Kết quả thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện bình dân thành phố hồ chí minh giai đoạn 2018 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ HỒNG THỦY KẾT QUẢ THANH QUYẾT TỐN CHI PHÍ KHÁM CHỮA H P BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2018-2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ HỒNG THỦY KẾT QUẢ THANH QUYẾT TỐN CHI PHÍ KHÁM CHỮA H P BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2018-2020 U LUẬN VĂN QUẢN LÝ THẠC SỸ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN QUỲNH ANH HÀ NỘI, 2021 ii LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành, tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy giáo, Cô giáo trường Đại học Y Tế Công Cộng giảng dạy, hướng dẫn, nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến giảng viên hướng dẫn TS Nguyễn Quỳnh Anh, người tận tình dẫn tơi suốt q trình học tập thực Luận văn Bên cạnh tơi xin cám ơn Ban giám hiệu Phòng đào tạo Trường Đại học Y tế Công cộng Ban lãnh đạo, Cán y tế Bệnh viện Bình Dân TP H P Hồ Chí Minh tạo điều kiện, cung cấp số liệu, hỗ trợ vấn để tơi hồn thành Luận văn Với cố gắng, nỗ lực trình nghiên cứu đề tài, nhiên thời gian có hạn nên khơng tránh khỏi thiếu sót cịn tồn Tơi mong nhận ý kiến đóng góp Thầy, Cơ bạn đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện H U Lê Thị Hồng Thủy iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT Ý NGHĨA BH BẢO HIỂM BHYT BẢO HIỂM Y TÊ BHXH BẢO HIỂM XÃ HỘI BV BỆNH VIỆN CB CÁN BỘ CBYT CÁN BỘ Y TẾ CĐHA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH CQBHXH CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI CSSK CHĂM SĨC SỨC KHỎE CNTT CƠNG NGHỆ THÔNG TIN DV DỊCH VỤ DVKT DỊCH VỤ KỸ THUẬT H P U DVYT DỊCH VỤ Y TẾ ĐHYD ĐHYTCC ĐNTT HCQT HĐBT KCB KB, CB ĐẠI HỌC Y DƯỢC H ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỀ NGHỊ THANH TỐN HÀNH CHÍNH QUẢN TRỊ HỘI ĐỒNG BỘ TRƯỞNG KHÁM CHỮA BỆNH KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NSNN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC PTTT PHƯƠNG THỨC THANH TOÁN PVS PHỎNG VẤN SÂU TCKT TÀI CHÍNH KẾ TỐN TK TRƯỞNG KHOA TQ TỔNG QT iv TQT THANH QUYẾT TỐN TT THƠNG TƯ VTYT VẬT TƯ Y TẾ H P H U v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG BIỂU x DANH MỤC HÌNH ẢNH xi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU xii ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Bảo hiểm y tế 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Ý nghĩa, vai trò Bảo hiểm y tế U 1.1.3 Chính sách Bảo hiểm y tế Việt Nam .5 1.1.4 Kết thực sách Bảo hiểm y tế 1.2 H Khái niệm viện phí, chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 1.2.1 Viện phí 1.2.2 Chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 1.3 Thanh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh 1.3.1 Các khái niệm 1.3.2 Thực tốn chi phí khám chữa bệnh .9 1.3.3 Các phương thức toán 10 1.3.3.1 Thanh toán theo định suất 11 1.3.3.2 Thanh toán theo giá dịch vụ 12 vi 1.3.3.3 Thanh toán theo trường hợp bệnh 14 1.3.4 Các hạn mục Bảo hiểm y tê toán .15 1.4 Giám định Bảo hiểm y tế sở khám, chữa bệnh 16 1.5 Thực trạng triển khai toán Bảo hiểm y tế Việt Nam .16 1.6 Tổng quan yếu tố ảnh hưởng kết tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế với quan Bảo hiểm Xã hội 18 1.6.1 Yếu tố liên quan đến nhà nước .18 1.6.2 Yếu tố liên quan đến Cơ quan Bảo hiểm Xã hội 19 1.6.3 Yếu tố liên quan đến Bệnh viện 20 H P 1.7 Địa bàn nghiên cứu .21 1.8 Khung lý thuyết 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 U 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 24 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 24 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Nhóm biến số chủ dề nghiên cứu 25 2.6.1 Biến số định lượng 25 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 26 2.7 Phương pháp phân tích số liệu .27 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 vii 3.1 Kết toán chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế Bệnh viện với quan Bảo hiểm Xã hội giai đoạn 2018-2020 .28 3.1.1 Bảng tổng hợp kết tốn chi phí Bảo hiểm y tế bệnh viện với quan Bảo hiểm Xã hội qua năm 29 3.1.2 Tổng số tiền đề nghị tốn theo nhóm điều trị ngoại trú, nội trú 30 3.1.3 Tổng số tiền đề nghị tốn theo nhóm chi phí khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế 31 3.1.4 Kết tốn chi phí dịch vụ kỹ thuật thực khám H P bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế 33 3.1.5 Số tiền dịch vụ kỹ thuật Cơ quan Bảo hiễm Xã hội từ chối toán phân theo nguyên nhân 35 3.1.6 dịch vụ kỹ thuật có số tiền từ chối tốn cao .37 3.1.7 Kết tốn chi phí thuốc, máu chế phẩm máu khám U bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế 39 3.1.8 Số tiền thuốc từ chối toán phân theo nguyên nhân .40 H 3.1.9 loại thuốc có số tiền từ chối toán cao .41 3.1.10 Kết toán vật tư y tế khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế 42 3.1.11 Số tiền vật tư y tế từ chối toán phân theo nguyên nhân năm 2018-2019-2020 43 3.1.12 Các khoa có số tiền từ chối toán cao 44 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tốn chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện Bình Dân 45 3.2.1 Yếu tố liên quan đến Nhà nước 45 3.2.1.1 Văn quy định toán .45 viii 3.2.1.2 Sự thống văn 46 3.2.2 Yếu tố liên quan đến Cơ quan Bảo hiểm xã hội 47 3.2.2.1 Kỹ chuyên môn giám định viên 47 3.2.2.2 Hệ thống công nghệ thông tin 49 3.2.3 Yếu tố liên quan đến bệnh viện 50 3.2.3.1 Cập nhật văn pháp luật .50 3.2.3.2 Quy trình kiểm tra giám sát 51 3.2.3.3 Kỹ cán y tế 51 H P 3.2.3.4 Hệ thống công nghệ thông tin sử dụng bệnh viện 56 CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Kết tốn chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế năm 2018 đến 2020: 59 4.2 U Các yếu tố ảnh hưởng kết tốn chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế năm 2018 đến 2020 .63 H 4.2.1 Yếu tố liên quan đến Nhà nước 63 4.2.2 Yếu tố liên quan đến Cơ quan Bảo Hểm Xã Hội 64 4.2.3 Yếu tố liên quan đến bệnh viện 66 4.2.4 Hạn chế nghiên cứu 71 KẾT LUẬN .72 5.1 Kết toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 72 5.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết tốn chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 72 KHUYẾN NGHỊ .74 TÀI LIỆU THAM KHẢO .75 ix PHỤ LỤC 1: BỘ CÔNG CỤ THU THẬP DỮ LIỆU 79 PHỤ LỤC 2: BỘ CÔNG CỤ THU THẬP DỮ LIỆU 80 PHỤ LỤC 3: BỘ CÔNG CỤ THU THẬP DỮ LIỆU 81 PHỤ LỤC 4: BỘ CÔNG CỤ THU THẬP DỮ LIỆU 82 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ THANH QUYẾT TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 83 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỀ THANH QUYẾT TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 85 PHỤ LỤC 7: NHÓM BIẾN SỐ ĐỊNH LƯỢNG 86 H P PGS.TS Phạm Việt Cường 98 H U xuất toán” xin giữ để nội dung vấn cán y tế chương kết quả, bàn luận, kết luận (trang 29 đến 72) Phần yếu tố ảnh hưởng Học viên xin tiếp thu góp ý hội đồng xin không dùng từ kỹ chỉnh sửa sau: Học viên xin chỉnh lại kiến chẩn đoán điều trị thức chẩn đoán điều trị (trang 53, 69) lạc sang đánh giá kỹ chuyên môn người thầy thuốc H P Cần làm rõ người Học viên xin tiếp thu góp ý hội đồng xin chỉnh vấn cán giám sửa sau: định hay nhân viên y tế Học viên bổ sung cụ thể đối tượng PV chương kết (trang 46 đến 59) 10 U Bàn luận Trang 59, Kết H tốn có tỷ lệ chưa toán cao cần Học viên xin tiếp thu góp ý hội đồng xin chỉnh sửa sau: Học viên bổ sung phần giải thích để làm rõ nội dung nên giải thích ln phần chưa tốn cịn cao (trang 60, 61), bổ không chờ đến sung thêm vài nội dung (trang 66, 67) trang 60 bắt đầu diễn giải khiến lý tách khỏi số liệu khó theo dõi 11 Kết luận Bỏ mục chương kết luận Học viên xin tiếp thu góp ý hội đồng xin chỉnh sửa sau: Học viên bỏ mục “chương” (trang 73) Cần xác định kết luận Học viên xin tiếp thu góp ý hội đồng xin mang ý nghĩa thực tiễn chỉnh sửa sau: Học viên viết lại kết luận theo đưa vào góp ý hội đồng (trang 73) Mục tiêu dài, đưa Học viên viết lại kết luận theo góp ý hội đồng bàn luận vào kết luận (trang 73) mục tiêu không hợp lý H P Khuyến nghị 12 Bỏ mục chương khuyến Học viên xin tiếp thu góp ý hội đồng xin chỉnh nghị sửa sau: Học viên bỏ mục “chương” (trang 75) U Tài liệu tham khảo 12 H Cần rà sốt lại trích dẫn, ghi đầy đủ địa điểm, số Học viên xin tiếp thu góp ý hội đồng xin chỉnh sửa sau: năm, ghi rõ phân tích theo tác giả …khơng ghi theo phân Học viên hiệu chỉnh lại “ý kiến đại biểu tích bác sĩ Hà hội nghị đối thoại sách pháp luật BHYT” (trang 65) Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 04 tháng 04 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Hồng Thủy Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) TS Nguyễn Quỳnh Anh H P Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … … Ngày 06 tháng 04 năm 2020 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Việt Cường TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: KẾT QUẢ THANH QUYẾT TỐN CHI PHÍ KCB BHYT VỚI CƠ QUAN BHYT XH THÀNH PHỐ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BV BÌNH DÂN TP HCM NĂM 2018-2019- 2020 Mã số đề tài: H P (Ghi góc bên phải LV) 06 Hà Nội, ngày 04 tháng năm 2022 U Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT): Đúng định hướng H Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Phù hợp với mục tiêu nội dung NC 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Để tên đề tài ngắn gọn, không trùng lặp, tác giả cân nhắc bỏ bớt cụm từ: “với quan BHYT XH thành phố” sau: “Kết tốn chi phí KCB BHYT số yếu tố ảnh hưởng BV Bình Dân TP HCM năm 2018-2020” Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Ngắn gọn, đầy đủ nội dung yêu cầu 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần số phần trình bày chưa rõ nghĩa (xem file LV điện tử kèm theo) Tác giả cân nhắc chỉnh sửa Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Ngắn gọn, nêu ly thực nghiên cứu 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần số phần trình bày chưa rõ nghĩa (xem file LV điện tử kèm theo) Tác giả cân nhắc chỉnh sửa Tên đề tài cần thống với trang bìa H P Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Mục tiêu cụ thể, rõ ràng 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Chưa rõ mục tiêu 2: phân tích yếu tố ảnh hưởng…sử dụng PP định tính có U tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng năm 2018/19 không hay xác định yếu tố ảnh hưởng năm 2020 H Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Cấu trúc khoa học, logic Nội dung tổng quan tài liệu phù hợp với tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Lưu y dùng số từ nhận định để đảm bảo tính xác (Xem góp y LV kèm theo); - Phần yếu tố ảnh hưởng; Tác giả nên cân nhắc yếu tố liên quan đến Nhà nước nên tách cụ thể yếu tố Cơ chế - sách yếu tố quan BHXH (Giám định; CNTT…); Yếu tố lq đến khoa phòng thuộc BV, nên gộp lại Tóm lại, tác giả cân nhắc chia theo nhóm yếu tố ảnh hưởng: Cơ chế - sách; BHXH; BV (trong BV có khoa) - Phần địa bàn NC nên viết ngắn gọn hơn, chuyển sơ đồ tổ chức BVsang phụ lục BC Đối tượng phương pháp nghiên cứu: H P 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức U nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Đối tượng phù hợp với mục tiêu nghiên cứu; Chọn mẫu phù hợp; Biến H số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu; Phương pháp TTSL rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung NC; PP phân tích số liệu đạo đức NC phù hợp 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… Cần làm rõ số liệu thứ cấp bao gồm nguồn số liệu/báo cáo gì? Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu; Kết nghiên cứu trình bày theo mục tiêu nghiên cứu 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… - Xem lại mục: “5 dịch vụ kỹ thuật có số tiền tốn cao nhất” trang 42 có phải CHƯA toán Bàn luận: H P Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có không?):………………… …………………………………………………………………………… …………… U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục 4.1 Trang 58: Các ly chưa toán nên bàn luân kết hợp với phần KQTT Kết luận: H 7.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Kết luận chưa nêu đủ KQ 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Kết luận nên đặt trước khuyến nghị; Mục 6.1 HV bổ sung kết luận cho kết NC theo mục tiêu Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… Khuyến nghị chưa đầy đủ 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kiến nghị nên bám sát kết kết luận nêu Nên mở rộng khuyến nghị với bên liên quan, không riêng BV KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Khơng đồng ý thơng qua ĐỒNG Ý THƠNG QUA H P Người nhận xét H U TS Nguyễn Thị Thúy Nga TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) ( Lần 2) Tên đề tài: KẾT QỦA THANH QUYẾT TỐN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ VỚI CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2018 – 2020 Mã số đề tài: 06 H P Hà Nội, ngày 05 tháng 03 năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) - Đề tài định hướng mã số chuyên ngành thạc sỹ quản lý bệnh viện U ………………………………………………………………………………… … Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 H Nhận xét: Cần rút ngắn lại tên đề tài, cụ thể là: - “ Kết qủa toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Bình Dân Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2018 – 2020 “ 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa lại tên đê tài Tóm tắt nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả có sửa chữa bổ sung, nhiên số liệu khơng nằm trang giải trình tác giả 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh nội dung góp ý Phần đặt vấn đề: 3.1 Nhận xét: Phần đầu Đặt vấn đề bỏ Khổ thứ trang phần đặt vấn đề câu văn viết lủng củng Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả giải trình chỉnh sửa Tuy nhiên góp ý cho phần đặt vấn đề lại chỉnh sửa trang 12 ? - Tác giả cần ghi rõ : “ Theo thống kê Sở Y tế “ ? Tác giả TP Hồ Chí Minh nên có lẽ nghĩ người không cần nêu địa điểm ! 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa theo nội dung góp ý Mục tiêu nghiên cứu: H P 5.1 Nhận xét: - Tác giả khơng có danh mục viết tắt TQT ( toán ? ) - Không nên viết tắt nhiều mục tiêu nghiên cứu - Hai mục tiêu sửa lại sau: - MT sửa lại là: Thực trạng tốn chi phí khám chữa bệnh Bảo U hiểm Y tế bệnh viện Bình dân Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 20182020 - MT sửa lại là: Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tốn chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế bệnh viện Bình dân Thành phố Hồ H Chí Minh giai đoạn 2018-2020 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa nội dung theo góp ý Tổng quan tài liệu: 5.1 (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : - Phần tổng quan tài liệu viết không tập trung nhiều cho mục tiêu nghiên cứu, mục tiêu số MT 1- Tác giả mô tả thực trạng tốn chi phí KCB BHYT tổng quan khơng nói rõ nội dung như: Tổng số tiền đề nghị toán, tổng số tiền toán, tổng số tiền từ chối toán, bệnh nhân ngoại trú, bệnh nhân nội trú, nhóm chi phí, công khám, ngày giường điều trị, dịch vụ kỹ thuật, phẫu thuật, thủ thuật,thuốc, máu, chế phẩm máu, vật tư tiêu hao - Phần giảỉ trình tác giả viết trang 28 29 Tuy nhiên là: Chủ đề định tính, phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu kết qủa nghiên cứu ! - Khơng có phần tổng quan giới có hình thức toán BHYT - Tổng quan cho mục tiêu số - Tác giả giải trình: bỏ mục 1.1.3 1.1.4 thay mục 1.1.3 trang 16 Tuy H P nhiên trang 16 khơng có mục 1.1.3 ! - Giới thiệu địa bàn nghiên cứu q dài, có chỗ khơng liên quan nhiều đến đề tài nghiên cứu - Khung lý thuyết trích dẫn TLTK khơng đầy đủ Phần giải trình cho khung lý thuyết tác giả viết trang 35 Tuy nhiên trang 35 lại kết nghiên cứu U ! - Tác giả mắc lỗi nhầm lẫn liên tiếp phần giải trình sửa chữa luận văn ! Tác giả cẩu thả khơng rà sốt lại phần trả lời giải H trình phản biện lần 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa nội dung góp ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 6.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): - Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả chỉnh sửa lại thời gian nghiên cứu ( lần trước từ ngày 15/11/2021 đến 30/11/2021) - Tác giả giải trình cho phản biện ln lặp lại câu “ Học viên trân trọng cám ơn ý kiến đóng góp hội đồng…” Hoặc : “ Học viên chỉnh sửa thành chi phí KCB BHYT góp ý hội đồng “ Điều chứng tỏ học viên không phân biệt đâu ý kiến phản biện góp ý cho mình để chỉnh sửa trươc bảo vệ đâu ý kiến hội đồng ! Học viên bảo vệ đâu mà có ý kiến hội đồng ? - Tác giả lại nhầm lẫn viết giải trình phần đối tượng phương pháp nghiên cứu trang 36 Đây kết nghiên cứu ! - Việc nhầm lẫn diễn suốt biên giải trình tác giả gửi cho phản biện H P ! 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa nội dung góp ý Kết nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? U có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): H - Tác giả giải trình nội dung góp ý phần kết nghiên cứu lộn xộn, khơng rà sốt lại viết, giải trình chỉnh sửa trang làm ức chế người đọc ( bảng 3.1 nằm trang 29 tác giả viết trang 40 !) - Đã góp ý lần thứ bảng 3.1 khơng rõ tác giả tính số tiền đơn vị ? - Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả có chỉnh sửa nội dung bảng “ số tiền từ chối toán “ “ số tiền chưa toán “ bảng 3.1.1., 3.1.2 , 3.1.4, 3.1.5, 3.1.6 - Tuy nhiên giải trình tác giả lại nói chỉnh sửa trang 45-47 Tại trang ( 45-47) khơng có bảng mà phần nói yếu tố ảnh hưởng ( MT 2) - Lý bị từ chối toán năm khác Tuy nhiên đến ( 2021-2022) mà chưa toán bị từ chối toán ? - Bệnh viện xử lý mà số tiền bị từ chối hàng năm lớn ? - Bảng 3.1.10 nên có tiêu đề là: loại thuốc có số tiền xuất tốn cao theo năm ( 2018 - 2019 - 2020 ) H P - Khi chỉnh sửa nội dung bảng trang 39 tác giả lại nói trang 50 ! - Chỉnh sửa bảng 3.1.11 ( dịch vụ kỹ thuật…) chỉnh sửa có số tiền bị từ chối toán cao theo năm Tuy nhiên phần giải trình lại đề trang 52 ! U - Giải trình cho bảng 3.1.12 nằm trang 43 tác giả lại ghi trang 53, lộn xộn - “ Bị từ chối tóan “ “ Bị xuất tốn “ có đồng nghĩa không ? H 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa nghiêm túc nội dung góp ý Bàn luận: 8.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):…………………) - Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả có bổ sung thêm phần bàn luận Tuy nhiên chủ yếu chép lại kết nghiên cứu Giải trình cho góp ý phần bàn luận MT lại không trang ghi ( tr 68 ) - Khơng có số TLTK trích dẫn ( trang 58, 60, 66, 67) - Khơng có địa điểm TLTK trích dẫn ( trang 58) - Khơng nên trích dẫn tác giả theo kiểu “ …cũng tương đồng với phân tích bs Hà…” trang 61 - Các cụm từ: “ không chấp nhận toán “- “ bị từ chối toán” - “ bị xuất toán “ tác giả lặp lại nhiều lần nội dung Có nên thống cách dùng cụm từ khơng ? 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần chỉnh sửa bổ sung nội dung góp ý H P Kết luận: 9.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : - Sau góp ý lần thứ nhất, tác giả đánh số chương Kết luận Cần viết lại tiêu đề mục tiêu nghiên cứu trả lời kết luận MT 1: Nội dung dài, đưa bàn luận vào kết luận U 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Viết lại hai kết luận gọn đầy đủ ý để trả lời cho mục tiêu nghiên cứu 10 Khuyến nghị: H 10.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không ?) - Khuyến nghị khơng đánh số chương ! - Khuyến nghị cịn chung chung q, mang tính hơ hào, hình thức - Có khuyến nghị khơng liên quan đến nội dung nghiên cứu ( Cơ quan Nhà nước, Sở y tế…) - Khuyến nghị kiến nghị ! 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa nội dung khuyến nghị cho phù hợp 11 KẾT LUẬN: Đồng ý thông qua cần chỉnh sửa nghiêm túc nội dung góp ý Hai sơ đồ, biểu đồ trang 88, 89 bỏ khơng phù hợp Người nhận xét phản biện PGS.TS Nguyễn Duy Thắng H P H U