Luận văn xác định khối lượng công việc và sự hài lòng của bác sĩ lâm sàng tại bệnh viện đa khoa tỉnh yên bái năm 2010

GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CÔNG DIÊM SƠN XÁC ĐỊNH KHĨI LƯỢNG CƠNG VIỆC VÀ HÀI LỊNG CỦA BÁC sĩ LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA YEN BÁI NÃM 2010 SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN CHUYÊN NGÀNH: 60.72.77 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Thị Thu Hà HÀ NỘI - 2010 LÒI CẢM ƠN Kết thúc năm học tập hoàn thiện luận văn tốt nghiệp, trân trọng gửi lời cám ơn đến: Ban giám đốc Sở Y tế Yên Bái tập thể cản Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái cho tơi tham gia khóa học, cung cấp thơng tin tạo điều kiện tối đa cho thu thập số liệu nghiên cứu Các thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, suốt trình học tập trường thời gian làm luận văn tót nghiệp Đặc biệt trăn trọng cám ơn PGS TS Bùi Thị Thu Hà, người hướng dân từ bước xác định vấn đề, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin hoàn thiện luận văn Cám ơn toàn thể lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa I, người ln sát cảnh với nhóm q trình học tập nghiên cứu, động viên, chia sẻ góp ý cho luận văn hồn thiện Cảm ơn bậc sinh thành, người thân, bạn bè, đồng nghiệp người bên cạnh động viên giúp đỡ tơi gặp khó khăn Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, tác giả xin chia sẻ với tát đồng nghiệp miền đất nước, đặt biệt anh, chị làm công tác quản lỷ bệnh viện Diêm Sơn MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIÊU Đồ .iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .V TÓM TẮT ĐỀ TÀI vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .3 Mục tiêu chung: Mục tiêu cụ thể: ., Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống bệnh viện 1.2 Thực trạng nhân lực y tể giới Việt Nam 1.3 Khối lượng công việc tải công việc 13 1.4 Sự hài lịng cơng việc cùa nhân viên y tế 14 1.5 Những Nghiên cứu Thế giới Việt Nam 18 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cúu 20 1.6 Thiết kế nghiên cứu 20 ỉ Đối tượng nghiên cứu 20 1.3 Thời gian địa điếm nghiên cứu 20 1.4 Xác định cờ mẫu, cách chọn mẫu 21 1.5 Xác định số, biến số nghiên cứu 21 1.6 Phương pháp thu thập số liệu 26 1.7 Phương pháp phân tích số liệu .26 1.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 1.9 Hạn chế nghiên cứu hướng khắc phục: .27 Chương KẾT QUẢ 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Khối lượng công việc bác sỹ lâm sàng phải thực 34 3.3 Sự hài lịng với khối lượng cơng việc bác sỹ lâm sàng 40 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm bác sĩ lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái: .50 4.2 Khối lượng công việc bác sĩ lâm sàng .52 4.3 Hài lòng với khối lượng công việc bác sĩ lâm sàng 55 4.4 Các yếu tố liên quan đến hài lòng chung KLCV BSLS 56 4.5 Một sổ tồn phương pháp kết nghiên cứu 59 Chương KẾT LUẬN 61 Chương KHUYẾN NGHỊ VÀ PHỔ BIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 62 Khuyến nghị 62 Phổ biến kết nghiên cứu 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 Phụ lục BẢNG MÃ HÓA CÁC CÁN Bộ PHỎNG VẮN SÂU 68 Phụ lục TRANG THÒNG TIN GIÓI THIỆU VÈ NGHIÊN cứu -.69 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA HÀI LÒNG KHỐI LUỢNG CÔNG VIÊC 70 Phụ lục HƯỚNG DẢN PHỎNG VẮN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 75 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẮN SÂU ĐỐI VỚI BÁC SỸ 77 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng ỉ Nguồn nhân lực y tế Thế giới Bảng 1.2 Số lượng BS, y tá, NHS thiếu hụt tính theo vùng WHO (2006) Bảng 1.3 So sánh số nhân lực ĐNA, Tây TBD & sổ quốc gia vùng 12 Bàng 3.1 Thông tin yểu tố xã hội, nhân đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Thông tin yểu tố nghề nghiệp ĐTNC 31 Bảng 3.3 Số lượng bác sĩ khoa lâm sàng 32 Bảng 3.4 Trung bình thời gian lao động sổ buổi trực bác sĩ lâm sàng 34 Bảng 3.5 Thời gian dành cho công tác khám, điều trị cuả bác sĩ lâm sàng 36 Bảng 3.6 Thời gian cho hoạt động khác BSLS 38 Bảng 3.7 Điểm hài lịng trung bình với yếu tố 40 Bảng 3.8 Mối liên quan hài lòng KLCV với yếu tố nhân khẩu, xã hội 44 Bảng 3.9 Mối liên quan hài lòng KLCV với yếu tố nghề nghiệp .45 Bảng 3.10 MLQ hài lịng KLCV với thời gian cho cơng việc bệnh viện 46 Bảng 3.11 MLQ hài lòng KLCV & thời gian cho thân, gia đình, học tập 48 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Phân bố bác sĩ nơng thơn - thành thị (WHO-2006) Hình 1.2 Tổng số nhân viên y tể giai đoạn 2003 — 2005 10 Hình 1.3 Số bác sĩ qua năm 2003 - 2008 11 Hình 1.4 Phân bổ bác sĩ tuyến .13 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ hài lịng với khối lượng cơng việc thực .42 BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa BS Bác sĩ BSLS Bác sĩ lâm sàng ĐTB Điểm trung bình ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KCB Khám chữa bệnh KLCV Khối lượng công việc NHS Nữ hộ sinh NVYT Nhân viên y tể TT Thông tư TTLT Thông tư liên tịch UBND ủy ban nhân dân WHO Tổ chức Y tế Thế giới vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái bệnh viện hạng II, ln tình trạng q tải 120% [2] Xét theo TTLT 08 theo giường kế hoạch, bệnh viện thiếu khoảng 16 BSLS, xét theo giường thực kê bệnh viện thiếu khoảng 37 BSLS Sự tải dẫn đến tăng khối lượng công việc bác sĩ Chúng tiến hành nghiên cứu “Xác định khối lượng công việc hài lòng bác sĩ lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái năm 2010"với mục tiêu xác định khối lượng cơng việc, mơ tả tìm hiểu sổ yếu tố liên đến hài lòng với khối lượng công việc thực BSLS Qua đưa khuyến nghị để phân cơng nhiệm vụ cho bác sĩ hiệu góp phần tãng khả cung cấp dịch vụ lâm sàng có chất lượng Nghiên cứu cắt ngang, mơ tả kết hợp nghiên cứu định lượng định tính, thực BVĐK tỉnh Yên Bái từ tháng 11/2009 đến 07/2010 Với 67 bác sỹ lâm sàng tham gia phát vấn câu hỏi có cấu trúc Nội dung liên quan đến yếu tố xã hội/nghề nghiệp, khối lượng cơng việc thực hài lịng với khối lượng cơng việc số liệu nhập phân tích với phần mềm SPSS 16.0 Qua kết nghiên cứu cho thấy : - Có thiểu hụt phân bổ bất hợp lý bác sĩ khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái, tỷ lệ BSLS giường bệnh đạt thấp (0.194) có dao động lớn: 0,08 - 0,3 - BSLS khối thực KLCV khác nhau: Khối Chuyên khoa lẻ thực KLCV tương đối nhẹ nhàng, BS khối Hồi sức khối Ngoại, sản thực khối lượng công việc nặng nề nhất, BS khoa Khám bệnh có số bệnh nhân đơng bận rộn hành - Bác sĩ lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tinh Yên Bái chưa hài lịng với khối lượng vii - cơng việc Tỷ lệ hài lòng đạt thấp yếu tố là: Lượng thời gian dành cho gia đình thân (19,4%; ĐTB: 2,55), lượng kiến thức thường xuyên cập nhật (19,4%; ĐTB: 2,78), cấp (22,39%; ĐTB: 2,67) Tỷ lệ hài lòng đạt cao yếu tổ: Thời gian cho sinh hoạt khác hành (44,78%; ĐTB: 3,12), số bệnh nhân khám điều trị (49,25%; ĐTB: 3,30), thời gian khám diều trị trực tiếp người bệnh (52,24%; ĐTB: 3,27) - Nghiên cứu mối liên quan có ý nghĩa thong kê hài lòng chung KLCV với yếu tổ: sổ lượng bệnh nhân, lượng thời gian khám điều trị trực tiếp người bệnh, số buổi trực tuần, số làm việc tuần bệnh viện, thời gian đành cho gia đình thân, lượng kiến thức thường xuyên cập nhật cấp - Từ kết nghiên cứu tác giả đưa khuyến nghị đến lãnh đạo bệnh viện cố gắng tuyển đủ tiêu bác sĩ bệnh viện xây dựng chế độ sách phù hợp đế giữ chân bác sĩ lại công tác, đồng thời phân bổ bác sĩ hợp lý với khoa, điều chỉnh chế độ trực, tổ chức đào tạo nâng cao trình độ chun mơn BSLS, có giải pháp làm tăng thu nhập cho nhân viên bệnh viện ĐẶT VẤN ĐỀ Con người thành tố quan trọng tổ chức, quan nhằm đảm bảo đạt mục tiêu đề Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) nguồn nhân lực yếu tố cho thành tựu y tế [41], Ở quy mơ tồn cầu nguồn nhân lực y tế có thiếu hụt nghiêm trọng Theo ước tính WHO cỏ 57/192 quốc gia thiếu hụt NVYT cần phải có thêm 4,3 triệu NVYT, có 2,4 triệu bác sỹ, y tá, nữ hộ sinh để đáp ứng nhu cầu y tể Ngoài nguyên nhân thiếu chuẩn bị đầu vào nguồn nhân lực cịn có ngun nhân khác di cư, thay đổi nghề nghiệp, nghỉ hưu sớm sức khỏe an tồn [41] Việt Nam khơng thiếu hụt nguồn nhân lực y tế mà cịn có phân bố nhân lực không vùng miền nhiều bệnh viện nưởc[17] Ước tính từ đến năm 2010, năm Việt Nam cần có thêm 5.965 bác sĩ cho khu vực bệnh viện tuyến [18] Ngày chế thị trường có chuyển dịch nhân lực từ khu vực công sang tư, từ nông thôn, tỉnh lẻ sang thành phố lớn [15], nguồn nhân lực y tế chuyển dịch lực lượng bác sĩ diễn mạnh [14] Tình trạng thiếu bác sĩ thường dẫn tới tải công việc bệnh viện công lập, bác sĩ phải tăng thêm khối lượng công việc ảnh hưởng nhiều đến cơng tác chăm sóc sức khỏe người bệnh [10], khơng cung cấp đủ loại hình dịch vụ, cung cấp dịch vụ không đảm bảo chất lượng Yên Bải tỉnh miền núi phía tây bắc Việt Nam, cách thủ Hà Nội 180 km, Diện tích tự nhiên tồn tỉnh 6.882,922 km2 Phía đơng bắc giáp với hai tỉnh Tuyên Quang Hà Giang, phía đơng nam giáp tỉnh Phú Thọ, phía tây nam giáp tỉnh Sơn La, phía tây bắc giáp hai tỉnh Lai Châu Lào Cai Với số dân khoảng 727.551 người, tỉnh tập chung nhiều dân tộc thiểu số H’mong, Tày, Nùng, Thái Cơ cẩu kinh tể chủ yếu nông lâm nghiệp (42,17%) Dân số nông thôn chiếm 82,4% so