Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến chấn thương do vật sắc nhọn trong thực tập lâm sàng của sinh viên điều dưỡng trường đại học y khoa vinh, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MAI THƠ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤN THƢƠNG DO VẬT SẮC NHỌN TRONG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƢỠNG U TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH, NĂM 2015 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MAI THƠ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHẤN THƢƠNG DO VẬT SẮC NHỌN TRONG THỰC TẬP LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƢỠNG U TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH, NĂM 2015 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 TS.Nguyễn Thuý Quỳnh Hà Nội, 2015 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn Tơi nhận nhiều dạy dỗ, giúp đỡ động viên quý Thầy Cô, đồng nghiệp,bạn bè, gia đình Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Thầy Cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng người truyền thụ: kiến thức cho tơi hồn thành chương trình học tập; lịng u nghề để tiếp tục vững bước đường nghề nghiệp chọn ……………, Cơ giáo đầy tâm huyết, tận tình bảo, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báu trình học tập, đồng thời trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi từ suốt q trình xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương hoàn H P thành luận văn Ban giám hiệu, đồng nghiệp Trường Đại học Y khoa Vinh, nơi công tác, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt năm qua Các Bạn sinh viên đại học điều dưỡng khóa 1, khóa Trường Đại học Y khoa Vinh đối tượng nghiên cứu hợp tác trình thu thập số liệu U khơng có đóng góp tơi khó hồn thành luận văn Xin cảm ơn bạn bè khóa 17 thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng chia sẻ kinh nghiệm học tập, động viên tơi lúc khó H khăn, làm quen học tập bạn thực niềm vui Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc người thân đại gia đình người ln bên cạnh, động viên, ủng hộ bước đường Lời cảm ơn chân thành, đặc biệt xin gửi tới: bố mẹ, chồng, trai người chịu nhiều khó khăn vất vả, hy sinh nhiều cho tơi suốt q trình học tập vừa qua ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CDC Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ CSYT Cơ sở y tế HBV Vi rút viêm gan B HCV Vi rút viêm gan C HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch HSSV Học sinh sinh viên NVYT Nhân viên y tế PEP Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm TTLS Thực tập lâm sàng VSN Vật sắc nhọn WHO Tổ chức y tế giới H U H P iii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tình hình chấn thƣơng vật sắc nhọn sở y tế 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam H P 1.3 Tình hình kiến thức phòng chống mắc chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên điều dƣỡng 11 1.4 Một số yếu tố liên quan đến chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên điều dƣỡng 14 1.5 Nghiên cứu chấn thƣơng vật sắc nhọn sinh viên điều dƣỡng 16 U 1.5.1 Trên giới 16 1.5.2 Tại Việt Nam 20 1.6 Giới thiệu Trƣờng Đại học Y khoa Vinh, chƣơng trình khung đào tạo, thực H tập lâm sàng cho sinh viên đại học điều dƣỡng 21 SƠ ĐỒ KHUNG LÝ THUYẾT 25 Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 27 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 28 2.6 Biến số nghiên cứu 30 2.7 Khái niệm tiêu chí đánh giá nghiên cứu 31 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 iv 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 34 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 34 2.10.2 Sai số 35 2.10.3 Biện pháp khắc phục 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung sinh viên 36 3.2 Kiến thức phòng chống chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên đại học điều dƣỡng 37 3.3 Thực trạng chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên đại học điều dƣỡng 40 H P Chƣơng BÀN LUẬN 54 4.1 Kiến thức phòng chống chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên đại học điều dƣỡng 54 4.2 Thực trạng chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên đại học điều dƣỡng 58 U 4.3 Một số yếu tố liên quan đến chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên đại học điều dƣỡng 68 KẾT LUẬN 72 H 5.1 Tỷ lệ sinh viên đại học điều dƣỡng Trƣờng Đại học Y khoa Vinh có kiến thức phòng chống chấn thƣơng VSN TTLS 72 5.2 Thực trạng chấn thƣơng VSN TTLS sinh viên đại học điều dƣỡng Trƣờng Đại học Y khoa Vinh 72 5.3 Một số mối liên quan tình trạng chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên đại học điều dƣỡng 72 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 1:BỘ CÂU HỎI PHÁT VẤN SINH VIÊN 85 PHỤ LỤC 2: KHUNG CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC 92 PHỤ LỤC CHI TIẾT CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 94 v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Một số thông tin sinh viên 36 Bảng 3.2 Sinh viên đánh giá khả phòng ngừa chấn thƣơng VSN TTLS 37 Bảng 3.3 Kiến thức sinh viên thao tác an toàn với VSN 38 Bảng 3.4 Kiến thức sử dụng hộp an toàn 38 Bảng 3.5 Kiến thức xử lý báo cáo chấn thƣơng VSN TTLS 39 Bảng 3.6 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên 40 Bảng 3.7 Tỷ lệ sinh viên bị chấn thƣơng VSN TTLS tháng theo H P số yếu tố 41 Bảng 3.8 Phân bố số lần sinh viên bị chấn thƣơng VSN TTLS vòng tháng theo năm học 41 Bảng 3.9 Số mắc trung bình chấn thƣơng VSN sinh viên theo số yếu tố 42 Bảng 3.10 Thời gian sinh viên bị chấn thƣơng VSN TTLS 42 U Bảng 3.11 Thao tác thực dẫn đến bị chấn thƣơng VSN TTLS 43 Bảng 3.12 Thao tác thực lần bị chấn thƣơng mảnh thủy tinh 44 Bảng 3.13 Thao tác thực lần bị chấn thƣơng đậy nắp kim 44 H Bảng 3.14 Thao tác thực lần bị chấn thƣơng tháo kim tiêm 45 Bảng 3.15 Tỷ lệ VSN gây chấn thƣơng cho sinh viên tổng số tất lần bị 45 Bảng 3.16 Nguồn gốc VSN gây chấn thƣơng cho sinh viên tất lần bị 45 Bảng 3.18 Tỷ lệ sinh viên học lý thuyết, thực hành kinh nghiệm thực thao tác tất lần bị chấn thƣơng 47 Bảng 3.19 Xử lý vết thƣơng sinh viên tất lần bị chấn thƣơng 47 Bảng 3.20 Tỷ lệ lần sinh viên xử lý sai vết thƣơng theo số yếu tố 48 Bảng 3.21 Lý sinh viên không báo cáo bị chấn thƣơng 49 Bảng 3.22 Một số yếu tố liên quan đến trung bình số lần mắc chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên 50 Bảng 3.23 Một số yếu tố liên quan đến trƣờng hợp sinh viên bị chấn thƣơng 51 VSN TTLS 51 vi Bảng 3.24 Một số yếu tố liên quan đến trƣờng hợp bị chấn thƣơng VSN TTLS với yếu tố kiến thức cụ thể phòng ngừa chấn thƣơng 52 Bảng 3.25 Xác định mối liên quan hiệu chỉnh với trƣờng hợp sinh viên bị chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Trƣờng hợp NVYT bị phơi nhiễm HIV nghề nghiệp Nghệ An 10 Biểu đồ 3.1 Sinh viên biết tác nhân lây truyền qua đƣờng máu theo VSN 37 Biểu đồ 3.2 Kiến thức sinh viên điều dƣỡng phòng ngừa chấn thƣơng VSN TTLS 39 H P Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ sinh viên bị chấn thƣơng VSN TTLS tháng 40 Biểu đồ 3.4 Địa điểm nơi sinh viên bị chấn thƣơng VSN TTLS 43 Biểu đồ 3.5 Ngƣời giám sát hỗ trợ thực thao tác bị chấn thƣơng 46 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ sinh viên báo cáo bị chấn thƣơng tất lần bị 49 H U vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chƣơng trình đào tạo ngành điều dƣỡng trình độ đại học gồm cấu phần: học lý thuyết trƣờng thực tập lâm sàng CSYT, trình thực tập CSYT sinh viên điều dƣỡng có nguy phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh nguy hiểm lây qua đƣờng máu nhƣ: viêm gan B, HIV,… Một đƣờng lây truyền tác nhân gây bệnh thơng qua chấn thƣơng VSN Ngay trình học tập sinh viên bị chấn thƣơng VSN, làm tăng nguy mắc bệnh lây truyền qua đƣờng máu làm ảnh hƣởng đến sức khỏe thân tƣơng lai Để nắm bắt rõ thực trạng vấn đề trên, thực đề tài nghiên cứu: “Thực trạng số yếu tố liên quan đến chấn thƣơng vật sắc H P nhọn thực tập lâm sàng sinh viên điều dƣỡng Trƣờng Đại học Y khoa Vinh, năm 2015” Nghiên cứu có mục tiêu: Xác định tỷ lệ sinh viên đại học điều dƣỡng Trƣờng Đại học Y khoa Vinh có kiến thức phịng chống chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng, năm 2015 Mô tả thực trạng số yếu tố liên quan đến chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên đại học điều dƣỡng Trƣờng Đại học Y khoa Vinh U Với phƣơng pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, đƣợc tiến hành từ tháng 11/2014 đến tháng 10/2015, qua phát vấn 451 sinh viên đại học điều dƣỡng H năm thứ thứ Trƣờng Đại học Y khoa Vinh Số liệu đƣợc nhập phân tích phần mềm EpiData 3.1 SPSS 20.0 Kết thu đƣợc nhƣ sau: 81% sinh viên đại học điều dƣỡng Trƣờng Đại Y khoa Vinh có kiến thức phòng chống chấn thƣơng VSN TTLS Sinh viên năm thứ có kiến thức phịng chống chấn thƣơng VSN TTLS cao gấp 2,8 lần so với năm thứ 4, khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05, OR = 2,8 với khoảng tin cậy 95% (1,65; 4,8) 60% sinh viên đại học điều dƣỡng Trƣờng Đại học Y khoa Vinh bị chấn thƣơng VSN TTLS Đa số sinh viên bị mắc lần chiếm 35% Số lần mắc chấn thƣơng trung bình sinh viên 1,46 lần/6 tháng Vật sắc nhọn gây chấn thƣơng phổ biến mảnh thủy tinh 55%; thao tác dẫn đến bị chấn thƣơng nhiều bẻ ống thuốc 51,3%; 30% bị chấn thƣơng thực thao tác Thời điểm bị chấn thƣơng 83% lần bị vào viii ngày tuần; 86% lần bị vào buổi ngày Địa điểm bị chấn thƣơng nhiều khoa lâm sàng hệ ngoại 24%, hồi sức, cấp cứu 21%, thấp khoa sản phụ 4% 53,7% sinh viên bị chấn thƣơng chƣa đƣợc học lý thuyết chuyên mơn; 62,9% chƣa đƣợc thực hành mơ hình 33,8% thực thao tác lần Sau bị chấn thƣơng có 63% sinh viên xử lý sai vết thƣơng; 41% có báo cáo, 31% báo cáo ngƣời có trách nhiệm Lý sinh viên khơng báo cáo nhận thấy khơng có nguy lây bệnh, báo cáo không giải đƣợc vấn đề Sinh viên năm thứ bị chấn thƣơng VSN TTLS cao gấp 2,3 lần so với sinh viên năm thứ 4, khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 với OR hiệu chỉnh = 2,3 khoảng tin cậy 95% (1,8 ; 2,8) H P Để bảo đảm an toàn cho sinh viên thời gian thực tập lâm sàng xin đề xuất kiến nghị nhƣ sau: Với Trƣờng Đại học Y khoa Vinh: Triển khai kế hoạch học tập theo tiến độ: học lý thuyết, thực hành mô hình, thực tập lâm sàng Với sở y tế thực tập cần hỗ trợ sinh viên xử lý sau chấn thƣơng xảy ra, tích cực giám sát thao tác điều dƣỡng viên, sinh viên thực tập Bố trí thêm trang U thiết bị gồm: gạc để bẻ ống thuốc; găng tay, có đủ hộp an tồn để đựng bơm kim tiêm sử dụng Bản thân sinh viên: Nắm vững lý thuyết chuyên môn, thành thạo thao tác kỹ thuật điều dƣỡng Tự trang bị dụng cụ cần thiết cho thực tập lâm sàng: H gạc bẻ ống thuốc, găng tay Thực nghiêm túc báo cáo với NVYT, giảng viên lâm sàng để đƣợc hƣớng dẫn xử trí vết thƣơng tƣ vấn điều trị dự phòng 90 TT 37 38 39 40 Bạn đƣợc thực hành kỹ thuật phịng học thực hành Trƣờng ĐHYKV chƣa? Kinh nghiệm thực thao tác bị tai nạn Bạn nhƣ nào? Ngƣời gây tình trạng tai nạn cho Bạn ai? Ai ngƣời hỗ trợ, hƣớng dẫn, giám sát Bạn thực thao tác bị tai nạn? Nhiều lựa chọn Bạn thực bƣớc xử lý vết 41 thƣơng theo trình tự nào? Chuyển C44 Vì Bạn 42 không xử lý vết thƣơng? Lần Lần Lần Lần Lần Trả lời Câu hỏi Đã thực Chƣa thực Không nhớ Lần thực thao tác Đã thực nhiều lần trƣớc Khơng nhớ H P Tự thân gây nên Ngƣời khác gây cho Khơng có (Bạn thực mình) Bạn bè tổ Điều dƣỡng bệnh viện Giảng viên lâm sàng H U Nặn máu từ vết thƣơng Bôi dung dịch sát khuẩn Rửa vết thƣờng xà phòng dƣới vòi nƣớc chảy Băng bó vết thƣơng bơng gạc Khơng làm (chuyển C43) Khơng cần thiết vết thƣơng nhỏ, khơng nguy hiểm Khơng có thời gian xử lý vết thƣơng Khơng có dụng cụ: vịi nƣớc, xà phịng, bơng, cồn… Khơng biết cách xử lý 91 TT Lần Lần Lần Lần Lần Trả lời Câu hỏi Khơng có ngƣời hỗ trợ thực Khác (ghi rõ)………………… Bạn có báo cáo việc thân bị tai nạn cho 43 khơng? Các đáp án tứ 2-5 chuyển tiếp câu C45 Không báo cáo (chuyển C46) Tổ trƣởng lâm sàng Giảng viên lâm sàng Điều dƣỡng bệnh viện Khác (ghi rõ)…… Thống kê ghi nhận ca mắc Xử lý tình tai nạn nghề nghiệp bạn Hƣớng dẫn xử lý vết 44 báo cáo bị thƣơng, tƣ vấn nguy chấn thƣơng mắc bệnh nhƣ nào? Không phản hồi Khác (ghi rõ)… Nhận thấy vết thƣơng Vì Bạn khơng nguy hiểm không báo cáo Không biết báo cáo với việc thân Khơng có thời gian báo 45 bị tai nạn? cáo (nhiều lựa Báo cáo giải chọn) đƣợc việc Lý khác (ghi rõ) H P H U Xin cảm ơn hợp tác Bạn 92 PHỤ LỤC 2: KHUNG CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC TT Câu hỏi Theo Bạn tai nạn vật vật sắc nhọn thực tập lâm sàng có phịng ngừa đƣợc khơng? Trả lời Điểm Phịng ngừa đƣợc Khơng phịng ngừa đƣợc HIV Những virus gây bệnh HBV (viêm gan B) lây truyền qua đƣờng máu theo vật sắc nhọn? HCV (viêm gan C) (nhiều lựa chọn) Khơng có virus gây bệnh lây qua đƣờng máu Có Khơng Ngƣời thực có cần thông báo cho bệnh nhân trƣớc thực thủ thuật: tiêm, lấy máu… không? H P U Trao trực tiếp vật sắc nhọn cho Phƣơng pháp an toàn đƣa ngƣời nhận tay vật sắc nhọn cho ngƣời khác nhƣ Đặt vật sắc nhọn khay, để nào? ngƣời nhận tự cầm lên H Phƣơng pháp để bẻ ống thuốc thủy tinh an toàn cần đƣợc thực nhƣ nào? Dùng tay trần để bẻ Dùng tay găng để bẻ Dùng gạc bọc đầu ống thuốc trƣớc bẻ Dùng phanh, kéo để đập vỡ Phƣơng pháp đậy nắp kim an toàn đƣợc khuyến nghị nhƣ nào? Dùng hai tay để đóng nắp kim tiêm Dùng panh để đóng nắp kim tiêm 0 93 Xúc nắp kim tay Có nên tháo rời kim tiêm khỏi bơm tiêm sau sử dụng khơng? Có Khơng Mức chứa tối đa hộp an toàn bao nhiêu? Cả hộp đầy Chứa tối đa ¾ thể tích hộp Có thể tái sử dụng hộp an toàn sau đổ hết bơm kim tiêm dùng ngồi khơng? Có Nếu xảy tai nạn vật sắc nhọn có cần báo cáo với ngƣời/tổ chức quản lý khơng? Không H P Không cần báo cáo Phải báo cáo Không biết U Rửa vết thƣơng với xà phòng dƣới vòi nƣớc chảy H Khi bị tai nạn vật sắc nhọn biện pháp xử lý vết thƣơng nhƣ nào? Rửa vết thƣơng dung dịch sát khuẩn Rửa vết thƣơng nƣớc nuối sinh lý 0 Nặn máu từ vết thƣơng Khơng làm Tổng 13 94 PHỤ LỤC CHI TIẾT CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Để thực theo mục tiêu nghiên cứu: mô tả thực trạng kiến thức chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng, xây dựng biến số theo mục tiêu nghiên cứu nhƣ sau: Mục tiêu 1: Xác định tỷ lệ sinh viên đại học điều dƣỡng Trƣờng Đại học Y khoa Vinh có kiến thức phịng chống chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng năm 2015 Biến số TT Định nghĩa biến Loại biến PPTT I Kiến thức tác nhân gây bệnh lây truyền qua đƣờng máu theo VSN Phòng ngừa chấn Khả phòng ngừa chấn thƣơng VSN Tác nhân lây gây bệnh qua VSN H P thƣơng vật vật sắc nhọn Nhị phân Phát vấn Những virus gây bệnh lây truyền qua đƣờng máu theo VSN Danh mục Phát vấn tiếp xúc với dịch thể bệnh nhân II Kiến thức thực thao tác với vật sắc nhọn để phòng ngừa chấn thƣơng Thông báo trƣớc cho bệnh nhân U Ngƣời thực thao tác thông báo với bệnh nhân trƣớc làm Phân loại Phát vấn thủ thuật H Phƣơng pháp đƣa VSN Đƣa vật sắc nhọn để đảm bảo an toàn cho ngƣời Phân loại Phát vấn trao ngƣời nhận Bẻ ống thuốc Đậy nắp kim Tháo kim tiêm Mức chứa hộp an toàn Phƣơng pháp bẻ ống thuốc thủy tinh an toàn đƣợc khuyến nghị Phƣơng pháp đậy nắp kim an toàn đƣợc khuyến nghị Phƣơng pháp tháo rời kim tiêm khỏi bơm sau sử dụng Dung tích chứa theo qui định sử dụng hộp an tồn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Nhị phân Phát vấn Phân loại Phát vấn 95 Tái sử dụng hộp Tái sử dụng hộp an toàn sau đổ hết kim dùng an toàn Nhị phân Phát vấn III Kiến thức xử lý sau chấn thƣơng xảy 10 Xử lý vết thƣơng 11 Báo cáo chấn thƣơng Biện pháp xử lý vết thƣơng sau chấn thƣơng xảy Danh mục Phát vấn Ngƣời bị chấn thƣơng cần báo cáo việc với ngƣời có trách Phân loại Phát vấn nhiệm để hƣớng dẫn xử trí Mục tiêu 2: Mơ tả thực trạng chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập H P lâm sàng sinh viên đại học điều dƣỡng Trƣờng Đại học Y khoa Vinh năm 2015 Biến số TT Định nghĩa biến Loại biến PPTT I Bị chấn thƣơng VSN thực tập lâm sàng Sinh viên bị tổn thƣơng Tiền sử bị chấn VNS cắt, đâm xuyên, trầy xƣớc thƣơng VSN Nhị phân Phát vấn VSN thời gian tháng Phân loại Phát vấn U trình thực tập CSYT Tổng số lần bị chấn thƣơng Số lần bị H trƣớc điều tra Thứ tự lần sinh viên bị chấn Lần bị chấn thƣơng thƣơng vòng tháng Phân loại Phát vấn trƣớc điều tra Lần bị chấn thƣơng Lần vòng tháng trƣớc Danh mục Phát vấn điều tra Lần bị chấn thƣơng Lần 2,3,4,5 sau lần vòng Danh mục tháng trƣớc điều tra Phát vấn 96 TT Biến số Định nghĩa biến Loại biến PPTT II Tác nhân vật sắc nhọn gây chấn thƣơng Thao tác thực Thao tác sinh viên thực dẫn đến bị chấn thƣơng VSN gây chấn Dụng cụ sắc nhọn gây tổn thƣơng thƣơng cho sinh viên Nguồn gốc VSN Đặc điểm vệ sinh VSN gây chấn thƣơng cho sinh viên Phân loại Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Tình trạng mắc bệnh lây Bệnh nhân nguồn qua đƣờng máu bệnh nhân H P sử dụng VNS gây chấn thƣơng 10 Vị trí bị chấn Bộ phận thể bị tổn thƣơng thƣơng vật sắc nhọn gây nên 11 Dạng vết thƣơng Đặc điểm vết thƣơng vật sắc U nhọn gây nên thể Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Phân loại Phát vấn Danh mục Phát vấn III Thời gian địa điểm xảy chấn thƣơng 12 13 14 Thời điểm chấn Ngày thực tập sinh viên bị thƣơng chấn thƣơng H Thời gian chấn Thời gian ngày sinh thƣơng viên bị chấn thƣơng Địa điểm chấn thƣơng Địa điểm khoa thực tập chấn thƣơng xảy IV Hiểu biết sinh viên thao tác bị chấn thƣơng Sinh viên đẫ học lý thuyết kỹ 15 Học lý thuyết thuật thực thao tác Nhị phân Phát vấn trƣờng 16 Thực hành mơ hình Sinh viên thực thao tác trên mơ hình trƣờng Nhị phân Phát vấn 97 Biến số TT 17 Định nghĩa biến Kinh nghiệm thao Lần thực thao tác bị chấn tác thƣơng bệnh nhân Loại biến Danh mục PPTT Phát vấn V Thực hành sinh viên bị chấn thƣơng Tình trạng sinh viên sử dụng 18 Sử dụng găng tay găng tay thực thao tác Nhị phân Phát vấn bị chấn thƣơng 19 20 Ngƣời gây chấn Ngƣời gây nên tình trạng chấn thƣơng thƣơng cho sinh viên Ngƣời hỗ trợ, giám sát Danh mục Phát vấn Ngƣời hỗ trợ, giám sát sinh H P viên thực thao tác Phân loại Phát vấn chấn thƣơng xảy VI Xử lý sinh viên sau chấn thƣơng xảy Hành động can thiệp tới vết 21 Xử lý vết thƣơng thƣơng sinh viên sau Danh mục U Phát vấn chấn thƣơng xảy 22 23 24 Lý không xử lý vết thƣơng Báo cáo chấn thƣơng Lý dẫn đến sinh viên không H xử lý vết thƣơng sau lúc Danh mục Phát vấn xảy chấn thƣơng Sinh viên thơng báo tới ngƣời có trách nhiệm việc thân Danh mục Phát vấn bị chấn thƣơng Lý không báo Lý dẫn đến sinh viên không cáo báo cáo việc bị chấn thƣơng Danh mục Phát vấn Mục tiêu 3: Xác định số yếu tố liên quan đến chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên đại học điều dƣỡng Trƣờng Đại học Y khoa Vinh năm 2015 98 TT Biến số Định nghĩa biến Loại biến PPTT I Biến độc lập Tuổi đời sinh viên thời điểm Tuổi thu thập số liệu Giới Giới tính sinh viên Đặc điểm nguồn gốc dân tộc Dân tộc sinh viên Chƣơng trình năm học Năm học tập trƣờng Điểm tổng kết học Điểm trung bình chung học tập Liên tục Phát vấn Nhị phân Phát vấn Phân loại Phát vấn Danh mục Phát vấn H P Phân loại Phát vấn chống chấn thƣơng chấn thƣơng VSN thực Phân loại Phát vấn tập Kiến kỳ học gần thức phòng Kiến thức chung phòng chống tập lâm sàng sinh viên VSN II Biến phụ thuộc U Trình trạng sinh viên bị tổn Bị chấn thƣơng thƣơng VNS thời Nhị phân Phát vấn gian tháng trƣớc điều tra H Số lần trung bình bị Số lần trung bình bị chấn thƣơng chấn thƣơng sinh viên Phân loại Phát vấn 99 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến chấn thƣơng vật sắc nhọn thực tập lâm sàng sinh viên điều dƣỡng trƣờng Đại học Y khoa Vinh, năm 2015 Thời gian địa điểm bảo vệ: Ngày 2/10/2015 Trƣờng Đại học Y tế công cộng Căn theo kết luận hội đồng bảo vệ luận văn ngày 2/10/2015, học viên chỉnh sửa nội dung luận văn nhƣ sau: Nội dung Nội dung góp ý Hội đồng đề khó hiểu Học viên cần viết rõ nghĩa - Viết tắt: Một số từ WHO CDC nên viết tắt Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu - Hiệu chỉnh lại mục tiêu luận U văn sinh viên năm năm H - Sắp xếp lại tổng quan tài liệu theo mục tiêu nghiên cứu Không học viên chỉnh sửa H P - Câu trang đặt vấn Đặt vấn đề Nội dung chỉnh sửa - Dùng từ qui định thay cho qui trình - Viết tắt từ WHO CDC - - - Đã chỉnh sửa mục tiêu sinh viên năm thứ - thứ - Sắp xếp mục tổng quan logic theo vấn đề đƣa mục tiêu nội dung nghiên - cứu gồm: Kiến thức, thực trạng chấn thƣơng, yếu tố liên quan - Sử dụng kiểm định t- Phân tích số liệu - Chỉnh sửa lại thuật toán thống kê phù hợp student để phân tích khác biệt trung bình số lần mắc chấn thƣơng nhóm Kết nghiên cứu - Không - 100 - Khai thác thêm thông tin Bàn luận - Sử dụng thêm thông tin thời gian thực tập sinh thực tập lâm sàng viên SVĐD để bàn luận - Bảng chạy hồi quy đa biến, giá trị p để