Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh và một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ tại trạm y tế xã huyện thanh trì, hà nội năm 2006

MỤC LỤC Trang ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mực tiêu chung Mục tiêu cụ thể Chương I: TỎNG QUAN TÀI LIỆU Vai trò y tế sở chăm sóc sức khoè ban đầu Hoạt động y tể sỏ qua cảc thời kỳ Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh trạm y tể 10 Vấn dề cung cấp dịch vụ y tế ỉ 4.1 Tính sân cỏ dịch vụ khám chữa bệnh 11 4.2 Các nguồn lực 12 Tình hình mắc bệnh sứ dụng dịch vụ y tế 13 5.1 Nghiên cứu nước 13 5.2 Nghiên cứu nước 14 5.3 Dịch vụ y tế 17 5.4 Những giải pháp nhảm tăng cường khả tiếp cận dịch vụ trạm y tế 19 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 21 Đốí tượng nghiên cửu 21 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 Thiết kế nghiên cứu 21 Mầu phương pháp chọn mẫu 21 Phương pháp thu thập số liệu 24 Xử lý phân tích số liệu 25 Cảc biến số nghiên cứu khái niệm 25 Khía cạnh đạo đức nghiên cửu 27 Hạn chể cúa nghiên cứu 28 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cửu 29 Tình hình cung cẩp dịch vụ khám chữa bệnh Ưạm y tế xã 29 1.1 Tính sin có cùa dịch vụ KCB TYT xà theo phân tuyến 29 1.2 Các nguồn lực 31 Tỳ lệ mắc bệnh sừ dụng loại hlnh dịch vụ cúa người dân 39 2.1 Thông tin chung hộ gia dinh 39 2.2 Thực trạng mác bệnh sừ dụng dịch vụ khảm chừa bệnh 42 Một sả yếu lố liên quan đển việc sừ dụng dịch vụ KCB tạì TYT xã 49 I, Thựia trạng cung cẩp dịch vụ khám chữa bệnh irạm y tể XỆ 54 II, Tính sần có dịch vụ KCB iạj TYT xã theo phân tuyến 54 1.2 Các nguồn lực 55 Thực trạng mẳc bệnh sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 58 2.1 Thục trạng mắc bệnh 58 2.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cùa người dân .„ 59 2.2.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB 59 2.2.2 Tình hình 3Ử dụng thuốc tì i 2.23 Nhận xét cùa người ốm chát lượng dịch vụ khảm chữa bệnh ., 62 Các yếu tố ảnh hường đến tinh hình sừ dụng dỊch vụ KCB trạm y tể 64 Chương 5: KÉT LUẬN 67 Tinh hình cung cẩp dịch vụ KCB TYĨ xã 67 Thực trạng mác bệnh sử dụng dịch vụ khám chửa bệnh cùa người dân 67 Một số yếu tố Hên quan đến việc lựa chọn dịch vụ KCB ưạm y tế cùa người dân 69 Chưoĩíg 4: BÀN LUẬN Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 78 DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ ĐÒ THỊ ỉ Danh mục bảng Trang Bảng 1: Giờ làm việc TYT xà theo qui định 29 Bàng 2.1: Các kỹ thuật dịch vụ lâm sàng thực TYT xã 30 Bảng 2.2: Các kỹ thuật dịch vụ cận lâm sàng thực TYT xã 30 Bảng 3: Tông thể sở hạ tâng 31 Bảng 4: Các loại phịng chức phục vụ cơng tác KCB TYT xã 32 Bảng 5.1 Phòng khám bệnh Tây y 33 Bảng 5.2 Phịng khám bệnh Đơng y 33 Bàng 5.3 Phòng lưu bệnh nhân 34 Bàng 6: Trang thiết bị phục vụ KCB sứ dụng trạm V tế xã 35 Bàng 7: Thực trạng thuốc thiết yếu phục vụ KCB TYT xã so với qui định 36 Bảng 8: Nguồn nhân lực TYT xã 38 Bảng 9: Tình trạng có BHYT 42 Bảng 10: Tình hỉnh ơm đau Ln qua theo nhóm tuồi 42 Bảng ĩ I: Phân bố triệu chứng bệnh/bệnh tuần qua theo nhóm tuồi 43 Báng 12: Phân bố tình hình mẳc bệnh mãn tính 44 Bảng 13: Phân bo người ốm sử dụng phương pháp điều trị 45 Bảng 14: Phản bo kết điều trí cúa người ốm hai tuần qua 45 Bảng 151 Phân bố nơi mua thuốc người ốm 45 Bàng 16: Nhận xét người ốm hải lịng trì TI h độ chun mơn cán y 46 Lê nơi den KCB Bíìng 17: Nhận xẻt cua người ốm hà í lịng thái độ phục vụ cửa cán y tể nơi đen 47 khám chữa bệnh Bảng 18: Nhận xét cùa người ổm trang thiết bị Dơi đến KCB 47 Bảng 19: Nhận xét cùa ngirời ốm thời gian chờ đợì KCB 48 Đàng 20:Nhận xẻt người ốm ve giá dịch vụ KCB 49 Bàng 21: Mồi liên quan gỉừa mức sống sừ dụng dịch vụ KCB TY T 49 Bâng 22: Mối liên quan gìừa khơàng cách SỪ dụng dịch vụ KCB tụi ĨYT 50 Bảng 23: Mổí liên quan giũa đặc trưng cá nhân việc sừ dụng dịch vụ KCB 51 Bảng 24: Mối liên quan gìửa lỹ chọn sử dụng dịch vụ KCB TYT 52 Danh mục đồ thị Biểu đồ ]: Trang Phàn bố tuổi 39 Biểu đồ 2; Phân bố giới 40 Biểu đỀ 3: Phân bố trinh độ học vấn 40 Biểu đồ 4: Phân bố nghề nghiệp 41 Biểu đồ 5: Phân bố mức sóng 41 Biểu đổ 6: Tình hình ốm đau tuần qua 42 Biểu đà 7: Xừ trí ban đầu cùangười om 44 TÓM TẤT LUẬN VĂN Tăng cường chất lượng dịch vụ khám chừa bệnh cùa luyến y tế sờ yêu cầu cấp thiết Qua diều tra 274 hộ gia đình với ỉ 206 nhân huyện Thanh Trì Hả Nội từ tháng năm 2006 đến tháng năm 2006, thu số kết sau: Hầu hết trạm y tế địa huyện chưa cung cấp đầy đù dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyển, đặc biệt kỹ thuật cận lâm sàng Cơ sở hạ tầng nhìn chung tương đối tốt, nhiên chi có 68,75 % TYT bố trí phịng khám bệnh tây y 56,25 % TYT bố trí phịng khám bệnh đơng y riêng biệt, phịng phục vụ khám chữa bệnh chưa bố trí nơi rửa ray cho cán Trang thiểt bị thiết yếu đáp ứng 70 % so với quy định, thuốc chù yếu chưa cung úng đẩy đù theo phân tuyến Nhu cầu khám chữa bệnh người dân huyện Thanh Trì cao: 57, % hộ gia đình có người ốm, với 17,9 % người diện điều tra bị ốm Nhu cẩu khám chữa bệnh cao nhóm tre tuồi 33,9 % người 60 tuổi 33,8 % Tỳ lệ sừ dụng dịch vụ KCB trạm y tế thấp (20,4 %) có tới 42,6 % người ốm lự mua thuốc điều trị chất lượng dịch vụ KCB trạm y tế: Theo quan điểm cùa người sữ dụng dịch vụ cho thái độ CBYT tót (88,6 %), K.CB khơng phài chờ đợí (95,5%), nhiên trang thiết bị y tế nghèo nàn chưa đù phục vq nhu cầu KCB ngày cao người dân Theo quan điểm người cung cấp dịch vụ, ưạm y tế cần dầu lư thêm cảc TTB y tế đầy đủ hơn, sở hạ tầng khang trang hơn, cán y tể thường xuyên dược đào tạo đào tạo lại để nâng cao trình độ chuyên môn Một sổ yếu tổ ảnh hưởng đến việc lựa chọn dịch vụ KCB TYT là: tuồi cũa người ốm, thói quen sù dụng dịch vụ, mong muốn gia đình, tin tường vào trình độ chun mơn CBYT, có thè BHYT, thẻ KCB miễn phi Đ ẬT V ẤN Đ Ề Nghị 46-NQ/TW năm 2005 cùa Bộ Chính trị vể cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoé nhàn dân tỉnh hinh chi ra: đầy mạnh xã hội hố cơng tảc chăm sóc bảo vệ sức kh nhân dân; đa dạng hố loại hình dịch vụ; cúng cổ hoàn thiện mạng lưới y tể sở sở vật chất, Irang thỉết bị cản Những sách ngày tạo diều kiện cho ngành Y tê phát triển theo hướng cùa dân, dân dân, đảm bào công bằng, hiệu quà phát triển Ưong công tác chăm sóc sức khoé nói chung khám chữa bệnh nói riêng Đe đảm bào cho việc chăm sóc sức khoé người dân, Nhà nước đả xây dựng hệ thống y tế từ trung ương đến địa phương, dó có hệ thống y tẻ sở đơn vị y tế gần dân nhất, có nhiệm vụ thực dịch vụ kỳ thuật chãm sóc sức khoè ban đẩu cho nhân dân sớm nhất, với chi phí thấp nhất, góp phần xố đói giâm nghèo, huy động dược lực lượng xã hội tham gìa ủng hộ thời nơi thể công bàng chăm sóc sức khoê rõ Trước đây, việc CSSK cho nhân dàn chù yếu y tê nhà nước Người dân bao cẩp hoàn toàn thuốc phí sử dụng dịch vụ CSSK nên người ốm tiếp cận với dịch vụ y tế nhà nước Tuy nhiên, năm gần đây, kinh tế thị trường có nhiều tác động tới hoạt động hệ thống Việc quàn lý phản cấp kỹ thuật áp dụng cho tuyển y tế không phái tuân theo thù tục chặt chẽ trước Người ốm tự tìm kiếm dịch vụ CSSK cho minh, chi có bệnh trạng dơn giàn chi càn giải quyểt tuyến y tế sở dủ họ vân tìm cách khám điều trị vượt câp, dẫn tới tinh trạng tãi cho tuyển đến mức báo động (ví dụ: năm 2003, sơ lần KCB bệnh viện Thảnh phổ 1.255.325 lần công suất sử dụng gưỡng 117,1 % năm 2004, số ỉần KCB 1.512.569 lẩn vả CSSD giường 125,5%) [5] Ngược lại, tuyến y tế sờ số lượng người đển khảm chữa bệnh ngày giảm Trong nãm gần đảy, Đảng vả Nhả nưởc dã cớ nhiều sách cúng cổ hồn thiện mạng lưới YTCS để nâng cao chất lượng CSSKBĐ cho người dân, đàm bảo tính cơng hiệu q CSSK Chi thị 06/CT-TW cùa Ban Bi thư Trung ương Đảng “cùng cồ hoàn thiện mạng lưới y tể sờ" vả Quyết dịnh cùa Bộ trường Bộ Y tể ban hành "Chuẩn Quoc gia y tế xã giai đoạn 2001-2010'’ Các TYT xã dã dược bổ tri đội ngũ bác sĩ, y sĩ sản nhi, y sĩ y học dân tộc; nâng cấp sở hạ tầng; trang hj trang thiết bị ỵ tể thiet yeu dù đàm bão thực nhiệm vụ kỹ thuật cùa tuyến xã Nhưng thực trạng là, sổ người đến KCB TYT xã ngày giâm Theo kết nghiên cứu cùa tác già Nguyễn Thanh Hà năm 2001 trêỉi địa Quận Cầu giấy - Hà Nội cho thấy tỳ lệ [Igườì ếm tuần qua đến KCB TYT xã 4,3 %.[37], Thanh Trì iâ huyện ngoại thành phía Nam Hà Nội vổi địa hĩnh chiêm trũng, dàn sổ khoảng 158.623 người, 80 % làm nghề nơng, đởí sống kỉnh tế cịn nhiều khó khăn Có 12/16 xẩ, thị trấn cùa huyên đạt Chuẩn quổc gia y tế, song qua báo cáo cùa Trung tâm y tế Thanh Tri, chủng thấy tỳ lệ người dân đển khám chữa bệnh tạt trạm y tể xã rắt thẩp, cụ thề [á năm 2002 số lần khảm bệnh trung bình 0.22 lân/ngưởi/năm năm 2004 0.2 lẩn/ngưài/năm nãm 2005 0,21 lần khám bệnh ì người / nãm CỊhuẩn quốc gia y tế xã quí định ỉà 0,6 lần khám bệnh /11gười ỉ năm [8] Qua điều tra xã Vĩnh Quýnh cuối năm 2005, nơi có tỳ lệ KCB trạm y tể thắp nhẩt toàn huyện cho thấy phần lớn người dân cho chưa hài lòng vớí trang thiết bị íhuổc men, trinh độ cán trạm y tể xã; có Tới 40 % người dân tự mua thuốc chửa bệnh ốm đau Như vậy, việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cùa trạm y te xã the nào? Đây van dê chúng la cẩn làm rõ Song cẩn phài tìm hiểu yếu tố liên quan đến việc sứ dụng dịch vụ KCB người dân, tìm hiểu dánh tâm tư nguyện vọng cùa người dân vê CƯ sờ y tê nơi họ sinh sơng Từ cho phép híêu cách sâu sắc iý lựa chọn nơỉ KCB người dân, lý nảo thuộc VẺ yểu tổ thân vả diều kiện sảng cùa họ, lý thuộc vể phía cung cap dịch vụ Điều dứ giúp cho nhà quản lý y tế cô sờ khoa học để hoạch dỊnh chicn lược phái triển công tác CSSK nhân dân cùa địa phương nhảm đàm bào hải hoà phìi hợp ké hoạch đầu tư với nhu cầu sử dụng thực tế cùa người dân bị ốm Bên cạnh đó, với người dân có đời sổng kình lế thấp, việc lư vẩn giúp đõ họ lựa chọn nơi KCB phù hợp, mặt đám bảo cho họ dược chữa khỏi bệnh, an tâm, mặt khác giảm bớt cho họ chi phí không cần thiết việc làm cỏ ý nghĩa thiết thực Nhưng, chưa có nghiên cứu khoa học đề cập đến vẩn đề huyện Thanh Tri Xuất phát từ tình hình đỏ, chúng tòi tiến hành nghiên cửu để tải; “Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh sổ yểu tố liên quan đển sử dụng dịch vụ trạm y tế xã huyện Thanh Trì, Hà Nội năm 2006” MỤC TĩÊU NGHIÊN cửu 1, Mục tiêu chung Mô tà thực trạng mác bệnh, cung cấp, sứ dụng dịch vụ khám chừa bệnh vả số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dần huyện Thanh Trì, Hà Nội năm 2006 2, Mục tiêu cụ thể 2.1 Mô tà thực trạng cung cap dịch vụ khâm chữa bệnh trạm y tế xã huyện Thanh Tri nầm 2006 2.2 Xác định tỳ lệ mắc bệnh sừ dụng loại hình dịch vụ khám chữa bệnh cùa người dân huyện Thanh Tri tuần trước điều tra 2.3 Mỗ tả so yểu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chừa bệnh hạm y tể xã cùa người dân huyện Thanh Tri năm 2006