Luận án giải quyết tranh chấp phát sinh trong sự cố y khoa tại các bệnh viện ở quảng ninh thực trạng và giải pháp

1 LỜI MỞ ĐẦU Tính cấ p thiế t của đề tài Nguyên tắc hàng đầu nghề y theo Lời thề Hippocrate “Điều không gây tổn hại cho người bệnh - First Do No Harm to patient” cịn ngun tính thời suốt từ kỷ thứ tư trước Công nguyên đến ngày hôm Đã có kiện y tế gây tâm lý bất an cho người dân toàn ngành y tế Bằng chứng nghiên cứu đa quốc gia Tổ chức Y tế giới (WHO) khẳng định: Cứ 10 bệnh nhân (BN) nhập viện có 01 BN gặp phải SCYK; 4/10 BN gặp SCYK chăm sóc sức khỏe ban đầu điều trị ngoại trú Mỗi năm có khoảng 2,6 triệu người bệnh tử vong 134 triệu SCYK xảy sở khám bệnh, chữa bệnh (sau gọi chung Bệnh viện, viết tắt BV) nước thu nhập thấp trung bình; SCYK trở thành 10 nguyên nhân gây tử vong tổn thương hàng đầu giới So sánh với rủi ro từ tử vong tai nạn máy bay tỉ lệ 1÷10.000, BN nhập viện phải chấp nhận rủi ro cao 10.000 lần so đường hàng khơng; Có thể nói “Nằm viện nguy hiểm nhiều so với máy bay” (WHO 2019, 10 facts on patient safety, tr 1-4) Bên cạnh đó, SCYK gây tốn hàng tỷ đô la Mỹ năm; chiếm tới 14,3% chi phí BV Trên tồn cầu, tiêu tốn chi phí liên quan đến cố lỗi thuốc ước tính 42 tỷ đơ-la Mỹ năm Chưa tính đến tiền lương, suất lao động giảm chi phí cho chăm sóc sức khỏe tai biến; Chi phí chiếm gần 1% chi tiêu tồn cầu cho y tế (WHO, 10 facts on patient safety, Hà Nội 2019, tr 5, 7) Hiện nay, SCYK thực trạng đáng lo ngại giới; năm liên tục từ 2016-2018 Hội nghị Thượng đỉnh cấp Bộ trưởng Y tế toàn cầu, an toàn người bệnh vấn đề ưu tiên hàng đầu chương trình nghị Đại hội đồng y tế Thế giới tổ chức vào tháng 5/2017 Geneva, Vương Quốc Anh đệ trình sáng kiến thơng qua thức lấy ngày 17/9 hàng năm ngày “An toàn người bệnh Thế giới” năm 2019 Tại Việt nam, SCYK cộm xảy phổ biến; truyền thông đưa tin liên tục nhiều năm qua vụ: Hỏng thận “lỡ tay” cắt hai; ba cháu bé sơ sinh tử vong sau tiêm vắc xin viêm gan B; mổ chân trái nhầm sang chân phải; mổ tay phải nhầm sang tay trái; trao nhầm trẻ sơ sinh; quên 01 panh bụng 18 năm; sử dụng nhầm kaliclorid 10% đường uống sang tiêm tĩnh mạch gây tử vong bệnh nhi; nhân viên y tế xâm hại tình dục bệnh nhi 13 tuổi; gãy đốt sống ngực bị khoan nhầm cẳng chân; hai người chết sau tiêm thuốc gây mê; em bé chiếu đèn điều trị vàng da tử vong bị bỏng nặng; BN tử vong bàn mổ phẫu thuật viên cắt vào động mạch Phía sau SCYK chặng đường gian nan đòi bồi thường, địi bù đắp BN gia đình họ Nhìn lại số vụ việc để thể thấy phần thực trạng giải tranh chấp phát sinh SCYK nước ta: Toàn án quận Ninh Kiều tuyên án sơ thẩm buộc BV Đa khoa thành phố Cần Thơ bồi thường lần 302,4 triệu đồng chi tháng 5,8 triệu đồng cho bà Tú Sau đó, BV kháng cáo; năm sau bị cắt nhầm thận, việc bồi thường chưa ngã ngũ Trước đó, BN 55 tuổi, mổ BV Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh bị tai biến Gia đình ông khởi kiện BV đòi bồi thường 33 tỉ đồng Tuy nhiên, khó khăn việc tìm chứng yêu cầu BV bồi thường SCYK nghiêm trọng nhất, lần xảy lịch sử y tế Việt Nam - mười tám bệnh nhân chạy thận nhân tạo sốc phản vệ, chín người tử vong bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình Cho đến nhiều tranh cãi trách nhiệm hình cá nhân có liên quan Nhưng có vấn đề khác vụ việc quan tâm đến, là: Trách nhiệm bồi thường thiệt hại cho 09 BN sống bị sốc phản vệ gia đình 09 BN tử vong thuộc ai? Bồi thường bao nhiêu? Cơ chế nào? Phương pháp phù hợp để giải SCYK tương tự? Những câu hỏi đã thúc đẩ y tác giả lựa chọn chủ đề “Giải tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện Quảng Ninh - thực trạng giải pháp” làm đề tài luâ ̣n văn tha ̣c sỹ của mình Đây là mô ̣t đề tài phù hơ ̣p với chương trình đào ta ̣o tha ̣c sỹ luâ ̣t ho ̣c chuyên ngành Luâ ̣t kinh tế ta ̣i Trường Đa ̣i ho ̣c Ngoa ̣i thương Tin ̀ h hin ̀ h nghiên cứu Hiện nay, Việt Nam có số báo báo, tạp chí tìm hiểu vấn đề giải tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện, nhiên chưa có cơng trình khoa học nghiên cứu cách chuyên sâu, đầy đủ Trên thế giới chủ đề đươ ̣c nghiên cứu nhiề u, có quốc gia ban hành chế, luật định để giải tranh chấp 2.1 Tin ̀ h hin ̀ h nghiên cứu nước Ta ̣i Viê ̣t Nam, chưa có nghiên cứu chuyên sâu ở cấ p đô ̣ luâ ̣n văn thạc sĩ hay sách chuyên khảo về giải tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện, mà chỉ có mô ̣t số nghiên cứu về khía ca ̣nh nguyên nhân gốc rễ của cố y khoa Có thể kể đế n như: Nguyễn Thị Mỹ Linh (2010), “Khảo sát cố y khoa không mong muốn điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Cai Lậy 2008 -2010”, Y Học TP.Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ số Bài báo cáo đã phân tích lý và yếu tố rủi ro gây SCYK, nguyên tắc dự phòng Tuy nhiên, báo cáo này còn khá sơ sài và chưa phân tích đến nô ̣i dung xử lý có phát sinh tranh chấp Bộ Y tế (2014), “Tài liệu đào tạo An toàn người bệnh” - Tài liệu đào tạo an toàn người bệnh Bộ Y tế ban hành dựa khuyến cáo hướng dẫn cập nhật Tổ chức Y tế Thế giới triển khai thực Điều Thông tư số 19/2013/TTBYT triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế Mục đích Tài liệu đào tạo nhằm cung cấp kiến thức hiểu biết tần suất sai sót chun mơn, cố y khoa, nguyên nhân giải pháp để hạn chế sai sót chun mơn cố y khoa tới mức thấp sở khám chữa bệnh Bác sĩ Trần Nguyễn Như Anh (2015), “Văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Từ Dũ” - Luận văn Thạc sĩ Kinh tế, Trường đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh Đề tài phác thảo tranh tồn cảnh văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện, lý giải yếu tố tác động đến văn hóa an tồn người bệnh nhằm giúp nâng cao văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế Bùi Thị Trà (2016), “Phân tích kiến thức, thái độ, thực hành cán y tế hoạt động báo cáo phản ứng có hại thuốc số bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh khu vực phía bắc” - Khóa luận tốt nghiệp Dược sĩ, Đại học Dược Hà Nội Nghiên cứu mô tả thực trạng kiến thức, thái độ thực hành cán y tế hoạt động báo cáo Tác dụng không mong muốn thuốc (ADR) phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động báo cáo phản ứng có hại thuốc năm bệnh viện 2.2 Tin ̀ h hin ̀ h nghiên cứu nước Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu, viết khoa học về các chế giải quyế t tranh chấ p thay Tịa án có SCYK xảy Có thể kể đế n các công trình tiêu biể u sau đây: Edward A Dauer, LLB, MPH (2002), “Alternatives to litigation for health care conflicts and claims: alternative dispute resolution in medicine”, University of Denver College of Law, 1900 Olive Street, Denver, CO 80220, USA Nghiên cứu sâu lựa chọn thay cho tranh tụng có xung đột y học Hoa Kỳ Tập trung phân tích phương pháp hịa giải có tranh chấp liên quan đến cáo buộc cố y khoa Tác giả nhận định số hiệu tích cực rủi ro rị rỉ thơng tin thấp Một mơ hình tương đồng với Trọng tài kinh tế Carol B Liebman Chris Stern Hyman (2004), “A Mediation Skills Model To Manage Disclosure Of Errors And Adverse Events To Patients”, Project HOPE: The People-to-People Health Foundation, Inc 7500 Old Georgetown Road, Suite 600, Bethesda, Maryland 20814 – USA Bài viết tập trung vào việc triển khai mô hình hịa giải dựa Luật định tiểu bang Pennsylvania việc buộc bệnh viện phải thông báo cho bệnh nhân văn SCYK nghiêm trọng Đồng thời dựa sở sữ liệu để đào tạo cho bác sĩ nhằm rút kinh nghiệm tránh mắc phải David H Sohn , JD, MD B Sonny Bal , MD, JD, MBA (2011), “Medical Malpractice Reform: The Role of Alternative Dispute Resolution”, University of Toledo Medical Center, 3000 Arlington Avenue, Toledo, OH 43551 USA & University of Missouri, Columbia, MO USA Nghiên cứu kết luận: “Giải tranh chấp thay có khả giúp cải tổ hệ thống tố tụng tại, giảm chi phí tăng hài lịng hai bên (bệnh nhân thầy thuốc)” Solmaz Khodapanahandeh Siti Naaishah Hambali (2014), “Efficiency of Using “Alternative Dispute Resolution” Method in Medical Negligence Claims”, Faculty of Law, Universiti Kebangsaan Malaysia Nghiên cứu cho thấy Vương Quốc Anh từ năm 1995, Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) đưa Chương trình thí điểm Hịa giải Tiêu cực Y tế nhằm đáp ứng mối lo ngại gia tăng số lượng SCYK Người ta ước tính hịa giải giảm 5% chi phí pháp lý, chi phí bồi thường Dossierfamilial (2014), “Résoudre un litige avec l'hơpital”, trang tin điện tử tạp trí Dossierfamilial Bài viết cho biết Pháp, bắt buộc kể từ ngày 07/5/1999 có tranh chấp liên quan đến SCYK bệnh nhân hỗ trợ hướng dẫn Ủy ban hòa giải bồi thường khu vực Ngày 04/3/2002, Luật Quyền người bệnh (La loi sur les droits des malades) đóng vai trị trung tâm yêu cầu bồi thường thủ tục bồi thường ban hành Prachi Patel (2018), “Relevance of Alternative Dispute Resolution in Medical Malpractice”, www.academia.edu Nghiên cứu giới thiệu số SCYK với phương pháp giải tranh chấp khác nhau; phân tích phương pháp giải quyế t tranh chấ p thay phương pháp tố tụng truyền thống; so sánh sở pháp lý Ireland, Vương quốc Anh Hoa Kỳ, đồng thời khuyến nghị chế cho Ấn Độ Như vậy, thấy nghiên cứu Việt Nam dừng lại việc khái quát nguyên nhân gây SCYK, biện pháp dự phòng phân tích chuyên sâu khía cạnh lỗi hệ thống Các nghiên cứu giới chủ yếu tập trung vào phương pháp giải tranh chấp thay đối mặt với vụ kiện đòi bồi thường cố y khoa Mô ̣t số nghiên cứu đã đề câ ̣p chuyên sâu đế n phương pháp hòa giải, các đánh giá đưa dưới góc đô ̣ pháp luật của Hoa Kỳ châu Âu; nơi mà việc hòa giải có chế pháp lý rõ ràng, có quan Chính phủ lập để thực bảo vệ quyền lợi ích hợp pháp bên Kế thừa nghiên cứu Việt Nam giới, luận văn phân tích sâu hậu pháp lý có SCYK xảy ra, những tranh chấp phát sinh thường gặp, chế, phương pháp giải tranh chấp theo pháp luật Việt Nam Từ đó chỉ các ưu điể m, hạn chế cũng các thuâ ̣n lơ ̣i và thách thức đố i với giải tranh chấp phát sinh SCYK tình hình Mục tiêu nghiên cứu 3.1 Mu ̣c đích nghiên cứu Đề xuấ t giải pháp tăng cường hiê ̣u quả giải quyế t tranh chấ p phát sinh cố y khoa bệnh viện Quảng Ninh trước tình hình thực tiễn sở nghiên cứu các quy đinh ̣ pháp luật điều chỉnh hoa ̣t đô ̣ng giải quyế t tranh chấ p phát sinh cố y khoa Việt Nam số nước phát triển giới Đồng thời qua ưu, nhược điểm chế nghiên cứu 3.2 Nhiêm ̣ vu ̣ nghiên cứu Để đạt mục đích nghiên cứu trên, đề tài sẽ giải nhiệm vụ cu ̣ thể sau: Thứ nhất, nghiên cứu sở lý luận liên quan đến giải tranh chấp phát sinh SCYK Thứ hai, phân tích thực trạng giải tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện tỉnh Quảng Ninh, từ thành cơng đạt được, hạn chế nguyên nhân Thứ ba, sở phân tích thực trạng giải tranh chấp SCYK Quảng Ninh, tác giả đề xuất số giải pháp kiến nghị nhằm giải tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện Quảng Ninh Đố i tươ ̣ng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu đề tài: Những vấn đề pháp lý liên quan đến giải tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện Quảng Ninh (QN) Một số quy định nước ngồi đươ ̣c trić h dẫn, phân tích, không phải là đố i tươ ̣ng chiń h của nghiên cứu, mà chỉ để so sánh nhằ m làm rõ sự khác biê ̣t giữa các quy đinh ̣ 4.2 Phạm vi thời gian: Đề tài nghiên cứu số liệu khoảng thời gian từ năm 2016 đến năm 2019 4.3 Phạm vi không gian: Giải tranh chấp phát sinh SCYK bệnh viện Quảng Ninh Tính luận văn Ta ̣i Viê ̣t Nam, chưa có nghiên cứu chuyên sâu ở cấ p đô ̣ luâ ̣n văn thạc sĩ hay sách chuyên khảo về giải tranh chấp phát sinh SCYK bệnh viện, mà chỉ có mô ̣t số nghiên cứu về khía ca ̣nh nguyên nhân gốc rễ của SCYK Tác giả hy vọng nghiên cứu góp phần thúc đẩy hình thành chế tạo phương pháp giải tranh chấp thay SCYK bệnh viện cách thức đem lại lợi ích cho người bệnh tổ chức y tế Phương pháp nghiên cứu Để thực hiê ̣n đươ ̣c nhiê ̣m vu ̣ nghiên cứu trên, đề tài sẽ sử du ̣ng kế t hơ ̣p các phương pháp nghiên cứu sau: - Phương pháp thu thập, thống kê, so sánh, đối chiếu, phân tích, tổng hợp thơng tin, cụ thể thông tin số liệu từ nguồn sách, báo, văn luật, báo cáo số đề tài nghiên cứu Việt Nam giới, tài liệu từ trang web điện tử trường Đại học, sở nghiên cứu, quan quản lý nhà nước, quan tố tụng nước Phương pháp này đươ ̣c sử du ̣ng xuyên suố t luâ ̣n văn, đă ̣c biê ̣t Chương và Chương - Phương pháp nghiên cứu tình huống, bao gồm việc tập hợp, lựa chọn, phân tích bình luận tình huống, vụ việc tiêu biểu liên quan đến việc giải tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện Quảng Ninh Phương pháp này đươ ̣c sử du ̣ng chủ yế u Chương và Chương - Phương pháp so sánh luật ho ̣c Đề tài sẽ so sánh các quy đinh ̣ với trước và quy định Việt Nam với số nước như: Hoa Kỳ, Vương quốc Anh, Pháp, Úc… (đây nước tiên phong có nhiều giải pháp giải cố y khoa từ năm cuối ký trước đến nay) Phương pháp này sử dụng chủ yế u Chương phần Phụ lục nhằm điểm tương đồng khác biệt chế giải tranh chấp tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện Quảng Ninh - Phương pháp vấn (bao gồm trực tiếp qua phương tiện truyền tin, phương tiện điện tử, phương tiện viễn thông) Đề tài vấn cán làm công tác quản lý xử lý cố y khoa số bệnh viện Quảng Ninh Phương pháp này sử dụng chủ yế u Chương nhằm lựa chọn phương thức giải tranh chấp cố y khoa Quảng Ninh Kế t cấ u của Luâ ̣n văn Bên ca ̣nh phần Mở đầ u, Kế t luâ ̣n, Luâ ̣n văn gồm chương: Chương 1: Tổng quan về giải quyế t tranh chấ p phát sinh cố y khoa Chương 2: Thực trạng giải quyế t tranh chấ p phát sinh cố y khoa bệnh viện Quảng Ninh Chương 3: Giải pháp giải quyế t tranh chấ p phát sinh cố y khoa bệnh viện CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP PHÁT SINH TRONG SỰ CỐ Y KHOA 1.1 Khái niệm chung cố y khoa 1.1.1 Khái niệm: Theo WHO: Sự cố y khoa cố không mong muốn tác hại liên quan đến quản lý y tế (khác với biến chứng bệnh) bao gồm lĩnh vực chẩn đoán, điều trị, chăm sóc, sử dụng trang thiết bị y tế để cung cấp dịch vụ y tế Sự cố y khoa phịng ngừa khơng thể phịng ngừa (WHO 2011, Patient Safety curriculum guide Multiprofessional Edition) Theo Bộ sức khỏe dịch vụ người Mỹ: Sự cố y khoa cố không mong muốn gây hại cho người bệnh hậu chăm sóc y tế y tế (Levinson DR 2010, Adverse Events in Hospitals: National Incidence Among Medicare Beneficiaries, Department of health and Human Services-USA) Khoản 13, Điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh quy định “Tai biến khám bệnh, chữa bệnh hậu gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng người bệnh sai sót chun môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh rủi ro xảy ý muốn khám bệnh, chữa bệnh người hành nghề tuân thủ quy định chuyên môn kỹ thuật.” Khoản 1, Điều 2, Thông tư 43/2018/TT-BYT Bộ Y tế Việt Nam quy định “Sự cố y khoa tình khơng mong muốn xảy q trình chẩn đốn, chăm sóc điều trị yếu tố khách quan, chủ quan mà diễn biến bệnh lý địa người bệnh, tác động đến sức khỏe, tính mạng người bệnh” Vì dễ dàng nhận thấy tương đồng thuật ngữ “tai biến” sử dụng Luật Khám bệnh, chữa bệnh với “sự cố y khoa” sử dụng Thông tư 43/2018/TT-BYT Bộ Y tế Nói cách khác, coi thuật ngữ “tai biến” “sự cố y khoa” Thông tư 43/2018/TT-BYT ban hành với tinh thần giải thích, làm rõ thêm cho thuật ngữ “tai biến” nêu Luật Khám bệnh, chữa bệnh 10 Bản chất “sự cố” điều không mong muốn, nhiên khái niệm mà Thông tư 43/2018/TT-BYT nêu sử dụng thuật ngữ “sự cố y khoa tình khơng mong muốn” thuật ngữ “sai sót chun mơn, sai lầm y khoa” hay “tai biến” Luật Khám bệnh, chữa bệnh sử dụng dễ gây cách hiểu sai lệch trách nhiệm nhân viên y tế (NVYT) thực tế cố xảy cán y tế Các nước phát triển họ sử dụng thuật ngữ “Adverse Events - Sự cố không mong muốn” sớm từ đầu năm 90 kỷ trước (FDA-USA 1991, 1993, 1996, Manufacturer and User Facility Device Experience Database) 1.1.2 Đặc điểm: Trên sở “Tài liệu đào tạo An tồn người bệnh” Bộ Y tế thơng qua phân tích số SCYK thời gian qua, tác giả tổng kết đặc điểm SCYK sau: Một là, SCYK có biên độ biến động lớn, bị ảnh hưởng nhiều yếu tố, tình trạng sức khỏe BN bất định, khó đốn trước… sảy kết thúc tiến triển theo nhiều hướng khác Hai là, thân Y học khoa học chẩn đốn ln kèm theo xác suất SCYK ln thường trực sảy đâu, hoàn cảnh nào, với Ba là, SCYK trồng SCYK, thời điểm nhiều SCYK sảy BN Bốn là, SCYK ln có tính chất nhậy cảm ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng người tài sản Năm là, Khó khăn xác định ngun nhân gốc hoạt động phân tích dựa sở hồi cứu, phân tích lý thuyết, đốn, khơng thể tiến hành thực nghiệm; phụ thuộc hoàn toàn vào việc ghi chép HSBA, mức độ trung thực NVYT có liên quan đến SCYK; chứng khác thường thiếu cứ; mặt khác rào cản văn hóa người Việt Nam thường không muốn khám nghiệm tử thi SCYK gây tử vong nên sở khoa học để kết luận nguyên nhân Trách nhiệm Các bước thưc Mô tả Hội đồng Kết luận Việc chọn phương án giải cố y khoa phụ thuộc chủ yếu vào kết luận Hội chuyên môn HĐCM đồng chuyên môn thành lập theo sau cố y khoa - Thành lập đồn cơng tác chủ động gặp gỡ BN/gia đình BN xin lỗi chân thành, động viên, an ủi, chia sẻ mát gia đình BN; hỗ trợ chi phí điều trị/mai táng, giải khó Trường hợp: Giám đốc bện viện Lỗi hệ thống, quy trình khám bệnh, chữa bệnh khơng đảm bảo cố; - Thỏa thuận mức bồi thường thiệt hại cho BN/gia đình BN Trường hợp BV mua bảo hiểm trách nhiệm KBCB theo quy định Nghị định 102/2011/NĐ-CP việc đền bù thiệt hại Doanh nghiệp bảo hiểm chi trả theo hợp đồng ký kết với BV Trường hợp BV chưa tham gia bảo hiểm trách nhiệm KBCB BV cần thương thuyết với BN/gia đình BN mức đền bù thiệt hại - BV đề nghị tổ chức hòa giải/hòa giải viên đứng hòa giải với BN/gia đình BN việc bồi thường thiệt hại Đây phương án dễ đạt thỏa thuận với BN/gia đình BN 85 khăn trước mắt cho gia đình BN; giải thích nội dung có liên quan đến nguyên nhân xảy Trách nhiệm Các bước thưc Mô tả - Phương án giải trường hợp tùy thuộc vào hành vi vi phạm để có hình thức xử lý phù hợp, như: Phê bình, nhắc nhở chấn chỉnh nhằm rút kinh nghiệm; xử lý kỷ luật; thu hồi chứng hành nghề; truy cứu trách nhiệm hình - Trường hợp BV mua bảo hiểm trách nhiệm KBCB việc đền bù thiệt hại Doanh nghiệp bảo hiểm chi trả Y tế - Trường hợp BV chưa tham gia bảo hiểm trách nhiệm KBCB việc đền bù thiệt hại Lỗi sai cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân tình NVYT gây sai sót chun sót chun mơn chịu trách nhiệm Tuy nhiên Điều 597 Bộ luật Dân năm 2015 quy định việc bồi môn thường thiệt hại người Pháp nhân gây “Pháp nhân phải bồi thường thiệt hại NVYT người gây thực nhiệm vụ pháp nhân giao; pháp nhân bồi thường thiệt hại có quyền yêu cầu người có lỗi việc gây thiệt hại phải hoàn trả khoản tiền theo quy định pháp luật”; BV trả bồi thường cho BN/gia đình BN trước, sau u cầu NVYT hoàn trả theo quy định pháp luật - Mặt khác, tình BV cần có hỗ trợ cho NVYT mặt vật chất, động viên tinh thần để họ “gượng dậy” sau cố tiếp tục hành nghề 86 Nhân viên Trường hợp: Trách nhiệm Các bước thưc Mô tả - Phương án xử lý trường hợp khó khăn nhất, khó đạt thỏa thuận Trường hợp: Bệnh viện Khơng có sai sót chuyên môn bên Phương án giải chủ yếu thương thuyết BV với BN/gia đình BN nhằm đảm bảo hài hịa mát BN/gia đình BN với lợi ích, uy tín BV, tránh khiếu kiện kéo dài - Trường hợp BV NVYT đạt thỏa thuận với BN/gia đình BN nội dung khiếu kiện, bồi thường thiệt hại cho BN/gia đình BN phương án cuối yêu cầu tòa án dân giải nội dung khiếu kiện chất lượng, Kế hoạch tổng hợp Lưu hồ sơ vụ việc kho hồ sơ bệnh án thời hạn với hồ sơ bệnh án BN Lưu Lưu hồ sơ tủ riêng biệt có lớp cửa khóa chắn; phịng Quản lý chất lượng Kế hoạch tổng hợp phịng giữ chìa khóa; cần lấy hồ sơ vụ việc khỏi tủ phải đồng ý Giám đốc BV có mặt đại diện phòng 87 Quản lý 88 3.2.2.3 Triển khai bảo hiểm trách nhiệm bắt buộc khám bệnh, chữa bệnh Việc triển khai bảo hiểm trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh bắt buộc giúp bảo vệ NVYT, bảo vệ sở y tế Khi SCYK xảy ra, quan bảo hiểm đóng vai trò trung gian giải bồi thường cho người bệnh có tác động làm tăng niềm tin người bệnh gia đình người bệnh tính minh bạch SCYK, khả đền bù có SCYK xảy ra, từ giảm bớt tình trạng gây căng thẳng cho thầy thuốc sở y tế Trên sở Điều 78 Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Nghị định số 102/2011/NĐ-CP ngày 14/11/2011 Chính phủ bảo hiểm trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh Người viết thiết nghĩ Bộ Y tế chủ trì biên soạn Luật Khám bệnh, chữa bệnh sửa đổi cần xem xét luật hóa bắt buộc việc tham gia bảo hiểm trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh (bệnh viện), chữa bệnh người hành nghề (NVYT) 3.3 Một số kiến nghị tới quan quản lý nhà nước y tế 3.3.1 Hoàn thiện quy định pháp luật liên quan đến SCYK hoạt động khám bệnh, chữa bệnh Hiện nay, tranh cố y khoa không đầy đủ hệ thống báo cáo bắt buộc cố y khoa hình thành từ 01/03/2019 Những thông tin phương tiện truyền thông phần tảng băng lớn Ngành Y tế thiếu thông tin để xác định quy mô chiều hướng cố y khoa nên chưa có biện pháp khắc phục cải tiến hiệu Cơ quan quản lý thường rơi vào tình trạng bị động chạy theo báo chí Theo kinh nghiệm nước, hệ thống báo cáo cố y khoa bao gồm thành tố sau: Về sở pháp lý: Bộ Y tế chủ trì soạn thảo dự thảo sửa đổi Luật Khám bệnh, chữa bệnh tác giả xin đề xuất: - Cần nghiên cứu thống lại thuật ngữ sử dụng; chọn thuật ngữ “sự cố y khoa” hay “tai biến”? Từ sở nghiên cứu luận văn này, tác giả xin kiến nghị lựa 89 chọn thuật ngữ “sự cố y khoa”, đồng thời kiến nghị giải thích thuật ngữ “tai biến” có nội hàm hẹp phần “sự cố y khoa” - Đối với quy định điểm a khoản Điều 80 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 “các bên tranh chấp có trách nhiệm tự hịa giải nội dung tranh chấp” Tác giả kiến nghị điều chỉnh lại thành: bên tranh chấp có quyền tự lựa chọn phương thức giải nội dung tranh chấp Điều sở để bên đề nghị tịa án cơng nhận thương lượng thành, phương thức lựa chọn nhiều thực tiễn giải tranh chấp phát sinh từ SCYK - Bổ sung quy định quy trình giải cố y khoa, quy định pháp lý báo cáo sử dụng thông tin cố y khoa chế tài quan bảo hiểm từ chối cắt giảm chi trả cho trường hợp liên quan tới cố y khoa Về phân tích ngun nhân gốc: Thơng tư số 19/2013/TT-BYT hướng dẫn quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện quy định bệnh viện cần xây dựng quy trình đánh giá sai sót chun mơn, cố y khoa để xác định ngun nhân gốc, ngun nhân có tính hệ thống nguyên nhân liên quan tới nhân viên y tế; Thông tư 43/2018/TT-BYT hướng dẫn phòng ngừa cố y khoa sở khám bệnh, chữa bệnh có quy định “Người đứng đầu sở khám bệnh, chữa bệnh chịu trách nhiệm thành lập nhóm chuyên gia đạo lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp tiến hành phân tích nguyên nhân gốc yếu tố ảnh hưởng gây cố y khoa” Việc xác định nguyên nhân gốc cần coi trọng yếu tố liên quan tới cá nhân yếu tố hệ thống, yếu tố cá nhân (lỗi hoạt động) yếu tố nguy gián tiếp (lỗi hệ thống) loại bỏ chắn giảm cố y khoa Song lại chưa có chế để tổng hợp, lựa chọn, thống kê phát hành thành thư viện “bài học” diễn đàn để BV chia sẻ, học hỏi từ SCYK BV khác nhằm phòng tránh lặp lại gặp phải BV Do tác giả đề xuất cần luật hóa nguyên tắc nhằm tạo tảng liệu lớn nhằm phân tích, đánh giá sở để xây dựng, điều chỉnh sách SCYK nước ta 90 Về chế báo cáo: Kiến nghị áp dụng công nghệ thông tin vào hoạt động báo cáo nhằm đáp ứng nhu cầu tốc độ thông tin thời đại Bộ Y tế cần xây dựng phần mềm báo cáo cố y khoa dùng chung toàn quốc, phân quyền theo nhóm: (1) Người báo cáo với chế độ công cộng (puplic); (2) Các sở khám bệnh, chữa bệnh (bệnh viện) với chế độ cập nhật báo cáo, phân tích nguyên nhân gốc, thống kê , tổng hợp, phân tích số liệu …; (3) Các quan quản lý nhà nước y tế (SYT BYT) với chế độ thống kê, tổng hợp, phân tích số liệu Hàng năm dựa số đánh giá văn hóa an tồn để làm sở tổng kết chất lượng dịch vụ y tế, tình hình, biện pháp thực thi đua, khen thưởng Tạo “thư viện học” để bệnh viện bệnh nhân tiếp cận để NVYT rút kinh nghiệm từ đồng nghiệp mà phòng trách SCYK sảy ra; để BN, gia đình BN XH hiểu rõ nguyên nhân gốc gây SCYK cảm thông, chia sẻ với ngành y tế Từng bước minh bạch thông tin cố y khoa: Việc thông tin cố y khoa quyền người bệnh đề cập Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 Minh bạch thông tin cố y khoa thể tôn trọng hệ thống y tế người bệnh thể trách nhiệm cấp hệ thống y tế cố xảy Song lần soạn thảo Luật Khám bệnh, chữa bệnh sửa đổi cần làm rõ trách nhiệm thực thi quy định này, chế tài xử lý không thực Kinh nghiệm số nước tiên phong, việc công khai minh bạch thông tin cố y khoa làm giảm áp lực cộng đồng cho ngành y tế ngành y tế nhận thông cảm, chia sẻ người bệnh cộng đồng tính chất phức tạp, đa dạng cố y khoa 3.3.2 Hoàn thiện quy định pháp luật liên quan đến giải tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện 3.3.2.1 Đối với phương pháp thương lượng Mặc dù thực tiễn lựa chọn Quảng Ninh hiệu phương pháp thương lượng giải tranh chấp phát sinh SCYK tốt, song người viết nhận thấy cịn số vấn đề cần hồn thiện sau: 91 Nghị 49-NQ/TW ngày 02/6/2005 Bộ Chính trị chiến lược cải cách Tư pháp rõ “Khuyến khích việc giải số tranh chấp thơng qua thương lượng, hịa giải, trọng tài; Tịa án hỗ trợ định công nhận việc giải đó” Tuy nhiên Bộ luật Tố tụng dân năm 2015 bổ sung chương “Thủ tục cơng nhận kết hịa giải thành ngồi Tòa án”, điều chưa thực triển khai tồn vẹn ý kiến đạo Bộ Chính trị Nghị 49-NQ/TW Thực tiễn chứng minh cần chế đảm bảo thực thi cho thỏa thuận thương lượng thành để tránh việc sau thương lượng xong mà bên lại thay đổi ý chí khiến bên phải lựa chọn phương pháp giải khác; điều tạo xung đột phát sinh cho bên đồng thời lãng phí cơng sức, thời gian, chi phí bên 3.3.2.2 Đối với phương pháp hòa giải Thứ nhất, Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 quy định “các bên tranh chấp có trách nhiệm tự hịa giải nội dung tranh chấp” (điểm a khoản Điều 80) Tuy nhiên ngồi quy định chung nêu chưa có chế thức cho hoạt động Mặt khác Việt Nam, Nghị định số 22/2017/NĐ-CP Chính phủ hồ giải thương mại áp dụng cho tranh chấp thương mại Theo đó, để hoà giải viên hay tổ chức hoà giải giải vụ việc tranh chấp phải tranh chấp phát sinh hoạt động thương mại phải pháp luật quy định việc sử dụng phương pháp Vì thế, tranh chấp khơng thuộc lĩnh vực thương mại, không luật chuyên ngành quy định khơng thuộc phạm vi áp dụng thẩm quyền giải tranh chấp hoà giải viên thương mại theo Nghị định Kết là, việc thực nghề nghiệp hoà giải viên, tổ chức hoà giải bị giới hạn phạm vi lĩnh vực giải tranh chấp cách khơng cần thiết Trong đó, số hoạt động hoà giải lĩnh vực dân (cụ thể tranh chấp SCYK) lại thiếu chế dịch vụ hoà giải quy định pháp luật Do đó, tương lai, Việt Nam cần nghiên cứu việc ban hành văn Luật hoà giải Luật Hoà giải văn pháp lý quy định sở pháp lý cho chủ thể hồ giải, xác định quy trình hồ giải tiêu chuẩn vấn đề liên quan đến phạm vi nghề nghiệp hoạt động dịch vụ hoà giải xã hội dịch vụ 92 khám bệnh, chữa bệnh Luật nên giải thích rõ nội hàm thuật ngữ “hoà giải”, nên hiểu theo nghĩa rộng bao gồm trung gian hoà giải hay trợ giúp bên thứ ba hoà giải viên để giúp bên giải tranh chấp Năm 2013, Quốc hội ban hành Luật Hịa giải sở, Luật Hòa giải nên tồn song song hay hợp với Luật Hòa giải sở Về vấn đề tác giả cho hai luật cần hợp để tránh làm phức tạp hóa hệ thống pháp luật Thứ hai, Luật Bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng 2010 có quy định “Tổ chức, cá nhân có đủ điều kiện theo quy định Chính phủ thành lập tổ chức hòa giải để giải tranh chấp người tiêu dùng tổ chức, cá nhân kinh doanh hàng hóa, dịch vụ” (Điều 35) Tại Pháp, mơ hình Ủy ban hịa giải bồi thường khu vực hỗ trợ hướng dẫn bắt buộc cho bệnh nhân/gia đình bệnh nhân có tranh chấp liên quan đến SCYK, mơ hình hay để Việt Nam học tập Hệ thống pháp luật Việt Nam Pháp tương đồng nên việc học tập mơ hình Pháp thuận lợi mơ hình Mỹ Anh Căn quy định điều Điều 35 Luật Bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng 2010, Quảng Ninh thành lập Trung tâm hịa giải bồi thường y tế để triển khai mơ hình Pháp, song cần sách quốc gia để đảm bảo tồn quốc phủ tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương có Trung tâm hòa giải bồi thường y tế hoạt động độc lập, khách quan 3.3.2.3 Đối với phương pháp tòa án Thứ nhất, vụ án tranh chấp phát sinh SCYK khơng kèm theo tính chất hình mà có tranh chấp dân cần chế để áp dụng trình tự xét xử theo thủ tục rút gọn Thực tiễn thời gian qua rằng, theo đuổi vụ kiện tịa án bệnh nhân, gia đình bệnh nhân thường kéo dài tình cảnh nguyên đơn (bệnh nhân, gia đình bệnh nhân) thường bị chịu hậu nặng nề từ SCYK bị đơn (bệnh viện, nhân viên y tế) bị áp lực tâm lý, tinh thần khiến cho tranh chấp trở thành “nỗi đau kép” Khoản Điều 316 Bộ luật Tố tụng dân 2015 có quy 93 định “Trường hợp luật khác có quy định tranh chấp dân giải theo thủ tục rút gọn việc giải tranh chấp thực theo thủ tục quy định Phần này” Hiện Bộ Y tế chủ trì soạn thảo Luật Khám bệnh, chữa bệnh sửa đổi, tác giả nhận thấy cần luật hóa quy định vào dự thảo luật Thứ hai, cần có quy định chi tiết làm rõ khoản Điều 15 Bộ luật Tố tụng dân năm 2015 trường hợp đặc biệt cần giữ bí mật nhà nước, giữ gìn phong mỹ tục dân tộc, bảo vệ người chưa thành niên giữ bí mật nghề nghiệp, bí mật kinh doanh, bí mật cá nhân, bí mật gia đình đương quy định khoản Điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 quyền tơn trọng bí mật riêng tư thơng tin tình trạng sức khỏe đời tư ghi hồ sơ bệnh án để áp dụng xét xử kín tranh chấp phát sinh cố y khoa 94 KẾT LUẬN Trong năm qua, cố y khoa vấn đề nóng xã hội quan tâm Sự cố y khoa điều tất người khơng mong muốn xảy ra, để lại hậu nặng nề bệnh nhân bệnh viện Trong phạm vi nghiên cứu đề tài, Luận văn khái quát vấn đề chung cố y khoa giải tranh chấp cố y khoa Tác giải phân tích rõ khái niệm, đặc điểm, nguyên nhân gây cố y khoa trách nhiệm bên Hiện có phương pháp thường sử dụng để giải tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện, là: Thương lượng, hòa giải, tòa án Trên sở hệ thống lại lý luận, Luận văn sâu vào phân tích thực trạng cố y khoa bệnh viện tỉnh Quảng Ninh, số lượng mức độ nghiêm trọng cố Từ tác giả phân tích cách thức giải tranh chấp phát sinh cố y khoa số bệnh viện địa bàn Thực tế cho thấy, hầu hết tranh chấp phát sinh cố y khoa giải phương pháp thương lượng, số tranh chấp sử dụng phương pháp hòa giải tòa án Tác giả sâu tìm hiểu thành cơng, hạn chế, phân tích nguyên nhân hạn chế việc giải tranh chấp cố y khoa bệnh viện tỉnh Quảng Ninh Từ thực trạng nêu trên, tác giả đề xuất số giải pháp kiến nghị nhằm nâng cao hiệu giải tranh chấp phát sinh cố y khoa bệnh viện tỉnh Quảng Ninh Đối với bệnh viện, trước hết cần phải hạn chế tối đa việc phát sinh cố y khoa cách nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, cải thiện môi trường làm việc cho NVYT, công khai thông tin SCYK, tăng cường công tác tra, kiểm tra giám sát chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Ngoài ra, để giải tranh chấp phát sinh cố y khoa có hiệu quả, bệnh viện cần xây dựng quy trình xử lý tranh chấp, thực chế độ bảo hiểm nghề nghiệp nâng cao hiểu biết NVYT quy định pháp luật Về phía quan quản lý nhà nước cần phải nghiên cứu sửa đổi số quy định bất cập cố y khoa hoạt động khám bệnh, chữa bệnh; cần làm rõ nội dung quy định phương pháp giải tranh chấp phát sinh cố y khoa 95 Trong khuôn khổ luận văn thạc sỹ ngành Luật Kinh tế, giới hạn thời gian lực tác giả nên luận văn tập trung vào ba nội dung chính, sâu vào phân tích thực trạng giải tranh chấp cố y khoa bệnh viện tỉnh Quảng Ninh, để từ đưa số giải pháp nhằm nâng cao hiệu giải tranh chấp Vẫn số vấn đề có bất cập sách, quy định pháp luật Việt Nam liên quan trách nhiệm bệnh viện, trách nhiệm đơn vị sản xuất cung ứng thuốc, thiết bị y tế, vật tư y tế… việc xảy giải tranh chấp cố y khoa cần tiếp tục nghiên cứu sâu cơng trình nghiên cứu sau này./ 96 DANH MỤC TÀ I LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt: Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Bộ luật Dân sự, Hà Nội năm 2015; Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Bộ luật Tố tụng dân sự, Hà Nội năm 2015; Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội năm 2009; Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật Bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng, Hà Nội năm 2010; Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật Khiếu nại, Hà Nội năm 2011; Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật Tố cáo, Hà Nội năm 2018; Chính phủ nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nghị định số 102/2011/NĐ-CP ngày 14/11/2011 bảo hiểm trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội năm 2011; Chính phủ nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nghị định 104/2016/NĐ-CP ngày 01/07/2016 quy định hoạt động tiêm chủng, Hà Nội năm 2016; Bộ Y tế, Thông tư 43/2018/TT-BYT ngày 26/12/2018 hướng dẫn phòng ngừa cố y khoa sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội năm 2018; 10 Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao, Nghị 03/2006/NQHĐTP ngày 08/07/2006 ban hành việc hướng dẫn áp dụng số quy định Bộ luật Dân năm 2005 bồi thường thiệt hại hợp đồng, Hà Nội năm 2006; 11 Hội đồng Thẩm phán Tòa án nhân dân tối cao, Nghị 03/2012/NQHĐTP ngày 03/12/2012 hướng dẫn Quy định Phần thứ “Những quy định chung” Bộ luật tố tụng dân sửa đổi theo Luật sửa đổi, bổ sung Bộ luật tố tụng dân sự, Hà Nội năm 2012; 97 12 Nguyễn Thị Mỹ Linh, Khảo sát Sự cố y khoa không mong muốn điều dưỡng bệnh viện đa khoa khu vực Cai Lậy 2008 -2010, Tiền Giang năm 2010 13 Bộ Y tế, Báo cáo Kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ Y tế Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội năm 2005, 2008, 2012; 14 Bộ Y tế, Tài liệu đào tạo an toàn người bệnh, Hà Nội năm 2014; 15 Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế, Phụ lục - Báo cáo tóm tắt kết đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2018, Công văn số 1200/KCBQLCL&CĐT ngày 25/10/2019; 16 Lương Văn Toản, Sự cố y khoa khơng mong muốn giải pháp hồn thiện quy trình kỹ thuật điều dưỡng Bệnh viện Quân y 7B/Quân khu năm 2015, Bệnh viện Quân y 7B/Quân khu năm 2015; 17 Tống Anh Hào, Kỹ hòa giải tranh chấp dân Tòa án, Bộ tài liệu Hội nghị Tập huấn quy trình, kỹ hòa giải, đối thoại giải tranh chấp dân sự, khiếu kiện hành chính, Tịa án nhân dân thành phố Hồ Chí Minh năm 2018 18 Đinh Viết Nghĩa, Tổng quan phịng ngừa sai sót, cố y khoa phẫu thuật (An toàn phẫu thuật) Ban Quản lý chất lượng - Bệnh viện TƯ Quân đội 108 năm 2017; Tài liệu tiếng nước ngoài: 19 Carol B Liebman & Chris Stern Hyman, A Mediation Skills Model To Manage Disclosure Of Errors And Adverse Events To Patients, Project HOPE: The People-to-People Health Foundation, Inc 7500 Old Georgetown Road, Suite 600, Bethesda, Maryland 20814 – USA 2004; 20 David H Sohn , JD, MD & B Sonny Bal , MD, JD, MBA, Medical Malpractice Reform: The Role of Alternative Dispute Resolution, University of Toledo Medical Center, 3000 Arlington Avenue, Toledo, OH 43551 USA & University of Missouri, Columbia, MO USA 2011; 21 Edward A Dauer, LLB, MPH, Alternatives to litigation for health care conflicts and claims: alternative dispute resolution in medicine, University of Denver College of Law, 1900 Olive Street, Denver, CO 80220, USA 2002; 98 22 Food and Drug Administration (FDA), Manufacturer and User Facility Device Experience Database, USA 1991, 1993, 1996; 23 Institute of Medicine, To ERR is human: Building a safer health system, USA 1999; 24 J.T.Reason, J.Carthey and M.R.de Leval, Diagnosing “vulnerable system syndrome”: an essential prerequisite to effective risk management, Research Gate Journals 2001 (www.qualityhealthcare.com); 25 Levinson DR, Adverse Events in Hospitals: National Incidence Among Medicare Beneficiaries, Department of health and Human Services, USA 2010; 26 Localio AR, Lawthers AG, Brennan TA, Laird NM, Hebert LE, Peterson LM, Newhouse JP, Weiler PC and Hiatt HH, Relation between malpractice claims and adverse events due to negligence, Results of the Harvard Medical Practice Study III, Boston-Massachusetts-USA 1991; 27 Nieva.V.F and Sorra.J, Safety Culture Assessment: A Tool for Improving Patient Safety in Healthcare Organizations, Quality & Safety in Health Care, USA 2003; 28 Patrick Waterson, Patient Safety Culture: Theory, Methods and Application, CRC Press is a member of the Taylor & Francis Group, an Informa company 2017 29 Physician Insurers Association of America, PIAA Claim Trend Analysis: A Comprehensive Analysis of Medical Malpractice Data Reported to the PIAA Data Sharing Project, Physician Insurers Association of America 2002; 30 SJ Cox, T C (1991), The structure of employee attitude to safety: an European example, Work and stress an International Journal of Work, Health & Organisations Volume – 1991 (Pages 93-106); 31 Solmaz Khodapanahandeh and Siti Naaishah Hambali, Efficiency of Using “Alternative Dispute Resolution” Method in Medical Negligence Claims, AENSI Journals 2014; 99 32 US Department of Health and Human Services, Confronting the New Health Care Crisis: Improving Health Care Quality and Lowering Costs by Fixing Our Medical Liability System, Washington, DC 2011; 33 WHO, 10 facts on patient safety, Hà Nội 2019; 34 WHO, Patient Safety curriculum guide Multi-professional Edition, Geneva, Thụy Sĩ 2011 Tài liệu trực tuyến: 35 Báo Người lao động, Gian nan đòi bồi thường tai biến y khoa năm 2017, địa chỉ: https://nld.com.vn/thoi-su/gian-nan-doi-boi-thuong-tai-bien-y-khoa-201712 112209 5289.htm, truy cập ngày 30/09/2019; 36 Bộ Tư pháp, cổng thông tin điện tử - mục Trọng tài, hòa giải thương mại, địa chỉ: http://bttp.moj.gov.vn/qt/Pages/trong-tai-tm.aspx http://bttp.moj.gov vn/Pages/hoa-giai-thuong-mai.aspx http://bttp.moj.gov.vn/Pages/hoa-giai-vien aspx, truy cập ngày 20/09/2019; 37 Dossierfamilial, Résoudre un litige avec l'hôpital năm 2014, địa chỉ: https://www.dossierfamilial.com/social-sante/soins-et-prevention/resoudre-un-litige -av ec-lhopital-342623, truy cập ngày 19/09/2019; 38 Google, cơng cụ tìm kiếm trực tuyến, địa chỉ: http://www.google.com vn, truy cập lần cuối ngày 31/10/2019; 39 Greer TE Alternative dispute resolution in medical liability cases AAOS Now 2009, địa chỉ: http://www.aaos.org/news/aaosnow/jul09/managing7.asp, truy cập ngày 09/09/2019; 40 Nicola Slawson, NHS compensation payouts 'unsustainable', say health leaders năm 2018, địa chỉ: https://www.theguardian.com/society/2018/feb/02/nhscompensation-payouts-unsustainable-say-health-leaders, truy cập ngày 30/08/2019; 41 Prachi Patel (2018), Relevance of Alternative Dispute Resolution in Medical Malpractice, địa chỉ: https://www.academia.edu/33831046/Relevance_of _Alternative_Dispute_Resolution_in_Medical_Malpractice, truy cập ngày 09/09/2019 ... TRẠNG GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP PHÁT SINH TRONG SỰ CỐ Y KHOA TẠI CÁC BỆNH VIỆN Ở QUẢNG NINH 2.1 Tình hình SCYK tranh chấp phát sinh SCYK 2.1.1 Thực trạng SCYK tranh chấp phát sinh SCYK giới Việt... quyế t tranh chấ p phát sinh cố y khoa Chương 2: Thực trạng giải quyế t tranh chấ p phát sinh cố y khoa bệnh viện Quảng Ninh Chương 3: Giải pháp giải quyế t tranh chấ p phát sinh cố y khoa. .. thường tai biến y khoa) 2.1.2 Thực trạng SCYK tranh chấp phát sinh SCYK bệnh viện địa bàn tỉnh Quảng Ninh 2.1.2.1 Sự cố y khoa bệnh viện Quảng Ninh Ng? ?y 26/12/2018, Thông tư 43/2018/TT-BYT hướng dẫn