Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến việc mua thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình tại thành phố lào cai, tỉnh lào cai năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRẦN HỒI BẮC H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC MUA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN THEO HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ LÀO CAI, TỈNH LÀO CAI NĂM 2020 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62.72.76.05 H Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN HOÀI BẮC THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC MUA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN THEO HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ LÀO CAI, TỈNH LÀO CAI NĂM 2020 H P LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ U Mã số: 62.72.76.05 H Hướng dẫn khoa học GS.TS PHAN VĂN TƯỜNG Hà Nội, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập nghiên cứu để hoàn thành Luận văn nhận nhiều giúp đỡ, hướng dẫn, quan tâm, động viên từ nhà trường, quan, gia đình bạn bè Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, khoa, môn Trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, kỹ cho Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới GS TS Phan Văn Tường tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành Luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Sở Y tế Lào Cai, Lãnh đạo BHXH H P tỉnh Lào Cai; Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa thành phố Lào Cai tạo điều kiện cho thời gian học giúp đỡ thu thập tài liệu liên quan đến Luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lớp Chuyên khoa II Tổ chức Quản lý Y tế giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè ln bên U cạnh, ủng hộ, động viên tơi để hồn thành Luận văn tốt nghiệp./ H ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương .4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu chung Bảo hiểm y tế 1.2 Thực trạng bảo hiểm Y tế hộ gia đình 11 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mua bảo hiểm Y tế tự nguyện hộ gia đình tỉnh Lào Cai 18 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 1.5 Khung lý thuyết 26 Chương 27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu 27 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 29 2.6 Các số, biến số nghiên cứu .30 2.7 Một số khái niệm, thước đo tiêu chuẩn đánh giá 31 2.8 Phương pháp phân tích số liệu .32 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 Chương 34 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .34 3.2 Thực trạng mua thẻ BHYT theo HGĐ 42 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc mua thẻ BHYT tự nguyện theo HGĐ thành phố Lào Cai, tỉnh Lào Cai năm 2020 44 Chương 49 BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình thành phố Lào Cai, tỉnh Lào Cai 49 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình thành phố Lào Cai, tỉnh Lào Cai 51 4.3 Hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN .60 KHUYẾN NGHỊ .61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 64 H P H U iii Phụ lục 2: 65 BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 65 HỘ GIA ĐÌNH ĐÃ THAM GIA BHYT THEO HỘ GIA ĐÌNH 65 Phụ lục 3: HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM VỚI HỘ GIA ĐÌNH THAM GIA BHYT 73 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỚI LÃNH ĐẠO QUẢN LÝ .75 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỚI CÁN BỘ Y TẾ 77 Phụ lục CÁC CHỈ SỐ, BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 78 H P H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Ban chấp hành BCH Bảo hiểm Xã hội BHXH Bảo hiểm Y tế BHYT Bảo hiểm Y tế bắt buộc BHYT BB Bảo hiểm Y tế tự nguyện BHYT TN Bệnh viện BV BHYT tự nguyện dựa cộng đồng CBHI Chăm sóc sức khỏe CSSK H P Chính phủ CP Dịch vụ y tế DVYT Hộ gia đình HGĐ Học sinh - sinh viên Khám chữa bệnh HSSV Trung ương KCB U Ủy ban Nhân dân H TW UBND v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Nguyên tắc giảm trừ mức đóng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảng 1.2 Thời gian ban hành Luật BHYT số nước 11 Bảng 1.3 Độ bao phủ dân số tham gia BHYT tỉnh Trà Vinh năm 15 2014 Bảng1.4 Số người tham gia BHYT địa bàn tỉnh Lào Cai 22 Bảng1.5 Số người tham gia BHYT địa bàn tỉnh Lào Cai 23 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Tỷ lệ người dân hài lòng BHYT 41 Bảng 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc mua BHYT tự nguyện 44 H P theo HGĐ H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nguồn thông tin mà người dân nghe nói 35 BHYT Biểu đồ 3.2 Hiểu biết bảo hiểm y tế kinh doanh 36 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ đối tượng có hiểu biết mục đích BHYT 37 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ có hiểu biết quyền lợi BHYT 38 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ có hiểu biết ý nghĩa chia sẻ rủi ro 39 BHYT Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ có hiểu biết nghĩa vụ tham gia BHYT 39 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ có hiểu biết nhóm tham gia BHYT 40 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ hiểu biết chung BHYT 40 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ có thái độ tích cực BHYT 42 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ mua BHYT tự nguyện HGĐ 42 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ mua BHYT tự nguyện HGĐ theo xã, 43 phường H P U Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ có sử dụng thẻ BHYT tự nguyện HGĐ để khám, chữa bệnh tháng qua H 43 vii TÓM TẮT Bảo hiểm y tế sách quan trọng hệ thống sách an sinh xã hội quốc gia giới Việt Nam Bảo hiểm Y tế tự nguyện hộ gia đình sách sách Luật bảo hiểm sửa đổi nhằm tăng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế tồn dân, góp phần bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho tất thành viên gia đình bảo đảm nguyên tắc chia sẻ rủi ro từ gia đình Để đánh giá thực trạng số yếu tố liên quan đến việc mua thẻ bảo hiểm Y tế tự nguyện theo hộ gia đình thành phố Lào Cai, từ đề giải pháp khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm Y tế hộ gia đình, góp phần thực mục tiêu 98,8% dân số tỉnh Lào Cai tham gia bảo hiểm y tế bền vững Tôi tiến hành nghiên H P cứu đề tài “Thực trạng số yếu tố liên quan đến việc mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình thành phố Lào Cai, tỉnh Lào Cai năm 2020” Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng với định tính thực 401 đối tượng thuộc diện phải mua bảo hiểm y tế tự nguyện hộ gia đình thơng qua vấn, vấn sâu 01 thảo luận nhóm U Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ mua BHYT tự nguyện theo hộ gia đình thành phố Lào Cai năm 2020 89,78% Trong đó: Tỷ lệ mua BHYT tự nguyện theo Hộ gia đình xã Hợp Thành chiếm cao 94,74%; Tỷ lệ mua BHYT tự nguyện theo H HGĐ phường Cốc Lếu chiếm tỷ lệ 89,92%; Thấp địa điểm nghiên cứu phường Xuân Tăng chiếm tỷ lệ 84,78% Kết nghiên cứu tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê điều kiện kinh tế hộ gia đình nhà với việc mua BHYT tự nguyện theo HGĐ ĐTNC Ngồi ra, mức phí đóng bảo hiểm y tế, Công tác truyền thông chưa đầy đủ, Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, chất lượng thuốc trang thiết bị, trình độ, lực chun mơn có ảnh hưởng đến hành vi tham gia BHYT người dân Các giải pháp sách, cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân khuyến nghị nhằm tăng tỷ lệ bao phủ bao hiểm y tế toàn dân địa bàn thành phố H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trần Hoài Bắc – Lớp Chuyên khoa II Tổ chức quản lý Y tế Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến việc mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình thành phố Lào Cai, tỉnh Lào Cai năm 2020 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa kết luận sau: TT Các kết luận Hội Nội dung chỉnh sửa đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu 2: Cần đổi HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa thành cách yếu tố ảnh lại mục tiêu nghiên cứu trang hưởng không dùng yếu tố liên quan Tổng quan tài liệu Cần phải xếp bổ HV xin tiếp thu ý kiến bổ sung sung thông tin cho trang 14-18, 21-24 phù hợp với mục tiêu khung lý thuyết Đối tượng phương U H pháp nghiên cứu Cần phải điều chỉnh cho rõ ràng, đặc biệt sung phần biến định lượng chủ định tính Kết nghiên cứu lại HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa, bổ bổ sung thông tin rõ phần cỡ số mẫu, phương pháp thu thập thông tin, đề biến số trang 28, 30-31 Cần xem lại cách trình HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) bày bảng, xếp lại nội trang 34, 42, 44 dung phần theo mục tiêu nghiên cứu Bàn luận Hạn chế lặp lại kết quả, HV xin tiếp thu ý kiến bổ sung bổ sung thêm nội dung trang 49, 57 so sánh với NC khác Kết luận Cần kết luận cụ thể theo HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa mục tiêu lại kết luận trang 60 Khuyến nghị Cần khuyến nghị cho phù HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa H P hợp kết trang 61 nghiên cứu 10 Tài liệu tham khảo Trích dẫn theo quy định HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa trang 62 Xác nhận GV hướng dẫn U H (ký ghi rõ họ tên) Phan Văn Tường Hà Nội, ngày 12 tháng năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Trần Hoài Bắc Ngày 14 tháng năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà