Luận văn mô tả thực trạng ô nhiễm không khí và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính của người dân sống tại khu công nghiệp thượng đình, thành phố hà nội năm 2005

Bộ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỞNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG HỒNG MINH HIẺN MƠTÂ TU ực TRẠNG Ơ NHIÊM KHƠNG KHÍ VÀ BẸNH PHỔI TẢC NGHẼN MẠN TÍNH CỦA NGƯỜI DÂN SĨNG TẠI KHU CÔNG NGHIỆP THƯỢNG ĐỈNH, THÀNH PHỐ HÀ NỌ I NĂM 2005 LUẬN VÃN THẠC si Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ só: 60.72.76 HƯỚNG DÁN KHOA HỌC: PHẠM LÊ TUÂN, TIẾN sĩ Y HỌC HÀ NỘI 9/2006 Xin bày tò ỉịng bi é í ơn tới 77êíj Phạm Lẽ Tn, người thầy trực tiếp chù nhiệm đề tài nghiên cứu khoa học cấp thành phổ tận linh giúp đờ tơi trang suổt q Ị rình nghiên cừu dề hồn thành luận vân Xin chân thành cám ơn PGS TS Búi Thanh Tám vá thầy, có trưởng Đại học Ytế cơng cộng dã tận tình giủp dở cỏ nhiều lời khun q báu q trình họe tập (rường nghiên cứu dẻ hoàn thành luận vãn Tôi xin chân thành cảm ơn Tiến sĩ Chu i'ãn Tháng, Bác Nguyền Phương Hiền Bơ mõ n Sức khoé mói trường, trường Đại học r Hà Nội Bãc sĩ Bui Cõng í.) ức Trung tám _y te Dự phòng Hà Nội đà hường dẫn ỉtiơ điểu kiên thuận ỉợĩ quà trinh xử lý, trình bày sổ liệu đề hoàn thảnh luận vãn Xin câm ơn tất cà anh chi đồng /ĩghiệp, hạn hè dã thum gia giúp dỡ tỏi quủ trình hồn thành hỉộn vãn Hà Nội -08/2006 l ác giá COPD DANH MỤC VIẾT TÁT (Chronic obstructive pulmonary disease) Bệnh phối tấc nghẽn mân lỉnh FEV Dung tích sống thớ mạnh FEV1 Thể tích thờ găng giây FVC Dung tích sống găng súc FEV1/FVC Chi số Gaensler FEV1/VC Chi sổ Tiíĩeneau NĨỈLIỈI Viện tìm phải vả huyết học Hoa Kỳ HPQ Hen phế quân NC Nghiền cứu ONKK SL Ơ nhiẻm khơng TL Tỳ lệ TC Tiêu chuẩn TCCP vc Tiêu chuẩn cho phép Dung tích sổng thớ chậm VPQ Viêm phe quan Sổ lượng MỤC LỤC Trang Đặt vân đè Mục tiêu nghiên cứu Chương l ồng quan Ll Mòi trường khơng khí 1.2 Lịch sử nhiễm mơi trường khơng khí thề giời 13 Một số nghiên cứu ị nhiêm mơi trường khơng khí thể giới 1.4 Những nghiên cứu ô nhiêm môi trường nước 14 1.5 Giởi thiệu địa bàn nghiên cứu bệnh phổi tẳc nghèn mạn tinh 18 1.5.1 Khu công nghiệp Thượng Dinh 18 1.5.2 Bệnh phổi lắc nghẽn mạn tính 20 Dối tượng phương pháp nghicn cữu 30 2.1 Dịa điểm thời gian nghiên cửu 30 2.2 Đời tượng nghiên cứu 30 23 Phương pháp nghiên cửu 30 2.4 Phương pháp chọn mẫu 31 2.5 Biến sổ nghiên cửu 32 2.6 Phương pháp thu thập sổ liệu 33 2.7 Khổng che sai số 33 2,8 Xử lý, phán tích số liệu 33 2.9 Vân đẽ dạo dức nghiên cứu 34 2.10 Nhừng khỏ khãn hạn che cùa nghiên cứu 34 2.ỈI Nhừng đóng góp cùa đề lài 34 Chương 2.12 l iêu chuẩn đánh giá cảc chí sổ nhiễm khơng thực trạng sửc khọè Chương Kêt nghiên cứu 3.1 34 35 35 3.1.1 Thực irạng ô nhiễm không số triệu chửng bệnh phổi tăc nghẽn mạn tính khu cõng nghiệp Thượng Đỉnh Thực trạng ỗ nhiễm khơng khí 3.1.2 Thực trụng số triệu chứng bệnh phổi tắc nghẽn mạn linh 41 35 3.2 45 3.2.1 Sự khác biệt nổng dộ số chất õ nhiêm khơng có nguy cao tái sức khoé người lụi khu công nghiệp Thượng Dinh vả khu dãn cư Lạc l ong Quân Bụi vả thành phản hoa hục bụi 3.2.2 Càc hơí 50 3.2.3 Vì sinh vật nầm mốc 56 Sự khác biệt bệnh phổi tác nghỉn mạn lính khu vực Thượng Dinh Lạc Long QuAn ket qua vẩn tĩnh ưạng sửc khoẻ dãn cư khu Vực hượng Đinh Lạc Long Quản 59 3.3 3.3.1 3.3.2 45 59 62 Kẻt khám sức khoè lại khu vực Thượng Dinh vá Lạc Long Quân Chương Hãn luận 65 4.1 Tình hinh nhiễm khơng 65 4.2 l inh hình bệnh tật bị ãnh hường nhìềtn khơng 69 Chương Kct luận 74 Chương Kiên nghị 75 Tài liệu tham kháo 76 DANH MỤC BANG Bâng Tên bâng Trang Bâng J Nhiệt độ độ ẩm tốc độ gió khu vực Thượng Đình 35 Báng 3.2 Bụi lơ lúng tống só, Bụi PM10 PM1J khu vực Thượng Đình 36 Bảng 3.3 Nơng độ hố học cùa Chì, A sen bụi khu vực Thượng Đình 37 Bảng 3.4 Nồng độ khí co2, co, NO khu vục Thượng Đỉnh 38 Bâng 3.5 Nồng độ khí NO? SO} o3 khu vực Thượng Đình 39 Báng 3.6 40 Bảng 3.7 Nồng ílộ vi khuân hiếu khí, tan ináu, nấm mốc khu vục Thượng Đình Phàn bổ hộ gỉa đinh diều tra theo phường quận Bàng 3.8 Phân bo dộ tuồi đối lượng dược phóng vấn 42 Báng 3.9 Các triệu chứng bệnh hô hấp dàn cư khu vực Thượng Đinh 43 Báng 3.10 Kei người có triệu chửng dường hô hầp dàn CƯ khu vực Thượng Đinh 43 Bàng 3.11 41 44 Tien sữ mắc bệnh đường hơ híip dân CƯ khu vực Phượng Dinh Báng 3.12 Bàng 3.13 Báng 3.14 44 Tỷ lệ (%) mác cảc bệnh rtiạn lính dân cư khu vực Thượng Bình Kểt q thõng khí phổi >ố người tham gìa khám bệnh khu vực Thượng Đinh Nồng độ bụi lơ lừng lồng sỏ (TSP) khu vực Thượng Dinh vả Lạc Long Quản Báng 3.15 45 46 47 Tý lệ % bụi mịn PM|t1 khu vực Thượng Đình Lạc Long Quàn Báng 3.Ỉ6 48 Báng 3.17 Tý lệ % bụi mịn PMZJ khu vực Phượng Đinh vả Lạc Long Quân Nồng độ Chi (Pb) khu vực Phượng Đinh vá Lạc Long Quán 49 Bâng 3.18 Nồng độ A sen (As) khu vục Phượng Dinh vả Lạc Long Qn 49 Bâng 3.19 Nịng dộ khí COỊ khu vực Thượng Dinh vả Lạc Long Quân 50 Báng 3.20 Nông dộ khí CO khu vực Phượng Dinh Lạc Long Qn 51 Bàng 3.21 Nịng dộ khí NO khu vực Phượng Dinh Lạc Long Quân 52 Bâng 3.22 Nồng độ khí NO, khu vực Phượng Đình Lạc Long Quàn 53 Báng 3.23 Nông độ so2 khu vực Thượng Dĩnh vù Lạc Long Quân 54 Bảng 3.24 Nồng độ khí Oj khu vực 'Thượng Đình Lạc ĩ ong Quản 55 Bảng 3.25 Nồng độ vi khuẩn hiếu khu vực Thượng Dinh vả Lạc Long Quân 56 57 Bâng 3.26 Bảng 3.27 Nồng độ vi k 11 uẩn tan máu khu vực rhuợng Đình Lạc Long Quân Nồng dộ nấm mốc khu vực Thượng Đình Lạc Long Quân 58 Đặc điểm đối Lượng điều tra khu vực Thượng Đình Lạc Long Quân So sánh triệu chứng bệnh hô hấp cùa dân cu khu vực 59 60 Bảng 3.31 So sánh kết người có triệu chửng dường hơ hẩp cùa dân cư khu vực So sánh tiền sứ mắc bệnh dường hô hấp dân cư khu vực Bảng 3.32 So sánh tỳ tệ (%) mắc bệnh mạn linh dân cư khu vực 61 Bàng 3.33 So sánh tỳ lệ hút thuốc dân cu khu vực 62 Bàng 3.34 So sánh kểt quà dùng bếp sinh hoạt đản cư khu vục 62 Bàng 3.35 63 Báng 3.36 So sánh kết khám lâm sàng triệu chửng đường hô hấp khu vực Kết khám làm sàng cảc bệnh dường hô hẩp khu vực Bàng 3.37 So sánh kết quà đo thông khỉ phổi khu vực 64 Bảng 3.38 Chỉ số Lrung bình cùa VC, FVC, FEV[ , Tiffneau Gaensỉer bệnh nhân có hội chứng tắc nghẽn 64 Bâng 3.28 Bàng 3.29 Bàng 3.30 60 61 63 DANH MỤC BÍẺƯ ĐĨ Bìều đố Tên biểu đỗ Trang Bicu dồ 3,1 Phản bố giới cũa đổi tượng dược phịng vần khu vực Thượng Đình 42 Biểu 3*2 Tỳ lệ hút thuộc cùa đội tượng phông vẩn khu vực Thượng Đình 42 Bièu 3.3 Tỷ lệ % sổ người tham gia khám bệnh 45 Biểu dồ 3.4 Mức độ trung bình bụi lơ lừng tong so cúa khu vục 46 Biểu đổ 3.5 Tỳ lệ % trung bình Bụi mịn PM|0 cùa khu Vực 47 Biểu đò 3.6 Tỳ lệ % trung binh Bụi mịn l’M2 cùa khu vục 48 Biểu dồ 3.7 Mức độ trung binh khí COĩàủa khu vực 50 Biểu dồ 3.8 Mức độ trung binh khỉ co cùa khu vực 51 Biểu đô 3,9 Mức độ trung bình NO khu vực 52 Biểu đồ 3.10 Múc độ trung bình khí NOi cùa khu vực 53 Bicu đồ 3.Ĩ1 Mức độ trung bình SOĩCủà khu vực 54 Biểu de 3.12 Mức độ trung bình khí OjCŨa khu vực 55 Biểu dồ 3.13 Mức độ trung bình vi khuẩn hiểu cùa khu vực 56 Biểu đồ 3.14 Mức độ trung bình vi khuân tan máu của2 khu vực 57 Biểu đò 3.15 Mức độ trung binh nam tnồc khu vục 58 TÓM TÁT NGHIÊN cứu Ó nhiễm mơi trường khơng khí đà ảnh hường rthư thỂ dén sức khoé người dãn biện pháp đề giâm bớt ảnh hường cùa nhíem đến súc khồe người Chúng lôi liến hành nghiên cửu dề tài: Đánh giá thực trạng nhíỉm khủng vả hệnh tặt cùa nhãn dán sống lại khu công nghiệp Thượng Đinht Quận Thanh Xuân vá Lạc Long Quân, Quận Tây Hồt Thành phổ Hà Nội Với mục liêu cụ thể: Đành giả Ihực trạng sổ yếu ló õ nhiễm khơng cỏ nguy cao lới sức khóc người tạì khu cóng nghiệp Thượng Đình vả khu dân cư Lạc Long Quân nãm 2005 Đánh giả thục trạng số triệu chứng Bệnh phổi tẳc nghèn mạn linh (Chronic obstructive pulmonary disease (COJ’D) liên quan dền ò nhiề:.1 khơng lại khu cịng nghiệp Thượng Đinh khu dân cư Lạc Long Quân nỉlm 2005 Thời gian lien hành nghiên cứu lừ 03 2005 dển 08 2006 thiết ké nghiên cứu dược chọn nghiên cửu mò tá cíi ngang có so sánh, thu thập ihóng tin hai khu vực: Một khu công nghiệp vã khu Vực dần cư lảm đổi chứng so sánh Đo mức độ ỏ nhiễm khơng khi, phịng vẩn khám sức khoè người dãn hai khu vực trẾn dề thấy mức độ ô nhiễm không anh hướng dến sức khoé người, de xuất số kiến nghị nhăm ngăn ngừa linh trạng Kết quà nghiên cữu cho thẩy: Khống khỉ khu vực Thưựng Đình bị ó nhiễm: bụi ỉữ lững tống sổ (gấp 33 lằn so vói ĨỌCP), vi sinh vặi nấm mắc gắp vàí chục lần theo tiêu chuẩn Safis; nồng độ bựi mịn (PM|Ũ vã PMJLS) chiếm Lý lệ cao Các CO, NOi, SOj nảm giới hạn cho phép Cô khác biệt tý lệ mẳc bệnh COPD dàn cư khư vực: triệu chững cúa bệnh COPD (ho, khạc đờm, lức ngực, lác ngạt mủi, cháy nước mũi ) khu công nghiệp rhượng ĐỊnh gap từ lần khu dân cư l.ạc Long Quân KỂt đo thủng khí phổi: có hội chứng tẳc nghèn khu cỏng nghiệp Thượng Dinh lớn gắp lần khư dàn cư Lạc Long Qn, chi 50 thơng khí phổi (VC, FVC, FEV1, Tiíĩeneau, Gaenslcr trung binh) trường hợp có hội chứng lắc nghẽn khu vực Thượng Đình giâm nhiều Sũ với khu dân cư Lạc Long Quản ĐẬT VẮN ĐÈ ván đê mỏi trường từ lâu đánh giả mức, điểu lảm giâm đáng kề đển tồn that \ ề sức khoè củng lợí ích người () nhiễm mỏi trường [à vấn đè thời sụ thể gìửì dặc biệt nước phái iriến dó có nước Thế ki 20 dã xày nhửng thám hoạ điền hình cũa nhiễm khừng khí thãi cùa sản xiíảt cơng nghiệp thung lùng sòng Manse cùa Bi (nám 1930), Dorona cua Mỹ (năm 1948) ứ thú Ln Đón cùa Anh (nảm 1952) gần thám hoạ Bhopal án Dậ (năm 1984) làm hàng ngàn người bi nhiễm độc vả chổi vần đề đả trở thảnh thời cap bách quốc gia toàn cầu mà tập trưng } lội nghị thượng đinh tồn cầu “con người vã mõi trường sơng", tháng năm 1972 lại Stockholm - Thụy ĐiỂn “mơi trường phát trien bền vững", tháng í lăm 1992 Braxin với tham gia cùa nguyên thu quốc gia va nhà khoa học toàn giới Tụi Việt Nam, từ 1969 " 1971 viộn Vệ sinh dịch tc Irung ương nghiên cữu VC ị nhiễm khơng khí lại khu cịng nghiệp súc khoè củng nhản Đào Ngọc Phong Lê Vãn Nãi, Chu Vãn Tháng cộng [22] đà nghiên cửu ô nhỉẻm không sửc khoe người dân tiếp giáp khu còng nghiệp Bào Ngọc Phong, Chu Vãn Thãng (1985) [211 nghiên cứu ỏ nhicm khơng khí vùng tiếp giáp khu công nghiệp vã súc khoẽ người dân khu cóng nghiệp Hài Phịng Vĩnh Phúc, I Nội Phan Ngọc Đăng; Phạm Đức Nguyên; Đào Ngọc Phong; Ngó The Thì; Lè Vin Nài; Ngơ Huy Ánh: Phạm Đình Hồ cộng (1988) [9] Nghiên cứu ô nhiễm môi trường khu Thượng đinh Hà Nội Chu Văn Thăng [30]: Nghiên cứu tác động vùng ó nhiễm khí cực đại đẻn sức khoe dàn cư vùng tiếp giáp khu cõng nghiựp Thượng Bình Hã NỘI (1996) Các tác giã dều thấy ràng môi trường không khu cống nghiệp Hả Nội bị ó nhiềm bới bụì NO', so2, làm tăng li lệ bệnh đường hô hắp lũng ti lệ triệu chứng cứa hội chứng SBS (Sick building syndrom - Hội chứng nhà kin), bệnh tai mũ: họng, dị ứng, hen phe quán vả lao phổi cho dãn cư vùng ticp giáp I heo tiêu chuẩn FCVN 5937*1995, thành phần bụi không không