Luận văn hành vi tìm kiếm và sử dụng dịch vụ y tế của người dân huyện bình xuyên tỉnh vĩnh phúc năm 2008

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM KHÁNH TÙNG HÀNH VI TÌM KIẾM VÀ sử DỤNG DỊCH vụ Y TẾ CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN BÌNH XUYÊN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2008 LUẬN VÀN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG Mà SÓ: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học PGS.TS Phan Văn Tường Hà Nội - 2008 LỜI CẢM ơbl Sau năm học tập, khỉ luận văn tốt nghiệp thạc sỹy tế công cộng hồn thành Từ tận lịng mình, tơi chân thành biết ơn đến: Ban giám đốc Sở Y tể Đăk Nơng Dự án C " hăm sóc sức khoẻ nhãn dân tinh Tây Nguyên sử dụng vốn vay Ngân hàng Phát triển châu Á von viện trợ khơng hồn lại cùa Chính phù Thụy Điển ”đã tạo điều kiện, hỗ trợ phần kinh phí cho tơi tham gia khóa học Ban giám đốc Trung tâm Y tế Dự phịng Đăk Nơng, đặc biệt Bs Trần Thị Kim Tuyển - Giám đốc trung tâm đồng nghiệp dã dộng viên, hô trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập trirờng Các thầy, giảo trường Đại học Y tế Công cộng tận tỉnh giảng dạy, hướng dân, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập thực để tài nghiên cứu PGS TS Phan Văn Tường, người thầy với đầy nhiệt tâm trực tiếp hirớng dan, giúp đỡ, chia sẻ thơng tin cho tơi suốt trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tập thể, lãnh đạo phịng Y tế, Bệnh viện đa khoa, Trung tâm Y tế Dự phịng huyện Bình Xun, tình Vĩnh Phúc, nơi tơi tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ trĩnh thực luận văn Các điều tra viên, giám sát viên tập cán y tế trạm y tế xã Tân Phong Phú Xuân 344 hộ gia đình thuộc xã huyện Bĩnh Xuyên, tinh Vĩnh Phúc tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập sổ liệu cho nghiên cứu Các anh em, bạn bè thân hữu khuyến khích tơi đường học tập bạn bè đồng khóa cao học 10 học tập, chia sẻ kinh nghiêm năm qua Gia đình, người thân, hai em gái tôi, đặc biệt Ba, Mẹ phải chịu nhiều hy sinh, vất vả nguồn động viên lớn cho tơi suốt q trình học tập, phấn đấu Hà Nội, tháng 10 năm 2008 Phạm Khánh Tùng DANH MỤC CÁC CHỬ, KÝ HIỆU VIẾT TẤT BHYT Bảo hiểm y te BVĐK Bệnh viện đa khoa BVH Bệnh viện huyện BVSK Bảo vệ sức khoẻ CBYT Cán y tế CI Confidence Interval: Khoảng tin cậy CSBVSK Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CSSK Chăm sóc sức khoẻ CTV Cộng tác viên DE Design effect: Hiệu thiết kế DV Dịch vụ DVYT Dịch vụ y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GDP Gross Domestic Product: Tổng sản lượng quốc nội GDSK Giáo dục sức khỏe GSV Giám sát viên HGĐ Hộ gia đình HTX Hợp tác xã KCB Khám chữa bệnh M Mean: Trung bình ii NVYT Nhân viên y tê OR Odds Ratio: Tỷ suất chênh p Probability: Xác suất PK Phòng khám PKĐKKV Phòng khám đa khoa khu vực PYT Phòng Y tế SD Standard Deviation: Độ lệch chuẩn TB Trung bình TĐHV Trình độ học vấn TFICS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTB Trang thiết bị TTGDSK Truyền thông giáo dục sức TYT Trạm y tê Tư Trung ương UBND Uỷ ban nhân dân UNICEF United Nations Children’s Funds: Quỹ nhi đồng Liên Hợp quốc WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế giới YTCC Y tế công cộng YTCS Y tể sở YTDP Y tế dự phòng X2 Khi bình phương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU Chương 2: PHƯƠNG PHÁP .19 2.1 Thiết kế đánh giá .19 2.2 Đổi tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu đánh giá 19 2.3 Xác định số, biến số cần đánh giá (phụ lục II) 19 2.4 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu .19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 22 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 22 2.8 Hạn chế nghiên cứu đánh giá 22 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 24 3.1 Thông tin hộ gia đình 24 3.2 Hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế 29 3.3 Sử dụng dịch vụ y tế 36 Chương 4: BÀN LUẬN .50 4.1 Đặc điểm nhân khẩu, kinh tế HGĐ bảo hiểm y tế 50 4.2 Tình hình tìm kiếm dịch vụ y tế 52 4.3 Sử dụng dịch vụ y tế 55 4.4 Một sổ yếu tố liên quan đến khả tìm kiếm, sửdụng DVYT .61 KẾT LUẬN 67 Tìm kiếm sử dụng dịch vụ y tể 67 Mối liên quan .68 KHUYẾN NGHỊ VÀ PHỔ BIẾN KẾT QUẢ 69 a Khuyến nghị 69 b Kế hoạch phổ biến kết tới bên liên quan 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 Phụ lục I: Cây vẩn đề 79 Phụ lục II: Câu hỏi số đánh giá, biến số 80 Phụ lục III: Câu hỏi vẩn hộ gia đình .87 Phụ lục IV: Câu hỏi vấn người ốm 91 Phụ lục V: Một số khái niệm nghiên cứu 94 Phụ lục VI: Danh sách thôn bản, số hộ dàn số y tế thôn xã nghiên cứu huyện V DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điêm nhân khẩn học 24 Bàng 3.2: Tình hình kinh tế HGĐ 25 Bảng 3.3: Tỷ lệ dân có BHYT 27 Bảng 3.4: Tỳ lệ BHYT theo nhóm thu nhập .27 Bảng 3.5: Tỷ lệ BHYT theo giới tỉnh 28 Bảng 3.6: Tỷ lệ BHYT theo nghề nghiệp 28 Bảng 3.7: Nguồn thông tin định hướng cho gia đình tìm kiếm dịch vụytế .29 Bảng 3.8: Tiếp cận nguồn thông tin theo trình độ học vấn 30 Bảng 3.9: Tiếp cận nguồn thông tin theo nghề nghiệp 30 Bảng 3.10: Mục đích tìm kiếm DVYT 31 Bảng 3.11: Tiêu chí tìmkiếm dịch vụy tế .31 Bảng 3.12: Tiêu chí tìmkiếm dịch vụy tế theo nhóm thunhập 32 Bảng 3.13: Tiêu chí tìmkiếm dịch vụy tể theo trình độ học vấn .32 Bảng 3.14: Tiêu chí tìmkiếm dịch vụy tế theo BHYT .33 Bảng 3.15: Tỉnh hình HGĐ đến sởy tế cơng để KCB 34 Bảng 3.16: Phương tiện đến trạm y tế xã 34 Bảng ỉ 7: Phương tiện đến bệnh viện huyện 35 Báng 3.18: Khoảng cách, thời gian TB HGĐ den TYT bệnh viện huyện 35 V Bảng 3.19: Tỉnh hình HGĐ có người om 36 Bảng 3.20: Tình hình HGĐ có người om theo nhóm thu nhập 36 Bảng 3.21: Tình hình ngirời ốm 37 Bảng 3.22: Tỉnh hình ngirời Ồm theo nhóm tuổi, giới tính .37 Bảng 3.23: Mơ hĩnh bệnh tật .38 Bảng 3.24: Mức độ ổm 38 Báng 3.25: Cách xử trí ngirời ốm .39 Bảng 3.26: Lựa chọn nơi KCB ngirời om 39 Bảng 3.27: Lựa chọn nơi KCB cùa người ốm theo BHYT 40 Bảng 3.28: Lựa chọn nơi KCB người ốm theo mức độ bệnh .41 Bảng 3.29: Lý chọn nơi cung cấp dịch vụ .41 Bàng 3.30: Lý chọn nơi cung cấp dịch vụ theo giới 42 Bảng 3.3ỉ: Sử dụng dịch vụy tế 43 Bảng 3.32: Sử dụng dịch vụ y tể theo giới 43 Bảng 3.33: Đối tượng KCB .44 Bảng 3.34: Chi phí KCB nhóm thu nhập 44 Bảng 3.35: Chi phí KCB giới 45 Bảng 3.36: Chi phí KCB theo BHYT 45 Bàng 3.37: Chi phí trung bình cho KCB so với thu nhập HGĐ 46 Bảng 3.38: Chi phí trung bình KCB theo nơi cung cap dịch vụ 47 Bàng 3.39: Chi phỉ trung bình đoi tượng KCB theo dịch vụ .47 Bàng 3.40: Nguồn trả 48