Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện của người dân tại trạm y tế thị trấn thanh lãng, huyện bình xuyên, tỉnh vĩnh phúc năm 2009

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRUONG THỊ củc THỤC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐÉN SỬ DỤNG THẺ BÀO HIÈM Y TÉ TỤ NGUYỆN CỦA NGƯỜI DÂN TẠI TRẠM Y TÉ THỊ TRẤN THANH LÃNG, HUYỆN BÌNH XUYÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2009 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: TS TRẦN VÀN TIẾN HA NỘI, 2009 Lò’i cảm ơn Đề tài nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố liên quan đến sử dụng the bảo hiềm y tể tự nguyện người dân Trạm Y tế Thị tran Thanh Lãng, huyện Bĩnh Xuyên, Vĩnh Phúc, 2009"đã hoàn thành với giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp, bạn hè người thân Trước hết xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu thây cô giáo trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức cần thiết tạo điêu kiện thuận lợi trình học tập, thực đề tài tơt nghiệp Tịi xin trân trọng cám on TS Tran Vãn Tiến - người thay tận tình hướng dan tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin trán trọng cam ơn PGS TS Phạm Tri Dũng ThS Nguyễn Thị Thủy Nga giúp đỡ đóng góp nhiều ý kiến q báu suốt q trình hồn thiện luận vãn Tơi xin trán trọng cám ơn giúp đỡ nhiệt tình Ban Giám đốc, cán hộ Trung lâm y tế dự phòng huyện Bĩnh Xun, Phịng y tế huyện Bình Xun, Bệnh viện huyện Bỉnh Xuyên, Bào lìiêm xã hội tỉnh Vĩnh Phúc, Bao hiêm xã hội huyện Bỉnh Xuyên, Trạm y tế Thị trấn Thanh Lãng, Uy han nhân dân Thị Iran Thanh Lãng tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian làm việc thực địa Tôi xin chán thành cam ơn người hạn, đong nghiệp người thêm, gia đình dã theo sát động viên chia sẻ khó khăn thuận lọi suốt trĩnh học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2009 Trương Thị Cúc i DANH MỤC TÙ’VIẾT TẤT BIỈXH BHYT Báo hiểm Xã hội Bảo hiểm Y tế BITYTBB BỈỈYTTN Bảo hiểm Y tế bắt buộc Bảo hiểm Y tể tự nguyện CMS Phương thức y tế hợp tác xã CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKCD Chăm sóc sức khỏe cộng đồng GDP Tổng sản phẩm quốc nội HSSV Học sinh, sinh viên KCB Khám chữa bệnh KHHGĐ Ke hoạch hóa gia đình NSNN Ngân sách nhà nước PKĐK Phòng khám đa khoa THCS THPT Trung học sở Trung học phổ thông TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UBND ủy ban nhân dân 1 MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIÊU ĐÔ vi TÓM TÁT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu vii ĐẶT VÁN ĐÉ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương TỐNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 1.2 1.3 1.4 Một số khái niệm .5 BHYT Thể giới BHYTtại Việt Nam Tình hình triền khai BITYT Vĩnh Phúc 16 1.5 Tình hình KCB BHYT tuyến xã phường 19 1.6 Một sổ kết nghiên cứu BHYT Việt Nam .20 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.7 Các biến sổ nghiên cứu 24 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 28 2.9 Đạo đức nghiên cứu 29 2.10 Hạn chế đề tài cách khắc phục 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 31 iii 3.1 Tình hình KCB BHYTTN TYT 31 3.2 Thực trạng sử dụng thẻ BHYTTN cùa người dân TYT 34 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thẻ BHYTTN TYT 46 Chương BÀN LUẬN .50 4.1 Tình hình KCB BHYTTN TYT 50 4.2 Thực trạng sử dụng thẻ BHYTTN người dân TYT 51 4.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thẻ BHYTTN TYT 58 Chương KẾT LUẬN 62 Chương KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO ., 66 Tiếng Việt 66 Tiếng Anh 70 PHỤ LỤC 71 Phụ lục 1: Câu hỏi vấn 71 Phụ lục 2: Phiếu điều tra tình hình KCB BHYT TYT 77 Phụ lục 3: Phiếu diều tra thực trạng trang thiết bị TYT 79 Phụ lục 4: Phiếu điều tra thực trạng thuốc TYT theo nhóm thuốc quy định 85 Phụ lục 5: Cây vấn đề 86 iv DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Số người tham gia BHYT cà nước qua năm từ 2005 đến 2008 11 Bảng 1.2: số thu BHYT qua năm từ 2005 đến 2008 12 Bang 1.3: Tần xuất khám chữa bệnh BHYT tứ năm 2006 đến 2008 .12 Bang 1.4: số người tham gia BHYT Vĩnh Phúc qua năm từ 2005 đến 2008 16 Bảng 1.5: Tần xuất khám chữa bệnh BHYT qua năm từ 2005 đến 2008 17 Bảng 1.6: số người tham gia BHYT Bình Xuyên qua năm từ 2006 đến năm 2008 18 Bảng 1.7: sổ người tham gia BHYT Thanh Lãng qua năm từ 2006 năm 2008 18 Bảng 3.1: Tình hình trang thiết bị TYT 31 Bàng 3.2: Tình hình cung cấp thuốc TYT 31 Bàng 3.3: Tình hình KCB BHYTTN TYT 32 Bàng 3.4: số lượt người có thẻ BHYTTN chuyền tuyến điều trị .32 Báng 3.5: Các loại bệnh thường gặp BN có thẻ B1ỈYTTN đến KCB TYT tháng năm 2009 ,, 33 Bảng 3.6: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới, nghề nghiệp, học vấn, tình trạng sức khoe, thu nhập binh quân 34 Bảng 3.7: Hiểu biết loại giấy tờ cần mang theo, quyền lọi di KCB .36 Bang 3.8: Nguồn cung cấp thông tin đầy đủ BHYTTN 37 Bàng 3.9: Lý không sử dụng thẻ BHYTTN để KCB 38 Bâng 3.10 : Lý KCB TYT nhiều kể từ có thẻ BHYTTN 39 Báng 3.11: Nhặn xét lợi ích tham gia BHYTTN 39 Báng 3.12: Lý không tiếp tục tham gia BHYTTN 40 Bảng 3.13 : Phân bổ người ốm theo loại bệnh mắcphai 41 Bàng 3.14: Phân bố người ốm theo nơi lựa chọn dịch vụ KCB ban đầu 42 Bảng 3.15: Lý không chọn nơi KCB TYT 43 Báng 3.16: Lý không sù' dụng thẻ TYT .43 Bảng 3.17: Tình hình cung cấp thuốc TYT 44 Báng 3.18 : Nơi lựa chọn KCB 45 Bang 3.19: Nhận xét thời gian chờ đợi thu tục đăng ký KCB, thái độ cúa nhân viên y tế KCB TYT 45 Bảng 3.20 : Nhận xét trang thiết bị, dụng cụ y tế mức độ sẵn cỏ thuốc TYT 46 Bảng 3.21: Mối liên quan tuổi, học vấn với việc sử dụng thẻ BHYTTN TYT 46 Bảng 3.22: Mối liên quan giới, nghề nghiệp, thu nhập với việc sử dụng thẻ BHYTTN TYT .47 Bảng 3.23: Mối liên quan sử dụng thè BHYTTN trạm ỵ tế xã với loại bệnh tật, mức độ bệnh người ốm 48 Bảng 3.24: Mối liên quan sử dụng thẻ BHYTTN trạm y tế xã với yếu tổ thuộc nơi K.CB DANH MỤC CÁC BIỀU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Lý người dân tham gia BHYTTN 35 Biểu đồ 3.2: Nguồn cung cấp thông tin BHYTTN 36 Biểu dồ 3.3: Mức độ sử dụng thẻ TYT người dân 37 Biểu đồ 3.4: Mục đích sử dụng thẻ TYT .38 Biểu đồ 3.5: Mức độ KCB TYT có thẻ BHYTTN so với trước 39 Biểu đồ 3.6: Khả tham gia tiếp BHYTTN thè hết hạn 40 Biểu đồ 3.7: Phân bổ người ổm theo mức độ bệnh tật 41 Biểu đồ 3.8: Lý chọn nơi KCB TYT 42 Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ sử dụng thè BHYTTN KCB TYT 43 Biểu đồ 3.10: Kết điều trị TYT 44 vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN cú Nghiên cứu cắt ngang có phân tích "Thực trạng số yếu tố liên quan đến SU' dụng thè bảo hiểm y tế tự nguyện người dân Trạm Y tế Thị trấn Thanh Lãng, huyện Bình Xuyên, Vĩnh Phúc, 2009" tiến hành từ tháng 3/2009 đến 9/2009 toàn 435 đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) địa bàn với mục tiêu chung: Mô tả thực trạng số yếu tổ liên quan đến sử dụng thẻ BHYTTN người dân Trạm Y tế (TYT) Thị trấn Thanh Lãng, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc, năm 2009 Kết cho thấy: 70% đối tượng tham gia nữ nông dân chiếm 71,7%; 72% có thu nhập bình qn đầu người/tháng 500.000đồng Lý người dân tham gia BHYTTN ốm đau chiếm tỷ lệ 13,6% 24.4% tham gia để thăm dò chất lượng khám chữa bệnh (KCB) Nguồn cung cấp thông tin đầy đủ BHYTTN từ loa truyền chiếm 5,1% Có 67,3% sử dụng thé BHYTTN TYT thường xuyên sư dụng 22.5% Mục đích sử dụng để xin thuốc hàng tháng 59%; xin chuyên tuyến điều trị 31.4% Có 59.4% cho biết có KCB TYT nhiều trước Tỷ lệ khơng tham gia tiếp BHYTTN thè hết hạn 33,1% Tỳ lệ ốm tuần trước điều tra 39,3% Tỳ lệ lựa chọn TYT nơi KCB ban đầu 69% ; 17,6% người bệnh tự mua thuốc đến y tế tư nhân Tỳ lệ sử dụng thẻ số ốm đến TYT 79.7% Lý không sử dụng thẻ TYT hạn chế sử dụng trang thiết bị thiếu hết thuốc chiếm 83,3% Tỷ lệ cấp thuốc 60.6% ; 68% phài mua thêm thuổc đê điều trị Tỳ lệ điều trị khỏi 28.7% Nơi lựa chọn KCB bệnh viện huyện chiếm 56,7%, lựa chọn bệnh viện tinh Trung Ương 23.9%; chọn y tế tư nhân chiếm 17.9% quay trờ lại TYT chi chiếm 1.5% Nghiên cứu cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nghề nghiệp, thu nhập bình quàn đầu người/ tháng, mức độ bệnh, thời gian chờ đợi, thái độ với việc sử dụng thẻ BHYTTN TYT viii Khuyến nghị đưa cần phải đầu tư trang thiết bị, dụng cụ y tế, tăng số lượng, chúng loại thuốc bào hiểm y tể (BHYT) TYT Tăng cường công tác truyền thơng sách BHYT, giúp cho nhân dân hiếu rõ mục đích, quyền lợi cùa BHYT nói chung BHYTTN nói riêng, tự nguyện tham gia đóng góp cho nghiệp chăm sóc sức khỏe cộng đồng (CSSKCĐ) Với đối tượng nông dân nhà nước cần hỗ trợ phần kinh phí đóng BHYT Tăng cường cơng tác giáo dục sức khóe cho nhân dân sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hạn chế việc tự chữa trị Nâng cao y đức, tinh thần, thái độ phục vụ cán y tế KCB