnh Phúcgiai đoạn 2013 – 2014 (2) - Đánh giá kết chương trình đào tạo liên tục cấp cứu Nội – Ngoại – Sản – Nhi cho cán Trạm Y tế Trường Trung cấp Y tế Vĩnh Phúc tổ chức năm 2013 Nghiên cứu tiến hành từ tháng 11 năm 2014 đến tháng năm 2015.Trong nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu có phân tích kết hợp định tính định lượng Nghiên cứu tiến hành vấn sâu cán quản lý đào tạo liên tục Sở Y tế, cán quản lý đào tạo liên tục đơn vị đào tạo, trạm trưởng Trạm Y tế học viên lớp đào tạo liên tục cấp cứu Nội – Ngoại – Sản – Nhi, nghiên cứu tiến hành thu thập thông tin từ 259 học viên lớp cấp cứu Nội – Ngoại – Sản – Nhi câu hỏi phát vấn Kết nghiên cứu cho thấyNgành y tế Vĩnh Phúc tổ chức hệ thống đào tạo liên tục tỉnh với 20 đơn vị đào tạo liên tục, đồng thời triển khai đào tạo liên tục cho cán Trạm Y tế theo hướng dẫn Bộ Y tế vi Trong trình tổ chức đào tạo đơn vị đào tạo bám sát hướng dẫn Bộ Y tế công tác tổ chức đào tạo đảm bảo chất lượng Tuy nhiên q trình tổ chức cịn tồn số bất cập: Các kế hoạch đào tạo liên tục ngắn hạn trung hạn chưa triển khai đầy đủ tới đơn vị, công tác giám sát đánh giá hiệu đào tạo liên tục cán y tế thực chưa đầy đủ, khoa học chuẩn mực Các cán Trạm Y tế phổ biến quy định đào tạo liên tục đa số chưa nắm nội dung quy định Khi đánh giá kết chương trình đào tạo liên tục cấp cứu Nội – Ngoại – Sản – Nhi, kết cho thấy: đa số học viên đánh giá chương trình phù hợp, cơng tác tổ chức lớp học đánh giá tốt, tỷ lệ cao cán áp dụng nội dung đào tạo vào công việc; số hạn chế: việc bố trí học viên khơng trình độ chun mơn vào lớp chưa hợp lý, phương pháp giảng dạy số giáo viên chưa phù hợp, công tác tổ chức thực tập bệnh viện chưa thật hiệu quả, việc đánh giá học sinh cấp chứng chưa thực nghiêm túc mang tính hình thức Qua đánh giá mức độ áp dụng nội dung cấp cứu Nội – Ngoại – Sản – Nhi vào công việc cho thấy: việc áp dụng nội dung đào tạo vào cơng việc có liên quan đến yếu tố: Giới tính, trình độ chun mơn, số năm kinh nghiệm, vùng miền công tác Đây để đơn vị đào tạo liên tục tỉnh Vĩnh Phúc cần ý đến tổ chức khóa đào tạo liên tục cho cán y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Nghề Y nghề đặc biệt liên quan trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người, cán y tế (CBYT) phải không ngừng học tập để cập nhật kiến thức, kỹ tiến lĩnh vực khoa học chăm sóc sức khỏe người Q trình khơng ngừng học tập CBYT gọi Đào tạo Y khoa liên tục (CME) hay gọi Phát triển nghề nghiệp liên tục (CPD) Đào tạo Y khoa liên tục vấn đề mới, giới đào tạo y khoa liên tục gắn liền với lịch sử phát triển đời ngành Y Ở Việt Nam khái niệm đào tạo liên tục (ĐTLT) đưa vào ngành Y tế từ năm 1990 đến năm 2008 Bộ Y tế thức ban hành Thơng tư số 07/2008/TT-BYT, năm 2013 nâng cấp thành thông tư 22/2013/TT-BYT để hướng dẫn công tác đào tạo liên tục với CBYT Luật Khám bệnh, chữa bệnh yêu cầu bắt buộc đào tạo liên tục cán y tế, điều kiện để cấp giấy phép hành nghề [1],[3],[11] Mặc dù có hướng dẫn cụ thể đào tạo liên tục cho cán y tế, nhiên theo Cục Khoa học Công nghệ Đào tạo Bộ Y tế, việc triển khai đào tạo liên tục nhân lực y tế theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh Thông tư hướng dẫn đào tạo liên tục hạn chế, nhiều đơn vị y tế cịn thụ động, trơng chờ Bộ Y tế hỗ trợ từ dự án, việc đào tạo liên tục nhân lực y tế chưa đáp ứng yêu cầu mong muốn Hiện nay, Việt Nam bước đầu hình thành hệ thống đào tạo liên tục chưa hồn chỉnh.Các chế độ, sách cịn chưa đầy đủ, thiếu đồng khiến cho việc triển khai thực đào tạo liên tục gặp nhiều khó khăn Chất lượng đội ngũ nhân lực y tế không phát triển kịp theo nhu cầu, làm ảnh hưởng đến công tác chuyên môn ngành[11] Vĩnh Phúclà tỉnh đồng trung du Bắc Bộ Tỉnh có thành phố Vĩnh Yên, thị xã Phúc Yên huyện: Lập Thạch, Sơng Lơ, Tam Dương, Bình Xun, Tam Đảo, Vĩnh Tường, Yên Lạcvới tổng cộng 137 xã, phường, thị trấn Tại Vĩnh Phúc, để cập nhật kiến thức nâng cao trình độ chun mơn cho đội ngũ nhân lực y tế, CBYT tỉnh thường xuyên cử tham gia khóa học, lớp tập huấn, hội thảo khoa học Từ năm 2012 công tác đào tạo liên tục tỉnh triển khai theo hướng dẫn thông tư 07/2008/TT-BYT Sở Y tế Vĩnh Phúc tổ chức tập huấn triển khai hướng dẫn đào tạo liên tục cho CBYT cấp mã đào tạo liên tục cho 100% đơn vị y tế tuyến tỉnh, tuyến huyện Các đơn vị tuyến tỉnh cấp mã đào tạo liên tục có nhiệm vụ đào tạo liên tục cho đơn vị đơn vị tuyến dưới, đơn vị tuyến huyện cấp mã đào tạo liên tục có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch chương trình để đào tạo liên tục cho CBYT đơn vị Phịng Nghiệp vụ Y- Sở Y tế Trường TCYT Vĩnh Phúc Sở Y tế giao nhiệm vụ xây chương trình tổ chức khóa đào tạo liên tục cho cán TYT Sau thời gian có nhiều chương trình đào tạo tổ chức: Cấp cứu Nội – Ngoại – Sản – Nhi, Kiểm soát nhiễm khuẩn, Mũi tiên an toàn, Làm mẹ an toàn, Sử dụng thuốc an toàn, An toàn tiêm chủng, Chẩn đoàn điều trị cao huyết áp, Tuy nhiêntrong q trình triển khai cơng tác đào tạo liên tục nhiều bất cập: số TYT không cử cán tham gia công tác đào tạo liên tục, học viên tham gia lớp ĐTLT chưa chấp hành nghiêm túc quy định tổ chức lớp học, có số học viên lúc tham dự chương trình đào tạo liên tục dẫn đến hiệu không cao Hiện nước ta khơng có nhiều nghiên cứu về: “Đánh giá thực trạng cơng tác ĐTLT cho CBYT nói chung cán TYT nói riêng”,chính để có khuyến nghị dựa sở khoa học giúp cho công tác tổ chức ĐTLT cho CBTYT tỉnh thực tốt hơn, tiến hành nghiên cứu “Mô tả thực trạng đào tạo liên tục cán Trạm Y tế tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2013 – 2014”