Luận văn tình hình sử dụng dịch vụ y tế và chi phí khám chữa bệnh của người cao tuổi không có bhyt tại huyện thanh miện, tỉnh hải dương, năm 2005

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ Y TẺ TRƯỞNG DẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG I RAN HỒNG LỘC TỈNH HÌNH sử DỤNG DỊCH vụ Y TÊ VÀ CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGUỨI CAO TUỔI KHỐNG có BHYT Hirứng dần khoa học: TS Trần Văn 'nến I1 TẠI HUYỆN THANH MIỆN, TỈNH HẢI DUUNG, NĂM 2005 LỊI CÀM ƠN Trong trình hốn íhành luận vãn tơi nhận giúp đờ tận tình cúa thầy cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hết tói xin bậy tó lỏng kính trọng biết ơn sâu sac tới TS Trần Yan Tien, người thầy đà tận tình hưởng dẫn tơi SUOI trình thực luận ván rỏi xin chân thành củm ơn Th.s Nguyễn Thanh Hương, thầy có Bộ mơn Chinh sách Y te, Global Forum for Health Research - World Health Organization dà giúp dỡ tôi, tạo diều kiện giúp đỡ tơi kinh phỉ đề hồn thành luận vãn Tói xin chân thành cám ơn Ban Giám hiệu, thầy giáo, cô giáo ban trường Đại học Y te Công cộng dã góp nhiều cơng sức đào tạo giúp dỡ tơi st q trình học tạp vờ nghiên cứu Tơi xin bày tò lòng biết cm đến Ban Lãnh dao Sớ Y tế Lạng Sơn anh chị em quan đà tạo điều kiện thuận lợi giúp dỡ nhiều suốt thời gian hục tập Tói xin chăn thành cam ơn Trưng làm ) tê huyện Thanh Miện, Uý ban Mật trận Tó quốc huyện Thanh Miện, tinh Hai Dương lạo diều kiện nhiệt tình cộng (ác với tơi thời gian làm việc địa phương Tôi chán thành cám ơn bạn khoá Cao hục người bạn thán thiết giúp đỡ suốt trình học tập hồn thành bán luận vãn Sau cùng, tơi xin bày tơ lịng bìểt ơn sâu sắc tới người thán gia dinh, người bạn thân thiết nhắt cùa tói chia khó khăn giành cho tịi tình cám, chàm sóc quý báu trinh học tập hoàn thành luận ván Hà Nội thăng năm 2005 Trằn Hoàng Lộc MỤC LỤC ĐẬT VÀN ĐÈ .I MỤC TIÊU NGHIÊN CỬU: .4 2.1 Mục tiêu chung: 2.2 Mục tiêu cụ thể: CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm người cao tuổi L2 Sự gia lâng ti lệ người cao tuổi cộng đồng 1.3 Các vấn dề sức khỏe người cao tuổi 1.4 Sứ dụng dịch vụ y tê I CHƯƠNG 11 ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 20 2.1 Đổi tượng, địa điểm vả thời gian nghiên cứu: .20 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 20 2.3 Biến sổ vả chí số 22 2.4 Sai số cách khác phục sai số: 24 2.5 Hạn chế đề tài 24 2.6 Vân đề đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG III KÉT QUÀ NGHIÊN cửu 26 3.1 Thòng tin chung: 26 3.2 Tình hình ốm đau sú dụng dịch vụ y tế sổ yếu tố liên quan 31 3.3 Chỉ phí khám chữa bệnh cùa người cao tuồi .38 3.4 Mong muốn chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi .40 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 41 4.1 Một sổ đặc điểm dổi tượng nghicn cứu: 41 4.2 Tình hình ốm đau sử dụng dịch vụ y tế 43 4.3 Chì phí khâm chữa bệnh cùa người cao tuổi .47 4.4 Mong muổn VC chăm sóc sức khoé người cao tuồi .50 CHƯƠNG V KẾ'! LUẬN 51 5.1 Đặc điểm sức khoé, người chăm sỏc tiếp cận dịch vụ y tế: 51 5.2 Tinh hình ốm đau sử dụng dịch vụ y tể .51 5.3 Chì phi cho khảm chừa bệnh 51 5.4 Mong muon châm sóc sức khoẻ cùa người cao tuổi .51 CHƯƠNG VI KHUYẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHÂO 53 DANH MỰC BÀNG Bàng 1.1.Gánh nặng bệnh tật cúa người cao tuổi toàn thể giới năm 2002 Bảng 1.2 Nguyên nhân tứ vong cùa người cao tuổi loàn thể giới năm 2002 Báng 3.1 Các thông tin chung người cao tu ôi .26 Bàng 3,2 Nguồn tái chỉnh cũa người cao tuồi 27 Bàng 3.3 Tình trạng sức khoẻ, người châm sóc chinh người quyẻl định điêu trị cho người cao tuổi theo nhóm tuổi 28 Báng 3.4 [ ình trạng sức kh người chăm sỏc V người định điều trị cho người cao tuổi theo gìởì .29 Bàng 3.5 Tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh .30 Bâng 3.6 Sổ lần ốm cùa người cao tuổi ưong tuần theo nhóm tuổi, giới, thu nhập vả tình trạng gia đinh .31 Bàng 3.7 Tì lệ mác bệnh cùa người cao tuổi tuần 33 Bàng 3.8 Mức độ ốm cùa người cao tuổi 33 Báng 3.9 Số ngày ốm luằn người cao tuổi theo nhỏm tuổi, giới tinh trụng gia dinh 34 Bâng 3.10 Các hình thức sứ dụng dịch vụ y tế cùa người cao tuổi ốm theo giới, thu nhập vã tinh trạng gia đinh 35 Bàng 3.11, Thời điểm đí khám bệnh bị ốm theo nhóm tuổi, giới vả lình trạng gia đình36 Báng 3.12 Chi phi khám chửa bộnh cùa người cao tuổi vã chi phí sinhhoạt binh quân đầu người hộ gia đinh ưong tuần .38 Bàng 3.13 Các nguồn chi ưả chi phí khám chừa bệnh người cao tuồi 39 Bàng 3.14 Đánh giã mửc độ chi phí cho khám chừa bệnh cúa người cao mối 39 DÀNH MỤC B1ÉUĐỞ Biểu đồ 3.1 Lựa chọn cung ứng dịch vụ y tể thường xuyên cúa người cao tuổi 30 Rieu đo 3.2 Phân bổ ngườỉ cao tuổi theo số ỉần bi ốm tuần 31 Biểu đo 3.3 Các nhóm bênh cùa người cao tuồi mắc tuần 32 Bien 3.4 Tỉ lệ người cao tuổi 0(11 có diêu trị .34 Bleu đo 3.5 Lý ỉựa chọn dịch vụ y te theo địa diem 37 Biểu dồ 3.6 Nguyện vọng ve nơi khám chửa bệnh cùa người cao tuổi 40 Biểu dồ 3.7 Nguyện vọng chỉnh sách khám chữa bệnh cùa người cao tuổi 40 ĐẠT VẢN ĐE Tuổi thọ irung bình cùa lồi người dủ tăng thêm gàn 30 nảm vòng the ký qua với số lượng ỉigườì cao tuổi lãng lên nhanh chóng phạm tồn cầu số người cao tuổi Trên toàn the giới chiếm ti lệ 8% dân sổ vào năm 1950 tâng lên 10% vào năm 2005 (673 triệu người), theo tinh toán SỂ tăng tới 22% vào nãm 2050 (vào khoang tỳ người 1(54] I heo sồ liệu tổng diều tra dãn số Việt Nam, Li lệ người trẽn 60 mói tăng lừ 7,1% (1979) đến 8.1% 11999) lên 8.62% năm 2002 tống dàn số Trong người cao tuồi nơng thôn chiếm 77,8% người cao tuổi nước cao gap 3,5 lần người cao môi ỡ thành Lhị| 25] Xu hương già hoả dân sổ dang đặt nhân loại trước nhừng thách thức tù lớn thể kỹ XXL Một nhùng thách thức đõ vấn đẻ chãm sóc bảo vệ sức khoẻ cho người cao tuổi cộng dồng Tuổi già chi mội trinh sính lý binh thường cùa người song tuổi già (hường kéo theo nhiều ngu) cư bệnh lột vả nhiều vấn đề sức khoe đòi hỏi người cao tuồi phải sứ dụng dịch vụ y te nhiều hưn so với lứa tuổi khác Trong đó, người cao tuổi (hướng ©6 thu nhập tháp phãi sống phụ thuộc kinh lể nèn ÍI có nãng tự chi (rà cho cảc chi Liêu cùa bàn thản Với gia ting nhanh chóng ti lệ người cao mối cộng dồng, chì phi dành cho chùm sóc sức khoẻ người cao tuổi dang ngáy tâng vá (hực trờ thánh gánh nặng cho lừng gia đinh quốc gia Dại hội (hể giới người cao mói Vièn (1982) dã tháng nhất: tuổi già bát đầu lừ 60 trở lên ại Việt Nam, cho den Pháp lệnh Người cao mồi (tháng năm 2000) ban hành, đà quỵ định 60 tuổi trờ lên Người cao tuồi [30) Đoi với người cao moi nhừng thay dổi Lâm - sinh lý lã yểu tổ nguy tàm cho người cao tuồi bị mắc nhiều bệnh vá có nhiều van đề ve sức khoẽ; tính chãi bệnh lý cùa người cao mịi da ưíộu chửng, da bệnh lý Qua khám 13.392 người cao tuổi vùng địa dư, đản tộc khác nước ta cùa GS Phạm Kh GS Hồng Tích Huyền cho thấy nhóm bệnh thường niiic người cao tuồi sau: nhỏm bệnh cơ-xương-khớp 47,69%; nhóm bệnh hơ hap 19,63%; nhóm bệnh tiêu hố 18,25%; nhóm bệnh tim mạch 13,52%; chiếm tỉ lệ thấp nhóm bệnh thận-tiểt niệu 1,64%; nhóm bệnh máu quan tạo máu 2,29% phân loại sức khỏe đa so thuộc loại 62,71%; loại trung bình 36,52% chí có 0,75% thuộc loại tốt (14] Theo điều tra V tế quốc gia 2001-2002 thi sô người cao tuổi ốm I ngày vịng tuần 55,5% Trong dó bệnh ảnh hưởng tới hoạt động chiêm 16.4%: nầm chỗ lả 10,3%; can có người khác chãm sóc lả 3,5%[5] Do người cao tuổi cỏ nhu cầu sử dụng dịch vụ y tể cao lứa tuổi khác Đồng thời nhừng thay đổi tâm - sinh lý yếu tố cán trở tiếp cận người cao tuổi đổi với dịch vụ y tế tư vấn sức khoẻ Hiện chi phí y tế ngày cao, tinh phụ thuộc nên khả tự chi trà người cao tuồi hạn chế, chi 30% người cao tuồi khu vực thành thị 15% khu vực nịng thơn có thẻ bào hiểm y tể (người hưu, sức, người nghèo ) [20] Do có thu nhập thẩp thường phải sống dựa vào cải nên gánh nặng chi phi khám chữa bệnh người cao tuổi, lả người không cỏ thè báo hiểm y tế, khừng chí ảnh hường đen sức khoè họ mả tác dộng tới chi tièu đời song thành viên khác gia đình Huyện Thanh Miện cỏ 18 xã thị trấn huyện nơng, có 90% dân số sinh song bàng nông nghiệp Thu nhập binh quân đẩu người thấp vào khoảng: 734 kg qui thóc, sổ hộ nghèo: 7.75% Tổng dán số 133.375 người trùng số người cao tuổi chiếm tớĩ 12,91% (17.225 người) cao so với ti lệ người cao tuổi toàn quốc, số người cao tuổi có thè bào hiểm y tể 3.859 chiếm 22,4% tồng số người cao tuồi [29], Qua xem xét so liệu báo cáo thống kê vẩn nhanh cán y tế xã, nhận thấy sổ lần khám bệnh binh quân/ngưởi/nãm toàn huyện: 146.123/133.375 (1,09 lẩn/nảm) rắt cao đõ số lượng người cao ti điêu tri chiếm khống 11,3% số điều trị nội trú, bính quân lượt khám bệnh trạm y tế xã thầp: 0,46 lưựt người khánvhăm[26] Như thi chi phi khâm chừa bệnh cùa nhừng người có thu nhập thấp lã vãn đê rât đáng quan tàm đặc biệt lã đôi với người cao tuổi khơng có thè báo y tể Câu hói cùa chung tội đặt tinh trạng ốm đau vá sử dụng dịch vụ y tế người cao tuổi không cõ báo hiêm y tê huyện Thanh Miện náo? Chi phi cho khám chửa bệnh cua họ thè não? Đẻ tim câu trả lời cho câu hói trẽn chúng tơi tiên hành dề tái nghiên cứu: "Tình hình sử dụng dịch vụ y tể chi phi khám chữa bệnh cua người cao tuồi khơng có thê bao y tế huyện Thanh Miện, tĩnh lái Dương, nãm 2005" MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: 2.1 Mục tiêu chung: Mị lả lình hình sử dụng dịch vụ V tể vả chi phí cho khám chữa bệnh cùa người cao tuổi khơng có thẻ bào hiềm y tể cùa huyện Thanh Miện, tình Hài Dương, nẫm 2005 Từ dề xuất số giải pháp thực thi để tăng cường cơng tác chẫm sóc sửc kh cho người cao tuổi 2.2 Mục tiêu cụ thề: 2.2.1 Mơ tá tinh hình ốm đau vòng tuần trước điều tra cùa người cao tuồi khơng có thè bào hiểm y tế 2.2.2 Mơ tả hình thức sir dụng dịch vụ y tể sổ yểu tố liên quan cúa người cao tuổi khơng có thỏ báo hiểm y tế 2.2.3 Xác định chi phí khám chừa bệnh người cao tuồi khơng có thẻ bào y tể