Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh của người bệnh tại bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH NHẬT HẰNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH NHẬT HẰNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P ĐẾN THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS HÀ HỮU TÙNG HÀ NỘI, 2018 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU .v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1.Quản lý khoa Khám bệnh 1.1.1.Định nghĩa khoa Khám bệnh H P 1.1.2.Chức nhiệm vụ tổ chức khoa Khám bệnh 1.2.Quy trình thời gian chờ khám bệnh theo quy định Bộ Y Tế .5 1.2.1.Quy trình khám bệnh 1.2.2.Thời gian chờ khám bệnh 1.3.Một số yếu tố ảnh hưởng đến quy trình thời gian chờ khám bệnh U 1.3.1.Cơ sở hạ tầng 1.3.2.Nhân lực y tế 1.3.3.Trang thiết bị y tế .8 H 1.3.4.Công nghệ thông tin 1.3.5.Thủ tục hành 10 1.4.Tổng quan kết nghiên cứu nước thời gian chờ khám bệnh 11 1.4.1.Một số nghiên cứu giới thời gian chờ khám bệnh 11 1.4.2.Một số nghiên cứu Việt Nam thời gian chờ khám bệnh 14 1.5 Hồ sơ bệnh án ngoại trú - Phần mềm quản lý bệnh viện eMed 19 1.6.Một số thông tin chung Khoa khám bệnh - Bệnh Viện Đa Khoa Nông Nghiệp 19 1.6.1.Mơ hình tổ chức, sở vật chất trang thiết bị Khoa Khám bệnh 19 1.6.2.Quy trình khám bệnh Khoa khám bệnh - Bệnh viện đa khoa nông nghiệp 20 ii 1.6.3.Một số kết hoạt động Khoa khám bệnh- Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp 21 1.7 Khung lý thuyết 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1.Mô tả Bộ số liệu Hồ sơ bệnh án ngoại trú quản lý phần mềm eMed bệnh viện 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.1.3 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.2.Phương pháp nghiên cứu luận văn .24 H P 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.4 Cỡ mẫu 26 2.2.5 Phương pháp chọn mẫu 27 U 2.2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.7 Các biến số nghiên cứu 29 2.2.8 Phương pháp phân tích số liệu 30 H 2.2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .32 3.1.1 Thơng tin giới tính đối tượng nghiên cứu 32 3.1.2 Thơng tin số đặc tính khám bệnh đối tượng nghiên cứu: .33 3.1.3 Thông tin lưu lượng khám phòng khám: .34 3.2 Thời gian chờ khám bệnh Khoa khám bệnh - Bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2018 .36 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 51 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .51 4.2 Thời gian chờ khám bệnh trung bình bệnh nhân khám bệnh khoa Khám iii bệnh – Bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2018 52 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2018 .56 4.4 Hạn chế nghiên cứu .60 KẾT LUẬN .62 KHUYẾN NGHỊ .64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BGĐ: Ban giám đốc BHYT: Bảo hiểm y tế BSGĐ: Bác sĩ gia đình BYT: Bộ Y tế CBVC: Cán bộ, viên chức CBYT: Cán y tế CĐHA: Chẩn đốn hình ảnh CLS: Cận lâm sàng CNTT: Công nghệ thông tin CSHT: Cơ sở hạ tầng CSVC: Cơ sở vật chất KCB: Khám chữa bệnh KHTH: Kế hoạch tổng họp KKB: Khoa khám bệnh KTV: Kỹ thuật viên NVYT: RHM: TDCN: H P U H Nhân viên y tế Răng - Hàm - Mặt Thăm dò chức TGCKBTB: Thời gian chờ khám bệnh trung bình TGTB: Thời gian trung bình TMH: Tai - Mũi - Họng TTBYT: Trang thiết bị y tế TTHC: Thủ tục hành v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Hình 1.1 Sơ đồ quy trình khám chữa bệnh khoa khám bệnh- Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp 20 Bảng 1.1.Kết hoạt động khám bệnh khoa Khám bệnh – Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp năm 2015, 2016, 2017 21 Biểu đồ 3.1.Thơng tin giới tính đối tượng nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.2.Thông tin nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.3.Thông tin nơi cư trú đối tượng nghiên cứu 33 H P Biểu đồ 3.4.Thơng tin hình thức KB đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.5.Thông tin ưu tiên đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.1 Thơng tin lưu lượng khám 17 phịng khám lâm sàng 34 Bảng 3.2 Thời gian khám bệnh TB khâu quy trình khám bệnh người bệnh có BHYT khơng có BHYT 36 Bảng 3.3.Thời gian khám bệnh TB nhóm người bệnh có BHYT khơng có U BHYT 37 Bảng 3.4.Thời gian quy trình khám bệnh phân loại theo khám đơn hay H phối hợp với CLS 38 Bảng 3.5.Thời gian chờ khám bệnh 17 phòng khám lâm sàng 39 Bảng 3.6.Thời gian khám bệnh TB theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.7.Thời gian chờ khám bệnh TB theo khám bệnh ngày 41 Bảng 3.8.Thời gian chờ khám bệnh TB theo ngày tuần 42 Bảng 3.9.Thời gian chờ khám bệnh TB theo tháng năm 43 Bảng 3.10.Thời gian chờ khám bệnh TB theo mùa năm 44 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thời gian chờ khám bệnh yếu tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người bệnh sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Tại Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp, yếu tố đạt tỷ lệ hài lòng thấp (30,9%) thời gian chờ khám, đặc biệt hai khâu xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh quy trình khám bệnh Chúng tơi thiết nghĩ, cần phải biết thời gian chờ khám bệnh bệnh nhân bệnh viện bao nhiêu? để cải thiện tỷ lệ hài lịng, bên cạnh tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài với hai mục tiêu: 1) Xác định thời gian chờ khám bệnh người bệnh tới khám khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa H P nơng nghiệp năm 2018; 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp năm 2018 Nghiên cứu áp dụng kết hợp phương pháp định tính định lượng Nghiên cứu định lượng sử dụng số liệu thứ cấp đo lường thời gian chờ khám bệnh tất người bệnh đến khám khoa khám bệnh từ tháng đến hết tháng 12 năm 2017 từ U phần mềm quản lý bệnh viện Emed, kết hợp nghiên cứu định tính quan sát, vấn sâu thảo luận nhóm Kết nghiên cứu cho thấy: 1) Tổng thời gian chờ khám TB người bệnh là: 150,15 phút, thời gian chờ khám bệnh TB H nhóm người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế 152,28 phút, nhóm đối tượng khơng có bảo hiểm y tế 124,72 phút; Thời gian chờ khám bệnh trung bình cao nhóm bệnh nhân có độ tuổi từ 40-59 tuổi (168,39 phút); Thời gian chờ khám bệnh trung bình cao vào ngày thứ (152,34 phút) thứ sáu (151,57 phút); Trong năm thời gian chờ khám bệnh trung bình cao vào tháng (146,34 phút); 2) Có bảy yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh Khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa Nông nghiệp năm 2018 là: sở hạ tầng, quy trình khám bệnh, trang thiết bị y tế, công nghệ thông tin, nhân lực y tế, thủ tục hành yếu tố phía người bệnh Mỗi yếu tố có ảnh hưởng định tới thời gian chờ khám bệnh bệnh nhân Ngoài ra, kết nghiên cứu cho thấy thời gian chờ khám phụ thuộc vào số yếu tố khác nhóm tuổi, phịng khám lâm sàng, loại hình khám bệnh (có BHYT, hay khơng có BHYT), thời gian đăng ký khám bệnh, ngày khám bệnh tuần, tháng năm… vii Từ kết nghiên cứu, khuyến nghị tới Bệnh viện cần tổ chức tốt việc tiếp cận bệnh nhân có BHYT, có độ tuổi cao ngày khám thứ (đầu tuần) thứ (cuối tuần) hay thời điểm có dịch bệnh Tăng cường thêm nhân lực cho phù hợp với qui trình khám bệnh; Cải tiến thêm cơng nghệ thơng tin (kết nối hệ thống trả kết cận lâm sàng trực tiếp phòng khám ban đầu) H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tất hài lịng người bệnh, việc giảm thời gian chờ khám bệnh vấn đề quan trọng tất sở khám chữa bệnh Tại khơng bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh, tình trạng bệnh nhân phải chờ khám bệnh nhiều liền, mà chưa tới lượt khám thường xuyên xảy Theo nghiên cứu Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế tình trạng tải phổ biến hầu hết bệnh viện tuyến, đặc biệt tải trầm trọng tuyến trung ương tuyến tỉnh Tình trạng H P đông bệnh nhân xuất khu vực phòng khám lẫn khu vực điều trị nội trú: 2-3 bệnh nhân nội trú/1 giường, bác sỹ phòng khám phải khám 60 - 100 bệnh nhân/ngày phổ biến [28] Tình trạng tải gây hệ xấu cho bệnh nhân nhân viên y tế Bệnh nhân phải chờ đợi lâu đến lượt khám, thực cận lâm sàng, kê đơn tư vấn… Do đó, bệnh nhân dễ xúc khơng hài lòng dịch vụ khám chữa bệnh Nhiều khảo sát hài lòng bệnh nhân U thời gian chờ khám chữa bệnh tiến hành có kết khác nhau, ví dụ Can Lộc, Hà Tĩnh tỉ lệ bệnh nhân hài lòng với thời gian khám 20,6% [35] H hay Bệnh viện nhiệt đới Thành Phố Hồ Chí Minh, tỉ lệ 86,5% [23] Bên cạnh tình trạng tải bệnh viện đông bệnh nhân đến khám ngày, quy trình khám, chữa bệnh chưa thật hợp lý khoa học, chưa tuân thủ theo hướng dẫn quy trình khám bệnh Bộ Y tế ngun nhân dẫn đến tình trạng [14] Cùng với phát triển xã hội, dịch vụ y tế phát triển, đáp ứng nhu cầu ngày cao khám chữa bệnh nhân dân Năm 2014 Ngành Y tế chọn làm năm cải cách thủ tục hành công tác khám, chữa bệnh thông qua việc thực Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc “Hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa Khám bệnh bệnh viện” nhằm giảm phiền hà, đem lại hài lòng cho bệnh nhân Phụ lục 09: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM TRỌNG TÂM VỀ THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP Phần Chuẩn bị Người hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm thư ký - Người hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm: Thư ký: Đối tượng tham gia Gồm 06 CBVC, Điều dưỡng tham gia khâu: hướng dẫn, lấy số khám, bàn khám, xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, nội soi, nhân viên thu phí có liên quan quy trình khám bệnh KKB, Bệnh viện đa khoa nông nghiệp H P Địa điểm, thời gian thảo luận nhóm trọng tâm ■ Địa điểm: Tại hội trường Bệnh viện đa khoa nơng nghiệp - Ngọc Hồi - Thanh Trì - Hà Nội ■ Thời gian: Từ 60 phút Phương tiện thảo luận nhóm U - Trang thiết bị ghi âm: Máy ghi âm, 02 băng ghi âm, pin dự trữ - Biên thảo luận nhóm Phần Giới thiệu H Nói: “Cảm ơn anh/chị dành thời gian cho buổi thảo luận nhóm ngày hơm Tên , học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa - Trường Đại học Y tế Công Cộng Chúng đến để tiến hành tìm hiểu quy trình khám bệnh thời gian chờ khám bệnh bệnh nhân số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian chờ khám Các thông tin thu từ vấn giữ bí mật sử dụng nhằm mục đích nghiên cứu, học tập Xin anh/chị trao đổi cởi mở, chân tình thẳng thắn tinh thần xây dựng Sau đây, xin phép ghi âm thảo luận nhóm trọng tâm này” Phần Nội dung thảo luận nhóm trọng tâm Hiện tại, anh/chị thấy phận đủ nhân lực để thực chức chưa? Dư thiếu vị trí nào? Khi bệnh nhân đến khâu anh/chị, cần thủ tục giấy tờ gì? Có thủ tục giấy tờ khơng cần thiết, mang tính chất hình thức khơng? Thủ tục giấy tờ nào? Bệnh nhân có phải lại nhiều lần thủ tục giấy tờ (ví dụ: photo…)? Những vấn đề thường gây khó khăn, phiền hà làm tăng thời gian khám cho bệnh nhân khâu anh/chị gì? Có vấn đề với bệnh nhân mà anh/chị phải thường xuyên giải làm bạn khó chịu khơng? Nếu có vấn đề gì? Theo anh/chị, quy trình khâu anh/chị phù hợp chưa, chỗ chưa hợp lý? Theo anh/chị, lý ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh bệnh viện? Theo anh/chị, thời gian chờ khám bệnh bệnh viện hợp lý chưa? Nếu chưa H P sao? Theo anh/chị, giải pháp ngắn hạn để rút ngắn thời gian chờ khám bệnh bệnh viện nào? Xin chân thành cảm ơn tham gia anh/chị! H U Phụ lục 10: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến Phân Phương pháp thu loại thập liệu A Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Giới tính Nhị Là “nam” “nữ” phân Phẩn mềm quản lý bệnh viện eMed Tuổi người bệnh đến Tuổi H P khám bệnh: Lấy năm Liên trừ năm sinh (tính theo năm tục dương lịch) Nơi cư trú Hình thức khám bệnh Gồm huyện: Thường Tín, Danh Thanh Trì vùng lân cận Mục U Có BHYT hay khơng có BHYT H Phần mềm quản lý bệnh viện eMed Phần mềm quản lý bệnh viện eMed Nhị phân Phần mềm quản lý bệnh viện eMed Là đối tượng ưu tiên (Người Đối tượng khám bệnh già 75 tuổi, trẻ em tuổi, người khuyết tật, phụ nữ có thai tháng) hay đối Nhị phân Phần mềm quản lý bệnh viện eMed tượng khám bình thường B Mục tiêu 1: Đo lường thời gian chờ khám bệnh Định lượng: liệu thứ cấp số Thời gian tiếp đón người bệnh, Bằng Giờ định cận lâm khám lâm sàng sàng trừ Giờ đăng ký khám tục Bằng kết thúc khám trừ Liên Liên Phần mềm quản lý bệnh viện eMed chẩn đoán Thời gian thực cận lâm sàng, quay lại bác sỹ khám định cận lâm sàng có kết kết Thời gian phát Bằng Giờ phát thuốc trừ lĩnh thuốc kết thúc khám Tổng thời gian Bằng Giờ phát thuốc BHYT chờ khám bệnh trừ Giờ đăng ký khám U Giờ đăng ký khám Là thời điểm ghi nhận bệnh H nhân bắt đầu lấy số khám bệnh bệnh Là 05 ngày làm việc tuần, Ngày khám bệnh gồm: Thứ hai, thứ ba, thứ tư, thứ năm, thứ sáu Tháng khám Là 12 tháng năm bệnh Là 04 mùa 01 năm bao Mùa năm gồm: mùa xuân, mùa hạ, mùa thu, mùa đông lý Liên tục Liên tục bệnh viện eMed H P thúc khám tục Phần mềm quản Phần mềm quản lý bệnh viện eMed Phần mềm quản lý bệnh viện eMed Phân Phần mềm quản lý loại bệnh viện eMed Phân Phần mềm quản lý loại bệnh viện eMed Phân Phần mềm quản lý loại bệnh viện eMed Phân Phần mềm quản lý loại bệnh viện eMed Phòng khám bệnh Là 17 phòng khám lâm sàng Phân Phần mềm quản lý khoa Khám bệnh loại bệnh viện eMed C Mục tiêu 3: Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến Định tính: số liệu thời gian chờ khám bệnh sơ cấp Là toàn sở hạ tầng KKB tòa Quan sát, số liệu sơ cấp nhà 11 tầng bệnh viện Cơ sở hạ tầng Là toàn y, bác sỹ nhân viên Nhân lực y tế KKB bệnh viện Số liệu sơ cấp H P Là tất máy móc, dụng cụ, thiết bị Trang thiết bị y tế kỹ thuật…phục vụ cho hoạt động khám Số liệu sơ cấp chữa bệnh KKB bệnh viện Cơng nghệ thơng tin Thủ Là tồn hệ thống công nghệ thông tin, U phần mềm… hỗ trợ công tác khám bệnh Số liệu sơ cấp KKB bệnh viện tục hành Là toàn giấy tờ, thủ tục bệnh nhân H phải thực trình khám chữa Số liệu sơ cấp bệnh KKB TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên/Nghiên cứu sinh: NGUYỄN MINH NHẬT HẰNG Tên đề tài: THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NƠNG NGHIỆP NĂM 2018 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Phù hợp với chuyên ngành đạt luận văn trình độ thạc sĩ Quản lý bệnh viện H P U H Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Chỉnh tên đề tài, có từ Học viên chỉnh sửa lại tồn tên đề tài trang bệnh nhân năm 2018 bìa, trang tóm tắt nghiên cứu đặt vấn đề thành "Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh người bệnh Bệnh viện đa khoa nông nghiệp năm 2018" Học viên xin phép sử dụng từ "người bệnh" thay từ "bệnh nhân" Tóm tắt Bổ sung thêm kết Học viên chỉnh sửa bổ sung trang tóm tắt nghiên cứu nghiên cứu (trang vi) Bổ sung xu hướng ảnh Học viên chỉnh sửa bổ sung trang tóm tắt hưởng, bổ sung kết nghiên cứu (trang vi) nghiên cứu, khuyến nghị Đặt vấn đề Đạt H P Mục tiêu nghiên cứu Phù hợp Khung lý thuyết/cây vấn đề U Hàng cuối cùng, chờ đợi Học viên chỉnh sửa bổ sung khung lý thuyết làm cần ghi rõ, quy phần 1.7 trang 22 trình khám chữa bệnh không cần đưa vào khung lý thuyết H Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Đối tượng: hồ sơ bệnh Học viên chỉnh sửa mục 2.2.1 Đối tượng án nghiên cứu (trang 24) - Chọn mẫu: toàn hồ Học viên chỉnh sửa mục 2.2.5 Chọn mẫu sơ bệnh án (trang 27) - Phương pháp viết lại Học viên viết lại phần đối tượng phương pháp theo số liệu thứ cấp nghiên cứu theo hướng dẫn viết luận văn có sử dụng số liệu thứ cấp (từ trang 23 đến trang 31) Kết nghiên cứu - So sánh thời gian chờ Học viên bổ sung thêm test thống kê cần bổ sung thêm test bảng 3.5 (trang 39), bảng 3.6 (trang 40), bảng 3.7 thống kê (trang 41), bảng 3.8 (trang 42), bảng 3.9 (trang 43); bảng 3.10 (trang 43) - Bảng 3.4: khác Học viên chỉnh sửa lại, bỏ phần so sánh tính chưa có ý nghĩa thực tế thêm giá trị tổng thời gian chờ khám bệnh TB người bệnh (trang 38) - Chia theo khoa, học viên Phần này, học viên có chia thời gian chờ theo 17 có sở để khuyến nghị khoa phòng khám lâm sàng, gần tương đương theo khoa với khoa phòng Khoa khám bệnh nên học viên xin phép giữ nguyên H P - Ghi kết số liệu năm Học viên sửa lại số liệu năm 2018 2018 - Các yếu tố ảnh hưởng Học viên sửa chữa phần mục 3.3 Một số cần liên kết với mục tiêu yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh Kết định tính cần (trang 45 đến trang 50) phiên giải trước trích dẫn U H - Cần ghi rõ sở Học viên bổ sung, sửa chữa phần mục hạ tầng gồm gì, 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ liên quan khám bệnh (trang 45) Bàn luận - Cần so sánh với y văn Học viên cố gắng so sánh với y văn, nhiên với yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh có nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng nên học viên có chỉnh sửa nhiên khơng so sánh tất với y văn 10 Kết luận - Chưa viết rõ yếu tố Học viên sửa chữa bổ sung phần kết luận ảnh hưởng, ghi rõ thủ tục (trang 60,61) ảnh hưởng gồm 11 Khuyến nghị - Cần phù hợp với bối Học viên chỉnh sửa 01 số ý phần khuyến cảnh bệnh viện nghị 12 Tài liệu tham khảo H P Khơng có ý kiến 13 Cơng cụ nghiên cứu Khơng có ý kiến 14 Các góp ý khác U - Học viên viết ngắn gọn Học viên sửa chữa mục 1.6 (trang 19) phần giới thiệu bệnh viện H - Khái niệm chờ khám: Học viên bổ sung sửa chữa mục 1.1.2 (trang chưa rõ ràng 6) - Tổng quan cần có tên Học viên bổ sung cửa chữa cại mục 1.6 (trang 19 bệnh viện - Phần mềm dùng lấy số Học viên bổ sung sửa chữa mục 1.5 (trang 19 liệu viết sơ sài - Thời gian chờ khám Học viên bổ sung phần 2.1 Mô tả số liệu cề gồm bước, cần ghi rõ Hồ sơ bệnh án ngoại trú quản lý phần thời gian chọn máy mềm eMed bệnh viện (trang 23) tính Bổ sung định đồng Học viên bổ sung mục 2.2.9 (trang 31) ý thu thập số liệu từ phần mềm Ngày 07 tháng 12 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Nguyễn Minh Nhật Hằng Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U H PGS.TS Hà Hữu Tùng Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): TS Nguyễn Đức Thành xem lại Luận văn học viên sau học viên chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng chấm luận văn ngày 10/11/2018 đồng ý cho Học viên nộp lại Luận văn theo quy định nhà trường Ngày tháng 12 năm 2018 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U