Kết quả thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017 2018 của bệnh viện đa khoa nông nghiệp với cơ quan bảo hiểm xã hội và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ MINH LỢI H P KẾT QUẢ THANH TỐN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ NĂM 2017-2018 CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP VỚI CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ MINH LỢI KẾT QUẢ THANH TỐN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, H P CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ NĂM 2017-2018 CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP VỚI CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Hà Hữu Tùng Hà Nội, 2020 I LỜI CẢM TẠ Sau thời gian học lớp Thạc sĩ QLBV10 làm luận văn Trường Đại học Y tế công cộng năm 2017-2019, Tơi hồn thành luận văn “Kết tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017-2018 Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp với quan Bảo hiểm xã hội số yếu tố ảnh hưởng” Cho phép bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học quý Thầy, Cô Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, hỗ trợ chúng tơi suốt q trình học tập thực luận văn H P - Đảng ủy, Ban Giám Đốc Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp, phịng Kế hoạch tổng hợp, phịng Tài - Kế tốn đồng nghiệp Bệnh viện hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi vô to lớn cho cá nhân tơi nhóm nghiên cứu q trình thu thập thơng tin, tài liệu cho luận văn U - Hơn tất cả, cho Tôi xin gửi lời cảm tạ sâu sắc tới thầy PGS.TS Thầy thuốc Nhân dân Hà Hữu Tùng cô ThS Nguyễn Thu Hà định hướng từ chọn chủ đề q trình thực đóng góp nhiều ý kiến thiết thực để Tơi hồn H thành luận văn Với công việc vô bận rộn Thầy, Cô hướng dẫn xếp thời gian trao đổi dẫn tận tình cho tơi vấn đề liên quan tới đề tài - Cuối xin cảm ơn tới gia đình, người thân anh/chị tập thể lớp thạc sĩ QLBV 10 - Hà Nội (2017-2019) ủng hộ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian qua Em xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2020 Lê Thị Minh Lợi II DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế BVĐKNN Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CLS Cận lâm sàng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế DMKT Danh mục kỹ thuật DVYT Dịch vụ y tế DVKT Dịch vụ kỹ thuật ĐD Điều dưỡng U KCB KB, CB KHTH H NVYT PTTT H P Khám chữa bệnh Khám bệnh, chữa bệnh Kế hoạch tổng hợp Nhân viên y tế Phương thưc toán PT, TT Phẫu thuật, thủ thuật PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu QH Quốc hội TDCN Thăm dò chức TLN Thảo luận nhóm TMH Tai mũi họng VTTH Vật tư tiêu hao VTYT Vận tư y tế III MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU: .3 Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Công tác khám chữa bệnh, bệnh viện .4 1.1.2 Bảo hiểm y tế 1.1.2.1 Khái niệm bảo hiểm y tế 1.1.2.2 Một số khái niệm tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT H P 1.2 Chính sách BHYT Việt Nam .6 1.3 Phương thức tốn chi phí KCB BHYT 1.4 Phương thức toán chi phí dịch vụ y tế sở KCB quan bảo hiểm xã hội Việt Nam 1.4.1 Thanh toán theo giá dịch vụ 1.4.2 Thanh toán theo định suất .10 U 1.4.3 Thanh tốn chi phí khám, chữa bệnh BHYT với sở KCB 11 1.4.3.1 Yêu cầu toán từ sở khám chữa bệnh .12 H 1.4.3.2 Giám định toán bảo hiểm y tế 12 1.4.3.3 Ứng dụng cơng nghệ thơng tin tốn BHYT .13 1.5 Một số nghiên cứu liên quan 14 1.5.1 Kết toán quan BHXH sở KB, CB 14 1.5.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc chưa toán BHYT .15 1.6 Địa bàn nghiên cứu 17 1.6.1 Thông tin chung Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp 17 1.6.2 Công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp 18 1.7 Khung lý thuyết 20 Chương 2: Đối tượng Phương pháp nghiên cứu .21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 IV 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 21 2.5 Nhóm biến số chủ đề nghiên cứu: 22 2.6 Một số khái niệm, tiêu chuẩn nghiên cứu 25 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Mơ tả kết tốn chi phí KB, CB BHYT Bệnh viện với quan bảo hiểm xã hội năm 2017-2018 26 H P 3.1.1 Kết toán KB, CB BHYT với quan BHXH 26 3.1.2 Kết tốn BHYT phân theo tình trạng điều trị nội trí, ngoại trú 28 3.1.3 Kết tốn chi phí dịch vụ kỹ thuật KB, CB .31 3.1.4 Kết tốn chi phí thuốc, máu chế phẩm máu 33 3.1.5 Kết tốn chi phí vật tư y tế .35 U 3.1.6 Một số lý quan BHXH đưa chưa chấp nhận toán chi phí KB, CB 36 3.2 Các yếu tố ánh hưởng đến kết chi phí KB, CB BHYT .39 H 3.2.1 Yếu tố sách 39 3.2.2 Hệ thống công nghệ thông tin BV .42 3.2.3 Hệ thống quản lý giám sát BHYT BV 43 3.2.4 Kiến thức, kỹ cán y tế tốn chi phí KB, CB BHYT .46 3.2.5 Một số yếu tố khác: 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Kết tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT 49 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết toán 53 4.2.1 Yếu tố sách 53 4.2.2 Yếu tố Tổ giám định Bệnh viện 54 4.2.3 Yếu tố hệ thống công nghệ thông tin bệnh viện .56 V 4.2.4 Yếu tố kiến thức, thực hành cán y tế việc tốn chi phí KB, CB BHYT 57 4.3 Hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN 60 KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 Phụ lục 1: BẢNG KIỂM THU THẬP SỐ LIỆU Phụ lục 2: BỘ CÔNG CỤ HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ THANH QUYẾT TOÁN BHYT TẠI BỆNH VIỆN Phụ lục 3: BỘ CÔNG CỤ HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM H P VỀ THANH QUYẾT TỐN BHYT TẠI BỆNH VIỆN H U VI DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đặc điểm phương thức toán DVYT Bảng 2.1 Bảng biến số nghiên cứu 22 Bảng 2.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 24 Bảng 3.1 Bảng tổng hợp kết toán chi phí BHYT Bệnh viện với quan BHXH qua năm 2017-2018 .26 Bảng 3.2 Tổng số tiền đề nghị tốn theo nhóm chi phí KB, CB BHYT 28 Bảng 3.3 Kết tốn theo tình trạng điều trị ngoại trú, nội trú 29 Bảng 3.4 Kết tốn chi phí DVKT thực KB, CB BHYT 31 H P Bảng 3.5 Số tiền chưa toán nội dung CLS 33 Bảng 3.6 Kết toán chi phí thuốc, máu chế phẩm máu KB, CB BHYT 33 Bảng 3.7 Nguyên nhân số tiền thuốc chưa toán 34 Bảng 3.8 Kết toán vật tư y tế chi phí KB, CB BHYT 35 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ số tiền chưa toán tổng số tiền đề nghị tốn U nội dung chi phí KB, CB BHYT năm 2017-2018 36 Bảng 3.9 Tổng hợp số chi phí KB, CB quan BHXH từ chối toán H năm 2018 37 VII DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Quy trình tốn chi phí KB, CB BHYT 11 Hình 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 20 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ số tiền chưa toán tổng số tiền đề nghị tốn nội dung chi phí KB, CB BHYT năm 2017-2018 36 H P H U VIII TÓM TẮT LUẬN VĂN Bảo hiểm y tế (BHYT) xác định nguồn tài y tế quan trọng bền vững góp phần thực mục tiêu cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân Từ năm 2012 đến nay, vấn đề tự chủ tài đơn vị y tế thực toàn quốc Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp khơng nằm ngồi guồng quay việc quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) chưa tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KB, CB) BHYT cho Bệnh viện (BV) qua năm gần số tiền tỷ Nhằm đảm bảo nguồn thu từ bệnh nhân có BHYT (chiếm đến 70% nguồn thu BV) cách bền vững, thực Đề tài với mục tiêu “Mô tả kết tốn chi phí KB, CB BHYT phân tích yếu tố ảnh H P hưởng đến kết tốn chi phí KB, CB BHYT Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp với quan BHXH” Phương pháp nghiên cứu sử dụng kết hợp định tính định lượng Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp Trên đối tượng nghiên cứu cán y tế số liệu toán chi phí KB, CB BHYT Bệnh viện với quan BHXH Trong thời gian từ tháng 2/2019 đến tháng 10/2019, tiến hành 18 U vấn sâu, 05 thảo luận nhóm phân tích số liệu tốn chi phí KB, CB BHYT năm 2017-2018 Kết nghiên cứu cho thấy, tổng số tiền đề nghị tốn chi phí KB, CB H BHYT BV năm 2017 2018 150,6 tỷ 148,3 tỷ; tổng số tiền chấp nhận toán năm 2017 146,8 tỷ năm 2018 145 tỷ Các yếu tố ảnh hưởng đến kết toán: Văn pháp luật chưa đầy đủ, kịp thời thiếu thống Bộ Y tế BHXH; Bệnh viện chưa có quy trình kiểm sốt việc tốn ban hành chế tài xử phạt có sai phạm xảy ra; Cơ sở hạ tầng thông tin Bệnh viện chưa đáp ứng yêu cầu việc hỗ trợ CBYT thực tốn chi phí KB, CB Có tình trạng CBYT chưa quan tâm tuân thủ quy định việc tốn chi phí KB, CB BHYT Từ kết nghiên cứu cho thấy Bệnh viện cần tăng cường thực giải pháp nhằm giảm tỷ lệ số tiền chưa quan BHXH tốn như: Khẩn trương xây dựng quy trình thực việc kiểm sốt cơng tác liên quan đến tốn chi phí KB, CB BHYT; Nâng cấp sở hạ tầng thông tin nhằm hỗ trợ đắc lực hiệu cho cơng tác tốn chi phí KB, CB BHYT 64 https://laodong.vn/y-te/phan-mem-quan-ly-benh-vien-duoc-bo-y-te-vinhdanh-ung-dung-y-te-thong-minh-nhat-642019.ldo 20 Kim Ngân Hồng Anh (2018), Nỗi lo xuất toán bảo hiểm y tế, Quảng Ngãi, truy cập ngày 20/5/2019, trang web http://baoquangngai.vn/channel/2024/201801/noi-lo-xuat-toan-bao-hiem-yte-ky-1-2876384/ 21 Phòng Kế hoạch tổng hợp (2017), Báo cáo hoạt động chuyên môn bệnh viện năm 2017, Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp 22 Phịng Kế hoạch tổng hợp (2018), Báo cáo Hoạt động chuyên môn Bệnh viện năm 2018, Hà Nội 23 H P Quốc hội Nhà nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm y tế, chủ biên, Hà Nội 24 Quốc hội Nhà nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh, chủ biên, tr 25 Quốc hội Nhà nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật sửa U đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế, chủ biên, Hà Nội 26 Sở Y tế TP Hồ Chí Minh (2019), Giao dự tốn chi khám, chữa bệnh BHYT địi hỏi lãnh đạo bệnh viện phải có phương thức công tác quản H lý khám, chữa bệnh BHYT, TP Hồ Chí Minh, truy cập ngày 20/8/2019, trang web http://medinet.gov.vn/giam-doc-cac-benh-vien-can-biet/giao-dutoan-chi-kham-chua-benh-bhyt-doi-hoi-lanh-dao-cac-benh-vien-phai-co-phuc13465-15907.aspx 27 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2013), Đánh giá năm thực Luật Bảo hiểm Y tế, Hà Nội 28 Thảo An (2018), Nâng cao chất lượng giám định bảo hiểm y tế, Nhân dân điện tử, Hà Nội, truy cập ngày 15/11/2018, trang 29 Tổ Bảo hiểm Y tế (2018), Báo cáo toán Bảo hiểm y tế Bệnh viện năm 2015-2018, Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp, Hà Nội, 65 TIẾNG ANH 30 Carrin, Guy, James, Chris, and World Health Organization (2004), "Reaching universal coverage via social health insurance: key design features in the transition period" 31 Hsiao, William and Shaw, R Paul (2007), Social health insurance for developing nations, The World Bank 32 J.Robert, Mars, et al (2008), Getting helath reform right: A guide to improving performance and equity, Editor^Editors, Oxford University 33 Lagomarsino, Gina, et al (2012), "Moving towards universal health coverage: health insurance reforms in nine developing countries in Africa H P and Asia", The Lancet 380(9845), pp 933-943 34 World Health Organization (2007), "Provider payments and costcontainment: lessons from OECD countries Technical brief for policymakers (2) Park M, Braun T, Carrin G, Evans D eds", World Health Organization,, pp 1-7 35 15/9/2018, system/en/ 36 U World Health Organization (2015), Hospitals in the health system, accessed from http://www.who.int/hospitals/hospitals-in-the-health- H Roberts, M, et al (2006), "Getting health reform right: a guide to improving performance and equity", Bulletin of the World Health Organization 84(2) PHỤ LỤC 1: BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Người điền: Thời gian truy cập: Năm: Số lượng TT Chỉ tiêu Số tiền đề Số tiền nghị chấp nhận toán toán H P Tổng số Toàn bệnh viện Phân theo nội/ngoại trú Nội trú Ngoại trú U Phân theo cấu phần chi phí Thuốc, máu Vật tư tiêu hao Dịch thuật vụ H kỹ Ngày giường Phẫu thuật Thủ thuật Dịch vụ khác Số tiền khơng chấp nhận tốn Lý khơng chấp nhận tốn PHỤ LỤC 2: BỘ CƠNG CỤ HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ THANH QUYẾT TOÁN BHYT TẠI BỆNH VIỆN Xin chào anh/chị! Em tên là: ………………………… có bạn nhóm nghiên cứu Chúng em học viên Trường Đại học Y tế Công cộng thực đề tài “Đánh giá việc thực tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp với quan bảo hiểm xã hội từ năm 2016 đến năm 2018” Nhằm biết thực trạng thuận lợi khó khăn gặp phải bệnh viện trình thực tốn chi phí KCB BHYT với quan BHXH, chúng em mong muốn biết ý kiến anh/chị vấn đề liên quan đến việc tốn chi phí KCB BHYT với H P quan BHXH Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp Những ý kiến anh/chị giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu (Một vài chủ đề nêu trị chuyện trước trao đổi: Vị trí cơng tác, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện, kỹ thuật mũi nhọn triển khai bệnh viện…) Phương tiện sử dụng: Giấy A4, bút viết, hướng dẫn trao đổi, máy ghi âm (tiến hành ghi âm trò truyện người trả lời đồng ý) Anh/chị vui lòng dành thời gian trả lời câu hỏi chúng em Phần Danh sách chủ đề câu hỏi PVS, TLN: U Câu 1: Anh/Chị cho biết thực trạng tốn chi phí KCB BV với quan BHXH nào? Câu 2: Theo anh/chị trình thực việc tốn có thuận lợi khó khăn nào? Gồm vấn đề sau: H Chính sách, văn hướng dẫn quan cấp Hệ thống công nghệ thơng tin hỗ trợ KB, CB, tốn BHYT Hệ thống quản lý giám sát bệnh nhân BHYT bệnh viện (tổ BHYT) Kiến thức thực hành KCB với bệnh nhân có BHYT (Lưu ý: Thứ tự chủ đề thay đổi để phù hợp với trình trao đối) Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia vấn! Số điện thoại anh/chị: ………………………………… PHỤ LỤC 3: BỘ CÔNG CỤ HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM VỀ THANH QUYẾT TỐN BHYT TẠI BỆNH VIỆN Xin chào anh/chị! Em tên là: ………………………… bạn nhóm nghiên cứu Chúng em học viên Trường Đại học Y tế Công cộng thực đề tài “Đánh giá việc thực tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp với quan bảo hiểm xã hội từ năm 2016 đến năm 2018” Nhằm biết thực trạng thuận lợi khó khăn gặp phải bệnh viện trình thực tốn chi phí KCB BHYT với quan BHXH, chúng em mong muốn biết ý kiến anh/chị vấn đề liên quan đến việc tốn chi phí KCB BHYT với H P quan BHXH Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp Những ý kiến anh/chị giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu (Một vài chủ đề nêu trị chuyện trước trao đổi: Vị trí cơng tác, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện, kỹ thuật mũi nhọn triển khai bệnh viện…) Phương tiện sử dụng: Giấy A4, bút viết, hướng dẫn trao đổi, bảng viết, bút viết bảng, 05 máy ghi âm điện thoại đặt điểm (tiến hành ghi âm thảo luận) Anh/chị vui lòng dành thời gian trả lời câu hỏi chúng em Phần Danh sách chủ đề câu hỏi TLN: U Câu 1: Anh/Chị cho biết thực trạng toán chi phí KCB BV với quan BHXH nào? Câu 2: Theo anh/chị trình thực việc tốn có thuận lợi khó khăn nào? Đưa chủ đề sau để người thảo luận: 10 H Chính sách, văn hướng dẫn quan cấp Hệ thống công nghệ thông tin Hệ thống quản lý giám sát bệnh nhân BHYT bệnh viện (tổ BHYT) Kiến thức, thực hành CBYT trình KCB với bệnh nhân có BHYT (Lưu ý: Thứ tự chủ đề thay đổi để phù hợp với trình thảo luận) Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia vấn! PHỤ LỤC 4: CÔNG VĂN QUY ĐỊNH VỀ KHOẢNG CÁCH TRONG CHỈ ĐỊNH CẬN LÂM SÀNG CỦA BHXH THÀNH PHỐ HÀ NỘI H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Họ tên học viên: Lê Thị Minh Lợi Tên đề tài: Kết tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017 2018 Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp với quan Bảo hiểm xã hội số yếu tố ảnh hưởng TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên Định hướng chuyên ngành Đạt yêu cầu, không cần chỉnh sửa luận văn Tên đề tài luận văn Đạt u cầu, khơng cần chỉnh sửa Tóm tắt Đạt yêu cầu, không cần chỉnh sửa Đặt vấn đề Đạt yêu cầu, không cần chỉnh sửa Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết H P U Đạt yêu cầu, không cần chỉnh sửa H Tách yếu tố ảnh hưởng Học viện tiếp thu tách yếu tố bên tổ giám Tổ giám định bảo hiểm bên định quan BHXH thành yếu tố độc quan BXH độc lập lập (trang 20) Đối tượng phương pháp Đạt yêu cầu, không cần chỉnh sửa nghiên cứu Kết nghiên cứu Bàn luận Đạt yêu cầu, không cần chỉnh sửa Nên bàn luận có chiều sâu Học viên tiếp thu viết lại bàn luận có thêm so sánh đánh giá 10 Kết luận Kết luận dài dòng Học viên viết lại câu kết luận ngắn gọn trọng tâm 11 Khuyến nghị Thêm khuyến nghị cụ thể Học viên tiếp thu bổ sung khuyến theo kết nghiên cứu nghị cụ thể theo kết nghiên cứu đưa 12 Tài liệu tham khảo Đạt yêu cầu, không cần chỉnh sửa 13 Công cụ nghiên cứu Đạt yêu cầu, không cần chỉnh sửa 14 Các góp ý khác Học viên rà sốt lại tồn lỗi luận văn chỉnh sửa lại Còn số lỗi tả H P Lưu ý: XÁC NHẬN CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA GIẢNG VIÊN HỖ TRỢ U PGS.TS Hà Hữu Tùng ThS Nguyễn Thu Hà H Ngày 16 tháng năm 2020 ĐẠI DIỆN HỘI ĐỒNG GS.TS Phan Văn Tường Ngày 10 tháng năm 2020 Học viên Lê Thị Minh Lợi H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U