Kết quả thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2019 2021 của cơ quan bảo hiểm xã hội với bệnh viện c đà nẵng và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC LINH H P KẾT QUẢ THANH QUYẾT TỐN CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ NĂM 2019-2021 CỦA CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI VỚI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NGỌC LINH KẾT QUẢ THANH QUYẾT TỐN CHI PHÍ H P KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ NĂM 2019-2021 CỦA CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI VỚI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ THÚY NGA HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Chính sách bảo hiểm y tế Việt Nam .6 1.3 Thanh tốn chi phí KCB BHYT 1.3.1 Quy trình thực tốn chi phí KCB BHYT .7 1.3.2 Nội dung tốn chi phí KCB BHYT quan BHXH sở y tế… H P 1.3.3 Mối quan hệ sở y tế quan Bảo hiểm xã hội .10 1.3.4 Phương thức tốn chi phí KCB BHYT 11 1.4 Một số nghiên cứu kết tốn chi phí KCB BHYT sở y tế với quan BHXH .14 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết tốn chi phí khám, chữa bệnh U bảo hiểm y tế .16 1.5.1 Yếu tố ảnh hưởng sách, văn 16 1.5.2 Yếu tố ảnh hưởng quan Bảo hiểm xã hội 17 H 1.5.3 Yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện 18 1.5.4 Yếu tố ảnh hưởng khác 20 1.6 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 20 1.7 Khung lý thuyết 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Cấu phần định lượng 24 2.1.2 Cấu phần định tính 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Nhóm biến số chủ đề nghiên cứu 26 ii 2.5.1 Biến số định lượng 26 2.5.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 27 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 27 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Một số thông tin chung số lượt KCB Bệnh viện C Đà Nẵng từ năm 2019 đến năm 2021 29 3.2 Mơ tả kết tốn chi phí KCB BHYT Bệnh viện C Đà Nẵng với quan BHXH từ năm 2019 đến năm 2021 .31 H P 3.2.1 Số lượt KCB BHYT toán từ năm 2019 đến năm 2021 31 3.2.2 Số tiền toán chi phí KCB BHYT từ năm 2019-2021 32 3.2.3 Kết tốn chi phí KCB BHYT phân theo đối tượng nội trú ngoại trú 33 3.2.4 Kết tốn chi phí KCB BHYT phân theo đối tượng U BHYT…… 37 3.2.5 Kết tốn chi phí KCB BHYT phân theo nhóm chi phí 38 3.2.6 Kết tốn chi phí KCB BHYT nội trú theo mã bệnh H chính……… 41 3.2.7 Tổng hợp lý chưa chấp nhận toán phân theo nhóm chi phí KCB BHYT nội trú ngoại trú 44 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết tốn chi phí KCB BHYT bệnh viện với quan BHXH từ năm 2019 đến năm 2021 51 3.3.1 Ảnh hưởng sách, văn hướng dẫn liên quan đến kết tốn chi phí khám, chữa bệnh BHYT 51 3.3.2 Ảnh hưởng quan BHXH với kết tốn chi phí KCB BHYT Bệnh viện .53 3.3.3 Ảnh hưởng Bệnh viện kết tốn chi phí KCB BHYT 54 3.3.4 Ảnh hưởng khác .57 iii Chương BÀN LUẬN 60 4.1 Kết toán chi phí KCB BHYT Bệnh viện C Đà Nẵng với quan BHXH từ năm 2019 đến năm 2021 60 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết toán chi phí KCB BHYT bệnh viện với quan BHXH từ năm 2019 đến năm 2021 65 4.2.1 Ảnh hưởng sách, văn hướng dẫn liên quan đến kết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT 65 4.2.2 Ảnh hưởng quan BHXH .66 4.2.3 Ảnh hưởng Bệnh viện thực toán chi phí KCB BHYT BV 67 H P 4.2.4 Ảnh hưởng khác .71 4.3 Hạn chế nghiên cứu 71 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO U PHỤ LỤC H iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CBYT Cán y tế CNTT Công nghệ Thông tin DVKT Dịch vụ kỹ thuật HSBA Hồ sơ bệnh án KCB Khám, chữa bệnh KHTH Kế hoạch Tổng hợp NVYT Nhân viên y tế TCKT Tài Kế toán VTYT Vật tư y tế H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 3.1 Một số thơng tin chung tốn chi phí KCB BHYT Bệnh viện C Đà Nẵng với quan BHXH từ năm 2019 đến năm 2021 29 Bảng 3.2 Số lượt KCB BHYT đề nghị toán kết toán .31 Bảng 3.3 Kết tốn chi phí KCB BHYT Bệnh viện với quan BHXH từ năm 2019 đến năm 2021 32 Bảng 3.4 Kết tốn chi phí KCB BHYT phân theo đối tượng 33 ngoại trú nội trú từ năm 2019 đến năm 2021 .33 Bảng 3.5 Kết toán theo đặc điểm người bệnh KCB ban đầu, nội tỉnh đến H P ngoại tỉnh đến từ năm 2019 - 2021 .37 Bảng 3.6 Kết toán chi phí KCB BHYT theo nhóm chi phí từ năm 2019 đến năm 2021 38 Bảng 3.7 Kết tốn chi phí điều trị nội trú theo phân loại thống kê quốc tế bệnh tật (ICD-10) từ năm 2019 đến năm 2021 41 U Bảng 3.8 Tổng hợp số lượt số tiền KCB BHYT ngoại trú chưa chấp nhận tốn theo nhóm chi phí từ năm 2019 đến năm 2021 .44 Bảng 3.9 Tổng hợp số lượt số tiền KCB BHYT nội trú chưa chấp nhận H toán theo nhóm chi phí từ năm 2019 đến năm 2021 .47 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ chi phí KCB BHYT chưa tốn từ năm 2019 đến năm 2021 theo khoa, trung tâm 50 vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Quy trình tốn sở y tế quan BHXH Hình 1.2 Mối quan hệ ba bên tham gia BHYT 10 Hình 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu 23 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện C Đà Nẵng có đối tượng KCB chủ yếu có thẻ BHYT người già, cán hưu trí Trong năm qua, việc tốn chi phí KCB BHYT BV chậm chưa đầy đủ với số tiền hàng tỷ đồng năm Xuất phát từ lý trên, thực đề tài nghiên cứu “Kết tốn chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2019-2021 quan Bảo hiểm xã hội với Bệnh viện C Đà Nẵng số yếu tố ảnh hưởng” Đề tài có mục tiêu chính: (1) Mơ tả kết tốn chi phí KCB BHYT quan BHXH với Bệnh viện C Đà Nẵng năm 2019-2021; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết tốn chi phí KCB BHYT quan BHXH H P với Bệnh viện C Đà Nẵng năm 2019-2021 Thiết kế nghiên cứu định tính kết hợp định lượng Chúng tơi thực phân tích số liệu thứ cấp liên quan đến kết tốn chi phí KCB BHYT BV từ năm 2019-2021, đồng thời tiến hành 10 vấn sâu 02 thảo luận nhóm với số lãnh đạo BV, NVYT giám định viên BHXH Kết nghiên cứu cho thấy tổng số tiền đề nghị tốn chi phí U KCB BHYT từ năm 2019-2021 có xu hướng giảm: Năm 2019 (191,7 tỷ đồng), năm 2020 (157,6 tỷ đồng), năm 2021 (125,2 tỷ đồng); Số tiền chưa chấp nhận toán: Năm 2019 (21,5 tỷ đồng), năm 2020 (9,2 tỷ đồng), năm 2021 (10,4 tỷ đồng) Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết tốn chi phí KCB BHYT: Sự bất cập số văn pháp luật; Hệ thống máy tính, hệ thống mạng nhân lực CNTT BV chưa đồng bộ, NVYT chưa thực quan tâm đến kết tốn chi phí KCB BHYT; Sự bất cập cách tính mức tốn phản hồi thông tin quan BHXH cịn chậm; Sự ảnh hưởng mơ H hình bệnh tật chủ yếu người cao tuổi, với mặt bệnh không lây nhiễm liên quan đến tuổi già Từ kết nghiên cứu này, chúng tơi có số khuyến nghị: Kịp thời giải bất cập, quy định chưa cụ thể ban hành văn bản; BHXH cần phản hồi kịp thời kiến nghị, đề xuất BV; BV cần đầu tư đồng hệ thống máy tính, hệ thống phần mềm để tiến tới thực HSBA điện tử; Tăng cường công tác đào tạo, tập huấn cho NVYT tốn chi phí KCB BHYT CNTT; Xây dựng đồng hệ thống quy trình hướng dẫn thực tốn chi phí KCB BHYT BV; Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc tuân thủ quy trình, quy định ĐẶT VẤN ĐỀ Bảo hiểm y tế (BHYT) sách quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội (1) Để đảm bảo công công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân, đảm bảo thực tốt công tác quản lý, công tác cân đối nguồn quỹ BHYT Đảng Nhà nước ta quan tâm xây dựng việc phối hợp thực sách BHYT quan Bảo hiểm xã hội sở y tế nhằm đảm bảo mục tiêu thực đúng, hiệu quy định quan trọng (2) Theo thống kê Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tính đến năm 2020 số người H P tham gia BHYT 87,05 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 90,1% dân số (3); Tổng số lượt KCB BHYT nội trú ngoại trú nước có 167,220 triệu lượt người (giảm 16,89 triệu lượt người), (giảm 9,18%) so với năm 2019; Do tình hình dịch bệnh Covid-19 phải thực dãn cách nên người dân hạn chế đến bệnh viện (BV); Tuy nhiên số tiền chi KCB BHYT ước khoảng 102.940 tỷ đồng, tăng 2.740 U tỷ đồng (tăng 2,7%) so với năm 2019 chi phí điều trị bình qn sở KCB gia tăng (4) Về công tác tốn chi phí KCB BHYT quan Bảo hiểm xã hội sở y tế số tồn tại, vướng mắc như: Việc H thẩm định tốn chi phí KCB BHYT chậm (trong năm 2020, ngành Y tế Bảo hiểm xã hội rà soát, toán số tiền 10.151 tỷ đồng chưa toán năm trước) Tình trạng chi phí KCB BHYT chưa thống đưa vào toán năm xảy ra; Chưa giải triệt để việc tốn kinh phí tồn đọng khơng thực tốn chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ mà áp dụng định mức kinh tế kỹ thuật để tốn (5) Vì việc thực tốn chi phí KCB BHYT quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) có tầm ảnh hưởng lớn đến nguồn tài như: Kinh phí thực mua sắm thuốc, vật tư tiêu hao, hóa chất… sở y tế để KCB cho người bệnh Bệnh viện C Đà Nẵng bệnh viện đa khoa hạng I trực thuộc Bộ Y tế có nhiệm vụ bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán trung - cao cấp Đảng Nhà nước khu vực miền Trung Tây Nguyên (6) đối tượng người bệnh chủ yếu Stt Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số Loại biến Phương pháp thu thập chia theo nhóm theo nhóm chẩn đốn chẩn đốn phân loại theo mã ICD-10 B20 Tổng số tiền Tổng số tiền mà BV Liên Bảng kiểm toán toán năm 2019 đến 2021 phân tục phân theo khoa theo khoa điều trị nội trú điều trị nội trú B21 Tổng số tiền Tổng số tiền mà BV Liên Bảng kiểm toán toán năm 2019 đến 2021phân tục phân theo khoa theo khoa điều trị ngoại trú điều trị ngoại trú C Nhóm biến số số lượt KCB, số tiền không đồng ý toán bệnh viện với quan BHXH C1 Tổng số lượt Liệt kê tổng số lượt KCB mà Liên Bảng kiểm KCB khơng BVkhơng tốn (một tục tốn theo phầnhoặc tồn bộ) theo quý quý, theo năm cácnăm từ 2019 đến 2021 C2 Tổng số lượt Liệt kê tổng số lượt KCB ngoại trú Liên Bảng kiểm KCB ngoại trú mà BV khơng tốn (một tục khơng phần tồn bộ) theo q tốn năm từ 2019 đến 2021 C3 Tổng số lượt Liệt kê tổng số lượt KCB nội trú Liên Bảng kiểm KCB nội trú mà BV khơng tốn tục khơng (một phần tồn bộ) theo tốn quý năm từ 2019 đến 2021 C4 Tổng số tiền Liệt kê tổng số tiền KCB mà BV Liên Bảng kiểm KCB khơngđược khơng tốn (một phần tục tốn theo tồn bộ) theo quý quý,theo năm năm từ 2019 đến 2021 C5 Tổng số tiền Liệt kê tổng số tiền KCB ngoại trú Liên Bảng kiểm KCB ngoại trú mà BV khơng tốn (một tục khơng phần tồn bộ) theo q tốn năm từ 2019 đến 2021 C6 Tổng số tiền Liệt kê tổng số liền KCB nội trú mà Liên Bảng kiểm KCB nội trú BV khơng tốn (một tục khơng phần tồn bộ) theo q toán năm từ 2019 đến 2021 C7 Tổng số tiền Liệt kê tổng số tiền KCB không Liên Bảng kiểm KCB khơng được tốn (một phần tục tốn đối tồn bộ) người bệnh với người bệnh KCBban đầu theo năm từ 2019 KCB ban đầu đến 2021 H P H U Stt Biến số nghiên cứu C8 Định nghĩa biến số Loại biến Tổng số tiền KCB khơng tốn người bệnh nội tỉnh đến C9 Tổng số tiền KCB khơng tốn người bệnh ngoại tỉnh đến C10 Tổng số tiền khám bệnh không tốn Liệt kê tổng số tiền KCB khơng Liên tốn (một phần tục tồn bộ) người bệnh nội tỉnh đến theo năm từ 2019 đến 2021 C11 Tổng số tiền xét nghiệm, khơng tốn Liên tục Bảng kiểm Liên tục Bảng kiểm Liên tục Bảng kiểm Liên tục Bảng kiểm Liên tục Bảng kiểm Liên tục Bảng kiểm C15 Tổng số tiền Liên máu chế tục phẩm máu khơng tốn C16 Tổng số tiền Liệt kê tổng số tiền TTPT mà BV Liên TTPT không khơng tốn (một phần tục tốn toàn bộ) theo năm từ 2019 đến 2021 C17 Tổng số tiền Liệt kê tổng số tiền VTYT mà BV Liên VTYT khơng khơng tốn (một phần tục Bảng kiểm C12 Tổng số tiền ngày giường khơng tốn C13 Tổng số tiền CĐHA/TDCN khơng tốn C14 Tổng số tiền thuốc khơng tốn Liệt kê tổng số tiền KCB khơng tốn (một phần tồn bộ) người bệnh ngoại tỉnh đến theo năm từ 2019 đến 2021 Liệt kê tổng số tiền khám bệnh mà BV khơng tốn (một phần tồn bộ) theo năm từ 2019 đến 2021 Liệt kê tổng số tiền XN mà BV khơng tốn (một phần toàn bộ) theo năm từ 2019 đến 2021 Liệt kê tổng số tiền ngày giường mà BV không tốn (một phần tồn bộ) theo năm từ 2019 đến 2021 Liệt kê tổng số tiền CĐHA/TDCN mà BV khơng tốn (một phần toàn bộ) theo năm từ 2019 đến 2021 Liệt kê tổng số tiền thuốc mà BV không tốn (một phần tồn bộ) theo năm từ 2019 đến 2021 Liệt kê tổng số tiền máu mà BV khơng tốn (một phần tồn bộ) theo năm từ 2019 đến 2021 Phương pháp thu thập Bảng kiểm H U H P Bảng kiểm Bảng kiểm Stt Biến số nghiên cứu toán C18 Tổng số tiền vận chuyển khơng tốn C19 Tổng số tiền KCB nội trú khơng tốn chia theo nhóm chẩn đốn C20 Tổng số tiền khơng tốn phân theo khoa điều trị nội trú C21 Tổng số tiền khơng tốn phân theo khoa điều trị ngoại trú C22 ý tiền khám bệnh khơng tốn Định nghĩa biến số toàn bộ) theo năm từ 2019 đến 2021 Liệt kê tổng số tiền vận chuyển mà Liên BV khơng tốn (một tục phần tồn bộ) theo năm từ 2019 đến 2021 Số tiền mà BV khơng Liên tốn (một phần tồn bộ) theo tục năm từ 2019 đến 2021 chia theo nhóm chẩn đốn phân loại theo mã ICD10 C24 Lý tiền ngày giường không tốn C25 Lý tiền CĐHA/TDCN khơng tốn C26 Lý tiền thuốc khơng tốn H P Phương pháp thu thập Bảng kiểm Bảng kiểm Tổng số tiền mà BV khơng Liên tốn (một phần toàn bộ) tục năm 2018 đến 2020 phân theo khoa điều trị nội trú Bảng kiểm Tổng số tiền mà BV khơng Liên tốn (một phần toàn bộ) tục năm 2018 đến 2020 phân theo khoa điều trị ngoại trú Bảng kiểm U Thống kê tồn lý mà BV khơng tốn (một phầnhoặc tồn bộ) tiền khám bệnh theo năm từ 2019 đến 2021 Thống kê toàn lý mà BV khơng tốn (một phần toàn bộ) tiền xét nghiệm theo năm từ 2018 đến 2020 Thống kê toàn lý mà BV khơng tốn (một phần tồn bộ) tiền ngày giường theo năm từ 2019 đến 2021 Thống kê tồn lý mà BV khơng tốn (một phần tồn bộ) tiền CĐHA/TDCN theo năm từ 2019 đến 2021 Thống kê toàn lý mà BV khơng tốn (một phần toàn bộ) tiền thuốc theo H C23 Lý tiền xét nghiệm khơng tốn Loại biến Thứ Bảng kiểm hạng Thứ Bảng kiểm hạng Thứ Bảng kiểm hạng Thứ Bảng kiểm hạng Thứ Bảng kiểm hạng Stt Biến số nghiên cứu C27 Lý tiền máu chếphẩm máu khơng tốn C28 Lý tiền PTTT khơng tốn C29 Lý tiền VTYT khơng tốn C30 Lý tiền vận chuyển khơng tốn Định nghĩa biến số năm từ 2019 đến 2021 Thống kê toàn lý mà BV khơng tốn (một phần toàn bộ) tiền máu theo năm từ 2019 đến 2021 hống kê toàn lý mà BV khơng tốn (một phần tồn bộ) tiền TTPT theo năm từ 2019 đến 2021 Thống kê tồn lý mà BV khơng tốn (một phần toàn bộ) tiền VTYT theo năm từ 2019 đến 2021 Thống kê toàn lý mà BV khơng tốn (một phầnhoặc tồn bộ) tiền vận chuyển theo năm từ 2019 đến 2021 Phương pháp thu thập Thứ Bảng kiểm hạng Thứ Bảng kiểm hạng Thứ Bảng kiểm hạng H P U H Loại biến Thứ Bảng kiểm hạng Phụ lục 6: SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG BAN GIÁM Khối Hành chính, Văn phịng Phịng Tổ chức Cán Phòng Kế hoạch Tổng hợp Phòng Điều dưỡng Phòng Quản lý Chất lượng TT Đào tạo - Chỉ đạo tuyến Phịng Giám định Y khoa Phịng Cơng nghệ Thơng tin Phịng Tài Kế tốn Phịng Hành Quản trị Phòng Vật tư - Thiết bị Y tế Khối Khám chữa bệnh Khoa Cấp cứu Khoa Khám bệnh Khoa Khám, chữa bệnh theo yêu cầu H P Khối Nội ĐỐC U H Khối Ngoại Phẫu thuật Khối Cận lâm sàng Hồi sức tích cực - Chống độc Trung tâm Đột quỵ Nội Tim mạch Nội Thận Thận nhân tạo - Lọc máu Nội Tiêu hóa Nội Thần kinh - Cơ xương khớp Nội Tiết Nội Lão khoa Nội Hô hấp Phục hồi Chức Năng Nội A Y học Cổ truyền Y học Nhiệt đới Gây mê Hồi sức Trung tâm Ung bướu Ngoại Tổng hợp Ngoại Chấn thương-Thần kinh Mắt Tai mũi họng Răng hàm mặt Hóa sinh Vi sinh Huyết học Giải phẫu bệnh Thăm dò chức Chẩn đốn hình ảnh Dược Kiểm sốt nhiễm khuẩn Dinh dưỡng H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ NGỌC LINH Tên đề tài: Kết tốn chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2019-2021 quan Bảo hiểm xã hội với Bệnh viện C Đà Nẵng số yếu tố ảnh hưởng Stt Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Tóm tắt Khuyến nghị phần tóm tắt khác nội dung so với khuyến nghị trang 75 Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Học viên điều chỉnh nội dung khuyến nghị phần tóm tắt theo ý kiến góp ý Hội đồng U Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên bổ sung khái niệm “Giám Tổng quan cập nhật bổ sung định viên bảo hiểm y tế” theo góp ý Hội đồng (trang 4) Học viên bổ sung biến số “Tỷ lệ” theo Bổ sung biến số tỷ lệ nhạn xét, góp ý Hội đồng (mục 2.5.1 trang 26) Kết nghiên cứu Bảng số liệu có nhiều số liệu Học viên chỉnh sửa theo góp ý nhận xét lẫn lộn dùng Hội đồng nội dung dấu dấu chấm, phẩy với số thập chấm, dấu phảy số thập phân phân Năm 2020 cần so với 2019, điều chỉnh so sánh tỷ lệ năm 2020 so 2021 so với 2020 cần với năm 2019 năm 2021 so với năm chỉnh sửa cột mốc kết 2020 bảng 3.1 (trang 29, 30), bảng 3.2 (trang 31), bảng 3.3 (trang 32), bảng 3.4 (trang 33, 34) Bảng dài, có nhiều bảng ghi chi Học viên rút gọn số liệu theo đơn vị tiết đến số đồng, nên rút thành nghìn đồng, triệu đồng bảng có số đơn vị tiền triệu tỷ dễ liệu dài theo góp ý Hội đồng bảng H Stt Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần thứ tự phần đề cương/luận nào, trang Nếu không chỉnh sửa, văn/luận án/chun đề) giải thích lý không chỉnh sửa) 3.3 (trang 32), bảng 3.4 (trang 33, 34), nhìn bảng 3.5 (trang 37), bảng 3.6 (trang 38, 39), bảng 3.7 (trang 41, 42) Bảng 3.7 nên có giải thích ICD 10 Học viên bổ sung nội dung giải thích ICD-10 bảng 3.7 (trang 42) theo nội dung nhận xét Hội đồng Khuyến nghị Học viên bổ sung nội dung kết luận Khuyến nghị cần xuất phát từ kết nghiên cứu, sâu bệnh án (trang 73) chỉnh sửa nội dung khuyến điện tử, số hoá nghị (trang 75) phù hợp với kết nghiên cứu theo nội dung góp ý Hội đồng H P Ngày 03 tháng 11 năm 2022 Xác nhận GV hướng dẫn U H Nguyễn Thị Thúy Nga Học viên Nguyễn Thị Ngọc Linh Ngày 09 tháng 11 năm 2022 Đại diện hội đồng GS.TS Bùi Thị Thu Hà