Luận văn mô tả thực trạng chi phí trực tiếp khám, chữa bệnh ngoại trú của người dân phường yên phụ, quận tây hồ, hà nội năm 2006

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG NGUYÊN VÃN DŨNG MƠ TẢ THỤC TRẠNG CHI PHÍ TRựC TIÉP KHÁM, CHỬA BỆNH NGOẠI TRÚ CỦA NGƯỜI DÂN PHƯỜNG YỀN PHỤ, QUẶN TÂY HÒ, HÀ NỘI NĂM 2006 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỚ: 60.72.76 HƯỚNG DẢN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ Nộĩ, 2006 i LỜI CẢM ƠN Qua hai năm học lập tợì Trường Đại học Y tể cồng cộng, bân thán tỏi đà tiếp thu nhiều kiến thức bổ ích, đặc biệt phương pháp nghiên cứu khoa học Đáy tiền đề cho phép lôi tự tin việc triển khai thực đề tài nghiên cứu khoa học sau Tôi xin chán thành cảm ơn Ban giâm hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học, q thầy giáo Trường Đợi học Y tế cổng cộng góp nhiều công sức đào tạo giúp đờ suất quớ trình học tập nghiên cứu Tới xin chân thành cảm ơn PGS.TS Phạm Tri Dũng, người thầy tận tinh hướng dẫn tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Trung tám Y tê quận Táy Hô, Lãnh đạo Uỷ ban nhân dân phường Yên Phụ, Trạm Y te phường Yên Phụ anh, chị cản chun trách phịng Kế hoạch - Nghiệp v« Thanh tra cùa Trung tâm Y tế quận Táy Hồ, anh, chị cộng tác viên dân 50 phường Yên Phụ hợp tác ùng hộ nhiệt tình việc triền khai thực hiện, thu thập so liệu địa bàn Tơi xin chán thành càm ơn nhóm thực địa Trung tâm Y tế quận Táy Hồ, toàn thể bạn hè lớp cao học Trường Đại học Y te cơng cộng, gia đình đọng viên, chìa sè giúp dỡ tỏi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng nám 2006 Nguyễn Văn Dũng ii DANH MỤC CÁC CHỮ VĨỂT TẮT BHYT : Báo hiểm y tể Bỉ IXH BV : Bảo hiểm xã hội : Bệnh viện CBCNV : Cán cơng nhân viên CSSK : Chăm sóc sức khỏe DN : Doanh nghiệp ĐTYTQG : Điều tra Y tể quốc gia HA : Huyết áp HNYTN : Hành nghề Y tư nhân KCB : Khám, chữa bệnh NXB : Nhà xuất bàn PK : Phòng khám XHCN : Xã Hội Chủ Nghĩa XN : Xét nghiệm TCYTIG : Tồ chức Y tế the giới THCN : Trung học chuyên nghiệp TTYT : Trung tâm Y tế TYT : Trạm Y tế TW : Trung ương UBND : Ưý ban nhàn dân YTCC : Y tế Công cộng MỤC LỤC ĐẬT VÁN ĐÈ Trang MỤC TIÊU NGHIÊN cửu Chương L TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 22 DỊa điềm, thời gian nghiên cứu 22 Đổi tượng nghiên cứu 22 Phương pháp nghiên cứu 22 Mầu nghiên cứu 22 Phương pháp thu thập sổ I i ệu 23 Biến so, chi tiêu nghiên cứu 23 Một sổ khái niệm nghiên cửu Phương pháp xử lý số liệu Thuận lợi, khó khăn, hạn chể cách khắc phục 10 Vấn dề đạo đức nghiên cửu Chương KÉT QUÀ NGHIÊN cứu Chương BÀN LUẬN Chương KÉT LUẬN Chương KHUYÊN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: Phụ lục 1: Phiếu vấn hộ gia đình Phụ lục 2: Phiếu vấn người ốm Phụ lục 3: Phiếu đồng ý cùa người tham gia 26 26 26 27 28 48 57 59 60 64 64 66 70 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo tuổi 28 Bàng 2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vẩn 29 Bảng 3: Phân bổ đổi tượng nghiên cửu theo nghề nghiệp 29 Bàng 4: Phân bố đốí lượng nghiên cứu tham gia BHYT 30 Bàng 5: Phân bố người ốm KCB ngoại trú theo trình độ học vẩn 32 Bảng 6: Phân bố người ốm KCB ngoại trú theo nghề nghiệp 32 Bảng 7: Phân bố bệnh lý mẳc phải cùa người ốm KCB ngoại trú 33 Bảng 8: Phân bố người ổm KCB ngoại trú tham gia BHYT 34 Bảng 9: Phân bố loại hình dịch vụ y tế mà người ốm KCB ngoại trú lựa chọn 34 Bàng 10: Phân bổ lựa chọn sỡ y tể khảm, chừa bệnh theo nhỏm tuổi 35 Bàng I I: Phân bố lựa chọn sở y tế khám, chữa bệnh theo nghề nghiệp 37 Bàng 12: Phân bổ lựa chọn dịch vụ khám, chừa bệnh theo mức sổng 38 Bàng 13: Bảng phân bố lý lựa chọn sở khám, chữa bệnh 38 Bảng 14: Chi phí trực liếp KCB ngoại trú cúa người ốm tham gia BHYT 39 Bảng 15: Chi phí trực tiếp KCB ngoại trú cùa người ốm theo nhóm mức sống 40 Bảng 16: Chi phí trực tiếp K.CB ngoại trú theo tuyến sở y tế 40 Bàng 17: Chi phí mua thuốc người ốm KCB ngoại trú theo hệ bệnh, 41 Bảng 18: Phân bố đánh giá người ốm chí phí KCB 42 Bàng 19: Bảng phân bố lý thực chẩn đoán cận lâm sàng 42 Bảng 20: Bảng phân bố mức độ cần thiết chẩn đoán cận lâm sàng 43 Bảng 21: Bàng phân bố địa điểm mua thuốc cùa người ốm KCB ngoại trú 43 Bảng 22:Bảng phản bố lý mua thuốc người ốm KCB ngoại trú 43 Bảng 23: Bảng phân bổ tình hình mua đơn thuốc đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 24: Mổi liên quan đánh giá chi phí KCB vả nhóm diều kiện kình tế 44 Bảng 25: Mối liên quan đánh giá chi phí mức độ cần thiết 45 chẩn đốn cận lâm sàng Báng 26: Mổ ĩ liên quan mức độ cần thiết cùa chẩn đoán cận lầm sàng 45 vả nhóm điều kiện kinh tể Bảng 27: Mối liên quan mức độ cần thiết vả lý chần đoán cận 46 lâm sàng Bảng 28: Mối liên quan lý mua thuốc nhóm điều kiện kinh tể 46 Bảng 29: Mối liên quan đảnh giá mức độ cần thiết tình trạng mua 47 don thuôc vi DANH MỤC CẢC B1ÉU Biểu dồ í: Tỷ lệ phân bổ đối tượng nghiên cứu theo giới 28 Biểu đồ 2: Tỳ lệ phân bố hộ gia đình theo mửc sổng 30 Biểu đồ 3: Tỷ lệ phân bổ người ốm KCB ngoại trú theo giới 31 Biểu đồ 4: Tỷ lệ phân bổ người ốm KCB ngoại trú theo tuổi 31 Biểu đồ 5: Tỳ lệ phân bổ người ốm KCB ngoại trú theo mức sống 33 Biểu dồ 6: Tỷ lệ phân bố việc sử dụng dịch vụ KCB vả giới tinh 36 vi ì TĨM TÁT LUẬN VÁN Nghiên cứu tiên hành từ tháng đến tháng năm 2006 phường Yên Phụ, quận Tây Hồ, Hà Nội với mục tiêu cụ thế: xác định tỳ lệ om đau tỳ lệ lựa chọn dịch vụ khám, chữa bệnh cùa người dân phường Yên Phụ, quận Táy Hồ, Hà Nội 02 tuần điều tra Hai xác định chi phí cấu trúc chi phí trực tiếp khảm, chữa bệnh ngoại trú (chi phỉ khảm bệnh, chi phí xét nghiệm, phí mua thuốc điểu trị) cùa đối tượng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu mô tả định lượng, cỡ mẫu nghiên cứu định lượng n “ 180 người ốm KCB ngoại trú Thực tế điều tra 306 hộ gia đình với 946 người dân có 180 người ôm KCB ngoại trù, người ốm điều trị nội trú dang điều trị ngoại trú mua thuốc theo đơn cùa bác sỹ, có tơng số 186 người ốm điều trị ngoại trú gọi chung ỉà người Ồm 02 tuần diều tra, Kết quả: Tỷ lệ ốm đau cùa người dân phường Yên Phụ 02 tuần diều tra lả 19,5% nam chiếm 52,7%; nử chiểm 47,3% Người báo ốm đa phẩn độ tuổi 60 (46,2%) độ vi ì tuổi 15-59 (24,7%); cỏ 20,3% người ốm KCB ngoại trú có mức sống nghèo; 29,7% có mức sống giả Bệnh hay mắc bệnh tiêu hoá (43,5%) vả bệnh hơ hấp (23,1%) Có 17,2% người ốm KCB ngoại trú không tham gia BHYT cỏ 24.8% người ốm tự mua thuốc; 15% lựa chọn y tể sở; có 27,5% lựa chọn y tế tư nhân; 30,6% lựa chọn sờ y tế tuyển Chi phí KCB bỉnh qn cùa người khơng có BHYT (255.500đ) gầp 2.6 lần chi phí bình qn người có BHYĩ (98.200đ) Chi phỉ cúa người già (425,000đ) gẩp 2,7 lần chi phí người nghèo (157.000đ) Chi phí sở y te tuyến (375.000đ) cao gấp 4,3 lần chi phí y tế sớ (87.500đ) tiền thuốc chiếm tỷ lệ cao (61.4%-80,4%) Có khác biệt diều kiện kính tể đánh giá chi phí KCB cùa người ốm Sự khác biệt cỏ ý nghĩa thống kè với p < 0,05 Có khác biệt