PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Những người từ 50 tuổi trở lên tại phường 11, quận Gò Vấp, Tp.Hồ Chí Minh
- Người từ 50 tuổi trở lên có hộ khẩu thường trú hoặc đăng ký tạm trú dài hạn (≥ 1 năm tính đến ngày lập danh sách) tại địa bàn nghiên cứu
- Người từ 50 tuổi trở lên chưa phẫu thuật đục thủy tinh thể
- Người từ 50 tuổi trở lên mắc các bệnh tâm thần, câm, điếc hoặc mắc các bệnh lý nặng không đủ khả năng trả lời câu hỏi
- Đến nhà 03 lần nhưng không gặp đối tượng nghiên cứu
- Đối tượng nghiên cứu từ chối tham gia nghiên cứu.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian: từ tháng 12/2021 đến tháng 9/2022 Trong đó, thu thập số liệu trong tháng 2 và tháng 3 năm 2022 Địa điểm: Phường 11, quận Gò Vấp, Tp.Hồ Chí Minh.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp định lượng.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
2.4.1 Cỡ mẫu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho một tỷ lệ:
𝑑 2 Trong đó: n: Số người từ 50 tuổi trở lên cần điều tra
Z: Hệ số tin cậy 1,96 ứng với độ tin cậy là 95% p: Tỷ lệ người trên 50 tuổi đạt kiến thức hoặc thực hành về phòng bệnh đục thủy tinh thể Tham khảo kết quả Luận văn thạc sĩ của Nguyễn Thị Thu Trang (2017) về kiến thức và thực hành về phòng đục thủy tinh thể đối với nhóm người trên 50 tuổi tại Hải Dương, p = 0,165 (11) d: Mức độ sai số chấp nhận được so với thực tế cộng đồng, chọn d = 0,05
Dự phòng 10% đối tượng từ chối tham gia nghiên cứu
Để tính cỡ mẫu tối thiểu, ta thay các giá trị vào công thức và nhận được n ≈ 212 đối tượng Sau khi dự phòng 10% cho trường hợp bỏ cuộc hoặc phiếu thu thập không đạt yêu cầu, tổng cỡ mẫu được làm tròn là n = 233 đối tượng nghiên cứu Tuy nhiên, trong thực tế, nghiên cứu chỉ được tiến hành trên 230 đối tượng, với 03 đối tượng bỏ cuộc.
2.4.2 Phương pháp chọn mẫu Áp dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống
Bước đầu tiên là lập khung mẫu bằng cách lấy danh sách 6.189 người từ 50 tuổi trở lên tại phường 11, quận Gò Vấp từ sổ quản lý nhân khẩu học của Uỷ ban nhân dân Tiếp theo, dựa vào danh sách quản lý sức khỏe người dân do Trạm Y tế phường 11 thu thập theo chỉ đạo của Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 Gò Vấp vào cuối năm 2021, tiến hành lọc ra những người chưa phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Kết quả danh sách những người từ 50 tuổi trở lên chưa phẫu thuật đục thủy tinh thể thỏa mãn theo tiêu chuẩn lựa chọn là 4.650 người
Bước 2: Xác định khoảng cách mẫu theo công thức: k=N/n (N là tổng số người từ
Trong nghiên cứu này, chúng tôi tập trung vào nhóm người từ 50 tuổi trở lên chưa từng phẫu thuật đục thủy tinh thể, với kích thước mẫu là n Sau khi tính toán, chúng tôi xác định được k = 4.650/233 ~ 20 Để đảm bảo tính ngẫu nhiên, một số ngẫu nhiên r được chọn trong khoảng từ 1 đến 20 bằng cách bốc thăm, tương ứng với thứ tự của những người trong danh sách này Kết quả thực tế mà chúng tôi đã chọn được sẽ được công bố trong phần tiếp theo.
19 Chọn đối tượng tiếp theo vào mẫu nghiên cứu: số thứ tự 19+i20 (i từ 0 đến n-1) là người được chọn vào mẫu cho đến khi đủ số mẫu nghiên cứu.
Phương pháp thu thập số liệu
2.5.1 Công cụ thu thập số liệu
Xây dựng, thử nghiệm và hoàn thiện bộ công cụ
Xây dựng bộ công cụ
Bộ công cụ nghiên cứu được xây dựng dựa trên tổng quan tài liệu và các nghiên cứu tương tự về chăm sóc mắt và đục thủy tinh thể, bao gồm các tác giả như Nguyễn Văn Trọng, Nguyễn Thị Thu Trang và Phạm Mạnh Quý Bộ công cụ này gồm 04 phần chính: thông tin nhân khẩu học, kiến thức về phòng bệnh đục thủy tinh thể, thực hành phòng bệnh đục thủy tinh thể và yếu tố môi trường – xã hội.
Thử nghiệm và hoàn thiện bộ công cụ
Sau khi xây dựng bộ câu hỏi, nghiên cứu viên đã phỏng vấn 10 người từ 50 tuổi trở lên chưa từng phẫu thuật đục thủy tinh thể tại phường 11 Dựa trên các góp ý từ cuộc phỏng vấn, bộ công cụ đã được chỉnh sửa để phù hợp hơn với thực tế.
2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu
Nghiên cứu viên là người trực tiếp tập huấn điều tra viên trước khi thu thập số liệu và giám sát quá trình thu thập số liệu:
Bước 1: Lựa chọn điều tra viên là 05 nhân viên y tế tại Trạm Y tế phường 11, điều tra viên được tập huấn chi tiết trước thời điểm điều tra 2 ngày
Bước 2 trong quy trình tiếp cận đối tượng là xác định người dẫn đường tại mỗi khu phố hoặc tổ dân phố, đóng vai trò là cộng tác viên hỗ trợ Trạm Y tế Điều tra viên sẽ làm việc chặt chẽ với người dẫn đường để đảm bảo phỏng vấn đúng đối tượng trong danh sách đã chọn Thời gian tiếp cận linh hoạt, phù hợp với tình hình thực tế Trước khi tham gia phỏng vấn, điều tra viên sẽ giới thiệu rõ ràng mục đích nghiên cứu và cam kết bảo mật thông tin cho đối tượng.
Bước 3: Hình thức phỏng vấn diễn ra khi điều tra viên sử dụng phiếu khảo sát với bộ câu hỏi đã được thiết kế sẵn Trong quá trình phỏng vấn, điều tra viên sẽ đọc các câu hỏi đóng và gợi ý trả lời để đối tượng nghiên cứu trả lời, đồng thời ghi nhận câu trả lời lên phiếu khảo sát Thời gian phỏng vấn kéo dài từ 20-30 phút cho mỗi lượt Sau khi nhận phiếu khảo sát, điều tra viên chính sẽ kiểm tra tình trạng và tính hợp lý của thông tin Trong trường hợp phiếu khảo sát thiếu thông tin hoặc có sự không logic, điều tra viên chính sẽ liên hệ với đối tượng nghiên cứu để thu thập thêm thông tin cần thiết.
Biến số nghiên cứu
Bảng biến số cụ thể của nghiên cứu được trình bày tại Phụ lục 5
Biến số nghiên cứu bao gồm:
Thông tin chung của ĐTNC bao gồm 12 biến số quan trọng: tuổi, giới tính, dân tộc, nghề nghiệp chính, trình độ học vấn, hoàn cảnh sống, nhận định về người thân hỗ trợ, các hoạt động mà người thân hỗ trợ trong việc phòng ngừa đục thủy tinh thể, xếp loại kinh tế hộ gia đình, tiền sử mắc bệnh lý về mắt, bệnh toàn thân hiện tại, và tiền sử mắc đục thủy tinh thể.
- Nhóm biến số kiến thức chung về phòng bệnh đục thuỷ tinh thể, bao gồm 2 nhóm:
Nhóm biến số kiến thức về bệnh đục thủy tinh thể bao gồm bảy yếu tố quan trọng: nhận thức rằng bệnh đục thủy tinh thể phổ biến ở người cao tuổi; hiểu biết về độ tuổi có nguy cơ mắc bệnh; nhận diện triệu chứng của bệnh; biết rằng bệnh có thể điều trị khỏi nếu phát hiện sớm; nhận thức về nguyên nhân dẫn đến đục thủy tinh thể; hiểu rõ hậu quả mà bệnh gây ra; và nhận biết các biến chứng liên quan đến bệnh đục thủy tinh thể.
Nhóm biến số kiến thức về phòng bệnh đục thủy tinh thể bao gồm bốn yếu tố quan trọng: nhận thức về khả năng phòng ngừa bệnh đục thủy tinh thể, hiểu biết về các biện pháp phòng ngừa, thông tin về chương trình khám sàng lọc và tư vấn, cùng với lợi ích của việc tham gia khám sàng lọc bệnh đục thủy tinh thể.
Nhóm biến số về thực hành phòng bệnh đục thủy tinh thể bao gồm 17 yếu tố quan trọng Những yếu tố này liên quan đến việc khám và điều trị mắt, thời điểm khám, tuân thủ điều trị đúng cách, thời gian từ khi phát hiện vấn đề đến khi được khám, và lý do không khám ngay Ngoài ra, địa điểm khám, việc mua thuốc theo chỉ định bác sĩ, và tuân thủ sử dụng thuốc cũng rất cần thiết Các lý do không khám, biện pháp áp dụng khi không khám mắt, và khám sàng lọc đục thủy tinh thể cũng được xem xét Thêm vào đó, lý do không tham gia khám sàng lọc, số lần khám trong năm qua, thói quen sử dụng thuốc không theo chỉ định, vệ sinh mắt, nguồn nước vệ sinh mắt, và các biện pháp bảo vệ mắt cũng là những yếu tố quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh đục thủy tinh thể.
Nhóm biến số về yếu tố môi trường – xã hội bao gồm 14 biến số quan trọng, từ D1 đến D14, liên quan đến thông tin về đục thủy tinh thể Các yếu tố này bao gồm: nhận thức về thông tin đục thủy tinh thể, nguồn thông tin đáng tin cậy, nội dung thông tin tiếp nhận, tác dụng và mong muốn nhận thêm thông tin Ngoài ra, khoảng cách và thời gian di chuyển đến cơ sở khám, điều trị mắt, cùng với phương tiện di chuyển và khả năng tự đến cơ sở y tế cũng được xem xét Cuối cùng, khả năng chi trả chi phí khám, điều trị, sử dụng bảo hiểm y tế, và chi phí dịch vụ cũng như thuốc nếu không có bảo hiểm y tế là những yếu tố quan trọng trong nhóm này.
Các khái niệm và thước đo tiêu chuẩn
Chấm điểm dựa trên câu trả lời của ĐTNC theo bảng kiểm và bảng hướng dẫn chấm điểm (Phụ lục 4) cho thấy rằng những người có tổng điểm cao hơn thể hiện kiến thức và thực hành tốt hơn Điểm kiến thức chung về phòng bệnh đục thủy tinh thể được xác định từ 11 câu hỏi, với tổng điểm từ 0 đến 35, mỗi câu trả lời chính xác được chấm 1 điểm Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Trang và Phạm Mạnh Quý, điểm cắt 50% được áp dụng, với yêu cầu đạt là tổng điểm ≥ 18 và không đạt nếu tổng điểm < 18 Điểm thực hành được xác định qua 11 câu hỏi khác, với điểm tối đa là 17, và ĐTNC đạt thực hành khi tổng điểm ≥ 9 và không đạt khi < 9.
Phương pháp phân tích số liệu
Sau khi thu thập, các số liệu được kiểm tra, làm sạch và mã hóa bằng phần mềm Epidata 3.1 Tiếp theo, chúng được xử lý thống kê qua phần mềm SPSS 20.0 Trong quá trình làm sạch dữ liệu, các giá trị bị mất, giá trị ngoài khoảng và lỗi mã hóa được phát hiện và xử lý kịp thời.
Thống kê mô tả cung cấp thông tin về tần số n và tỷ lệ phần trăm cho biến rời rạc Đối với biến liên tục có phân phối chuẩn, dữ liệu được trình bày qua trung bình và độ lệch chuẩn Trong khi đó, biến định lượng với phân phối không chuẩn sẽ được thể hiện thông qua trung vị và tứ phân vị.
- Thống kê phân tích: Sử dụng kiểm định Chi bình phương (χ2) để xác định mối liên quan, với mức ý nghĩa thống kê p