Luận văn thực trạng quản lý sự cố y khoa báo cáo tại bệnh viện quận thủ đức, thành phố hồ chí minh năm 2019 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÂM NGỌC MINH THÀNH H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỰ CỐ Y KHOA ĐƯỢC BÁO CÁO TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÂM NGỌC MINH THÀNH H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỰ CỐ Y KHOA ĐƯỢC BÁO CÁO TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN QUANG HUY Hà Nội - 2021 ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường, thầy, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu thời gian học tập đào tạo Bên cạnh đó, tơi biết ơn quan tâm, hỗ trợ, giúp đỡ cán phòng Sau đại học, phòng Quản lý sinh viên thời gian thực đề tài nghiên cứu Trên hết tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy TS Trần Quang Huy cô ThS Bùi Thị Mỹ Anh tận tình định hướng, hỗ trợ giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn điều tra viên Phòng Quản lý chất lượng, Bệnh H P viện Quận Thủ Đức giúp thu thập số liệu cho nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tất bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên cán nhân viên khoa, phòng, đơn vị bệnh viện dành thời gian trả lời vấn ln sẵn lịng hỗ trợ giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu cách tốt Xin trân cảm ơn! H U TP HCM, ngày 31 tháng 03 năm 2021 Học viên iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN II MỤC LỤC III DANH MỤC BẢNG VI DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU IX MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng hợp thuật ngữ, khái niệm, định nghĩa 1.1.1 Sự cố y khoa 1.1.2 Nguyên nhân xảy cố y khoa 1.1.3 Phân loại cố y khoa 1.1.4 Quản lý cố y khoa H P 1.2 Căn pháp lý 11 1.3 Giới thiệu Thông tư 43/2018/TT-BYT 12 U 1.4 Thực trạng quản lý cố y khoa 12 1.4.1 Những đặc tính cố y khoa 12 1.4.2 Thực trạng quản lý cố y khoa nước giới 13 H 1.4.2.1 Thực trạng báo cáo ghi nhận cố y khoa 13 1.4.2.2 Thực trạng phân loại phân tích cố y khoa 14 1.4.2.3 Thực trạng xử lý khuyến cáo cố y khoa .16 1.4.3 Thực trạng quản lý cố y khoa Việt Nam 17 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý cố y khoa 19 1.5.1 Yếu tố nhân viên 19 1.5.2 Yếu tố bệnh viện 20 1.5.3 Yếu tố khoa/phòng .21 1.5.4 Về quy định bên 21 1.6 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 23 1.6.1 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 23 iv 1.6.2 Hoạt động Quản lý cố y khoa theo Thông tư 43/2018/TT-BYT bệnh viện Quận Thủ Đức 24 1.7 Khung lý thuyết 29 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 30 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 31 2.5 Các biến số nghiên cứu .31 2.6 Tiêu chuẩn thước đo 32 H P 2.7 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 33 2.8 Xử lý phân tích số liệu 34 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .35 CHƯƠNG III KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm cố y khoa xảy bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2019 36 U 3.2 Thực trạng quản lý cố y khoa bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2019 38 3.2.1 Thực trạng báo cáo cố y khoa 38 3.2.2 Thực trạng ghi nhận cố y khoa 42 3.2.3 Thực trạng phân loại phân tích SCYK 43 3.2.4 Thực trạng xử lý phản hồi cố y khoa 49 3.2.5 Thực trạng khuyến cáo cố y khoa 52 H 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng quản lý cố y khoa 53 3.3.1 Yếu tố nhân viên 53 3.3.2 Yếu tố bệnh viện 55 3.3.3 Yếu tố khoa/phòng .58 3.3.4 Yếu tố quy định bên 59 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 61 4.1 Thực trạng quản lý cố y khoa bệnh viện 61 4.1.1 Đặc điểm SCYK xảy năm 2019 61 4.1.2 Thực trạng quản lý cố y khoa năm 2019 63 v 4.1.2.1 Thực trạng báo cáo cố y khoa 63 4.1.2.2 Thực trạng ghi nhận SCYK bệnh viện năm 2019 65 4.1.2.3 Thực trạng phân loại phân tích cố y khoa năm 2019 66 4.1.2.4 Thực trạng xử lý cố y khoa bệnh viện năm 2019 .69 4.1.2.5 Thực trạng khuyến cáo phòng ngừa cố y khoa năm 2019 70 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc quản lý cố y khoa 71 4.2.1 Yếu tố nhân viên 71 4.2.2 Yếu tố bệnh viện 73 4.2.3 Yếu tố khoa/phòng .77 4.2.4 Yếu tố quy định bên 77 H P 4.3 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu .79 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN SỰ CỐ Y KHOA 87 U PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ LÃNH ĐẠO, QUẢN LÝ 93 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NHÂN VIÊN 94 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN GẶP SCYK 95 H PHỤ LỤC 5: CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 97 PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH KHOA/PHÒNG BV QUẬN THỦ ĐỨC 100 PHỤ LỤC 7: PHIẾU BÁO CÁO SỰ CỐ 102 PHỤ LỤC 8: PHIẾU TÌM HIỂU VÀ PHÂN TÍCH SỰ CỐ 103 PHỤ LỤC 9: PHIẾU KHẮC PHỤC PHÒNG NGỪA .105 PHỤ LỤC 10: SỔ TỔNG HỢP SỰ CỐ Y KHOA 106 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh Phân loại Nhóm cố WHO Bộ Y tế Bảng 1.2 So sánh Phân loại Nhóm nguyên nhân WHO Bộ Y tế .8 Bảng 1.3 So sánh Phân loại mức độ tổn thương WHO Bộ Y tế Bảng 3.1 Một số đặc điểm SCYK xảy bệnh viện năm 2019 36 Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng bị ảnh hưởng SCYK bệnh viện năm 2019 37 Bảng 3.3 Các đặc điểm báo cáo cố y khoa năm 2019 38 Bảng 3.4 Chất lượng báo cáo SCYK bệnh viện năm 2019 41 Bảng 3.5 Thực trạng ghi nhận SCYK không báo cáo phiếu Báo cáo cố 42 H P Bảng 3.6 Thực trạng Phân loại phân tích sơ SCYK .43 Bảng 3.7 Kết phân loại SCYK theo tình xảy .44 Bảng 3.8 Kết phân loại SCYK theo Nhóm cố 45 Bảng 3.9 Kết phân tích tổn hại SCYK gây cho người bệnh 48 Bảng 3.10 Kết phân tích tổn hại SCYK gây cho bệnh viện 49 U Bảng 3.11 Hình thức phản hồi SCYK phịng QLCL .51 Bảng 3.12 Hình thức khuyến cáo phịng ngừa SCYK năm 2019 52 Bảng 3.13 Tình trạng tái diễn SCYK sau khuyến cáo phòng ngừa bệnh H viện năm 2019 52 vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Quy trình báo cáo SCYK bệnh viện năm 2019 25 Sơ đồ 1.2 Quy trình xử lý SCYK bệnh viện năm 2019 26 Sơ đồ 1.3 Quy trình phân tích phịng ngừa SCYK bệnh viện năm 2019 .26 Biểu đồ 3.1 Kết phân loại SCYK phân loại theo Nhóm nguyên nhân .46 Biểu đồ 3.2 Kết phân tích Nguyên nhân gốc SCYK 48 Biểu đồ 3.3 Thực trạng xử lý cố y khoa bệnh viện năm 2019 .50 H P DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Mơ hình Phơ-mát Thụy Sỹ Hình 1.2 Mơ hình giải thích ngun nhân cố hệ thống Hình 1.3 Mơ tả khung khái niệm An toàn người bệnh Hình 1.4 Mơ tả hoạt động hệ thống quản lý cố thông tin liên quan 10 H U viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCSC Báo cáo cố BS Bác sỹ BV Bệnh viện BHYT Bảo hiểm y tế CSVC Cơ sở vật chất DALY Disability-Adjusted Life Year (Số năm sống điều chỉnh theo mức độ bệnh tật) DS Dược sỹ ĐD Điều dưỡng ĐDT Điều dưỡng trưởng ICPS International Classification for Patient Safety (Phân loại H P Quốc tế An toàn người bệnh) KTV Kỹ thuật viên KTVT Kỹ thuật viên trưởng NC Nguy NHS Nữ hộ sinh NVYT Nhân viên y tế LCK LĐ SCYK TV MLQLCL TTB U H Liên chuyên khoa Lãnh đạo Sự cố y khoa Thành viên mạng lưới Quản lý chất lượng Trang thiết bị QLCL Quản lý chất lượng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Thực trạng quản lý cố y khoa báo cáo bệnh viện Quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 số yếu tố ảnh hưởng” thực với mục tiêu: 1) Mô tả thực trạng quản lý cố y khoa năm 2019 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc quản lý cố y khoa Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng thực phương pháp lấy số liệu sẵn có đối tượng cố y khoa sở báo cáo phòng QLCL bệnh viện ghi nhận năm 2019 Nghiên cứu định tính thực đối tượng lãnh đạo H P bệnh viện, lãnh đạo khoa, phòng liên quan cán bộ, nhân viên làm việc khoa lâm sàng, cận lâm sàng Kết quả: Bệnh viện áp dụng Thông tư 43/2018/TT-BYT để quản lý cố y khoa từ đầu năm 2019 Trong năm 2019 có 403 cố y khoa được phịng QLCL ghi nhận, phân loại, phân tích theo quy định Sự cố y khoa thường xảy vào buổi sáng phòng bệnh, đối tượng thường bị ảnh hưởng SCYK U người bệnh trang thiết bị/vật tư/cơ sở hạ tầng Điều dưỡng/hộ sinh đối tượng báo cáo SCYK nhiều (72%); Hầu hết số 403 SCYK báo cáo báo cáo tự nguyện (99,5%); phần lớn SCYK điều dưỡng/hộ sinh báo cáo (72%); 100% H SCYK bắt buộc báo cáo báo cáo quy định có 33% SCYK tự nguyện báo quy định Phần lớn SCYK chưa khuyến cáo phòng ngừa (63%); 29% SCYK khuyến cáo phòng ngừa qua tin nội bộ, nhiều SCYK ghi nhận sau có khuyến cáo phịng ngừa Từ nhóm yếu tố nghiên cứu tìm yếu tố cản trờ thúc đẩy việc quản lý cố y khoa Yếu tố nhân viên: Thực hành thường xuyên; NVYT hiểu biết chưa đầy đủ, thái độ tham gia chưa tích cực vào hoạt động quản lý SCYK Yếu tố bệnh viện: Cơ sở vật chất tổ chức làm việc chưa phù hợp, quy trình chưa cụ thể, mơi trường làm việc nhiều áp lực, chưa có phương tiện hỗ trợ; Chính sách động viên, đào tạo/tập huấn Yếu tố khoa/phịng: Cấp quản lý thường xuyên kiểm tra, giám sát Yếu tố quy định bên ngồi: Cịn số điểm hướng dẫn phòng ngừa SCYK chưa rõ