Luận văn tổng quan tài liệu về thực trạng tai nạn thương tích nghề nghiệp do vật sắc nhọn và nguy cơ lây truyền các bệnh lây truyền qua đường máu trong nhân viên y tế

BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÊ CÔNG CỘNG LÊ THỊ DUNG TÔNG QUAN TÀI LIỆU VỀ THựC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH NGHÈ NGHIỆP DO VẬT SẮC NHỌN VÀ NGUY Cơ LÂY TRUYỀN CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG MÁU TRONG NHÂN VIÊN Y TẾ KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP củ NHÂN Y TÉ CƠNG CỘNG Hỉig dẫn khoa học: TS Nguyễn Thúy Quỳnh Chữ ký HÀNỘL2015 i LỜI CẢM ƠN Đe hồn thành khóa luận này, ngồi nỗ lực, cố gắng thân với giúp đỡ động viên thầy cô bạn bè Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám Hiệu nhà trường, toàn thể giảng viên nói chung giảng viên định hướng Sức khỏe Mơi trường - Nghề nghiệp nói riêng, tạo điều kiện để tơi tiếp thu kiển thức chuyên môn lĩnh vực y tế công cộng lĩnh vực sức khỏe môi trường nghề nghiệp ừong suốt năm ngồi ghế nhà ửường Đây tảng cho định hướng nghề nghiệp tương lai Tiêp theo, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới giáo viên hướng dẫn TS Nguyễn Thúy Quỳnh tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình viết tổng quan để tơi hồn thành tốt khóa luận Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới môn Sức khỏe Môi trường Nghề nghiệp, tạo cho chúng tơi mơi trường học tập bổ ích Trang bị cho kỹ mềm như: kỹ giao tiếp, kỹ làm việc nhóm hành trang để chúng tơi bước vào sống Cuối cùng, lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè người ln bên cạnh, ủng hộ, động viên tơi để tơi hồn thành khóa luận cách tốt Hà Nội, ngày 12/05/2015 Sinhỏviên Lê Thị Dung 1 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẤT .iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐÔ iv ĐẶT VẤN ĐÈ MỤC TIÊU PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN Phạm vi tài liệu tham khảo .4 ỉ Tiêu chuẩn chọn tài liệu tham khảo .4 Tiêu chuẩn loại trừ tài liệu tham khảo Nguồn thu thập thông tin i II Phương pháp thu thập số liệu .5 III Phương pháp tổng hợp thông tin quản lý thông tin KÉT QUẢ .7 I Một số khái niệm II Thực trạng tai nạn thương tích nghề nghiệp vật sắc nhọn nhân viên y tế 10 Thực trạng tai nạn thương tích nghề nghiệp vật sắc nhọn giới10 Thực trạng tai nạn thương tú Ỉ! nghề nghiệp vật sắc nhọn Việt Nam 12 III Thực trạng lây truyền bệnh qua đường máu liên quan đến tai nạn thương tích vật sắc nhọn nhân viên y tể 16 Thực trạng lây nhiễm HIVnghề nghiệp liên quan tới vật sắc nhọn ỉ Thực trạng ỉây nhiễm bệnh viêm gan vi rút liên quan đến vật sắc nhọn ' 2/ Các biện pháp dự phòng lây nhiễm nghề nghiệp liên quan đến vật sắc nhọn 24 KẾT LUẬN 31 KHUYỂN NGHỊ 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO 33 iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẤT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) CDC Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (Centers for Disease Control and Prevention) HBV Viêm gan vi rút B {Hepatitis B virus) HCV Viêm gan vi rút c {Hepatitis c virus) HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải người (Human Immunodeficiency Virus) NVYT Nhân viên Y tế TNTTNN Tai nạn thương tích nghề nghiệp Viêm gan B Viêm gan c Vật sắc nhọi VGB Tổ chức Y tế VGC VSN WHO giới (World Health Oganization) I V DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1: Bảng bước thu thập tống hợp thông tin Bảng 2: Tỷ lệ TNTTNN VSN NVYT theo kết quà nghiên cứu lại 12 Việt Nam từ 2010 đến 2012 Bảng 3: Tỷ lệ NVYT bị tồn thương VSN theo khoa (%) 14 Bảng 4: Mổi liên quan tinh trạng tổn thương VSN lây 16 nhiễm bệnh NVYT Bảng 5: Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm cho người nhiễm HIV, VGB, 27 VGC Bảng 6: Các bước theo dõi người bị phơi nhiễm HIV, VGB, VGC DANH MỤC BIÊU ĐÔ Tên biểu đồ Biểu đồ : Số lượng nhân viên y tế tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm HỈV/AIDS từ năm 2000 2002 29 Trang 19 ĐẶT VẤN ĐÈ Nhân viên y tế (NVYT) nhân tố vô quan trọng hệ thống chăm sóc sức khỏe NVYT ln phải đối mặt với nguy nhiễm khuẩn đặc biệt nguy phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh truyền qua đường máu thông qua tổn thương nghề nghiệp vật sắc nhọn (VSN) [38], Tai nạn thương tích nghề nghiệp (TNTTNN) VSN vấn đề lớn quan tâm công tác bảo vệ sức khỏe cho NVYT thập kỷ qua Tỷ lệ TNTTNN VSN NVYT chiếm tỷ lệ cao Theo ước tính To chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2002 số tổn thương VSN trung bình NVYT 0,2 - 4,7 Q lần/năm [63] Cũng theo ước tính Trung tâm Kiểm sốt dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), có đến 384.325 NVYT tiếp xúc với máu dịch thể qua vết thương VSN niêm mạc Hoa Kỳ [51], Ở Việt Nam, TNTTNN VSN NVYT phổ biến Theo nghiên cứu Dương Khánh Vân năm 2012 tổn thương VSN NVYT số bệnh viện khu vực Hà Nội tỷ lệ NVYT bị TNTTNN VSN 12 tháng cao cụ thể: bệnh viện Việt Đức (77,0%); bệnh viện Bạch Mai 68,0%; bệnh viện Xanh Pôn (58,1%); bệnh viện Phụ sản Trung ương (54,0%) [31], Đồng thời, tổn thương VSN NVYT bệnh viện Thanh Nhàn: 68,7%, Trung tâm y tế Đông Anh: 85,2% bệnh viện Tràng An: 50% theo kết điều Ưa Viện Y học lao động Vệ sinh Môi h ường [21], TNTTNN VSN làm tăng nguy bị nhiễm tác nhân lây bệnh lây truyền qua đường máu viêm gan vi rút B (HBV), viêm gan vi rút c (HCV) vi rút gây suy giảm miễn dịch người (HIV) hong NVYT [31], [49], [19], Theo ước tính CDC (2001), số 35 triệu NVYT giới hàng năm có triệu người phải tiếp xúc với tác nhân gây bệnh qua đường máu, friệu số tiếp xúc với HBV, 0,9 triệu tiếp xúc với HCV 17.000 tiếp xúc với HIV [40] Cũng theo nghiên cứu tầm nhìn gánh nặng chấn thương VSN NVYT nước phát triển cho thấy nguy lây nhiễm bệnh qua đường máu cùa NVYT HBV 40%, - 10% HCV 0,2 - 0,5% H1V [57] Tại Việt Nam, theo kết nghiên cứu Dương Khánh Vân (2012) ước tính tỷ lệ mắc nhiễm khuẩn ưong năm tổn thương 55,8 ca HBV 0,22 ca H1V [31] Tốn thương VSN NVYT dẫn đến hậu sức khỏe nghiêm trọng cho NVYT làm gia tăng số ngày nghỉ ốm, gây cảm giác mệt mỏi tinh thần, thể trạng, đặc biệt nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường máu [54] Các bệnh thường bệnh diễn thời gian dài, làm dần khả lao động chí có thề dẫn đến tử vong Bên cạnh hậu sức khỏe NVYT, việc lây nhiễm mầm bệnh qua đường máu ảnh hưởng lớn đến lây nhiễm bệnh tật cho đồng nghiệp, bệnh nhân, người thân gia đình [55] Hiện chưa có nghiên cứu tổng thể vấn đề TNTTNN VSN nguy lây truyền bệnh lây truyền qua đường máu Chính vậy, tổng quan tập trung trình bày thơng tin tồng quan thực ứạng tai nạn thương tích nghề nghiệp VSN NVYT thực trạng lây truyền bệnh lây truyền qua đường máu liên quan đến tổn thương VSN để từ đề xuất giải pháp làm giảm tỷ lệ TNTTNN VSN giảm thiểu nguy mắc bệnh lây truyền qua đường máu NVYT MỤC TIÊU Mô tả thực trạng tai nạn thương tích nghề nghiệp vật sắc nhọn nhân viên y tế giới Việt Nam Mô tả thực hạng lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường máu liên quan đến tổn thương vật sắc nhọn nhân viên y tế Đề xuất số biện pháp phù hợp nhằm làm giảm nguy tai nạn thương tích vật sắc nhọn biện pháp làm giảm nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường máu nhân PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN I Phạm vi tài liệu tham khảo Tiêu chuẩn chọn tài liệu tham khảo Tài liệu viết bàng tiếng Việt tiếng Anh Tài liệu tham khảo tài liệu đăng tạp chí khoa học, sách, cơng trình nghiên cứu khoa học, trang web tổ chức uy tín thể giới Việt Nam Tài liệu đề cập đến nội dung: Tai nạn thương tích nghề nghiệp vật sắc nhọn, tiêm an toàn, H1V nghề nghiệp, viêm gan B nghề nghiệp, bệnh viêm gan c liên quan đen vật sắc nhọn Các tài liệu tham khảo sử dụng luận nghiên cứu, sách, báo, tạp chí cơng bố dạng toàn văn ưu tiên sử dụng tài liệu cập nhật từ năm 2005 trở lại (50% tổng số tài liệu tham khảo sử dụng) Tiêu chuẩn loại trừ tài liệu tham khảo Các tài liệu không viết tiếng Việt tiếng Anh Nguồn thơng tin khơng tin cậy khơng có thông tin tác giả Nguồn thu thập thông tin Cơ sở dừ liệu trực tuyển: Pubmed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed, Sciencedirect: http ://www sciencedirect.com/ Các trang thông tin điện tử tổ chức uy tín giới Việt Nam như: WHO: http://www.who.int/en/ CDC: http://www.cdc.gov/ Bộ Y tế: hĩtp ://www moh go v.vn/Pages/Index aspx Trung tâm thư viện trường Đại học Y tế công cộng, Trung tâm thư viện Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường, viện Vệ sinh dịch tễ trung ưcmg, tạp chí chuyên ngành : Tạp chí y học thực hành, tạp chí y tế cơng cộng Sách, báo, tạp chí chun ngành, nghiên cứu ngồi nước công bố liên quan đến vấn đề thực trạng TNTTNN VSN NVYT nguy lây truyền bệnh lây truyền qua đường máu II Phương pháp thu thập so liệu Sử dụng hệ thống internet truy cập vào website Pubmed, Sciendirect, WHO, CDC Truy cập vảo website sau gõ từ khóa vào tìm kiếm, đọc sơ lược nội dung tóm tắt sau download hồn chỉnh Các từ khóa sử dụng trình tìm kiếm bao gồm tiếng Anh tiếng Việt: Tiếng Việt: Tai nạn thương tích nghề nghiệp vật sắc nhọn, tiêm an toàn, HIV nghề nghiệp, viêm gan B nghề nghiệp, bệnh viêm gan c Tiếng Anh: Occupational accidents in health care workers, occupational exposures to blood and risk of HIV, HBV, HCV, needlestick and sharp injuries Tìm thơng tin nghiên cứu, báo cáo khoa học liên quan đến tồn thương vật sắc nhọn, HĨV nghề nghiệp, viêm gan B nghề nghiệp viêm gan c thư viện trường Đại học Y tế cơng cộng, Tạp chí Y tế cơng cộng, tạp chí Y học thực hành