Luận văn hoạt động dinh dưỡng tiết chế cho người bệnh nội trú và sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ dinh dưỡng tiết chế tại bệnh viện ung bướu thành phố hồ chí minh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ Q HOẠT ĐỘNG DINH DƢỠNG TIẾT CHẾ CHO NGƢỜI BỆNH NỘI TRÖ VÀ SỰ HÀI LÕNG CỦA NGƢỜI BỆNH VỀ DỊCH VỤ DINH DƢỠNG TIẾT CHẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ Q HOẠT ĐỘNG DINH DƢỠNG TIẾT CHẾ CHO NGƢỜI BỆNH NỘI TRÖ VÀ SỰ HÀI LÕNG CỦA NGƢỜI BỆNH VỀ DỊCH VỤ DINH DƢỠNG TIẾT CHẾ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 GVHD : PGS.TS NGUYỄN THANH HÀ HÀ NỘI - 2019 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô trường Đại học Y tế Công Cộng tận tâm trang bị cho kiến thức kỹ học tập, nghiên cứu ngành quản lý bệnh viện Xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thanh Hà – Trưởng phòng Đào tạo sau đại học - Trường Đại học Y tế Cơng cộng, Cơ ln hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi q trình hồn thành luận văn động viên tinh thần cho vượt qua khó khăn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc bệnh viện Ung Bướu Tp Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi cho tiến hành nghiên cứu Cám ơn bác sĩ trưởng khoa lâm sàng, Ban chủ nhiệm tập thể khoa Dinh dưỡng tiết chế, bạn đồng nghiệp hỗ trợ giúp đỡ nhiều lĩnh vực chuyên môn thu thập số liệu nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc dành cho Gia đình tơi - người ln dành cho tơi u thương, tin tưởng động viên khích lệ tơi tâm suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tp Hồ Chí Minh, ngày 29 tháng 12 năm 2019 Học viên ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BS Bác sĩ BYT BộYTế BHYT Bảo hiểm y tế BV BV CSSK Chăm sóc sức khỏe CSDD CSDD CSVC Cơ sở vật chất DVYT Dịch vụ y tế ĐD Điều dƣỡng KCB Khám chữa bệnh KH Khách hàng LS Lâm sàng NB NB NCV Nghiên cứu viên NV NV NVYT NV y tế TP Thành Phố TP HCM Tp Hồ Chí Minh TT Thơng Tƣ TTDD Tình trạng dinh dƣỡng TTYT Trung tâm y tế TTBYT Trang thiết bị y tế iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………… CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………… 1.1.Một số khái niệm…………………………………………………… 1.1.1.Hoạt động dinh dƣỡng tiết chế BV……………………… 1.1.2.Đánh giá hoạt động dinh dƣỡng tiết chế………………………… 10 1.1.3 Đánh giá hài lòng NB dịch vụ dinh dƣỡng tiết chế BV………………………………………………………… 10 1.2 Một số nghiên cứu dinh dƣỡng tiết chế BV hài lòng NB DVYT……………………………………………………… 1.2.1.Nghiên cứu giới………………………………………… 13 13 1.2.2.Nghiên cứu Việt Nam hài lòng NB dịch vụ khám chữa bệnh dinh dƣỡng tiết chế……………………………………… 15 1.3.Khung lý thuyết nghiên cứu hoạt động dinh dƣỡng tiết chế cho NB nội trú hài lòng NB……………………………………… 18 1.4.Giới thiệu Bv Ung Bƣớu Tp Hồ Chí Minh khoa Dinh dƣỡng tiết chế ………………………………………………………………… 1.4.1.Giới thiệu BV Ung Bƣớu Tp Hồ Chí Minh…………………… 19 19 1.4.2.Khoa Dinh dƣỡng tiết chế ……………………………………… 19 1.4.3.Tổ chức nhân lực hoạt động dinh dƣỡng tiết chế khoa Dinh dƣỡng tiết chế BV Ung Bƣớu Tp Hồ Chí Minh……………………… 1.4.4.Kết hoạt động dinh dƣỡng tiết chế giai đoạn 2016 – 2018… CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 21 22 2.1.Đối tƣợng nghiên cứu……………………………………………… 22 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu…………………………………… 23 2.3.Thiết kế nghiên cứu………………………………………………… 23 2.4.Cở mẫu 23 2.4.1.Nghiên cứu định tính…………………………………………… 23 2.4.2.Nghiên cứu định lƣợng…………………………………………… 24 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 25 2.6.Phƣơng pháp thu thập số liệu……………………………………… 25 iv 2.7.Nhóm biến số nghiên cứu………………………………………… 26 2.7.1.Mục tiêu 1: Mô tả hoạt động dinh dƣỡng tiết chế cho NB nội trú BV………………………………………………………………… 26 2.7.2.Mục tiêu 2: Phân tích hài lịng NB hoạt động CSDD Bv Ung Bƣớu Tp Hồ Chí Minh………………………… 27 2.8.Cơng cụ thu thập số liệu………………………………………… 28 2.9.Phƣơng pháp phân tích số liệu…………………………………… 29 2.10.Đạo đức nghiên cứu khoa học……………………………… 30 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………………… 31 3.1.Mô tả hoạt động dinh dƣỡng tiết chế cho NB nội trú ……… 31 3.1.1.Mô tả hoạt động dinh dƣỡng tiết chế Cán lãnh đạo NVYT………………………………………………………………… 31 3.1.2.Nhận định NB hoạt động dinh dƣỡng tiết chế BV… 35 3.2.Mô tả hài lòng NB hoạt động dinh dƣỡng tiết chế Bv Ung Bƣớu Tp Hồ Chí Minh…………………………………………… 43 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN …………………………………………… 50 4.1.Bàn luận hoạt động CSDD cho NB nội trú Bv Ung Bƣớu Tp Hồ Chí Minh………………………………………… 50 4.1.1.Bàn luận hoạt động dinh dƣỡng tiết chế cho NB nội trú khoa Lâm sàng………………………………………………………… 50 4.1.2.Bàn luận hoạt động dinh dƣỡng tiết chế cho NB nội trú khoa dinh dƣỡng tiết chế……………………………………………… 51 4.1.3.Đánh giá chung hoạt động dinh dƣỡng tiết chế cho Nb nội trú 57 4.2.Bàn luận hài lòng NB hoạt động hoạt động dinh dƣỡng tiết chế BV Ung Bƣớu Tp Hồ Chí Minh……………………… 58 4.2.1 Hài lịng sở vật chất phục vụ CSDD……… 58 4.2.2 Hài lịng theo dõi, đánh giá tình trạng dinh dƣỡng NB nội trú trình điều trị……………………………………… 59 4.2.3 Hài lòng hƣớng dẫn , tƣ vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý… 60 4.2.4 Hài lòng cung cấp chế độ dinh dƣỡng phù hợp với bệnh lý thời gian nằm viện……………………………………………… 62 v 4.3.Bàn luận hạn chế nghiên cứu …………………………………… 63 KẾT LUẬN………………………………………………… 66 KHUYẾN NGHỊ ………………………………………………… 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………… 69 PHỤ LỤC ………………………………………………… 74 PHỤ LỤC ………………………………………………… 80 PHỤ LỤC ………………………………………………… 83 PHỤ LỤC ………………………………………………… 86 PHỤ LỤC ………………………………………………… 87 PHỤ LỤC ………………………………………………… 88 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.2 Kế hoạt động Khoa dinh dƣỡng tiết chế …………… 20 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu……………………… 36 Bảng 3.2 Nhận định NB hoạt động đánh giá tình trạng dinh dƣỡng vào viện…………………………………………………………… 38 Bảng 3.3 Nhận định NB hoạt động tƣ vấn, giáo dục dinh dƣỡng BV………………………………………………………………… 39 Bảng 3.4 NB đƣợc theo dõi đánh giá lại kết trình CSDD…… 41 Bảng 3.5 Tần suất nơi cung cấp suất ăn bệnh lý theo định ………… 42 Bảng 3.6 Nhận định NB hƣớng dẫn CSDD viện…………… 43 Bảng 3.7 Hài lòng sở vật chất…………………………………… 44 Bảng 3.8 Hài lòng hoạt động đánh giá theo dõi NB………………… 45 Bảng 3.9 hài lòng hoạt động tƣ vấn chế độ ăn cho NB……………… 46 Bảng 3.10 hài lòng cung cấp chế dộ dinh dƣỡng……………………… 47 Biểu đồ 3.1 Sự hài lòng chung NB hoạt động dinh dƣỡng tiết chế BV Ung Bƣớu TP Hồ Chí Minh……………………………………… 49 vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Dinh dƣỡng có vai trị quan trọng phát triển ngƣời, giúp cho ngƣời tăng trƣởng phát triển, tăng sức đề kháng với bệnh tật, ngƣời bệnh (NB) Đặc biệt, NB bị bệnh ung thƣ trải qua số phƣơng pháp phẫu thuật, hóa trị, xạ trị nên cần chế độ Chăm sóc dinh dƣỡng (CSDD) phù hợp Theo báo cáo Hội nghị giao ban dinh dƣỡng Thành phố năm 2018 kết đánh giá chất lƣợng Dinh dƣỡng tiết chế bệnh viện, bệnh viện công lập thuộc Thành phố Hồ Chí Minh hoạt động dinh dƣỡng tiết chế đạt điểm trung bình từ 2,62 đến 3,96 Hoạt động dinh dƣỡng tiết chế cho ngƣời bệnh bệnh viện hoạt động chƣa đồng Trên sở đó, nghiên cứu” Hoạt động dinh dƣỡng tiết chế cho ngƣời bệnh nội trú hài lòng ngƣời bệnh dịch vụ dinh dƣỡng tiết chế bệnh viện Ung Bƣớu thành phố Hồ Chí Minh năm 2019” đƣợc thực với mục tiêu (1) Mô tả hoạt động dinh dƣỡng tiết chế cho ngƣời bệnh nội trú, mục tiêu (2) đánh giá hài lòng ngƣời bệnh dịch vụ dinh dƣỡng tiết chế Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng, định tính Nghiên cứu định tính với vấn sâu 05 cán quản lý, lãnh đạo 08 Nhân viên Y tế (NVYT)trực tiếp chăm sóc dinh dƣỡng (CSDD) Bệnh viện nhằm mơ tả hoạt động dinh dƣỡng tiết chế kết hợp thu thập định lƣợng phiếu phát vấn mà NB nhận đƣợc Nghiên cứu định lƣợng phiếu hỏi với 203 NB điều trị nội trú nhằm đánh giá hài lòng NB hoạt động dinh dƣỡng tiết chế BV năm 2019 Thời gian nghiên cứu từ tháng 02/2019 đến tháng 10 năm 2019 Kết nghiên cứu cho thấy: NB đƣợc khám kết luận tình trạng dinh dƣỡng vào viện 72,4%; NB đƣợc tƣ vấn, giáo dục CSDD thời gian nằm viện (81,3%); ngƣời viii bệnh đƣợc lập kế hoạch theo dõi tình trạng dinh dƣỡng vào viện (50,2%); NB chƣa đƣợc cung cấp suất ăn bệnh lý Bệnh viện (BV) 36,9% NB hài lòng sở vật chất phục vụ hoạt động dinh dƣỡng tiết chế: điểm trung bình 3,59; NB hài lịng việc đƣợc đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dƣỡng thời gian nằm viện điểm trung bình 3,82; NB hài lịng hƣớng dẫn, tƣ vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý điểm trung bình 3,61; NB hài lịng với cung cấp chế độ dinh dƣỡng phù hợp với bệnh lý thời gian nằm viện điểm trung bình 3,74 Từ kết nghiên cứu bệnh viện cần thực lập kế hoạch theo dõi tình trạng dinh dƣỡng NB vào viện; tổ chức tốt hoạt động theo dõi, đánh giá lại kết trình CSDD theo quy định; thực cung cấp suất ăn bệnh lý bệnh việnh cho tất NB nội trú; ý thực tốt việc hƣớng dẫn CSDD cho NB viện Thực lấy ý kiến hài lòng NB cần thƣờng xuyên hoạt động CSDD BV