Tình hình sử dụng dịch vụ y tế và chi phí khám chữa bệnh của người cao tuổi không có bảo hiểm y tế tại huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương, năm 2005

Khái niệm về người cao tuổi

Hiện nay, vẫn có một số người theo quy định của các nước phát triển lầy mốc 65 tuổi dè xác định tuồi già song đa số các nhà khoa học đều chấp nhận sứ dụng quy ưởc cùa Liên Hiệp Quốc coi người già là những người từ 60 tuổi trớ lẽn không phàn biệt giới lính và chia làm 2 nhóm tuồi: Từ 60 - 74 là người cao tuồi và I. Phỏp lệnh Người Cao tuồi đó quy định cỏc cơ sờ xó phường cú trỏch nhiệm theo dừi, quản li trực tiếp chãm sóc sức khoe ban đẩu, lố chức khám sức khoẻ định ký cho người cao tuổi sống trên địa bàn.

Sự gia tăng tì lệ người cao tuồi trong cộng đồng

Quả trình lão hoả là một những quá trình sinh lý lự nhiên dien ra trong sự phát triền cùa mồi con người, về mặt sinh học cơ thể bẳt đâu cỏ các dấu hiệu suy giảm chức năng khi bước vào tuồi 30. Từ thời điềm này, ti lệ các bệnh mạn tinh vả mức độ phụ thuộc trong việc thực hiện các hoạt động háng ngày sỉ tăng lên. I uy nhiên, tuồi già bẳt đầu từ bao giờ lại khác nhau tuy theo từng cá nhàn. Hiện nay, vẫn có một số người theo quy định của các nước phát triển lầy mốc 65 tuổi dè xác định tuồi già song đa số các nhà khoa học đều chấp nhận sứ dụng quy ưởc cùa Liên Hiệp Quốc coi người già là những người từ 60 tuổi trớ lẽn không phàn biệt giới lính và chia làm 2 nhóm tuồi: Từ 60 - 74 là người cao tuồi và I. lừ 75 tuổi trớ lên là người già. Còn Tồ chức Y te the giới chia thành 3 lứa luôí rò. Tại Việt Nam. Phỏp lệnh Người Cao tuồi đó quy định cỏc cơ sờ xó phường cú trỏch nhiệm theo dừi, quản li trực tiếp chãm sóc sức khoe ban đẩu, lố chức khám sức khoẻ định ký cho người cao tuổi sống trên địa bàn. Theo ước lính thì tới năm 2025 số lượng người cao tuổi trên toàn thế giới sẽ gấp đòi hiện nay và dạt khoáng 2 tỳ người vào nãm 2050. Dự báo tới năm 2025, tại một số nước như Brazil, Trung Quốc, Thái Lan ti lệ người cao tuổi vào khoảng trên 15% dân số, trong khi đó thì ở Colombia, Indonesia và Kenya thì số người cao tuổi sẽ tăng khoảng 400% trong vòng 25 năm nữa. Tốc độ già hoả dân sổ cũng không đồng đều giữa cảc khu vực và các quốc gia. Sổ lượng người cao tuồi tang nhanh dẫn đến nhiều van đề phức tạp trong cơ cấu dân sổ. Tỉ lệ người cao tuồi tăng nhanh hơn sổ người trong độ tuổi lao dộng đã làm gia tăng tì lệ người phụ thuộc. Trong 2 thập kỳ tới số lượng người cao tuổi tãng 88% trong khi người trong độ tuổi làm việc chi tâng 45% do đó tỉ lệ người cao tuổi phụ thuộc sẽ lên tới 17,2%. Cùng với xu hướng già hoá dân số là xu hướng nữ hoá tuổi già: ngày càng có nhiều phụ nữ phái sổng những năm cuối cùa cuộc đời trong cảnh goả bụa vả cô đơn. Những yểu tố này kéo theo nhiều gánh nặng về kinh tế vá xã hội [471. ơ Việt Nam dân số đang biển dổi theo mô hình cùa một nước đang phát triển. Sổ lượng người cao tuổi gia tãng khá nhanh, tì lệ người cao tuồi đặc biệt tăng nhanh từ nãm 1989 trờ lại dây. Sờ dĩ tỉ lệ người cao tuổi ít biến đổi là do mức sinh cao làm tăng tỉ lệ nhóm dân sổ trẻ. mức tăng người cao tuổi gần gấp đôi so vợi tăng dân so. tuổi củng cao số nam cảng ít. dân số được chia thánh 2 phần bằng nhau) của dân số là 30 năm. Nước ta sẽ chuyển dịch dần từ cơ cấu dân sỗ trê sang cơ cấu dân số già [20].

Cảc vấn đề sức khỏe cua ngưòi cao tuổi

Cùng với sự thay đổi của gánh nặng bệnh tật thì tuổi thọ cũng thay đồi theo từng khu vực. Tại các nước dang phảt triển thì 42% số người chết từ 60 tuồi trở lên, trong khỉ đó thi tại các nước phát triển là 78%.

Nguyên nhân tử vong của người cao tuổi trên toàn thế giói nãm 2002

Trong khi đó, ờ các nước dang phát triển như Ân Độ, Trung Quốc và Việt Nam..hầu như vẫn chưa có một hệ thống chăm sóc sức khoè dành riêng cho người cao tuổi, Hiện nay các nước này cũng đã có những chính sách nham lồng ghép các hoạt động về iào khoa trong các bệnh viện của nhà nước và tư nhân; thực hiện việc miễn giảm giá dịch vụ y tể cho người cao tuổi; khuyển khích và đảm bảo các nguồn cung cáp địch vụ châm sóc người cao tuổi tại gia đình và cộng đong [33][44Ị. Hàng năm chì có một tĩ lệ nhò (khoảng 8%) người cao tuổi sừ dụng các dịch vụ y tế tư nhân để khôi phải chờ đợi lâu trong các cơ sở y tế Nhà nước. Tuy nhiên tại các cơ sở y tế tư nhân, nhả nước vẫn có vai trò hỗ trợ tài chính và giám sát hoạt động [45],. Người cao tuổi chiếm hơn 33% tống số người năm viện trong năm. Chi phí y tể trung bình cho một người cao tuổi gẩp dôi ở thanh niên và gấp 7 lần ở trè em. Gánh nặng chi phí y tể cho người cao tuôi trong nhũng năm gân đày càng nặng nê hơn khi tì lệ người cao tuổi tăng lên hơn 20% dân sổ [34]. Tại Thái Lan, cùng vói trè em và người nghèo, người cao tuổi lã những đổi •tượng dược ưu tiên trong hệ thống phúc lợi y tề cùa Nhà nước. Với mức chi phí này, đến năm 2002, có khoảng 77% người cao tuổi ở Thái Lan được hưởng các chăm sóc và giúp dở hàng ngày. Tuy nhiên do nhu cầu sứ dụng dịch vụ y tể lớn, chi phí cho khám chừa bệnh lại cao nên việc tiếp cận với các cơ sở y tế đối với nhừng người cao tuổi cỏ thu nhập thấp vẫn rất khó khăn [41]. Từ năm 2003, chính phũ Thái Lan thực hiện chương trình “thẻ vàng”, cẩp thè khám ♦ chừa bênh cho tòan bộ người chưa có bảo hiểm y tế, đảm bảo tiếp cận dịch vụ y té. toàn dân, trong đó có người cao tuổi. ớ’ Việt Nam. Tại Việt Nam trước năm 1989, chi phí cho y te hàng năm đều dựa vào ngân sách nhả nước và các nguồn viện trợ cùa nước ngoài. Từ năm 1989 trờ lại đây nguồn ngân sách nhà nước dành cho y te vẫn tiếp tục tăng song tỷ trọng trong tong chi hàng năm đã giảm xuống do có sự bo sung từ viện phí và bào hiểm y tê. Nguồn kinh phí huy động đựơc từ viện phí và bảo hiểm y tế đã không ngừng tăng lẻn trong những năm gần đây. Tuy nhiên việc áp dụng các chính sách nảy cũng có nhùng tác dộng nhai dinh đèn việc sử dụng dịch vụ y tể của người dân đặc biệt ỉà lảm tăng sự mất công bằng giữa các nhóm dân cư, các tầng lớp xã hội [ 18),[20].

ÍHĨ VHA

Các thông tin chung về người cao tuổi

Da sổ người cao tuổi lự nhận xét t’tnh trạng sức khỏe của mình là bình thường hoặc yêu, tỉ lệ này ờ nhóm tuồi 70 trờ lên cao hưn so với nhóm dưới 70 tuôi, nhưng sự khác biệt giừa các nhóm tuồi này không có ý nghĩa thong kê (p>0,05). Ở nhóm tuổi trên 70 thì người chẫm sóc và quyết định diều trị khi người cao tuồi ốm thường là con; so vời nhóm dưới 70 luói thi tỉ lệ người chăm sóc lã vợ chóng và con lương dương với nhau, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p<0.05).

Mức độ ốm cùa người cao tuổi

Không có sụ khác biệt giữa số ngày ổm với tuổi, giới và tình trạng gìa đình (p>0,05). Khi ốm đau, người cao tuổi đã rất quan tâm tới sức khoẻ của mình và hầu hết các trường hựp có điều trị (98,1%).

Các hình thức sử dụng dịch vụ y tể của người cao tuổi ốm theo giới, thu nhập và tình trạng gia đình

Tuy nhiên không tim thấy sự khác biệt trong thin điểm đi khám bệnh giửa các nhóm tuổi, giới và tình trạng gia đình. Lý do thường gặp nhất trong cách lựa chọn hình thức sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện huyện là thuốc tốt (82,4%); do ốm nặng vã thường điều trị ở đó (23,5%).

BÀN LUẬN 4.1, Một số dặc diem cùa đối tưựng nghiên cũu

Điêu náy cùng giúp cho chúng ta nhiiỊỊ thấy mặt (ích cực cùa việc xã hội hoá công tác y tế, góp phần chăm sóc sức khoẻ ban dầu cho nhân dân. Đẻ loại hình dịch vụ y tể này phát huy được tác dụng trong việc chăm sóc sức khoê cho người cao tuủi cân có sự kiêm tra, giám sát cúa các cơ quan chức năng, nhằm đàm bão thực • hiện đúng các yêu cẩu về chuyên môn cũng như các quy định về giá cá. Trong những lý do nêu trên thì lý do thường mua thuốc ở dó cat) quan tâm vì người bệnh có thể mua hầu hểt các loại thuốc mả không cần đơn thuốc cùa bác sĩ, phái chăng đây là nguyên nhàn chính cùa việc bệnh nhân nói chung và người cao tuổi nói riêng tự mua thuổc để điều trị. Mặc dừ trong đề tài này những người cao tưỗi quá nghèo, người già cô đơn không nơi nương tựa và những người từ 90 tuồi trớ lên đã được nhận bâo hiểm y tể không đưa vào diện điều tra song gánh nặng chi phí khảm chữa bệnh dối với những người cao tuôi cỏn lại vẫn lớn hơn nhiều so với cộng đồng chung.

Lần 2 Lần 3

Q36 Theo ông bà, khi người cao tuồi ốm thi tốt nhất [à khám chữa bệnh ờ đâu'?. Theo ông bà, nên cỏ chính sách khám chữa bệnh ờ cơ sở y tề nhà nước như thế nào với.