Luận văn đánh giá công tác quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện y học cổ truyền tư năm 2011

MAI VÀN SÂM ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỎ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG NÃM 2011 LUẬN VÃN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH:60.72.77 Hướng dẫn khoa học: TS BS LƯƠNG NGỌC KHUÊ LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập trường Đại học Y tế công cộng, giúp đỡ, hướng dẫn quan tâm cùa thầy, cô, bạn học, đồng nghiệp gia đĩnh, xin gừi lời cảm ơn trân trọng nhát tới: Các thầy, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng tận tĩnh giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành khóa học Quàn lý Bệnh viện TS.BS Lương Ngọc Khuê, giáo viên hướng dan người góp ỷ, sửa chữa nhiệt tĩnh hướng dan, bào để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Thạc sỹ Bùi TỦ Quyên, Thạc sỹ Ngưyẽn Đức Thành giúp đỡ trĩnh làm luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban giảm đốc Bệnh viện Y học cổ trưyền Trung ương, cán y tế khoa, phòng bệnh viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi trình thu thập sổ liệu Các bạn bè lớp Cao học Quàn lý Bệnh viện khóa II chia sẻ kinh nghiệm học tập, động viên giúp đỡ suốt trình học tập năm qua Gia đỉnh tơi, vợ hai tôi, người chia sẻ khó khăn vất vả, buồn vui, nguồn động viên, nâng đỡ suốt thời gian học tập vừa qua Một lần xin gửi lời cảm ơn chăn thành sáu sắc nhấtl Mai Văn sâm i DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẲT BHXH: Bảo hiểm xã hội BHYT: Bào hiểm y tế BN: Bệnh nhân BS: Bác sĩ BV: Bệnh viện CBKT: Cán kỹ thuật CBYT: Cán y te CSSK: GĐ: Chăm sóc sức khỏe Giám đốc GS: Giám sát KCB: KHTH: Khám chữa bệnh Kế hoạch tổng hợp KS: Kỹ su KTV: Kỹ thuật viên NSNN: NVYT: Ngân sách nhà nước Nhân viên y tế PGĐ: Phó giám đốc TCKT: Tài kế tốn TTBYT: Trang thiết bị y tế Tư: Trung ưcmg VTTH : Vật tư tiêu hao VT-TBYT: Vật tư- thiêt bị y tế XHH : Xã hội hỏa MỤC LỰC ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cửu Chương 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm TTBYT 1.2 Thực trạng trang thiết bị y tế Việt Nam 1.3 Chu trình quản lý TTB YT 1.3.1 Quản lý công tác mua sắm TTB YT 1.3.2 Quản lý trạng TTBYT 1.3.3 Quản lý bảo dưỡng sừa chữa TTBYT 12 1.4 Quy trình bảo dưỡng sửa chữa 1TBYT bệnh viện 14 1.5 Thực trạng công tác quàn lý 1TBYT bệnh viện y học cổ truyền TƯ 15 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ .18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu .19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.5.1 Số liệu định tính 19 2.5.2 Số liệu định lượng 20 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 21 2.7 Các biến số nghiên cứu, khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 21 2.7.1 Các biến số chung 21 2.7.2 Các biến số phần quản lý khai thác sử dụng TTBYT 22 2.7.3 Các biến số phần quản lý trạng TTBYT .23 2.7.4 Các biến số phần quản lý chất lượng TTBYT 24 2.7.5 Các biến sổ phần quản lý bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT 25 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 25 Chưong 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu 27 3.1 Thông tin chung trang thiết bị y tế khoa Dược, Đông y thực nghiệm, Điều trị tăng cường khoa Ngoại bệnh viện Y học cổ truyền TƯ 27 3.2 Thực trạng công tác quản lý trạng trang thiết bị y tế khoa/phòng 30 3.3 Thực trạng công tác quản lý khai thác sử dụng trang thiết bị y tế khoa/phòng tham gia nghiên cứu: 32 3.4 Thực trạng công tác quàn lý chất lượng trang thiết bị y te khoa/phịng 34 3.5 Thực trạng cơng tác quản lý bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế khoa/phòng 35 Chưong 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Thông tin chung thực trạng công tác quản lý trạng TTBYT khoa Dược, Đông y thực nghiệm, Điều trị tăng cường khoa Ngoại Bệnh viện Y học cổ truyền TƯ, năm 2011 39 4.2 Thực trạng công tác quàn lý khai thác sử dụng 1TBYT khoa Dược, Đông y thực nghiệm, Điều trị tăng cường khoa Ngoại Bệnh viện Y học cổ truyền TƯ, năm 2011 41 4.3 Thực trạng công tác quản lý chất lượng TTBYT khoa Dược, Đông y thực nghiệm, Điều trị tăng cường khoa Ngoại Bệnh viện Y học cô truyền TƯ, năm 2011 42 4.4 Thực trạng công tác quàn lý bảo dưỡng, sửa chữa T1BYT khoa Dược, Đông y thực nghiệm, Điều trị tăng cường khoa Ngoại Bệnh viện Y học cổ truyền TƯ, năm 2011 43 Chưong 5: KÉT LUẬN 45 Chưong 6: KHUYẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 49 PHỤ LỤC .52 MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm TTBYT 1.2 Thực trạng trang thiết bị y tế Việt Nam 1.3 Chu trình quản lý TTBYT 1.3.1 Quản lý công tác mua sắm TTB YT 1.3.2 Quản lý trạng TTBYT 1.3.3 Quản lý bảo dường sửa chữa TTBYT 12 1.4 Quy trình bảo dưỡng sửa chữa 1TBYT bệnh viện 14 1.5 Thực trạng công tác quản lý 1T BYT bệnh viện y học cổ truyền TƯ 15 Chưomg 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 17 2.1 Đoi tượng nghiên cứu .17 2.1.1 Đổi tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu .19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.5.1 Số liệu định tính 19 2.5.2 Số liệu định lượng .20 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 21 2.7 Các biến số nghiên cứu, khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 21 2.7.1 Các biến số chung 21 2.7.2 Các biến số phần quảnlý khai thác sử dụng TTBYT .22 2.7.3 Các biến số phần quảnlý trạng TTBYT 23 2.7.4 Các biến số phần quảnlý chất lượng TTBYT 24 2.7.5 Các biến số phần quảnlý bảo dưỡng, sửa chữaTTBYT 25 V thực nghiệm chi có 28,3 TTBYT có tài liệu hướng dẫn bảo dưỡng, sửa chừa Đối với công tác quản lý khai thác sử dụng TTBYT có chênh lệch tỷ lệ tương đối lớn khoa, khoa Đông y thực nghiệm có tỷ lệ thấp TTBYT có ke hoạch liên doanh liên kết (6,5%) so với khoa cịn lại khoa Ngoại ( 66,7%) Cơng tác quản lý chất lượng TTBYT tương đối tốt, thể 100% TTBYT 04 khoa nghiên cứu lap đặt theo yêu cầu nhà sản xuất, thiết bị đảm bảo tính an tồn sử dụng Cuối công tác bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT, riêng khoa Đơng y thực nghiệm có tỳ lệ thấp 6,5% TTBYT có bào dưỡng dự phịng, 19,6% TTBYT sửa chữa cấp cứu hỏng hóc bất thường, lại khoa Ngoại, khoa Dược, khoa Điều trị tăng cường có tỳ lệ cao từ 95% đến 100% TTBYT bảo dưỡng sửa chữa ĐẶT VÁN ĐỀ Trang thiết bị y tế yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lượng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Trang thiết bị hỗ trợ đắc lực cho cán bộ, nhân viên y tế khám, chẩn đốn, điều trị phục hồi chức có hiệu bệnh từ đorn giản đến phức tạp, hiểm nghèo [21] Trong thập kỷ qua, nhiều thành tựu lớn khoa học công nghệ như: điện tử, tin học, vi xử lý, điều khiển từ xa, kỹ thuật số ứng dụng vào ngành y tế để nghiên cứu sản xuất nhiều thiết bị y tế đại hệ để chẩn đoán điều trị Trang thiết bị y tế thành phần quan trọng bệnh viện gồm: y, dược trang thiết bị hay nói cách khác: Thầy thuốc, thuốc trang thiết bị Ba lĩnh vực gắn kết với thành kiềng chân, thiếu thành phần bệnh viện khơng hoạt động được[16] Hình 1: Mối liên hệ Thầy thuốc - Thuốc - TTBYT với Người bệnh Ngày trang thiết bị y tế sử dụng rộng rãi bệnh viện từ tuyến trung ương đến địa phương để thăm khám, chẩn đoán, điều trị phục hoi chức cho người bệnh Các thiết bị xét nghiệm sinh hoá huyết học ngày đại vi tính hố, cỏ vi xử lý, chúng làm việc theo chương trình phần mềm cài sẵn tự động hoàn toàn, bác sỹ cần bẩm nút máy in kêt Trang thiết bị y tế thiết bị có giá trị từ vài chục nghìn đến hàng trăm tỳ’ đồng Theo tổng kết Tổ chức y tế giới, ví dụ nước phát triển kinh phí dành cho ngành y tế để mua sắm vật tư thiết bị y tế 650 triệu USD/ năm, kinh phí dành cho thuốc có 400 ưiệu USD/ năm [3], Quàn lý TTBYT bao gồm hoạt động quản lý như: mua sắm TTBYT, quản lý khai thác sử dụng, quản lý trạng, quản lý chất lượng trang thiết bị, quản lý bảo dưỡng sửa chữa, đánh giá hiệu sử dụng thanh, sử lý TTBYT Ngồi cơng tác quản lý TTBYT bao gồm việc đánh giá nhu cầu mua sắm TTBYT trước định mua, kinh nghiệm quản lý BV[ 16] thực tốt hoạt động quản lý phát huy tối đa hiệu sử dụng TTBYT sở y tế Tại Việt Nam, năm vừa qua Bộ Y tế đầu tư nâng cấp cho nhiều sở y tế thuộc lĩnh vực Y tế dự phòng, Khám chữa bệnh, Y học cổ truyền Tuy nhiên, TTBYT BV nhìn chung cịn thiếu, chưa đồng lạc hậu so với nước khu vực Hầu hết TTBYT sử dụng sờ y tế chưa định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tư đổi mới, nhiều đơn vị khơng đủ kinh phí đê mua VTTH sừ dụng cho BN sử dụng TTBYT Trình độ cán chuyên môn y tế chưa đủ để khai thác hết tính kỹ thuật cơng suất TTBYT có[ 16] Năng lực cán kỹ thuật sử dụng TTBYT chưa theo kịp đổi kỹ thuật công nghệ Hiện nay, TTBYT sở y tế đa dạng, phong phú chủng loại, đựơc đầu tư bàng nguồn vốn khác nhau, chưa đáp ứng việc phục vụ số lượng BN BV Trình độ người trực tiếp sử dụng TTBYT trình độ chun mơn CBKT chưa theo kịp phát triển công nghệ TTBYT Bệnh viện Y học cổ truyền TƯ BV Trung ương đầu nghành y học cổ truyền trực thuộc Bộ Y tế Tuy nhiên nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người bệnh ngày cao, Bộ Y tế cấp kinh phí để bệnh viện Y học cổ truyền TƯ trang bị gần 400 TTBYT, có nhiều TTBYT đại tương đương bệnh viện TƯ khác Chi tiêu giường bệnh kế hoạch 470, 320 giường nội trú 150 giường nội trú ban ngày Bệnh viện có 28 khoa phịng bao gồm 10 khoa lâm sàng, 07 khoa cận lâm sàng, 07 phòng chức 04 trung tâm[5] Nghiên cứu, đánh giá hoạt động quản lý sử dụng TTBYT nhu cầu cần thiết, nhằm tìm mặt tích cực hạn chế hệ thống to chức, quản lý sử dụng TTBYT, làm cho hệ thống tổ chức ngày hoạt động hiệu lĩnh vực TTBYT, phục vụ tốt cơng tác chăm sóc sức khoè nhân dân Thực tế công tác nghiên cứu, đánh giá thực trạng quản lý, sử dụng TTBYT chưa sở y tế ý đầu tư thích đáng, đề tài đề cập đến vấn đề Việt Nam đặc biệt BV Y học cổ truyền TƯ Nếu sở y tế thường xuyên tiến hành đánh giá thực trạng công tác quản lý sử dụng hiệu TTBYT giúp cho lãnh đạo BV làm tốt công tác quản lý BV, làm tốt cơng tác KCB Với trang thiết bị có bệnh viện Y học cổ truyền TƯ làm tốt công tác quản lý trạng, quản lý khai thác sử dụng, quản lý chất lượng quản lý bảo dưỡng, sửa chừa TTBYT góp phần lớn dẫn tới thành công công tác quản lý TTBYT Vậy công tác quản lý trạng TTBYT bệnh viện Y học cổ truyền TƯ thực tốt?, công tác khai thác sử dụng TTBYT thực hồn thiện?, cơng tác quản lý chất lượng TTBYT thực đạt chất lượng? công tác quản lý bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT bệnh viện có đáp ứng phần trăm nhu cầu thực te? Nghiên cứu, đánh giá tất hoạt động quản lý sử dụng TTBYT cần q trình lâu dài, địi hỏi nhiều thời gian, nhiều nguồn lực Do đó, với thời gian nguồn lực hạn chế, học viên chọn