Luận văn mô tả thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh môi trường bề mặt của hộ lý tại các khoa lâm sàng thuộc bệnh viện đa khoa khu vực củ chi năm 2021 và các yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT HOA MƠ TẢ THỰC TRẠNG TN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH MÔI TRƯỜNG BỀ MẶT CỦA HỘ LÝ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI NĂM 2021 VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội – Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT HOA MÔ TẢ THỰC TRẠNG TN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH MƠI TRƯỜNG BỀ MẶT CỦA HỘ LÝ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI NĂM 2021 VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Giáo viên hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Trang Nhung Hà Nội – Năm 2021 i LỜI CẢM ƠN Lời xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô Trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện cho học viên Nhà trường Cám ơn q Thầy Cơ tận tình hướng dẫn, dạy, chia sẻ nhiều kiến thức kinh nghiệm quý báu chuyên ngành Quản lý bệnh viện Đặc biệt, xin tri ân gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Giảng viên hướng dẫn, người dành nhiều tâm huyết công sức để định hướng cho từ lúc ban đầu ý tưởng nghiên cứu, tận tình góp ý, quan tâm hướng dẫn chi tiết cho tơi suốt q trình làm Luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc toàn thể nhân viên Bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi tạo điều kiện thuận lợi dành thời gian tham gia khảo sát, hỗ trợ giúp tơi hồn thiện Luận văn Xin kính chúc quý Thầy Cô, quý đồng nghiệp dồi sức khỏe thành công đường nghiệp Trân trọng Học viên Nguyễn Thị Tuyết Hoa ii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Hộ lý 1.1.2 Những khái niệm liên quan đến vệ sinh môi trường bề mặt 1.1.3 Khái niệm môi trường bệnh viện 1.1.4 Phân loại môi trường bề mặt 1.2 Các quy định vệ sinh bề mặt sở y tế tiêu chí đánh giá 1.2.1 Các quy định chung 1.2.2 Tiêu chí đánh giá chất lượng vệ sinh môi trường sở khám bệnh chữa bệnh theo Quyết định số 3196/QĐ-BYT 1.3 Vệ sinh bề mặt chất lượng bệnh viện 1.4 Công tác vệ sinh môi trường bệnh viện 10 1.4.1 Hiệu việc thực làm hay khử khuẩn 10 1.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực vệ sinh môi trường bệnh viện 12 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 14 1.6 Khung lý thuyết 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Tiêu chuẩn chọn vào: 17 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 17 2.4 Thiết kế nghiên cứu 17 2.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.5.1 Cỡ mẫu 17 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu 18 2.6 Phương pháp lấy mẫu 19 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 19 iii 2.6.2 2.7 Thu thập thơng tin định tính 20 Biến số nghiên cứu 20 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng 20 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 21 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 21 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 22 2.9.1 Số liệu định lượng 22 2.9.2 Số liệu định tính 23 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc điểm lượt quan sát 24 3.2 Kết thực quy trình vệ sinh mơi trường bề mặt 25 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình vệ sinh môi trường bề mặt hộ lý bệnh viện 37 3.3.1 Nhóm yếu tố nhân viên vệ sinh 37 3.3.2 Nhóm yếu tố thuộc môi trường 39 3.3.3 Nhóm yếu tố thuộc sở vật chất tài 40 CHƯƠNG BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm hộ lý tham gia nghiên cứu 43 4.2 Kỹ thuật vệ sinh môi trường bề mặt khu vực 43 4.3 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh bề mặt hiệu đạt yêu cầu 47 4.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác vệ sinh môi trường bề mặt 48 4.5 Hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 PHỤ LỤC 59 Phụ lục 1: Bảng kiểm giám sát hộ lý thực vệ sinh môi trường bề mặt 59 Phụ lục 2: Hướng dẫn nội dung vấn sâu dành cho lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa, phòng 69 iv Phụ lục 3: Hướng dẫn nội dung vấn dành cho hộ lý phụ trách công tác vệ sinh môi trường bề mặt khu vệ sinh 71 v DANH MỤC BẢNG Bảng Số lượt giám sát vị trí (n=294) 24 Bảng Thời điểm thực vệ sinh môi trường bề mặt (n=294) 24 Bảng 3 Đặc điểm hộ lý tham gia nghiên cứu (n=14) 24 Bảng Tỷ lệ thực vệ sinh bề mặt khoa phòng (n=42 lượt quan sát) 25 Bảng Tỷ lệ vệ sinh bề mặt giường, bàn, đệm, ghế (n=42 lượt quan sát) 26 Bảng Tỷ lệ vệ sinh trần nhà, tường, cửa dụng cụ khác (n=42) 28 Bảng Tỷ lệ vệ sinh bồn rửa tay (n=42 lượt quan sát) 29 Bảng Tỷ lệ vệ sinh nhà vệ sinh (bồn cầu) (n=42) 30 Bảng Tỷ lệ vệ sinh hành lang (n=294) 31 Bảng 10 Tỷ lệ vệ sinh bề mặt có máu dịch thể (n=294) 32 Bảng 11 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh môi trường bề mặt chung (n=294) 34 Bảng 12 Tỷ lệ lượt tuân thủ vệ sinh bề mặt hộ lý đạt yêu cầu vị trí bề mặt (n=294) 34 Bảng 13 Tỷ lệ hiệu làm đạt yêu cầu vị trí bề mặt (n=294) 35 Bảng 14 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh đạt yêu cầu đặc tính (n=294) 36 vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BN Người bệnh BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế ĐKKV Đa khoa khu vực KBCB Khám bệnh chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế NVS Nhà vệ sinh PHCN Phòng hộ cá nhân TNBN Thân nhân bệnh nhân VSMT Vệ sinh môi trường VSV Vi sinh vật vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Vệ sinh môi trường bề mặt biện pháp quan trọng để ngăn ngừa nguy lây nhiễm vi sinh vật gây bệnh bệnh viện đảm bảo an toàn cho người bệnh Tại bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi, công tác vệ sinh môi trường bề mặt hộ lý phụ trách Kết báo cáo trải nghiệm người bệnh tháng năm 2020 cho thấy có 30% bề mặt nhà vệ sinh bệnh viện cịn có tình trạng chưa vệ sinh Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ tn thủ quy trình vệ sinh mơi trường bề mặt hộ lý yếu tố ảnh hưởng khoa lâm sàng bệnh viện Nghiên cứu sử dụng phương pháp thiết kế cắt ngang: định lượng kết hợp với định tính Nghiên cứu quan sát đánh giá thực hành tuân thủ vệ sinh bề mặt hộ lý với tổng số lượt quan sát 294 lượt hộ lý vị trí (cụ thể chia tổng số lượt giám sát 294/7=42 lượt/vị trí gồm Khoa phịng; Giường, bàn, đệm, ghế; Trần nhà, tường, cửa; Bồn rửa tay; Nhà vệ sinh (bồn cầu); Hành lang, cầu thang; Bề mặt có máu dịch tiết) hiệu làm khu vực Nghiên cứu thực vấn để xác định yếu tố ảnh hưởng đến công tác vệ sinh môi trường bề mặt Số liệu định lượng được nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm STATA 14 Kết giám sát cho thấy, tỷ lệ tuân thủ hoàn toàn bước quy trình vệ sinh bề mặt cịn thấp, cụ thể tỷ lệ tuân thủ hoàn toàn lượt thực vệ sinh Bề mặt giường, bệnh, đệm, ghế đạt yêu cầu đạt tỷ lệ cao 26/42 (61,9%) lượt quan sát vị trí thấp tỷ lệ hộ lý tuân thủ vệ sinh Bề mặt khoa phòng 12/42 (28,57%) lượt quan sát vị trí Tỷ lệ hiệu làm đạt yêu cầu vị trí bề mặt (như bề mặt bồn rửa tay, bề mặt trần nhà, tường, cửa) mức thấp Trong đó, hiệu làm bề mặt hành lang, cầu thang đạt tỷ lệ cao 13/42 lượt (30,95%) hiệu làm thấp bề mặt trần nhà, tường, cửa bồn rửa tay 8/42 lượt (đạt 19,05%) lượt quan sát vị trí Kết nghiên cứu định tính yếu tố có ảnh hưởng đến cơng tác vệ sinh mơi trường bề mặt yếu tố cá nhân; yếu tố môi trường (lượng người bệnh đông); sở sở vật chất tài chính; yếu tố sách quản lý viii Qua kết nghiên cứu, kiến nghị bệnh viện cần có biện pháp cụ thể nhằm cải thiện công tác vệ sinh môi trường bề mặt bệnh viện cách xây dựng ngân sách, sách quy chế cụ thể liên quan đến công tác vệ sinh môi trường bề mặt; bệnh viện cần tổ chức đào tạo, tập huấn kiến thức quy trình vệ sinh mơi trường bề mặt cho hộ lý nhằm cải thiện nâng cấp hệ thống giám sát, đảm bảo nguồn nhân lực vệ sinh