Luận văn thạc sĩ kinh tế phân tích hành vi báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM  NGUYỄN THỊ KIM YẾN ại Đ c họ NGHIÊN CỨU nh Ki PHÂN TÍCH HÀNH VI BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA tế TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ h àn Th CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ PHÁT TRIỂN ph ố MÃ SỐ: 60310105 H h in íM Ch LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN KIM DUNG TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi tên: Nguyễn Thị Kim Yến Là học viên cao học lớp Thạc sĩ Kinh tế Quản trị Sức khỏe, khóa 2013-2015 Khoa Kinh tế Phát triển, trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh Tơi xin cam đoan phần nghiên cứu thực Các số liệu, kết luận nghiên cứu trình bày luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Đ ại Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu c họ nh Ki tế Học viên h àn Th ố ph H Nguyễn Thị Kim Yến h in íM Ch MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG c họ nh Ki TÓM TẮT ại DANH MỤC HÌNH Đ DANH MỤC BIỂU ĐỒ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ĐỀ TÀI tế àn Th 1.1 Lý chọn đề tài - h 1.2 Mục tiêu nghiên cứu - ph ố 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu - H 1.4 Phương pháp nghiên cứu Ch 1.6 Kết cấu luận văn - CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT – MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU - 2.1 Lý thuyết cố y khoa - 2.2 Lý thuyết mơ hình nghiên cứu liên quan - 12 2.3 Mơ hình nghiên cứu đề xuất 14 TÓM TẮT CHƯƠNG - 15 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - 17 3.1 Thiết kế nghiên cứu 17 h in íM 1.5 Ý nghĩa thực tiễn nghiên cứu 3.2 Xây dựng bảng câu hỏi 19 3.3 Phương pháp tiến hành 19 3.4 Đối tượng khảo sát - 19 3.5 Phân tích, xử lý số liệu 19 3.6 Mô tả biến số - 20 TÓM TẮT CHƯƠNG - 23 Đ ại CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 họ c 4.1 Thống kê mô tả 24 Ki nh 4.2 Phân tích mối liên quan với dự định hành vi báo cáo cố 43 tế 4.3 Phân tích mối liên quan với tần suất báo cáo cố - 47 Th h àn 4.4 Phân tích mối liên hệ kiến thức chung, thái độ chung qui trình, thái ph độ lo sợ chung, niềm tin chung báo cáo cố với đặc tính mẫu nghiên cứu - ố 52 H TÓM TẮT CHƯƠNG - 56 Ch 5.1 Kết luận - 57 5.2 Đề xuất giải pháp 58 5.3 Hạn chế hướng mở rộng nghiên cứu - 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: Phiếuđiều tra, tổng quan bệnh viện Từ Dũ h in íM CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỊNH HƯỚNG CHÍNH SÁCH 57 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Nội dung BS Bác sĩ NHS Nữ hộ sinh ĐD Điều dưỡng KTV Kỹ thuật viên HL Hộ lý HSOPSC Hospital Survey on Patient Safety Culture IOM Institute of Medicine KT Kiến thức TĐ Thái độ HV Hành vi JCI Joint Commission International TRA Theory of Reasoned Action TPB Theory of Planned Behavior OR Odds Ratio ại Đ Chữ viết tắt c họ nh Ki tế h àn Th ố ph H h in íM Ch DANH MỤC BẢNG Bảng 4.1 Dự định hành vi báo cáo cố 27 Bảng 4.2 Thang điểm đánh giá kiến thức chung hệ thống báo cáo cố 32 Bảng 4.3 Thái độ hệ thống báo cáo 35 Bảng 4.4 Thái độ lo sợ 37 Bảng 4.5Niềm tin cố xảy .39 Bảng 4.6Niềm tin cố sai biệt 40 Đ Bảng 4.7 Niềm tin cố đặc biệt nghiêm trọng 41 ại Bảng 4.8 Mối liên quan kiến thức chung với hành vi .43 họ c Bảng 4.9 Mối liên quan thái độ chung hệ thống báo cáo với hành vi 44 Ki nh Bảng 4.10 Mối liên quan thái độ lo sợ chung với hành vi 44 tế Bảng 4.11 Mối liên quan hành vibáo cáo vớiniềm tinbáo cáo cố 45 àn Th Bảng 4.12 Mối liên quan đặc tính mẫu nghiên cứu với hành vi .46 h Bảng 4.13 Mối liên quan kiến thức chung với tần suất báo cáo .48 ố ph Bảng 4.14 Mối liên quan tần suất báo cáo cố thái độ chung hệ thống H báo cáo 48 Bảng 4.15 Mối liên quan tần suất báo cáo cố thái độ lo sợ chung 49 Ch in íM Bảng 4.16 Mối liên quan tần suất báo cáo cố niềm tin báo cáo chung 49 Bảng 4.17 Mối liên quan tần suất báo cáo cố đặc tính mẫu nghiên cứu Bảng 4.18 Mối liên quan kiến thức chung đặc tính mẫu nghiên cứu 52 Bảng 4.19 Mối liên quan thái độ chung qui trình đặc tính mẫu nghiên cứu .53 Bảng 4.20 Mối liên quan thái độ lo sợ chung đặc tính mẫu nghiên cứu 54 Bảng 4.21 Mối liên quan niềm tin báo cáo cố chung đặc tính mẫu nghiên cứu .55 h 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Phân bố giới tính 24 Biểu đồ 4.2 Chức danh nghề nghiệp 25 Biểu đồ 4.3 Thâm niên công tác 26 Biểu đồ 4.4 Chức vụ 26 Biều đồ 4.5 Dự định hành vi chung 29 Biểuđồ 4.6 Tần suất báo cáo cố 30 Biểu đồ 4.7 Kiến thức hệ thống báo cáo cố 31 Đ ại Biểu đồ 4.8 Kiến thức chung hệ thống báo cáo cố 33 họ c Biều đồ 4.9 Thái độ chung hệ thống báo cáo cố .36 nh Ki Biểu đồ 4.10 Thái độ chung lo sợ 38 tế Biểu đồ 4.11 Niềm tin báo cáo cố chung .42 h àn Th ố ph H h in íM Ch DANH MỤC HÌNH Hình2.1 Mơ tả lớp hàng rào bảo vệ hệ thống phòng ngừa cố y khoa Hình 2.2 Mơ hình TRA 12 Hình 2.3 Mơ hình TPB 13 Hình 2.4 Mơ hình nghiên cứu đề xuất tác giả 14 Hình 3.1 Qui trình nghiên cứu 18 ại Đ c họ nh Ki tế h àn Th ố ph H h in íM Ch TĨM TẮT Tên đề tài: Phân tích hành vi báo cáo cố y khoa Bệnh viện Từ Dũ Sự cố y khoa việc xảy bất ngờ bao gồm chết hay chấn thương vật lý tâm lý nghiêm trọng, việc dẫn đến rủi ro (JCI, 2000) Hiện nay, cố y khoa vấn đề đáng quan tâm khơng nước phát triển mà cịn nước phát triển, đặc biệt Việt Nam Một nghiên cứu khảo sát 780 bệnh án cách ngẫu nhiên cho thấy 13,5% người nhập viện gặp cố y Đ ại khoa, 49% cố phịng ngừa (Daniel, 2010) Sự cố y khoa c họ phẫu thuật theo ước tính Tổ chức y tế giới rằng, 25 bệnh nhân nh Ki có người phẫu thuật, tỉ lệ tử vong liên quan đến phẫu thuật chiếm từ 0,4% đến 0,8%, biến chứng phẫu thuật chiếm tỉ lệ từ 3% đến 16% (Bộ Y tế, tế Th 2014).Tại Việt Nam, vấn 89 điều dưỡng công tác Bệnh viện đa àn khoa khu vực Cai Lậy cho thấy kết sau, 148 cố liên quan đến chuyên h khoa ngoại sản, 592 cố liên quan đến thuốc Và nơi xảy cố nhiều ph ố khoa hồi sức cấp cứu, khoa sản, khoa phẫu thuật với tỉ lệ từ 40% đến H 50%, nơi có cường độ lao động cao, áp dụng kỹ thuật Ch in íM (Nguyễn Thị Mỹ Linh, 2010) Một cố y khoa hữu ích cơng khai, phân tích để từ rút kinh nghiệm nhằm khơng lặp lại lần sau Tuy nhiên, rào dẫn đến tâm lý e ngại báo cáo Từ Dũ, bệnh viện sản phụ khoa hàng đầu khu vực phía Nam, thực nhiệm vụ đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật cho 32 tỉnh thành khu vực, ngày bệnh viện tiếp nhận khoảng 2.600 lượt bệnh nhân đến khám, điều trị nội trú gần 340 bệnh nhân Với tình trạng tải áp lực công việc cao, bệnh viện triển khai hệ thống quản lý cố nào? Trong công tác quản lý ấy, yếu tố tác động đến việc báo cáo cố nhân viên Nhằm góp phần xây dựng mơi trường an tồn cho cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện, góp phần h cản lớn việc ghi nhận báo cáo cố văn hóa buộc tội trừng phạt, chủ động phịng ngừa cố, sai sót lặp lại; xác định tầm quan trọng hệ thống báo cáo số tự nguyện bệnh viện, tác giả tiến hành nghiên cứu “Yếu tố tác động đến báo cáo cố Bệnh viện Từ Dũ” Bằng phương pháp nghiên cứu định lượng dựa liệuphỏng vấnbộ câu hỏi tựđiền gởiđến 271 nhân viên, số liệu thống kê cho thấy 20,9%, cóhành vi vềbáo cáo cốở nhân viên,39% báo cáo từ cố trở lên, kiến thứcchung báo cáo cố chỉđúng 12%, hầu hết nhân viên phải thông qua Ban lãnhđạo khoa trước báo cáo, người báo cáo phải gởi báo cáo vềđâu Đa số nhân viên ủng hộ báo cáo cố 68,3%, nhiên nhiều Đ ại người lo sợ tham gia báo cáo 60,9%;trong sợ bị kỹ luật, sợ phải hội họp họ c trội cả; nhóm kỹ thuật viên có tháiđộ lo sợ cao bác sĩ Khi xãy cố nh Ki 21,6% nhân viên tin báo cáo trường hợp cố xảy ra, 16,6% báo tế cáo cố sai biệt 27,7% báo cáo cốđặc biệt nghiêm trọng Sau Th phân tích mốiliên quan phép kiểm chi bình phương test xác fisher h àn nhận thấy nhóm tháiđộ qui trình, tháiđộ lo sợ niềm tin báo cáo cóảnh ph hưởngđến hành vi báo cáo Nữ hộ sinh tin báo cáo có cố vàđã ố báo cáo từ cố cao bác sĩ, kiến thức báo cáo cố nữ hộ sinh H cao bác sĩ Người có kiến thứcđúngđã báo cáocao gấp 3,3 lần người Ch in íM có kiến thức chưa đúng.Từ đó, tác giả khuyến nghị cần tập huấn lại qui trình quản lý cố cho nhân viên tồn bệnh viện, tăng cường khuyến khích khen thưởng cho phạt lãnhđạo h công tác báo cáo sai sót, có hình thức báo cáo nặc danh cam kếtkhông trừng