Mô tả thực trạng tuân thủ quy trình vệ sinh môi trường bề mặt của hộ lý tại các khoa lâm sàng thuộc bệnh viện đa khoa khu vực củ chi năm 2021 và các yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT HOA H P MÔ TẢ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH MƠI TRƯỜNG BỀ MẶT CỦA HỘ LÝ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC U CỦ CHI NĂM 2021 VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội – Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT HOA H P MÔ TẢ THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH MƠI TRƯỜNG BỀ MẶT CỦA HỘ LÝ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI NĂM 2021 VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Giáo viên hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Trang Nhung Hà Nội – Năm 2021 i LỜI CẢM ƠN Lời xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô Trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện cho học viên Nhà trường Cám ơn q Thầy Cơ tận tình hướng dẫn, dạy, chia sẻ nhiều kiến thức kinh nghiệm quý báu chuyên ngành Quản lý bệnh viện Đặc biệt, xin tri ân gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Giảng viên hướng dẫn, người dành nhiều tâm huyết công sức để định hướng cho từ lúc ban đầu ý tưởng nghiên cứu, tận tình góp ý, quan tâm hướng dẫn chi tiết cho tơi suốt q trình làm Luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc toàn thể nhân viên H P Bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi tạo điều kiện thuận lợi dành thời gian tham gia khảo sát, hỗ trợ giúp tơi hồn thiện Luận văn Xin kính chúc quý Thầy Cô, quý đồng nghiệp dồi sức khỏe thành công đường nghiệp U Trân trọng H Học viên Nguyễn Thị Tuyết Hoa ii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Hộ lý 1.1.2 Những khái niệm liên quan đến vệ sinh môi trường bề mặt 1.1.3 Khái niệm môi trường bệnh viện 1.1.4 Phân loại môi trường bề mặt 1.2 H P Các quy định vệ sinh bề mặt sở y tế tiêu chí đánh giá 1.2.1 Các quy định chung 1.2.2 Tiêu chí đánh giá chất lượng vệ sinh môi trường sở khám bệnh chữa bệnh theo Quyết định số 3196/QĐ-BYT 1.3 Vệ sinh bề mặt chất lượng bệnh viện 1.4 Công tác vệ sinh môi trường bệnh viện 10 U 1.4.1 Hiệu việc thực làm hay khử khuẩn 10 1.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực vệ sinh môi trường bệnh viện 12 H 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 14 1.6 Khung lý thuyết 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Tiêu chuẩn chọn vào: 17 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 17 2.4 Thiết kế nghiên cứu 17 2.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.5.1 Cỡ mẫu 17 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu 18 2.6 Phương pháp lấy mẫu 19 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 19 iii 2.6.2 2.7 Thu thập thơng tin định tính 20 Biến số nghiên cứu 20 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng 20 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 21 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 21 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 22 2.9.1 Số liệu định lượng 22 2.9.2 Số liệu định tính 23 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc điểm lượt quan sát 24 3.2 Kết thực quy trình vệ sinh mơi trường bề mặt 25 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tn thủ quy trình vệ sinh mơi trường bề mặt hộ H P lý bệnh viện 37 3.3.1 Nhóm yếu tố nhân viên vệ sinh 37 3.3.2 Nhóm yếu tố thuộc mơi trường 39 3.3.3 Nhóm yếu tố thuộc sở vật chất tài 40 U CHƯƠNG BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm hộ lý tham gia nghiên cứu 43 4.2 Kỹ thuật vệ sinh môi trường bề mặt khu vực 43 4.3 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh bề mặt hiệu đạt yêu cầu 47 4.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác vệ sinh môi trường bề mặt 48 4.5 Hạn chế nghiên cứu 51 H KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 PHỤ LỤC 59 Phụ lục 1: Bảng kiểm giám sát hộ lý thực vệ sinh môi trường bề mặt 59 Phụ lục 2: Hướng dẫn nội dung vấn sâu dành cho lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa, phòng 69 iv Phụ lục 3: Hướng dẫn nội dung vấn dành cho hộ lý phụ trách công tác vệ sinh môi trường bề mặt khu vệ sinh 71 H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng Số lượt giám sát vị trí (n=294) 24 Bảng Thời điểm thực vệ sinh môi trường bề mặt (n=294) 24 Bảng 3 Đặc điểm hộ lý tham gia nghiên cứu (n=14) 24 Bảng Tỷ lệ thực vệ sinh bề mặt khoa phòng (n=42 lượt quan sát) 25 Bảng Tỷ lệ vệ sinh bề mặt giường, bàn, đệm, ghế (n=42 lượt quan sát) 26 Bảng Tỷ lệ vệ sinh trần nhà, tường, cửa dụng cụ khác (n=42) 28 Bảng Tỷ lệ vệ sinh bồn rửa tay (n=42 lượt quan sát) 29 Bảng Tỷ lệ vệ sinh nhà vệ sinh (bồn cầu) (n=42) 30 Bảng Tỷ lệ vệ sinh hành lang (n=294) 31 Bảng 10 Tỷ lệ vệ sinh bề mặt có máu dịch thể (n=294) 32 H P Bảng 11 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh môi trường bề mặt chung (n=294) 34 Bảng 12 Tỷ lệ lượt tuân thủ vệ sinh bề mặt hộ lý đạt yêu cầu vị trí bề mặt (n=294) 34 Bảng 13 Tỷ lệ hiệu làm đạt yêu cầu vị trí bề mặt (n=294) 35 Bảng 14 Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh đạt yêu cầu đặc tính (n=294) 36 H U vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BN Người bệnh BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế ĐKKV Đa khoa khu vực KBCB Khám bệnh chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế NVS Nhà vệ sinh PHCN Phòng hộ cá nhân TNBN Thân nhân bệnh nhân VSMT Vệ sinh môi trường VSV Vi sinh vật H U H P vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Vệ sinh môi trường bề mặt biện pháp quan trọng để ngăn ngừa nguy lây nhiễm vi sinh vật gây bệnh bệnh viện đảm bảo an toàn cho người bệnh Tại bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi, công tác vệ sinh môi trường bề mặt hộ lý phụ trách Kết báo cáo trải nghiệm người bệnh tháng năm 2020 cho thấy có 30% bề mặt nhà vệ sinh bệnh viện cịn có tình trạng chưa vệ sinh Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ tuân thủ quy trình vệ sinh môi trường bề mặt hộ lý yếu tố ảnh hưởng khoa lâm sàng bệnh viện Nghiên cứu sử dụng phương pháp thiết kế cắt ngang: định lượng kết hợp với định tính H P Nghiên cứu quan sát đánh giá thực hành tuân thủ vệ sinh bề mặt hộ lý với tổng số lượt quan sát 294 lượt hộ lý vị trí (cụ thể chia tổng số lượt giám sát 294/7=42 lượt/vị trí gồm Khoa phịng; Giường, bàn, đệm, ghế; Trần nhà, tường, cửa; Bồn rửa tay; Nhà vệ sinh (bồn cầu); Hành lang, cầu thang; Bề mặt có máu dịch tiết) hiệu làm khu vực Nghiên cứu thực vấn để xác U định yếu tố ảnh hưởng đến công tác vệ sinh môi trường bề mặt Số liệu định lượng được nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm STATA 14 H Kết giám sát cho thấy, tỷ lệ tn thủ hồn tồn bước quy trình vệ sinh bề mặt thấp, cụ thể tỷ lệ tuân thủ hoàn toàn lượt thực vệ sinh Bề mặt giường, bệnh, đệm, ghế đạt yêu cầu đạt tỷ lệ cao 26/42 (61,9%) lượt quan sát vị trí thấp tỷ lệ hộ lý tuân thủ vệ sinh Bề mặt khoa phòng 12/42 (28,57%) lượt quan sát vị trí Tỷ lệ hiệu làm đạt yêu cầu vị trí bề mặt (như bề mặt bồn rửa tay, bề mặt trần nhà, tường, cửa) mức thấp Trong đó, hiệu làm bề mặt hành lang, cầu thang đạt tỷ lệ cao 13/42 lượt (30,95%) hiệu làm thấp bề mặt trần nhà, tường, cửa bồn rửa tay 8/42 lượt (đạt 19,05%) lượt quan sát vị trí Kết nghiên cứu định tính yếu tố có ảnh hưởng đến công tác vệ sinh môi trường bề mặt yếu tố cá nhân; yếu tố môi trường (lượng người bệnh đơng); sở sở vật chất tài chính; yếu tố sách quản lý viii Qua kết nghiên cứu, kiến nghị bệnh viện cần có biện pháp cụ thể nhằm cải thiện cơng tác vệ sinh môi trường bề mặt bệnh viện cách xây dựng ngân sách, sách quy chế cụ thể liên quan đến công tác vệ sinh môi trường bề mặt; bệnh viện cần tổ chức đào tạo, tập huấn kiến thức quy trình vệ sinh môi trường bề mặt cho hộ lý nhằm cải thiện nâng cấp hệ thống giám sát, đảm bảo nguồn nhân lực vệ sinh H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ Tên đề tài: " Tỷ lệ tuân thủ qui trình vệ sinh môi trường bề mặt khoa lâm sàng bệnh viên đa khoa khu vực Củ Chi năm 2021 yếu tố ảnh hưởng " Mã số đề tài: 16 Hà Nội, ngày tháng năm 2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành : Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Tên đề tài nghiên cứu: Nhận xét: Phù hợp với yêu cầu cần thiết giai đoạn phát triển y học đại U đặc biệt trình phát triển xã hội tác động mạnh đên môi trường sống người Những điểm cần chỉnh sửa : đưa yếu tố ảnh hưởng vào mục tiêu nghiên cứu sử lai: H "Tỷ lệ tuân thủ qui trình vệ sinh môi trường bề mặt khoa lâm sàng bệnh viên đa khoa khu vực củ chi năm 2021" Tóm tắt nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Đã nêu nội dung nghiên cứu cách tóm tắt đủ ý nhiên hành văn khó thuyết phục từ sử dụng khó hiểu nên chưa nêu bật tóm lược luận văn cách hoàn hảo 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa : bệnh viên ĐKKV Củ chi nghiên cưu thăm dò qua n người bệnh năm ?? tác giả cho thấy có 30 % 1.3 Phần đặt vấn đề: 1.4 Nhận xét: cần viết rõ có tính tổng qt với mục đích dẫn dắt ngừơi đọc hiểu phải thực đề tài câu văn diễn đạt dễ hiểu hơn, khái niệm cần rõ ràng nên sử dụng nhóm từ mang tính chun mơn nên có dẫn chứng cụ thể giới hoăc Viêt nam để minh hoạ cho nhận định đặt vấn đề 1.5 Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: đồng ý 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa : KHÔNG Tổng quan tài liệu: 2.1 Nhận xét : Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu nhiên chứng thuyết phục hạn chế, nghèo thông tin tham khảo tài liệu quốc tế để làm rõ hai mục tiêu nghiên cưú khái niệm phải rõ ràng , liệu cần có nguồn gốc tác giả , dẫn dắt vấn đề cho người đọc hiểu nội dung có liên quan tới mục tiêu nghiên cứu luận văn H P 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa : mục 1.1.1 nên bổ xung tổng quan đặt vấn đề dẫn tới khái niệm : lý xuất , thời điêm xuất , cá nhân hay tổ chức đề xuât khái niệm chúng quan hệ với vệ sinh môi trường muc 1.1.2 tương tự mục 1.1.1 cần làm rõ khái niêm để thực nghiên cứu thiết kế có sơ để hồn thành hai mục tiêu đề (ví dụ: yếu tố nhân U tạo tự nhiên tác động đến vệ sinh mơi trường ? đề cập đến cần phải nói rõ vai trị tác động với nội dung nghiên cứu H luận văn hiệu người đọc dễ chấp nhận môi trường bệnh viên chia thành loại : phân loại , xuất thời điểm có ý nghĩa thực tế thê trước , sau xuất Cịn có cách phân loại vây tác giả khác không ?? ) tương tự vây 1.1.3 nặng liệt kê khái niệm , cần bổ xung lập luận làm rõ liên quan khái niệm với nội dung luận văn đề cập tới cần làm rõ đối tượng thực vệ sinh môi trường bệnh viện hiên BYT qui định cho , điều kiện tiêu chuẩn cụ thể , bệnh viện phân cơng cho đối tượng (trợ lý săn sóc hay hộ lý ) ? mục 1.3 bổ xung thêm luận tài liệu tham khảo giới xem họ làm có hiệu khơng mục 1.4 xắp xếp lộn xộn diễn giải khó hiểu (ví dụ TR9 D4-6 xuống khó hiểu tác giả muốn đề cập tới vấn đề gì, dịng tiếp khó để tiếp cận vấn đề sử dụng từ diễn giải chạm chiếm giữ ) tr9 D4 từ lên làm rõ NC , đâu , nói vấn đề sơ đồ nên giải thích bổ xung nguồn dẫn mục 1.7 nội dung nghiên cứu luận văn đề cập tới vệ sinh môi trường bề mặt yếu tố ảnh hưởng có đặc thù với riêng vệ sinh bề măt không ? cần làm rõ lập luận bảo vệ tr13 TLTK28 tác giả Julien Meyer Tr13 tổ chức GIZ (lưu ý khơng phải biết rõ tố chức giới) lý lẽ dẫn chứng chưa thuyết phục nhóm yếu tố liên quan đến chế quản lý khen thưởng tr14 nhóm cấu trúc mơi trường cần làm rõ để tốt lên mức ảnh hưởng mơi trường thực tế chứng minh Mục 1.8 sơ sài chưa làm rõ thực tế bệnh viện tác động ảnh hưởng tới vệ sinh mơi trường đặc biệt vệ sinh bề mặt Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu phù hợp với hai mục tiêu nghiên cứu luân văn Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi Các biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp H P với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành nhiên cần làm rõ tiêu chuẩn (ví dụ có tiêu chuẩn để đánh giá hiệu khơng ? làm để biết khơng cịn bụi) cho biến số giới hạn biến số cho đối tương tham gia nghiên cứu phải xác định rõ đối tượng tham gia : giám sát, người thực công việc vệ sinh môi trường, người thực hiênnghiên cứu, tránh nhầm lẫn Các tiêu chuẩn thể xây dựng phụ lục cần rõ để người đọc dễ hiểu U Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp H Những điểm cần chỉnh sửa : đề nghị bám theo nhận xét chỉnh sửa nội dung cho hợp lý bổ xung thêm tr19 nội dung kỹ thuật yêu cầu cho vệ sinh môi trường bề mặt xuất sứ từ đâu ? xác đinh rõ vùng bề mặt thực khái nhà vệ sinh bồn cầu không hợp lý ?? mục nên bổ xung qui trình thực cụ thể Tr18 D từ lên hộ lý giám sát viên người thực vệ sinh môi trường bề măt Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét : Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu, phù hợp với định hướng mã ngành thực nghiên cứu, Kết nghiên cứu trình bày tương đối rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy luận văn nhiên thiết kế nghiên có số biến số chưa có tiêu chuẩn cụ thể rõ ràng nên kết có nội dung chưa đạt mong muốn cao đề tài 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa : B3.3 tuổi chia theo cấp độ biến số tập huấn VSMTBM có ý nghĩa có/ khơng = 13/1 Làm rõ khu vực lây nhiễm không lây nhiễm B3.6 không phân chia khu vực có khơng lây nhiễm trang 28 D từ lên dòng đề mục bổ xung đủ câu “và dụng cụ khác “ Tương tự bảng 3.7, 3.8, 3.9, 3.10, 3.11 B3.7 kết luân tốt trung bình dựa vào tiêu chuẩn tương tự bẳng khác B 3.8 khái niệm nhà vệ sinh bồn không rõ ràng biến bảng khó chấp nhận B3.11 ghi nhầm B3.10 dưa vào tiêu chuẩn để phân chia ác mức độ đánh giá trung bình thấp nhất…B3.13 ??? phần kết thảo luận nhóm vấn cịn hạn chế chưa có chứng thuyết phục để làm rõ yếu tố ảnh hưởng tới công tác VSMT bệnh viện câu trả lời nhận xét chủ quan đối tượng vấn thiếu chứng thuyết phục Bàn luận: H P Nhận xét : Cấu trúc nội dung bàn luận phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu, trích dẫn tài liệu tham khảo chưa sử dụng nhiều số liệu nghiên cứu tác giả để làm rõ phần bàn luận chủ yếu tập trung vào số tác giả nghiên cứu cần so sánh đưa nhiều phải tương đồng với kết nhóm nghiên cứu U dựa luận khoa học nên sử dung tối đa số liệu tài liệu tham khảo giới phần bàn luận chưa phân tích điểm yếu kết thu H đuộc phân tích lý thực trạng lại thực tế biến số nghiên cứu mức trung bình tương đối cao? Những điểm cần chỉnh sửa : đề nghị bám vào hai mục tiêu dựa kết nghiên cưu nhận xét phản biện để hoàn thiện phần bàn luận Kết luận: 6.1 Nhận xét : Có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu mức hài hòng nhiên nặng định lượng có tính tổng kết tóm tắt kết chưa đưa đươc kết luận có tính định tính phần đơn giản q chưa đưa kết luận cụ thể vấn đề Khuyến nghị: 7.1 Nhận xét : Nhìn chung khuyến nghị đưa phù hợp dựa kết nghiên cứu nhiên nên đưa khuyến nghị có tính định hướng khơng chi tiết cụ thể vụn vặt nêu luận văn nên đưa vài khuyến nghị để giải vấn đề KẾT LUẬN: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng Người nhận xét H P PGS.TS Nguyễn Đức Tiến U H BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Tuyết Hoa Tên đề tài: Mơ tả thực trạng tn thủ quy trình vệ sinh môi trường bề mặt hộ lý khoa lâm sàng bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi năm 2021 yếu tố ảnh hưởng TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần đề cương/luận văn/luận phần nào, trang Nếu khơng án/chun đề) chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) H P Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài: nên “mô tả thực trạng Học viên chỉnh sửa tên đề tài theo góp tn thủ quy trình vệ sinh hộ lý…” ý Hội đồng trang bìa Từ “tỉ lệ” chưa bao quát Tóm tắt U H Học viên ghi rõ PVS đối tượng, chữ “sẽ” chuyển thành “đã” Tỉ lệ tuân thủ chung gần 84% tiểu mục lại thấp tỉ lệ chung, cao 61% Cập nhật số ca mắc COVID19 Học viên chỉnh sửa trang i phần tóm tắt theo góp ý Hội đồng Học viên xin giải trình là tỷ lệ riêng biệt: tỷ lệ 84,91% tỷ lệ tuân thủ chung giám sát theo bước (trung bình tỷ lệ tuân thủ bước vị trí), cịn 61% tỷ lệ lượt vệ sinh tuân thủ thực hành giám sát theo lượt (số lượt tuân thủ đầy đủ bước quy trình/tổng số lượt giám sát quy trình đó) Học viên chỉnh sửa kết luận văn Đặt vấn đề Trình bày yếu tố ảnh hưởng Học viên bổ sung (trang 1) theo góp giới, Việt Nam, lỗ hổng ý Hội đồng nghiên cứu Học viên làm nghiên cứu Làm rõ, tổng quát hơn, lý cần Học viên bổ sung (trang 2) theo góp thực đề tài Câu văn diễn đạt rõ ý Hội đồng ràng hơn, chuyên môn dẫn chứng cụ thể giới, Việt Nam Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu 1: Không nên để xác định tỉ Học viên chỉnh sửa phần mục tiêu lệ hẹp mà nên mô tả thực trạng nghiên cứu theo góp ý hội đồng tn thủ quy trình Mục tiêu 2: Mơ (trang 3) tả phân tích số yếu tố ảnh hưởng (Học viên để xác định lượng hố q Học viên làm định tính) Cấu trúc tổng quan lộn xộn chưa thoát Khái niệm hộ lý cần làm rõ Các quy định gom thành mục Ý nghĩa, vai trò, mối quan hệ vệ sinh bề mặt với chất lượng bệnh viện Tuân thủ vệ sinh bề mặt y văn, phần mờ nhat H P Tổng quan Học viên chỉnh sửa (trang 4) theo góp ý Hội đồng Học viên bổ sung thêm tài liệu tham khảo vào tổng quan tài liệu U Khung lý thuyết/cây vấn đề H Lẫn khái niệm Trong khung lý thuyết Học viên bổ sung chỉnh sửa khung lý cần vẽ thêm mũi tên thuyết theo góp ý Hội đồng Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần chi tiết hơn, chuyển thành đã, không nhầm lẫn lượt vệ sinh hộ lý Tại chọn hộ lý làm việc năm trở lên, cần giải thích Cỡ mẫu tính tốn 267 Học viên làm 294 cần giải thích Học viên chọn hộ lý làm việc từ năm trở lên hộ lý có kinh nghiệm thực tế đơn vị nắm quy trình vệ sinh bệnh viện trải qua trình học thử việc Cỡ mẫu học viên tính toán 267, dự trù mẫu 10% (294) nên thu thập đến 294 mẫu không xảy mẫu nghiên cứu Học viên chỉnh sửa luân vặn Tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá gì, Học viên chỉnh sửa (trang 21) theo Học viên đánh giá theo QĐ 3916 góp ý Hội đồng tiêu chí đánh giá cho tiêu chuẩn Tiêu chuẩn đánh giá cần trích dẫn dựa TLTK nào, cần viết theo đoạn văn Trang 19 cần bổ sung nội dung yêu cầu kỹ thuật VSMT bề mặt Đối tượng thực ai, giám sát, sở/tiêu chuẩn/tiêu chí giám sát gì? Ví dụ nhìn hay sờ khơng thấy bụi Học viên chỉnh sửa (trang 19&20) theo góp ý Hội đồng Đối tượng thực lượt vệ sinh hộ lý; nhân viên khoa KSNK người giám sát; tiêu chí/tiêu chuẩn giám sát dựa theo QĐ 3916 phương pháp trực quan dùng mắt thường quan sát bề mặt H P Trang 28: dụng cụ khác dụng cụ Học viên chỉnh sửa (trang 28) theo tính chất vị trí dụng cụ góp ý Hội đồng ảnh hưởng đến vệ sinh BV Cần có tiêu chuẩn cần rõ ràng Học viên đánh giá theo tiêu chí đạt để kết luận: tốt, chưa tốt, trung bình không đạt Nếu tỷ lệ lượt vệ sinh thực đạt >= 80% tốt, từ 60-70% tốt; 45 -