Luận văn mô tả thực trạng nhận thức về sức khoẻ sinh sản ở học sinh trường trung học đường sắt năm 2006

mew Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG TRÀN XUÂN HÀ MÔ TẲ THỰC TRẠNG NHẶN THÚ C VẺ SỨC KHÓẺ SINH SẢN Ở HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC ĐƯỜNG SẮT LUẬN VĂN NÀM 2006 Mã số: sĩ Y TÉ60.72.76 CÔNG CỘNG dẫn khoa học: Tiển sĩ NGUYỀN MINH SƠN Chữ ký HÀ NỘI, 2006 LỜI CÂM ơ;v 7>or?g trình học tập tiến hành làm ỉ nán vân lơi đà nhận giúp dỡ nhiệt tình cúa thầy, giảo, hạn hè đóng nghiệp Tịi xin chân thành bày tò lời càm ơn tới: 7'hầy giảo Tĩển sĩ Trần Hừu Bích Hiệu phó Trường Đại học }' tể công cộng, thấy giáo PGS Tiển sĩ Bùi Thanh Tâm, cô giáo Tiền sĩ Nguyễn Minh Thúy, Trường Đại học Y tế cơng cộng đủ tận tình giúp đỡ, chi bảo tói xậv dựng hồn chinh để cương Thầy giảo Tiến sĩ Nguyễn Mình Sơn Khoa }' tề công cộng, Trường Dại học K Hà Nội đà tận tình trực tỉếp giúp đỡ tói q trình thiết kế phương pháp nghiên cứu, xứ lí số liệu cách viỏt dê hoàn thành luân vãn Các thấy giáo Phịng Dáo tạo Sau đại học, Trường Dại học Y tề công cộng dã giúp đỡ trình tơ chức triên khai thu thập sổ liệu thực địa Ban Giấm doc bác sĩ thạc sĩ Nguyen Thị Thủy, Trung tâm K te Dự phòng Dường sắt tạo điều kiện thuận lợi, giúp dỡ tơi triển khơi nghiên cửu Ban Giám lìiệu Phịng Đào tạo, Phòng Cõng tác học sinh, Phòng V té thầy cô giáo, em học sinh Trường Trung học Đường sảt tận tình giúp dờ tói suốt trình thu thập sổ liệu trường Tỏi xin chán thành cám ơn tới tát củ bạn bè dồng nghiệp, nhũng người chia sè dộng viên trĩnh học tập thực luận vãn i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ* VIÉT TÁT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chửng suy giâm miễn dịch mắc phải người nhiễm HIV) BPIT Biện pháp tránh thai BLTQĐTD Bệnh lảy truyền qua đường tình dục (sexually transmitted diseases (STDs) Dân sổ DSGĐTE Gia đình Trẻ em GDGT HIV Giáo dục giới tinh Human Immuno Deficiency Virus (Tên loại virut gây hội chửng suy giám miễn dịch mắc phải người) HS HSSV HSTHĐS ICPD Học sinh Học sinh sinh viên Học sinh trung học đường sắt International Conference on Population and Development (Hội nghị Quốc tê Dàn sô Phát triên) Cairơ, Ai Cập, 9/1994 Kế hoạch hóa gỉa đình Nhiễm khuẩn đường sinh sàn Phả thông sở Phổ thơng KHHGĐ trung học Quan hệ tình dục Sinh dục NKĐSS PTCS PTTH Sửc khoẻ sính sàn QHTD SD Sinh sản SKSS ss sv Sinh viên Sinh viên sư phạm svsp TD TDAT TLN Tình dục TNHS TTĐC Tình dục an tồn Thảo luận nhóm VTN X Thanh niên hợc sinh Truyền thõng dại chúng Vị thành nỉèn Diem trung binh iiì DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1, HS nhận thức khái niệm SKSS xét then giới tính Trang 38 Bảng HS nhận thức khái niệm SKSS xét theo năm học 39 Bàng Đánh giả mữc độ nhận thức nội đung SKSS HS 41 Bảng Mức độ nhận thức nội dung SKSS HS xét theo giởỉ tính 42 Bàng Mức độ nhận thức nội dung SKSS HS xét íheo khu vực 43 Bàng 6, Mức độ nhận thức SKSS HS xét theo nghảnh học 44 Bàng Mức độ nhận thức SKSS HS nảm thử vả năm thứ hai 45 Bảng Mức độ nhận thức SKSS HS sổng tụi gia đinh kỹ túc xá 46 Bảng Mức độ nhận thức SKSS HS sống nơi thuê trọ 46 Bảng 10 Mức độ nhận thức nội dung giứí tính ỏ HS 47 Báng 11 Mức độ nhận thức tình yéu vã nhân HS 48 Bảng 12 Nhận thúc tỉnh yêu HS 48 Bảng 13 Mức độ nhận thức tiêu chuấn đề kết HS 49 Bàng 14 Mửc dộ nhận thức vè tình dục an loản HS 50 Bàng 15 Nhận thức khái niệm tình dục HS 50 Bang 16 Nhận thức tinh dục an tồn, có trách nhiệm HS xét theo giởì tính 51 Bảng 17 Nhận thức tình dục an tồn, có trách nhiệm ỡ HS xét theo nflm học 51 Bàng 18 Mức độ nhận thức mang thai, nạo hút thai HS 52 Bảng 19 Nhận thức vê nạo hút thai an toàn HS 52 Bàng 20 Nhận thức nội dung tai biển nạo hút thai HS 53 Bảng 21 Mức độ nhận thức nội dung BPTT HS 54 Bảng 22 Nhặn thức BPTT biết cách sử dụng HS 54 Bàng 23 Mức độ nhận thửc STDs HS 55 Bàng 24 Nhận thức STDs ỈỈS xét theo năm học 56 Bảng 25 Nhận thức cẩch phòng tránh STDs HS 57 Bàng 26 Nhận thửc đường lây truycn H1V/A1DS HS xét theo giới 57 Bảng 27 Yếu tố chủ quan cỏ ảnh hướng dến nhận thức SKSS HSTHĐS 58 Bâng 28 Yểu tố khách quan có ảnh hường đen nhận thức SKSS HSTHDS 58 Bàng 29 Ảnh hưởng cùa h nhóm yểu lổ chù quan vả khách quan đền nhận thức 59 SKSS HS Bàng 30 Nhu cầu nhận thức sổ nội dung SKSS HS 59 Bàng 3L Lựa chọn HS đường giáo dục truyền thông SKSS 60 Bàng 32 Mô tá mẫu điều tra 105 iiì DANH MỤC CÁC BIÊU ĐỚ Bleu dồ I Nhận biết thông (in SKSS Biểu đồ Nguồn thu nhặn thông tin SKSS Biểu đồ Nhận thức nội dung SKSS Biểu đồ Nhận thức vai trò SKSS Trang 37 38 40 Biểu đồ Múc độ nhận thức nội dung SKSS HS xét theo giới tính Biểu đồ 40 Mức độ nhận thức nội đung SKSS HS xét theo khu vực Biền đồ 7, Mức độ 42 nhặn thức nội dung SKSS I IS theo ngành học Biểu đồ Mức độ nhận thức 43 cảc nội dung SKSS HSTHĐS theo năm học Biếu đồ Múc độ nhận thức SKSS 44 HS theo nơi Biểu đả 10 Mức độ nhận thức tiêu chuẩn để kết ỉ IS Biểu đồ 11 Nhận thửc nội dung tai hiến nạo hút thai HS Biểu đồ 12 Nhận thức bệnh lây truyền qua đường tỉnh dục HS Biếu đồ 13 Phần bố lứa tuồi 45 47 49 53 56 105 iiiỉ MỤC LỤC Trang ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cửu Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể CHỮƠNG TỎNG QUAN TÀI LIỆU ỉ Tổng quan cơng trình nghiên cứu sức khỏe sinh sản Tổng quan cơng trình nghiên cứu nhận thức SKSS 10 Khái niệm nhận thức vả mức độ nhận thúc 12 Nhận thức sức khỏe sinh sản 16 CHƯỜNG ĐỚI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cưu 23 ỉ Đổi tượng nghiên cứu 23 2,Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 Ỉ.Thiểt kê nghiên cửu 23 Mau phương pháp chọn mẫu 23 Phương pháp thu thập số liệu 24 Xử ĩý phân tích số liệu 25 Biến số nghiên cứu khái niệm, tiêu chuẩn đánh giả 26 8.Khía cạnh đạo dức cùa nghiên cứu 36 CHƯƠNG KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 37 Thực hạng nhận thức nội dung SKSS HSTHĐS 37 MÙC độ nhận thúc nội dung chì tiết cùa SKSS HSTHĐS 47 Một số yểu tổ ảnh hưởng đến nhận thức SKSS HSTHĐS 58 Nhu Cầu nhận thức SKSS IISTHĐS 59 CHƯƠNG BÀN LUẬN ỉ CHƯƠNG KÉT LỤẠN 88 CHƯƠNG KHUYÊN NGHỊ 90 Tài liệu tham khảo 92 Phụ lục 95 Phụ lục Cây vấn đề 95 Phụ lục Bộ câu hỏi tự điền 96 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm 102 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán quản lý, giáo viên, ỵ tế 104 Phụ lục Mô tả mẫu điều tra 105 iỉiìi TĨM TẮT LUẬN VÂN Mổ tã thực trạng nhận thức sức khỏe sinh sán học sinh Trường Trung học Đưăng sất, năm 2006 Trong nghiên cứu chúng tơi chí đe cập đến khải niệm nhận thức SKSS ba mức độ: Diet, hiểu vận dụng Với già thuyêt nghiên cứu là: Đa số HSTHĐS hiểu bíẻt khái niệm, nội dung SKSS cịn chưa dược đầy đủ dẫn đến khả vận dụng rat hạn chế, Mục tiêu nghiên cứu lả mô tả thực trạng nhận thức vê SKSS HSTI1ĐS sổ yểu lố ành hưởng Đoi lượng íã 404 học sinh sổ cán bộ, giảo viên, y tế Trường Trung học Đường sát, quận Long Biên, Hủ Nội, Thiêt kế nghiên cứu nghiên cứu mõ tả cát ngang có phân tích, diều tra định lượng kểt hợp định lính Mầu nghiên cứu dược lấy theo phương pháp ngẫu nhiên phân tầng dựa khung mầu danh sách 1018 học sình (220HS nữ 798 HS nam) độ tuổi 19-27 Thực te số mầu điều tra 210 HS nữ, 194 IS nam Cóng cụ thu thập số liệu dựa trèn câu hòi tự đỉcn thiết kế săn, phiéu hướng dẫn thào luận nhóm Phương pháp thu thập sô liệu lả phát vân, thảo luận nhóm, Các sơ liệu dịnh lượng làm sạch, nhập, xử lý phần mềm EPI-info 6.04 phần mềm SPSS 10.0 Thời gian nghiên cữu từ tháng - 8/2006 với kính phí 5.450,000 đơng Kei q nghiên cứu cho thầy nhận thức SKSS HSTHĐS không đồng với câc mức độ: Biết, hiếu vả vận dụng Đa số HS nhận thức vè SKSS đạt mức biết (29,8%) vả hiểu (52,6%), mức vận dụng đạt thấp (17,6%) Đãng ý phần ba sổ HS nhận thức chưa đũng, chưa đủ, chưa chinh xác nội dung SKSS (dừng mức biết) Nhặn thức vồ nội dung SKSS HS nam nữ, năm thứ nhiit nỉim íhir hai có khác biệt có ý nghĩa thơng kê (p < 0,05) Có khác nhận thức SKSS HS, 11S học trung học hiểu biết tốt HS học nghề, HS thánh thị nhận thức tốt HS nơng thơn, HS với gia đình vồ ký túc xá nhận thức tốt ITS sống nhà trọ, nhiồn chưa thấy khác biệt (p > 0,05) Một sổ yểu tố ảnh hường dên nhận thức theo mức ánh hưởng giảm dần: NThu cầu nhận thức; truyền thông đại chúng; giảo dục; truyền thốnệ, phong tục, tập quản; tâm thê; thái độ Có khác ành hưởng yeu lơ khách quan chủ quan đển nhận thức SKSS HS với p > 0,05 HSTHĐS muốn nàng cao nhận thức SKSS đường: Các phương tiện truyền thông đại chúng, giáo dục SKSS nhà trường, giáo dục SKSS gia đinh, tìm hiểu SKSS, sinh hoạt câu lạc SKSS Kết nghiên cửu cho thấy, Trường THĐS cần xây dựng triển khai chương trình giảo dục SKSS, trun thơng phù hợp để nâng cao nhận thức vẽ SKSS cho HS vả cần thiết phải cỏ nghỉèn cửu can thiệp thích hợp giai đoạn Như việc nghiên cứu vân đề nảy ĩ 1STHĐS cỏ ý nghĩa cộng đồng tinh thực tiễn lích cực BẤT VÁN ĐÈ Sự phát triền cùa niên lả vần đề quan tám hàng đầu Việt Nam nhiều nước trẽn giới Thanh niên ngày cảng khảng định vai trò vả bủn sẳc mình, với trình đổi kinh tế xã hội không ngừng Việt Nam, củng xu hường toán cằu hỏa, xã hội mà việc giáo dục ngày đánh giã cao Trong nhừng năm gằn đây, Đàng vá Nhà nước coi trọng vấn dề SKSS cùa niên Nghi Ban chẩp hãnh Trung Ưimg Đàng khố VII cịng tác nĩên thời kỳ khang định: “Cóng tác niên ỉà vấn đề sổng cịn dãn tộc, trũng nhân tổ quyễt định thành bai cách mạng", Theo Quỷ Dân số Liên hợp quổc, *\g7Ờ trẻ"là vị thành niên, thiếu niên độ tuổi tử 10 - 24 Tại Việt Nam, giới tre có khống 26,1 triệu người, chiếm 31.5% dân sổ nước nước có ti lệ niên cẩu dân sổ cao nhát khu V ực Châu à Dây nhúm tuổi rầt cản có nhận ihửc đủng vè sức khoẽ sinh sàn (SKSS) Chương trình hành dộng cùa Chiến lược Dân số - Phát triển vã Chien lược Quốc gia SKSS den nâm 2(110 dà cô nhiều nỗ lực tạo chuyến biến VC nhận [hức phát triển dịch vụ chàm sóc SKSS “thân thiện", "an tồn"cho vị thành niên niên Song, củng nhiều nước giởi, Việt Nam phái đỗi mặt với nhiều vần dề liên quan đến SKSS vân đề có thui ý muốn, tỉnh trạng nạo phá thai cao, tệ nạn ma tuý cảc bệnh lây truyền qua dường tinh dục Một số nghicn cứu gần dây cho thầy (ì lệ niên chưa lập gia dinh nợo phá thai cao đỏ có học sinh sinh viên (IISSV) số liệu từ Bộ y tế, khoáng 30% số ca nạo phá thai phụ nữ trê chưa lụp gia dinh Trong tháng (3-8/2001) tinh riêng Viện Bảo vệ Bà mẹ Trè sơ sính cỏ 2.344 phụ nữ nạo hút thai Ti lệ HSSV tống số người nạo hút thai 17,29% [25] Theo bão cào "Nghiên cứu vị thành niên biển đổi xà hội Việt Nam"cỏ 80% thiếu niên mang thai khịng biết minh có thai [4] Theo tác giả Nguyễn Tran Hiển cộng Trụỡng Đại học Y Hà Nội tuổi nhịm niên có quan hệ tình dục lân 19 - 20 tuổi, tì lộ niên sử dụng bao cao su ương lẳn quan hệ tinh dục tương đổỉ thấp, từ 13,3% - 46,9% số niên quan hệ tính dục với gái mại dâm 4,8% - 11,2% [10], Thực trạng ành hường lớn dén sức khỏe, lói sống hạnh phúc tương lai HSSV, Một nguyên nhân cùa thực trạng nhận thức cùa 1ISSV SKSS chưa đúng, chưa dầy dữ, hoạt dộng truyền thông cho giới trỏ cỡn hạn chế, nội dung vã phương pháp giáo dục dân sổ, SKSS/KHĨIGĐ chưa phù hợp dường vần cịn khống cách nhận thức, giãi pháp thực Tâm lí học dại xem nhận thức ba mặt bàn cùa đời sống lâm lý người (nhận thức, tinh cảm hoạt động) Nhặn thức có méi quan hộ với thái độ hãnh vi Trottg đỏ nhận thức vừa sứ vừa điều kiện, tiền đề, phương tiện hình thành thái độ hành vi [9], Ị18] Có nhận thức dúng có thái độ có hành vi đủng Nhặn LÍiức lả hoạt dộng đa dựng, phong phủ, phức tạp vá cỏ đối lượng xác dịnh Trong năm gằn dây, đoi tượng nhặn thức người quan tâm trước chỉim sóc SKSS Nhận thức SKSS thuộc lĩnh vực nhận thức vẻ chỉnh bàn thân người nhàm góp phần nâng cao chất lượng sồng cho nhóm xă hội, đặc biệt 1ISSV- nhóm niên có nhu cầu nhặn thức vá cằn chàm sóc, bào vệ VC SKSS Ờ nhóm dổi lượng niín sv, theo lác giả Trân Thị Minh Ngọc, nhận thửc cùa SVĐHSP SKSS không đồng đều, biểu mức dộ: Biết, hicu, vận dụng Nhận thức chung SKSS cùa SVĐHSP lã 39,6% Trong nhận thức VẺ SKSS mức biết 25,1% mức hiểu 74,9%, mức vận dụng 11,8% Kct quâ nghiên cứu phàn ảnh (hực Irạng dáng lo ngại có Lới phần (Ư SVSP chưa hicu đúng, đẩy dù, xác nội dung cữa SKSS Do vậy, nhận thức SVĐHSP SKSS khó tránh khơi thiểu sót (19], Ngành dường sắt lã ngảnh vận tồí đặc thù, hàng năm ngành đào tạo háng nghi 11 cán bộ, cõng nhàn trê từ trường trung học - dạy nghề Vì vây, việc nâng cao nhận thức cho HSSV, đặc biệt học sinh trung hục đường sát (HSTHĐSì VẺ SKSS lả rắt quan Trọng cần thiết Trưồng tnmg học - dạy nghề trưởng Gồ be dãy kình nghiệm dáo tạo nhiên việc trang bị kĩẻíi ihữc vê SKSS cho học sình chưa quan tâm đủng mức Nâng cao nhận thức SKSS cho HS1TIĐS mặt góp phản íiàng cao chẳl lượng sống hụ, mặt khác họ sứ trỏ thánh tuyên truyền viên tích cực SKSS cho cộng đồng Giá thuyết nghiên cửu: Đa sổ HSITIDS hiền bỉểt khái niệm, nội dung SKSS cốn chưa dược đầy đừ, dần đen khả náng vận dụng càn hạn che Nguyên nhản mức độ nhận thức họ phụ thuộc chju ãnl I hường nhiều yếu lố quan khách quan nhu cẩu nhộn thức, chương trình nội dung tạo nhà trường phố thơng sư phố thơng í rung học, truyền thông giáo dục , Nghiên cứu nhận thức SKSS Việt Nam clư quan tâm đen học sinh phổ thơng (vị thảnh íiiẾn) vài nghiền cứu SVĐ1ISP Cho đén nay, nhận thức cùa hiên đơi tượng lù IIS’I II nói chung vã ỉ 1ST!IDS nói riêng van chưa tác não nghiên cửu cách đầy dù vã hệ thống Đây vẩn đè quan Lrọng vả cấp bách, có ý nghĩa cộng đồng tỉnh thực tiễn cao Vì vậy, chúng lơi liến hành nghiên cứu đề lài ■ Mõ tà thực trạng nhộn thức ve Siír khỏe sinh sởn ởhụcsttth 'Trường Trung học Dường sắt"với mục tiêu sau;