Luận văn thực trạng hoạt động y tế thôn và các yếu tố ảnh hưởng tại huyện tiền hải tỉnh thái bình, năm 2004

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TỂ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TỂ CƠNG CỘNG BỪI ĐÌNH LĨNH THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG Y TÉ THÔN VÀ CÁC YẾU TƠ ẢNH HƯỞNG TẠI HUYỆN TIẾN HẢl, TỈNH THÁI BÌNH, NĂM 2004 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BÙI THANH TÂM HÀ NỘI - NẲM 2005 LỜI CÁM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sáu sắc tới: - PGS TS Bùi Thanh Tám nhiệt tình hướng dần tơi suốt q trình hồn thành đê tài - Ban giám hiệu toán thể thấy cỏ giáo vá Phịng ban trường dã giúp đờ tơi q trình học tập hồn thánh đề tải - Ban giám đốc Trung tăm y tế huyện Tiền Hải - tỉnh Thái Bình cán 35 trạm V tể xã dã nhiệt tinh giúp dờ thực dể tài Các bạn lớp Cao học dã nhiệt lình giúp dở tơi q trình học tập thực dể tài Những người thán gia dinh dã tạo diều kiện giúp đỡ suốt thời gian học rập thực đẻ tái MỤC LỤC LỜI CÁM ƠN ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cúư CHUƠNG i: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 ỉ Thực trạng tổ chức hoạt dộng y tế thôn Việt Nam 1.2 Một vài nét tổ chức hoạt động nhân viên y tế cộng giới 14 1.3 Một sô'đặc điểm địa bàn nghiên cứu .15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TUỘNG VÀ PHUƠNG PHÁP NGHIÊN cúu 17 2.1 Đói tượng nghiên cứu: 17 2.2 Thời gian nghiên cứu: 17 2.3 Địa điểm nghiên cứu: 17 2.4 Phương pháp nghiên cứu: .17 2.5 Phương pháp chọn mâu: .17 2.6 Một số định nghĩa tiêu nghiên cứu: 18 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.8 Hạn chế đề tài, khó khăn nghiên cứu, hướng khắc phục 20 2.9 Đạo đức nghiên cứu .20 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cúu .21 3.1 Kết nghiên cứu định lượng 21 3.2 Kết nghiên cứu định tính: .41 CHUƠNG 4: BÀN LUÂN 45 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 57 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1: Phân bố NVYTT theo công việc kiêm nhiệm 23 Bàng 2: Phân bố NVYTT tập huấn chưa tâp huấn chức nhiệm vụ YTT 23 Bảng 3: Phân bố NVYTT nám chức nhiệm vụ NVYTT 23 Bảng 4: Phân bô NVYTT thực nhiệm vụ TTGDSK 25 Bảng 5: Phàn bó NVYTT thực nhiệm vụ hướng dãn (hực vê sinh phịng bệnh thơn .25 Bảng 6: Phân bố NVYTT thực nhiệm vụ CSSKBMTE-KHHGĐ thôn 26 Bảng 7: Phân bố NVYTT thực nhiệm vụ sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường thơn 26 Bảng 8: Phân bố NVYTT thực chương (rình y tê' lại (hỗn 27 Bảng 9: Phân bổ NVYTT theo nội dung việc ĩàm vượt CNNV 27 Bảng 10: Phân bô' NVYTT theo địa điểm làm việc 28 Bảng ỉ: Dụng cụ, phương tiện làm việc nhu cầu thường xuyên sử dụng 28 Bảng 12: Phân bố thuốc (heo qui định cùa lúi thuớc NVYTTvà nhu cẩu thường xuyên sử dụng thuốc cua NVYTT .29 Bảng 13: Nội dung chuyên môn NVYTT tập huấn , 30 Bảng 14: Nội dung cán tập huấn (heo đề nghi cùa NVYTT 30 Bảng 15: Giao ban TYT xã với NVYTT 3ỉ Bảng 16: Chí trả phụ cấp cho NVYTT 33 Bảng 17: Tần sô' lĩnh phụ cấp cùa NVYTT .33 Bàng 18: Thu nhập thêm cùa NVYTT làm còng tác kiêm nhiệm 33 Rảng 19: Thu nháp thêm cùa NVYTT khám chữa bệnh, bán thuốc 34 Bảng 20: Nghề (hu nhập cùa NVYTT 34 Bàng 21: Tổng thu nhập NVYTT tháng 34 Bảng 22: Thu nhập đầu người tháng hộ gia đình NVYTT 55 Bâng 23: Lý tiếp tục làm NVYTT .35 Bảng 24: Một sổ để nghị NVYTT , 36 Báng 25: Liên quan tuổi cúa NVYTT với thực chức nâng nhiệm vụ .36 Bảng 26: Liên quan giới với thực chức nhiệm vụ NVYTT 37 Bàng 27: Liên quan ĩrlnh dộ học vấn NVYTT với thực chức nhiệm vụ37 Bảng 28: Liên quan TĐCM cùa NVYTF với thực CNNV 38 Bảng 29: Liên quan nắm chức nhiệm vụ NVYTT với thực chức nâng nhiệm vụ 38 Bảng 30: Liên quan giám sát định kỳ tháng quí TYT xã với mức độ thực chức nhiệm vụ NVYTT 39 Bảng 31: Liên quan giám sát đột xuất trạm y tê' xã với thực chức nhiêm vụ NVYTT 39 Bảng 32: Liên quan phối hợp, giúp đỡ trưởng thôn với thực chức nhiệm vụ NVYTT 40 Bảng 33: Liên quan thu nhập cùa gia đình NVYTT với thực chức nhiệm vụ NVYTT 40 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐÓ Biêu đổ L: Độ bao phủ YTT theo vùng lãnh thổ Biểu đổ 2: Chuyên môn y tẽ NVYTT theo vùng lãnh thổ Biểu đồ 3: Hoạt dộng Y 1'1 B 10 Biểu đổ 4: Phản bố NVYTT theo độ tuổi 21 Biếu đồ 5: Phản bõ NVYTT theo giới 2/ Biểu dồ 6: Phân bơ NVYTT theo trình độ học vấn 22 Biểu dổ 7: Phân bố NVYTT theo trình độ chun mơn .22 Biểu dồ 8: Phân bố NVYTT theo số làm việc tháng 24 Biểu dó 9: Phân bố NVYTT theo mức độ thực chức nàng nhiệm vụ 24 Biểu dổ Ỉ0: Phân bốNVYTT dược giám sát định kỳ 31 Biểu đổ 11: Phân bố NI VYTT có khơng có GS đột xuất 32 Biểu đồ 12: Phân bố NVYTT có khơng phối hợp với trưởng thôn 32 Biểu dổi3: Phân bổ NVYTT theo nguyện vọng làm việc 35 ĐẬT VẤN ĐỂ Y tế thôn (YTT) nàm hệ thống y tế sử, dóng vai trờ quan trọng cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) Nhân viên y tế thôn (NVYTT) ỉà người gần dân Họ sống lại thơn, nắm dược lình hình dời sống bệnh tật gia đình YTT tai mắt, cánh lay, đôi chán trạm y tế (TYT) xã hoạt động châm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dàn Vì YTT có ý nghĩa quan trọng cần thiết việc chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, nhâì khu vực nơng thơn miền núí Thấy vai trị quan trọng cùa YTT công tác CSSKBĐ cộng đồng Đảng, Chính phủ, Bộ Y tế đả nhiều nghị quyết, thị dịnh tăng cường củng cớ mạng lưới y tế sở dó có YTT Mơt vản có ý nghĩa quan trọng YTT QĐ 3653 ngày 15/11/1999 Bộ trưởng Bộ Y tẽ qui định chức nãng nhiệm vụ NVYTT Quyết định đâ giúp cho NVYTT hiểu rõ chức năng, nhiệm vụ họ cơng tác châm sóc, bảo vệ sức khoe nhân dân, liêu chí phấn đau để họ hoạt động ngày hiệu Tuy hoạt dộng YTT gặp phải nhiều khó khín phức tạp hoạt động y tế khác, đoi tượng phục vụ ho chủ yếu sống nóng thơn, từ đồng bàng ven biển đến vùng núi cao, vùng sâu vùng xa Tổ quốc với nhiều nghề nghiệp khác Ngư dân lao động biển đối tượng mà NVYTT gặp nhiều khó khăn việc thực chúc nhiệm vụ, thời gian lao động biển ngư dân nhiều hon thời gian có mặt nhà Một sơ' địa phương có ngư dản huyện Tiền Hải tính Thái Rình, dây huyện ven biển cách xa trung tâm cùa lính 20 km, diện tích 245 Km2 dân số ỉ 5.129 người Mật độ dân sơ' 98fìngười/ km2 Huyện có 35 xã thị trấn với 169 thôn chia thành khu (khu Đông gồm 11 xã, dân số 61.461 người, khu Nam gồm 11 xã, dân sô' 75.315 người, khu Tây gồm 13 xã dân số 78.543 người) Hệ thống giao thơng đì lại tương đối thuận tiện Đời sơng ngưịí dân huyện tạm ổn định Tỷ lệ hộ nghèo chiếm 8%, thu nhập binh quân 2.800.000đ/người/năm Trình độ phổ cập cấp 100% Người dân xả ven biên, sản xuất nơng nghiệp cịn sinh sơng bàng số nghề khác như: sản xuất muối, nuôi trổng thuý sản đánh bát cá biển Do hoạt động V tế sở trơng có hoại dộng y Tê' thỏn xã mang tính chất đặc thù riÊDg hiệt, cộng tác chãm sóc sức khoẻ ban đầu gặp nhiều khó khăn Mặc dù hệ thống y tế cửa huyện tương đối hoàn thiện hoạt động có hiệu quả, 100% Sơ thơn có NVYTT hoạt động, Nhưng qua điẻu tra, phòng vấn nhanh sổ nhân viên V te thôn thấy rằng: Hoạt động cùa da số NVYTT cùn mang tính châì thụ động, chưa có kế hoạch phương pháp cụ thể Đụng cụ, phương tiện phục vụ cho sơ cứu ban đầu truyền thơng giáo dục sức khoe cịn thiếu Theo kết kiểm tra hoạt động YTT toàn huyện năm 2004 cùa TTYT huyện Tiền Hài cho thấy chi có 10% NVYTT thực nhiệm vụ, 40% NVYTT thực nhiệm vụ, 20% NVYTT thực nhiệm vụ, 30% NVYTT thực nhiệm vụ cùa NVYTT dược qui định Quyết định 3653 ngày 15/1 1/1999 cùa Bộ trưởng Bộ Y tố, Câu hòi đặt là: > Trong năm 2004 đội ngũ NVYTT huyện Tiền Hải dã thực hiẹn chức năng, nhiêm vụ nào? Những nội dung nhiệm vụ NVYTT làm được, chưa làm được, việc thực chức năng, nhiệm vụ dó dã đóng góp cho cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhàn dân Những mặt chuyến mòn nghiệp vụ YTT nhận thấy yếu cẩn phải lập hưấn? > Những khó khãn mà đội ngũ NVYTT gặp phải trình hoại động? Những yếu tớ ảnh hường tịi việc thực CNNV? > Các cấp quyền, ngành y tê cùa huyện Tiền Hải cần có nhửíig giãi pháp gì? dể cố lãng cường hiệu hoại dộng NVYTT Xuất phát từ thực trạng cùa YTT huyện Tiền Hài, lôi tiến hành nghiên cứu để lài: "Thực trọng hoạt dộng y tế thôn yếu tố Hờn quan tạì huyện Tiền Hải, tính Thái Bình , năm 2004" MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung: Mô thực trạng xác định số yếu lố liừn quan tới hoạt động cùa YTT huyện Tiển Hái tinh Thái Bình, năm 2004 Đe xuất số khuyến nghị đê’ nâng cao chất lượng hoạt động YTT huyện Tiền Hải, lỉnh Thái Bình Mục tiêu cụ thể: 2.1 Mơ tả tổ chức vả việc thực chức nang, nhiệm vụ NVYTT huyện Tiển Hải, lỉnh Thái Bình từ tháng 12/2003 đến tháng 12/2004 2.2 Mồ lả số yếu tô' liừn quan tới việc thực chức nhiệm vụ NVYTT huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình, Răm 2004 Từ kết nghiên cứu đề tài dề xuất giải pháp cần thiết dể tăng cường lực hiệu hoạt động chuyên môn mạng lưới YTT huyện