Luận văn thực trạng quản lý chất lượng và đề xuất một số biện phát nâng cao quản lý chất lượng phòng xét nghiệm y học thuộc bệnh viện xanh pôn hà nội, năm 2012

I TRƯỜNG ĐẠI HỌC V TÉ CÔNG CỘNG LÊ SINH QUÂN I THỤC TRẠNG QUẢN LÝ CHÁT LƯỢNG VÀ ĐÈ XUẤT MỘT só BIỆN PHÁP NÂNG CAO QUẢN LÝ CHÁT I LƯỢNG PHÒNG XÉT NGHIỆM Y HỌC THUỘC BỆNH VIỆN XANH-PÔN HÀ NỘI, NĂM 2012 I LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 Huong dẫn khoa học: PGS.TS Luong Ngọc Khuê I I MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC BĂNG iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẤT V TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN cửu .vii I ĐẶT VÁN ĐỀ II MỤC TIÊU NGHIÊN cứu III TỔNG QUAN TÀI LIỆU Quản lý bệnh viện 1.1 Khái niệm bệnh viện .4 1.2 Phân loại bệnh viện .4 1.3 Chức nhiệm vụ bệnh viện *5 1.4 Nội dung quản lý bệnh viện 1.5 Khái niệm Phòng xét nghiệm Khái niệm chất lượng quàn lý chất hrợng 2.1 Khái niệm chất lượng: 2.2 Khái niệm quản lý chất lượng 2.3 Thực Ưạng Quàn lý chất lượng ưên giới Việt Nam 11 Các nghiên cứu 17 Triển khai thực quản lý chất lượng xét nghiệm bệnh viện Xanh- Pôn, Hà Nội 18 KHUNG LÝ THUYẾT 19 IV PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 20 Thiết kế nghiên cứu 20 Đối tượng, thời gian địa điềm nghiên cứu 20 Xác định cỡ mầu, cách chọn mẫu 20 3.1 Cờ mẫu cho nghiên cứu định lượng 20 3.2 Cỡ mầu cho nghiên cứu định tính .20 3.3 Phương pháp chọn mẫu 21 4.1 Xác định số biến số nghiên cứu 21 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu 21 4.2 Biến số nghiên cứu 21 Xây dựng công cụ đánh giá 28 Phương pháp thu thập sổ liệu .28 Phân tích số liệu 30 Đạo đức nghiên cứu 30 Hạn chế nghiên cứu: 31 V KÉ HOẠCH NGHIÊN cửu 33 Ke hoạch nghiên cứu 33 Dự trù kinh phí .34 VI KẾT QUẢ NGHIÊN cứu .35 Trình độ chuyên môn cán PXN .35 Nhàn thực QLCL ATSH PXN 36 Quản lý chất lượng 39 3.1 Quản lý cấu, tổ chức £ 39 3.2 Đào tạo, tập huấn 44 3.3 Tiêu chuẩn chất lượng 46 3.4 Hồ sơ, tài liệu 48 3.5 Kiểm tra, giám sát .50 II BÀN LUẬN 55 Tình hình cơng tác xét nghiệm quản lý chất lượng xét nghiệm giới 55 Hệ thống phòng xét nghiệm quàn lý chất lượng xét nghiệm Việt Nam 56 Thực trạng Quan lý chất lượng xét nghiệm bệnh viện Xanh- Pòn Hà Nội 60 Đào tạo, tập huấn QLCL 63 Hệ tiêu chuẩn chất lượng 64 Hồ sơ tài liệu 66 Kiểm tra giám sát 68 VIII IX KÉT LUẬN .71 KHUYẾN NGHỊ .72 Khuyến nghị: 72 Phổ biến kết nghiên cứu .72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 iii Phụ lục Phiếu điều tra Thực trạng quân lý chất lượng PXN bệnh viện XanhPôn Hà Nội 74 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Quan lý chất lượng PXN 83 Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm 86 Phụ lục Ke hoạch thực luận văn 88 Phụ lục 5: Dự trù kinh phí thực luận văn 90 iv DANH MỤC CÁC BĂNG - Bảng Trình độ chun mơn 35 - Bảng Nhàn thực QLCL ATSH PXN 37 - Báng 3: Quản lý cấu tổ chức, nhân hệ thống quản lý chất lượng .39 - Bảng : Đào tạo tập huấn hệ thống quàn lý chất lượng 45 - Bảng 5: Tiêu chuẩn chất lưọng hệ thống quản lý chất lượng 47 - Bảng : Hồ sơ tài liệu hệ thống quản lý chất lượng .49 - Bảng : Kiểm tia, giám sát hệ thống quản lý chất hrợng 51 V DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẢT ATSH: An toàn sinh học BS: Bác sỹ BV: Bệnh viện CSSK: Chăm sóc sức khóe DS: EQA: Dược sỹ Ngoại kiểm chứng (External quality control) EQAS: Hệ thống ngoại kiếm chứng ((External quality control system) GLP: Thực hành tố phòng xét nghiệm (Good laboratory practice) GMP: Thực hành sản xuất to (Good manufacturing practice) HĐ: Hoạt động IQC: Nội kiểm chứng (Internal quality conưol) ISO: Tổ chức quốc tế tiêu chuẩn (International Standard Organization) KTV: Kỹ thuật viên XN: Xét nghiệm PXN: Phòng xét nghiệm QA: Đảm bảo chất lượng (Quality assurance) QAS: Hệ thong Đảm bảo chất lượng (Quality assurance system) QC: Kiểm tra chất lượng (Quality control) QI: QMS: Cải tiến chất lượng (Quality improvement) QLCL: Quàn lý chất lượng QLKCB: QS: Quản lý Khám chữa bệnh Hệ thong chất lượng (Quality system) SOP: Quy trình thực xét nghiệm chuẩn thức (Standard operating Hệ thống quản lý chat lượng (Quality management system) Procedure) TB: Trung bình TTB: Trang thiết bị vii TÓM TÁT LUẬN VĂN Bệnh viện Xanh - Pôn bệnh viện đa khoa tuyến tinh/thành phố, hạng nằm trung tâm thành phố Hà Nội với quy mô 550 giường bệnh Bệnh viện gồm 07 phòng chức 25 khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng có khoa XN (Sinh hóa, Huyết học, Vi sinh, Giải phẫu bệnh), hàng ngày bệnh viện khám bình quàn khoảng 1,350 bệnh nhàn hầu hết bệnh nhàn đen khám điều trị bệnh viện phải làm nhát 01 xét nghiệm (Sinh hóa, Huyết học, Vi sinh Giải phẫu bệnh) Lĩnh vực quản lý chất lượng bệnh viện nói chung quăn lý chất lượng Phịng xét nghiệm nói riêng lình vực Việt Nam bat đầu bệnh viện quan tâm thực nham nàng cao chất lượng dịch vụ BV, nâng cao thương hiệu BV, tăng thu hút bệnh nhàn trước chế tự chủ BV có canh tranh tư nhàn công lập Nghiên cứu “Thực trạng quan lý chất lượng đề xuất số biện pháp nâng cao quan lý chất lượng phòng xét nghiệm y học bệnh viện Xanh Pôn Hà Nội, năm 2012” với ba mục tiêu cụ sau: (1) Mô tả thực trạng quàn lý chất lượng phòng xét nghiệm y học thuộc bệnh viện Xanh - Pôn Hà Nội, năm 2012 (2) Mô tả thuận lợi khó khăn yếu tố ảnh hưởng đến việc quản lý chất lượng PXN y học thuộc bệnh viện Xanh- Pôn Hà Nội (3) Đề xuất số biện pháp nâng cao quản lý chất lượng phòng xét nghiệm y học bệnh viện Xanh - Pôn, Hà Nội Thiết kế nghiên cứu Mỏ tả cat ngang, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp định tính Nghiên cứu triển khai từ ngày 24/12/2011 đến ngày 06/7/2012 Đoi tượng nghiên cứu định lượng toàn cán thuộc phòng xét nghiệm bệnh viện Xanh - Pơn Hà Nội Phịng xét nghiệm đánh giá theo câu hỏi có cấu trúc, nội dung nghiên cứu liên quan đến quản lý chất lượng phòng xét nghiệm y học So liệu sau thu thập nhập phân tích với phần mềm Epi Data 3.1 SPSS phiên bàn 16.0 Nghiên cứu định tính, chúng tơi tiến hành vẩn sâu lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo phòng xét nghiệm Ket qua nghiên cứu cho thay thực trạng quản lý chất lượng phòng xét nghiệm y học ưong cỏng tác CSSK bệnh viện Xanh - Pôn Hà Nội, lợi ích, thuận lợi khó khăn thực quản lý chất lượng PXN Từ đó, chúng tơi đưa khuyến nghị cho lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo phịng xét nghiệm có giải pháp viii điều chỉnh, can thiệp đê nâng cao quản lý chất lượng phòng xét nghiệm công tác CSSK I ĐẠT VẨN ĐÈ Xét nghiệm y học lình vực không thiếu nhằm giúp Y, Bác sĩ chẩn đốn xác bệnh, xác định ngun đế định phương pháp điều trị, đánh già hiệu điêu trị tiên lượng bệnh Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tồn diện địi hỏi xét nghiệm y học phái có chất lượng cao đồng Thêm vào đó, tác động dịch bệnh mọt số bệnh phát sinh đến cọng đồng xã hội ngày cho thấy vai trò tầm quan trọng cùa lĩnh vực Hơn nữa, kết xét nghiệm y học cho phép nhà quản lý y tế có sở khoa học để hoạch định chiến lược dự báo, quan lý giám sát dịch bệnh Chính vi vậy, chất lượng xét nghiêm thường gắn liên VỚI chât lượng chẩn đoàn, điều trị, tiên lượng bệnh gắn liền VỚI chất lượng dich vụ chăm sóc sức khoẻ người dân toàn ngành Y tế Chat lượng xét nghiệm y học xác định tiêu chuan chuyên môn nhât định Những tiêu chuân thuộc hệ thống tiêu chuân liêng biệt cho lĩnh vực, chuyên ngành, qui trình xét nghiệm loại xét nghiêm Từ trước tới nay, việc kiểm soát quản lý chất lượng xét nghiệm y học chủ yếu thuộc trách nhiệm phòng xét nghiệm bệnh viện hay sờ y tế Các phòng xét nghiệm y học tự xây dimg qui trinh chuyên môn đế bảo đảm chất lượng xét nghiêm Tuy nhiên, phần lớn phòng xét nghiệm y học sở y te lại thiếu chi khơng có qui trinh Do đó, quy trinh kết xét nghiệm phòng xét nghiệm y học không kiểm tra giám sát cách khách quan Hiện tại, Việt Nam bước đầu có số bệnh viện phịng xét nghiệm triến khai nhiệm vụ này; nhiên, công việc chưa mang tính chất pháp lý hệ thống Thêm vào đó, lĩnh vực chưa quan tâm đầu tư nguồn lực, vật lực cách có hệ thống có qui mơ tồn diện tồn ngành Bệnh viện Xanh - Pôn bênh viên đa khoa tuyến tỉnh/thành phố, hạng nẳm trung tâm thành phố Hà Nội với quy mô 550 giường bênh Bệnh viện gồm 07 phòng chức 25 khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng có khoa XN (Sinh hóa, Huyết học, Vi sinh, Giải phẫu bệnh), hàng ngày bệnh viện khám bình quân khoảng 1,350 bênh nhân[8] Hầu hết bệnh nhân đến khám điều frị bệnh viện phải làm làm xét nghiệm (Sinh hóa, Huyết học, Vi sinh, Giải phẫu bệnh) Việc thực ■ quản lý chất lượng xét nghiệm găn liền với chất lượng chẩn đoán điều trị bệnh nhân BV, gần BV quan tâm thực quản lý chất lượng xét nghiệm gặp phải số khó khăn định Câu hoi thực tế đặt là: Quản lý chất lượng xét nghiệm có thuận lợi khó khăn gi thực bệnh viện? Vấn đề quản lý chất lượng xét nghiệm thực từ lâu nước phát triền giới, nhiên Việt Nam nhừng bước thực quản lý chất lưọrng PXN Xuất phát từ thực tế nói với mong muốn mang lại cho nhà quản lý bệnh viện nhìn tổng thê quản lý chất lưọmg PXN, tiến hành nghiên cứu uThực trạng quán lý chất lượng đề xuất sổ pháp nâng cao quản lý chát lượng phòng xét nghiệm y học thuộc hênh viện Xanh - Pôn Hà Nội, năm 2012”