Luận văn mô tả thực trạng việc thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện long mỹ tỉnh hậu giang năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC HẰNG MÔ TẢ THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN NHIỆM VỤ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LONG MỸ TỈNH HẬU GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH : QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ : 60.72.07.01 HÀ NỘI- 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC HẰNG MÔ TẢ THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN NHIỆM VỤ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LONG MỸ TỈNH HẬU GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH : QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ : 60.72.07.01 Tiến sĩ : Nguyễn Hồng Sơn Hà Nội- 2015 Thạc sĩ: Chu Huyền Xiêm LỜI CÁM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ tận tình q thầy cơ, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi xin chân thành cám ơn: Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo sau đại học, q thầy Trường Đại học y tế cơng cộng Hà Nội nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Tiến sĩ Nguyễn Hồng Sơn cô Chu Huyền Xiêm tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cám ơn Ban giám đốc đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa huyện Long Mỹ tỉnh Hậu Giang tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian thu thập số liệu hoàn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng cám ơn đến gia đình bạn bè tơi lớp Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khoá Đồng Tháp ln động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin gửi lời chào trân trọng! Nguyễn Thị Ngọc Hằng i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu……………………………………………………… TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………………… 1.1 Vị trí, chức trách, vai trị điều dưỡng chăm sóc người bệnh……… 1.2.1 Khái niệm điều dưỡng………………………………………… 1.2.2 Vị trí điều dưỡng……………………………………………… 1.2.3 Chức điều dưỡng………………………………………… 1.2.4 Vai trò điều dưỡng…………………………………………… 1.2 Chăm sóc người bệnh bệnh viện…………………………………… 1.3 Một số nghiên cứu………………………… 1.4 Phát triển hệ thống y tế tỉnh Hậu Giang……………………………… 1.5 Một số thông tin Bệnh viện Long Mỹ………………………………… ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………… 2.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu……………………………………… 2.3 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………… 2.4 Cở mẫu phương pháp chọn mẫu……………………………………… 2.5 Phương pháp thu thập………………………………………………… 2.6 Phân tích số liệu………………………………………………………… 2.7 Các biến số nghiên cứu…………………………………………………… 2.8 Khái niệm……………………………………………………………… 2.9 Tiêu chuẩn đánh giá……………………………………………………… 2.10 Khía cạnh đạo đức……………………………………………………… 2.11 Hạn chế nghiên cứu……………………………………………………… 4 5 10 13 14 18 18 18 18 18 19 19 20 26 26 26 27 KẾT QUẢ……………………………………………………………… BÀN LUẬN……………………………………………………………… KẾT LUẬN ……………………………………………………………… KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………… TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………… 28 47 61 62 63 ii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT BGĐ Ban giám đốc BVĐK Bệnh viện đa khoa BHYT Bảo hiểm y tế BS, BSCKI, BSCKII Bác sĩ, bác sĩ chuyên khoa I, bác sĩ chuyên khoa II BNV Bộ nội vụ BN Bệnh nhân CCTH Cấp cứu tổng hợp CBYT Cán y tế CS-BVSKND Chăm sóc- bảo vệ sức khoẻ nhân dân CSNB Chăm sóc người bệnh CSSKND Chăm sóc sức khoẻ nhân dân CNH-HĐH Cơng nghiệp hố- Hiện đại hố DS Dược sĩ DSTH Dược sĩ trung học ĐDV Điều dưỡng viên ĐDTH Điều dưỡng trung học đ/c đồng chí KTV Kỹ thuật viên KH Kế hoạch KB Khám bệnh HSTC-CĐ Hồi sức tích cực- chống độc ICN ký hiệu hiệp hội điều dưỡng KTV Kỹ thuật viên PGS-TS Phó giáo sư- tiến sĩ PT-GMHS Phẫu thuật- gây mê hồi sức UBND Uỷ ban nhân dân YS Y sĩ QĐ-BNV Quyết định- Bộ nội vụ QĐ-SYT Quyết định -Sở Y Tế TT Thông tư NB Người bệnh NHS Nữ hộ sinh VNĐ Việt Nam đồng VLTL-PHCN Vật lý trị liệu- Phục hồi chức iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung Trang Bảng 3.1 Thơng tin chức danh trình độ điều dưỡng 29 Bảng 3.2 Thâm niên công tác lĩnh vực chuyên môn 30 Bảng 3.3 Được đào tạo lại bồi dưỡng lớp chăm sóc cho điều dưỡng năm 31 Bảng 3.4 Số ngày trực số lượng người bệnh chăm sóc 32 Bảng 3.5 Thực tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 33 Bảng 3.6 Thực nhiệm vụ chăm sóc 33 Bảng 3.7 Thực kỹ thuật chuyên môn điều dưỡng 35 Bảng 3.8 Tình hình khen thưởng năm 2014 37 Bảng 3.9 Từ chế độ tiền lương, tiền trực 39 Bảng 3.10 Thu nhập lương trung bình điều dưỡng khoa lâm sàng 40 Bảng 3.11 Chế độ phép, thăm hỏi 42 Bảng 3.12 Các yếu tố bảo hộ lao động 43 Bảng 3.13 Quy hoạch đào tạo từ năm 2015-2019 45 iv DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu Nội dung Trang Biểu 3.1 Phân bố tuổi điều dưỡng 28 Biểu 3.2 Phân bố điều dưỡng theo giới tính 29 Biểu 3.3 Chế độ thu hút khen thưởng 37 v TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Trong năm qua, với phát triển kinh tế thị trường định hướng Xã hội chủ nghĩa, đời sống nhân dân ngày nâng lên rõ rệt nên sức khoẻ người quan tâm trọng nhiều Người dân có địi hỏi cao chất lượng dịch vụ y tế sở y tế cung cấp Vì bệnh viện muốn nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh điều trị địi hỏi phải quan tâm đến lực lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh bệnh viện điều dưỡng viên Để đánh giá cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện tuyến huyện thực nghiên cứu đề tài Bệnh viện đa khoa Huyện Long Mỹ Tỉnh Hậu Giang năm 2015 với hai mục tiêu: (1)- Thực trạng, thực nhiệm vụ chăm sóc người bệnh môi trường làm việc điều dưỡng Bệnh viện đa khoa huyện Long Mỹ tỉnh Hậu Giang năm 2015.(2)- Mô tả số yếu tố môi trường làm việc điều dưỡng Bệnh viện đa khoa huyện Long Mỹ tỉnh Hậu Giang năm 2015 Nghiên cứu áp dụng phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích kết hợp định lượng định tính Phát phiếu phát vấn cho 107 điều dưỡng khoa lâm sàng Nhập số liệu phân tích số liệu phần mềm SPSS 19.0 Nghiên cứu định tính thu thập thơng qua vấn Trưởng khoa, điều dưỡng trưởng, thảo luận nhóm Kết nghiên cứu cho thấy thực trạng điều dưỡng bệnh viện đa khoa Long Mỹ chưa đảm bảo cho cơng việc chăm sóc người bệnh tồn diện, trình độ điều dưỡng đại học cịn thấp 12,1%, trình độ trung cấp ( 87,9%) Điều dưỡng thực tốt kỹ thuật ghi phiếu chăm sóc, hướng dẫn người bệnh dùng thuốc ( 100%), lấy mạch nhiệt độ huyết áp ( 98,1%); tư vấn trước tiêm ( 99,1%); hướng dẫn chế độ ăn bệnh lý ( 98,1%) hướng dẫn người bệnh xét nghiệm ( 90,7%) Qua vấn thảo luận nhóm phần lớn điều dưỡng viên chưa thực việc lập kế hoạch chăm sóc người bệnh, chưa thành lập đội chăm sóc, hàng ngày điều dưỡng viên thực chăm sóc phân cơng điều dưỡng trưởng, phân cơng chưa mang tính khoa học cho điều dưỡng chăm sóc người bệnh theo nhóm bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ Trong bệnh viện lực lượng điều dưỡng đóng vai trị quan trọng vào việc nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh góp phần nâng cao chất lượng khám điều trị người bệnh Ngày đời sống kinh tế người dân tăng cao nên có quan tâm nhiều đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe địi hỏi cao chất lượng dịch vụ chăm sóc Tuy nhiên nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng bộc lộ bất cập lực chuyên môn, kỹ giao tiếp ứng xử với người bệnh người nhà người bệnh Để tiếp tục phát huy đóng góp điều dưỡng Bộ Y Tế ban hành Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 việc “ Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện” [10] để đảm bảo cho người bệnh chăm sóc tồn diện bệnh viện Người bệnh đến bệnh viện việc điều trị thuốc tiến hành thủ thuật cịn địi hỏi phải có chăm sóc tốt để họ n tâm điều trị, chăm sóc người bệnh bệnh viện vấn đề cấp lãnh đạo bệnh viện quan tâm Hiện ngành điều dưỡng thiếu nguồn nhân lực từ ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc người bệnh, Việt Nam ngày 12/04/2013 Bộ Y Tế ban hành Quyết định số 1215/2013-QĐ-BYT phê duyệt “Kế hoạch hành động quốc gia tăng cường công tác điều dưỡng, hộ sinh đến năm 2020”[12] Bệnh viện đa khoa Long Mỹ bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y Tế Hậu Giang với quy mô 280 giường bệnh năm 2014 giường thực kê 320 giường có 274 cán viên chức, bệnh viện thực chức nhiệm vụ bệnh viện hạng II, bệnh viện trọng công tác khám điều trị chất lượng chăm sóc người bệnh Trong năm 2014 bệnh viện thực tổng số lượt khám ngoại trú đạt 293.000 lượt ( 117,22% kế hoạch giao) trung bình ngày bệnh viện tiếp nhận từ 800-1000 lượt khám, tổng số lượt điều trị nội trú 106.129 lượt ( 110,13% kế hoạch giao), trung bình ngày bệnh viện điều trị nội trú từ 300- 350 lượt bệnh nằm viện, tổng số điều trị ngoại trú 804 lượt ( 169,26% ) Trong hoạt động chuyên môn bệnh viện thực tốt khâu khám điều trị cho người bệnh bệnh viện chưa thực mơ hình chăm sóc phù hợp, phần lớn tập trung chăm