Luận văn kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến hiv aids của nhân viên y tế tại bệnh viện quận thủ đức, thành phố hồ chí minh

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN NGUYỄN ÁI THANH KỲ THỊ, PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ LIÊN QUAN ĐẾN HIV/AIDS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN NGUYỄN ÁI THANH KỲ THỊ, PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ LIÊN QUAN ĐẾN HIV/AIDS CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HỒ THỊ HIỀN HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trải qua trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II Tổ chức quản lý y tế, xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Các thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, hỗ trợ q trình học tập, hướng dẫn tơi thực đề tài nghiên cứu PGS.TS Hồ Thị Hiền người giảng viên đầy nhiệt huyết trực tiếp hướng dẫn, tận tâm bảo cho bước, giúp hiểu rõ nội dung vấn đề nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn này; cịn người truyền đạt cho nhiều kinh nghiệm quý báu kĩ cần thiết phục vụ cho công việc sống Ban Giám đốc, khoa/phòng Bệnh viện Quận Thủ Đức nhiệt tình cung cấp thơng tin, số liệu tình nguyện tham gia nghiên cứu Tập thể bạn học viên lớp Chuyên khoa cấp II Tổ chức quản lý y tế K5 bên trình học tập nghiên cứu, động viên, chia sẻ kinh nghiệm góp ý cho tơi hồn thiện luận văn tốt Gia đình sát cánh bên tôi, dành quan tâm đặc biệt, nguồn đồng viên lớn để tơi n tâm học tập hồn thành nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn! Tp Hồ Chí Minh, tháng năm 2020 Trần Nguyễn Ái Thanh ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) ARV Liệu pháp kháng retro vi-rút (Antiretroviral) BYT Bộ Y tế BHYT Bảo hiểm y tế HIV Vi–rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) KT & PBĐX Kỳ thị phân biệt đối xử MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới (Men who have sex with men) NVYT Nhân viên y tế NNHIV Người nhiễm HIV UNAIDS Chương trình Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) iii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.2 Tổng quan kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan HIV 1.2.1 Định nghĩa, khái niệm kỳ thị, phân biệt đối xử 1.2.2 Kỳ thị vấn đề y tế 1.2.3 Sự kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan HIV/AIDS 1.2.4 Các văn pháp luật chống kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan HIV/AIDS 11 1.2.5 Công cụ đánh giá kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan HIV/AIDS 15 1.3 Thực trạng kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan HIV/AIDS nhân viên y tế giới Việt Nam 16 1.3.1 Trên giới 16 1.3.2 Tại Việt Nam 18 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS nhân viên y tế 21 1.4.1 Các sách, quy định giảm kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS 21 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 23 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 iv 2.4 Cỡ mẫu phương chọn mẫu 27 2.5 Phương pháp thu thập liệu 29 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 29 2.5.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 30 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 32 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 33 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.9 Xử lý phân tích số liệu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử NVYT liên quan HIV 37 3.1.1 Một số đặc điểm nhân viên y tế 37 3.1.2 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan HIV NVYT 39 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kỳ thị phân biệt đối xử liên quan tới HIV/AIDS NVYT 48 3.2.1 Chính sách, quy định bệnh viện 48 3.2.2 Nguồn nhân lực 50 3.2.3 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị 52 3.2.4 Giám sát, hỗ trợ 54 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan HIV NVYT 57 4.1.1 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan HIV NVYT 57 4.1.2 Thực trạng kỳ thị liên quan tới HIV/AIDS NVYT qua khảo sát người bệnh 62 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kỳ thị phân biệt đối xử liên quan tới HIV/AIDS NVYT 65 4.2.1 Chính sách, quy định bệnh viện 65 4.2.2 Nguồn nhân lực 66 v 4.2.3 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị 67 4.2.4 Giám sát, hỗ trợ 68 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 69 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các chủ đề cấu phần định tính 32 Bảng 2.2 Chỉ số kỳ thị phân biệt đối xử cán y tế 34 Bảng 2.3 Chỉ số kỳ thị phân biệt đối xử với người sống với HIV/AIDS 35 Bảng 3.1 Một số đặc điểm dân số xã hội nhân viên y tế khảo sát 37 Bảng 3.2 Một số đặc điểm công việc nhân viên y tế khảo sát 38 Bảng 3.3 Mức độ lo lắng phòng chống lây nhiễm HIV NVYT 39 Bảng 3.4 Sử dụng biện pháp dự phịng khơng cần thiết NVYT 40 Bảng 3.5 Ý kiến việc Bệnh viện không chấp nhận việc làm xét nghiệm HIV bệnh nhân không biết, chưa đồng ý 40 Bảng 3.6 Tỉ lệ NVYT quan sát thấy kỳ thị môi trường sở y tế 41 Bảng 3.7 Quan điểm người nhiễm HIV NVYT 42 Bảng 3.8 Đánh giá kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV NVYT 43 Bảng 3.9 Tình hình điều trị HIV bệnh nhân 44 Bảng 3.10 Tình trạng kỳ thị liên quan tới HIV/AIDS người bệnh 45 Bảng 3.11 Kỳ thị người bệnh HIV trình nằm viện 47 Bảng 3.12 Người bệnh HIV lo lắng bảo mật thông tin cá nhân bệnh án liên quan đến tình trạng nhiễm HIV thân 47 Bảng 3.13 Kỳ thị người nhiễm HIV sinh sức khỏe sinh sản 48 Bảng 3.14 Chỉ số kỳ thị phân biệt đối xử với người HIV/AIDS 48 Bảng 3.15 Bảng tổng hợp chủ đề phân tích số yếu tố ảnh hướng đến kỳ thị NVYT người bệnh HIV/AIDS 56 DANH MỤC HÌNH Hình 1.2 Khung lý thuyết kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS NVYT 25 Hình 3.1 Tỷ lệ người bệnh HIV có nằm viện thời gian khảo sát 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS rào cản người có hành vi nguy cao, người nhiễm HIV/AIDS tiếp cận dịch vụ dự phịng, chăm sóc điều trị HIV/AIDS [29],[33] Vì vậy, khơng giảm loại bỏ kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV khó đạt mục tiêu 90.90.90 mục tiêu toán đại dịch HIV/AIDS vào năm 2030 [8] Để đạt mục tiêu chống kỳ thị phân biệt đối xử điều trị người bệnh nhiễm HIV/AIDS, Bộ Y tế ban hành Chỉ thị số 10/CT-BYT vào tháng 12 năm 2017 gồm tập huấn, quy trình khám chữa bệnh, quy tắc thực hành chống kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS sở y tế [8] Việc tập huấn giám sát hoạt động chống kỳ thị phân biệt đối xử sở y tế, định kỳ đánh giá, xây dựng điều chỉnh thực thường xuyên sở y tế Mặc dù Chính phủ có văn bản, sách hành động liệt giảm kỳ thị người nhiễm HIV/AIDS cộng đồng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS cịn tồn nhiều hình thức, mức độ khác gia đình, cộng đồng, nơi làm việc, trường học sở y tế Trong bối cảnh nay, Việt Nam chuyển đổi mơ hình khám, điều trị chăm sóc HIV/AIDS từ sở chuyên biệt vào bệnh viện để tốn chi phí xét nghiệm điều trị HIV/AIDS thông qua Quỹ bảo hiểm y tế, coi việc khám điều trị HIV/AIDS bệnh truyền nhiễm thông thường cộng đồng Do vậy, đẩy mạnh hoạt động giảm kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV sở y tế nội dung quan trọng thiết thực để đảm bảo chất lượng dịch vụ nâng cao tinh thần thái độ phục vụ người bệnh Tại quận Thủ Đức, với số lượng bệnh nhân HIV/AIDS đơng nơi tiếp giáp với tỉnh khu vực phía Đơng cửa ngõ thành phố Cơ sở y tế cải thiện nhiều chăm sóc điều trị người bệnh nhiễm HIV/AIDS tồn kỳ thị phân biệt đối xử Để xác định cải thiện chất lượng quản lý điều trị, thấy việc khảo sát thực trạng quy trình khám chữa bệnh với tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS sở y tế tiếp nhận điều trị HIV/AIDS quận Thủ Đức cần thiết Mục đích tìm hiểu thái độ, chăm sóc nhân viên y tế (NVYT) người nhiễm HIV (NNHIV) người sử dụng dịch vụ y tế quận Thủ Đức đánh giá tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử xảy sở Những phát khảo sát góp phần cung cấp thơng tin để xây dựng khoá tập huấn cho cán y tế việc nhận biết, xác định khơng để tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử xảy sở y tế, để giảm thiểu rào cản tiếp cận dịch vụ y tế cho NNHIV, bệnh nhân HIV/AIDS nhóm nguy cao lây nhiễm HIV, đồng thời đáp ứng mục tiêu giảm kỳ thị phân biệt đối xử theo mục tiêu Chiến lược Quốc gia Xuất phát từ nhu cầu trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS nhân viên y tế bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS nhân viên y tế bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2019 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kỳ thị, phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS nhân viên y tế bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2019