Luận văn nghiên cứu tính công bằng trong tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế của người dân huyện yên phong bắc ninh năm 2005

t VC-9 BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO - BỘ Y TỂ TRƯỜNG ĐAI HOC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYÊN THANH BÌNH NGHIÊN CỨU TỈNH CỐNG BẰNG TRONG TIẾP CẬN VÀ sử DỤNG DỊCH VỤ Y TẼ CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN YÊN PHONG - BÂC NINH NĂM2005 THẠC SỶ Y TỂ CÔNG CỘNG Mã số: 607276 HƯỞNG DẦN KHOA HỌC: GS TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG HÀ NỘI - 2005 eảttl tìte ỉ Tsai xin hàtf tá lànq biiỉ tfrt nít! íắe iĩỉit ^3an lị!tun hiệu, phỉìttq iĩùti tạt* itttí dtti htff, phờtuị đỉễti phiu nà ếe thấy ê qilin tranny fíỳạì line tị tịêttq eộnq dã tậu fifth qìtỉuq dạy, tranq hi hìỷit ỉítúe 0Ù hưổttq tâi trnuy nhữnq núm line tỉùa qua r ()ó'i tat ế ỉtt' kíuh trọnq tâu iấe nhất, tồỉ xin hày tn lòny blit nil tái 4ịẲ—Ql £7ru#rty fViit rDŨMQ - nqtiời thầy dù tận tình lititiuiỊ dẫn, qỉúp dfị, truyền dạt kinh tiyhiịni lùi tfffỉ điều kiện ehn tồi hnàn thành luận tỉ-án tiày f7ãi xin trân trọny eútn rin (Ban ựiánt ittle ^77/r^ 26uụịn (ị$in 'jyhfuttf ỉĩũ tụti f iĩĩềti kiện eittt lồi trfiny tttâí q trình tiên hành lfề lài tiqhỉỉn etiti ìĩĩa phứitiu} ^UỒÌ ^ỉn tràn Irọtty ếm án ^h.s Qlyuyĩn 'Jhanh TơutứtỊi ơà fthtutif ítĩỉtí Ịìhíii dự átt Qíqhìỉn run oỉ eiúnh itích tỉà hệ thiíntỊ ụ te ĩĩã hũ IrtỊ kinh phí ehti tồi ĩTê htiàn thành luận nân ^ĩồỉ ,eỉn tràn trụnq ếtn fí'u ếe- thdy eũ ită í'fi nhữnq ý kiỉn hit ide qttí bátt ffitip tài hnàn thiện luận nàn ’ữãi xin trân trnnq etitn 0'n ^íf quan, tTÁnq nyhiệp, hạn hè, eáe anh ehị họe oiêtt ettti họe tìà yia đình tạti dlẻu kiện, qìúp tĩĩị mì ìĩiậnự tỉièti tfiỉ trtiuy ittồt uítnt họe tỉèííi qua ĩĩât xin tràn írọny ếtn ífn! 7Cià Oĩậi, nqàụ 25 \7háfiíf Qĩỉìut 2005 GLt/.uyễn tykanh 'Bìiilt DANH MỤC CHỮ VIẾT TẤT BHYT CSSK : Bào hiểm y tẻ' Chăm sóc sức khóe CBYT Cán y tế CBCC Cán cỏng chức CB Cán CĐ, ĐI ỉ Cao đảng, Đại học DVYT ĐTV Dịch vụ y tế Điều tra viên ĐTNC ĐỐI tượng nghiẻn cứu GDSK Giáo dục sức khỏe KB Khám bệnh HGĐ Hộ gia đình SĐKH Sinh đẻ kế hoạch TYTxã TTYT Trạm y tế xã Trung tủm y tê' THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thỏng TC, DN Trung cấp, dạy nghề TT Tuyên truyền VND Việt Nam đống (tiến Việt Nam) VSPB Vệ sinh phòng bẹnh VĐ Vạn dộng YTCC Y tè' còng cộng MỤC LỤC Danh mục chữ viết lít Danh muc báng Danh mục biẻu Đật ván đé I Chương 1: Tổng quan .4 1.1 Một sò quan niệm vé còng bảng chám sóc sức khoẻ 1.2 Cơng bàng CSSK u ló' liên quan 1.3 Quá trình thực cống bàng CSSK Việt Nam 1.4 Tiếp cận sứ dụng DVYT thực trang còng bàng tiếp cận, sừ dụng DVYT 10 Chương 2: Đôi tượng Phương pháp nghiên cứu 19 2.1 Địa điểm, đoi tượng ĩhời gian nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Một sở' chi tiêu nghiên cứu .21 2.4 Phương pháp thu ihàp sỏ' liệu xử lý sồlìệu 22 2.5 Hạn chê nghiên cứu 23 2.6 Vàn đề đạo đức nghiên cứu .24 Chương 3: Két qu nghiờn cuM M ằằ' Mb ã M ã 'ô ÍM s »« ‘BU ■■ m ■ 111 ■ xa ■ Bia.«.a.ia 25 3.1 Thơng tin bán hộ gia đình .25 3.2 Mức độ cỏng bàng tiếp cận dịch vụ y tè' 27 3.3 Mức độ còng bàng sử dụng dịch vụ y tế 36 3.4 Một sỏ’ sớ liệu thịng kỏ lình hình KCB lại ĨTYT huyện Yên Phong vòng 12 tháng trước điều tra (từ 1/6/2004 đến 32/5/2005) minh hoa thêm mức đỏ công bàng sử dụng DVYT cúa người dân 54 Chương 4: Bn lun i >fô>fli a *ãằ***ô vô »»«»■«■ ■« Mklaia «ri > ■»** ri 56 4.1 Đặc điểm nhàn kinh tế HGĐ .56 4.2 Mức độ cởng bàng tiếp cận dịch vụ y tê 58 4.3 Nhu cẩu chám sóc sức khoe cua cộng dồng 62 4.4 Mức độ công bàng sử dụng dịch vụ y tế 63 Chương 5: Két luận *«»■ »*♦***« »««*« ĩ ri ■< ■««■«««■ri ■■■■■■« ■« *■ *•■*•*• 70 Chương 6: Kiên nghị 72 DANH MỤC CÁC BÀNG Bảng LI: Sổ lượt hình quân sù dụng dịch vụ nội irú/IOO người ị nam 12 lại sỡ y lê còng ỉ Sàng 3.1: Đặc đỉèm nhản khâu đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.2: Tý lệ hộ gia dinh dàn só theo nhóm ihu nhập .26 Bảng 3.3: Tình hình kinh tê' HGĐ- 26 Bủng 3.4: Khoang cách trung hình dên trạm y tê' xã TTYThuyên HGĐ 27 Bâng 3,5: Thời gian trung bình tiếp cận dịch vụ y lê cùa HGĐ 28 Báng 3,6: Phương tiện tiếp cận trạm y té xã HGĐ .- - 28 Báng 3.7: Phương tiện tiếp cận TTYT huyện HGĐ 29 Báng 3.8: Tỳ lệ HGĐ cớ cán hò y té' đèn thăm tuần qua 29 Bâng 3.9: Mục đích dến [hăm cùa CBYT tuần qua .30 Báng 3.10: Tỷ lệ HGĐ có đến trạm y tế xã tuần qua 31 Báng 3.11: Mục dích cùa HGĐ đến trạm y tố xã tuíỉn qua 32 Bàng 3.12: Đánh giá cùa gia dinh vổ khả nàng tiếp cận y 1Ẻ xã, huyên 32 Báng 3.13: Phân loại tý lệ dAn có BHYT 33 Bàng 3.14: Tiếp cân thông rin vổ GI >SK KGĐ tuần qua 35 Báng 3.15: Nguỡn tiếp cận thông tin vé GDSK HGĐ tuân qua 35 Báng 3.16: Nói dung thịng tin GDSK tuần 36 Báng 3.17: Tình hình HGĐ có người ơm theo nhóm thu nhỊp 36 Báng 18: Tình hình người óm theo nhóm thu nhập 37 Bảng [9: Tình hĩnh người ốm theo nhóm tuổi 37 Báng 3.20: Tình hình người ốm theo nhóm giới tính 38 Bàng 3.21: Múc độ nặng nhẹ cùa trường hựp ốm 39 Búng 3.22; Phán bố triệu chứng bẹnh người ốm 39 Bàng 3.23: Cách xứ trí người ớm tuần trước điều ưa 40 Báng 3.24: Cách xừ trí người ốm theo nhóm thu nhập .42 Bling 3.25: Cách xử trí người ốm theo giời 45 Bàng 3.26: Lý không khám bênh 45 Báng 3.27: Lý chọn địa điểm cung cấp dịch vụ 46 Báng 3.28: Tình hình sứ dung dịch vụ y tẽ' cư sờ KCB trưng vòng tuẩn 47 Báng 3.29: Tinh hình khám chữa bệnh bệnh viện người dãn (rong vòng 12 tháng 48 Bàng 3.30: Tý lệ người bênh đến bệnh viện vòng 12 thăng trước điéu tra theo nhóm tuổi 49 Báng 3.31: Tý lệ người bénh viện 12 thángtheo giới tính .50 Bàng 3.32: ĐỊI tượng khám chửabệnh vịng tuần 50 Báng 3.33: Chi phí trung bình cho KCB tin trước diéu tra so với thu nhập HGĐ .51 Bàng 3.34: Chi phí trung bình cùa đói tượng KCB bệnh viện 12 tháng qua 52 Báng 3.35: Khả nủng chi trá phí KCB cùa người óm vịng tn (rước diếu tra 53 Bàng 3.37: Tinh hình đãng ký thẻ khám chữa bổnh BHYT TTYT YỀn Phong 54 Bàng 3.38: Tinh hình khám chữa bệnh bệnh viên huyện 12 tháng 54 Bàng 3.39: Chi phí KCB nội trú trung bình bênh viện huyên .55 DANH MỤC BIỂU ĐÓ Biêu đổ ỉ: Thu nhập bình qn/đầu người/nàm [heo nhóm thu nhập 27 Biếu đổ 3.2: Tý lệ cán y tế đến thăm HGĐ vòng tuần 30 Biểu đổ 3.3: Mục đích đến thảm CBYT tuân qua 31 Biểu đổ 3.4: Tý lệ HGĐ có đến trạm y tẽ xã theo nhóm thu nhập 31 Biểu 3.5: Tý lệ người có BHYT theo nhóm Ihu nhập - 34 Biếu 3.7: Tý lệ người ốm theo nhóm tuổi 38 Biểu đổ 3.8: Tỳ lệ người ỏm theo giới tính 38 Biểu 3.9: Phân bố triệu chứng/ bệnh theo dân sô' 40 Biểu đổ 3.10: Xử trí người ốm theo dân sô' 41 Biểu đồ 3.11: Đó thị Lorenz vỗ xừ trí cùa người ốm đến trạm y tế xã Irong tuần qua 43 Biêu ĩ2: Đổ thí Lorenz xử trí người ốm đến Bệnh viện huyện tuần qua 43 Biếu đổ 3.13: Đố thị Loren tỷ lệ người dân đến BV tính/ trung ương tuân qua 44 Biểu đổ 3.14: Đó thị Lorenz sử đụng dịch vụ KCB Bệnh viện huyện cùa người ò'm vòng 12 tháng qua 48 Biểu đồ 3.15: Đồ thị Lorenz sử dụng dịch vụ KCB Bệnh Viện tỉnh/ trung ương cùa người ôm vòng 12 tháng qua 49 Biểu dồ 3.16: Tỷ lệ người dân phải phí tồn phân cho KCB .51 Đé tài: “Nghiên cứu tính cóng Liếp cận sử dụng dịch vụ y tế người dán huyện Yên Phong, Bắc Ninh, năm 2005” TÓM TẮT NGHIÊN CÚL Cơng bàng rrong chăm sóc sức khỏe nhân dân ln Đáng Chính phú Việt Nam quan tâm, Do tác dộng cùa nén kinh tế thị trường, người nghèo có nguy khơ tiếp cận với dịch vụ y tố có chất lượng Nghiên cứu nhằm mô tà tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế hộ gia đình người dãn n Phong, phân tích tính cơng bàng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tê hộ gia đình theo nhóm thu nhập Bảng phương pháp nghiện cứu mỏ lả cắt ngang có phân tích tiến hành 699 hộ gia đình, chúng lịi chưa thấy có bát cịng bàng tiếp cận dịch vụ y tế luyến xã người nghèo tiếp càn với trung Lâm y tế huyện khó (thời gian trung bình đèn trung tâm y lố huyện dài so với nhóm cớ thu nhập cao, p < 0,001) Có bất cứng hàng sứ dụng địch vụ y tế tuyến tình, trung ương (lý lê người giàu sứ dụng dịch vụ tuyên cao gấp lẩn 50 với người nghèo p < 0.05), Tý lử chi phí cho khám chữa bệnh tuần/thu nhập cùa người nghèo gấp 2.5 ỉần so với người giàu; tỳ lệ chi phí khám chữa bệnh bệnh viện vòng ỉ tháng/thu nhập bình quân cúa người nghèo gấp 3,7 lần so với người giàu, (ý lệ người nghèo phải vay mượn sử dụng dịch vụ y tê cao gấp lần so với người giàu (p < 0,001), Kết nghiên cứu gợi ý ràng việc nâng cao chất lượng y tế tuyên sờ y tế tuyến huyện, mở rộng sánh Bảo y tế góp phần đảm báo còng bảng tiếp cận sư dụng dịch vụ y tế cùa người dân