Luận văn áp dụng giải pháp can thiệp giáo dục truyền thông ở cộng đồng để tăng tỷ lệ mổ bệnh đục thể thuỷ tinh ở người trên 50 tuổi tại gia lâm, hà nội, năm 2006

Bộ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y TÈ CÔNG CỘNG NÔNG THANH XUẲN ÁP DỰNG GIẢI PHÁP CAN THIỆP GIÁO DỤC TRUYỀN THÔNG Ở CỘNG DÓNG DỂ TÀNG TỶ LÉ Mổ BỆNH ĐỤC THẾ TIIUỶ TINH Ỏ NGƯOI TRÊN 50 Tưổl TẠI GIA LÃM HẢ NỘI, NÀM 2006 LUẬN V AN Tỏ i NGHIỆP THẠC SỶ Mà SỐ: 60.72.76 HƯỚNG DẦN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỀN VÀN MẠN IỈà NỘI, NÁM 2006 PGS.TS HOÀNG THI PHÚC £()'ì Cíitn tìtot r t)è hồn thành htận ồn nàtj tơi jrin ehân thành cám o'n rfìan gẢám hiện, phịng tạo xtu dạihọc, cácphhiii/ han chti'c uuị, thdg cò giáo traòng 'Đại họe // " Jr fhutg, Iruhtiif à Mội, ơỉệnh oiện /Hàt ỢnuiỊi ưịng , trnng tàm rlf hngện Cịia £âm cán hộ trạm df thuộc hngện cịia Ẩhỉni - ~JCà Mội Cfjiii cám on Wnt! ủg, 'Ban giám ddc oà Cite phòng han ^Ịuh oiên 'Hút Tố>à Mội dã hộ tỏi oỉ tinh thần oà tuỊt chất trong, hai nãm học tập I>à tàm htậtt I)im ^7AÌ OA cìmg hiii oa ỢỉcS.^tỊÍ Mgutjcn ^n Jỉlim, lCoimg '7hì ^pittỉc, ngnịì thíĩg kinh ụitt tận tình hng dẫn, giáp tĩõ iĩộng oiĩn tỏi i'f thịi gian tàm htận ồn nàg Cfjht cám on tập the lóp cao học (lf Qimg (yộtig khóa 8, hạn dồm/ nghiệp, gia iỉình ttgnịi thím (tã dt)ftg oiêít giúp dĩi' tòi hoĩm thàtth lot Idtỏa họe nàg Hà Nội, tháng nãni 2006 Tác giù Nông Thanh Xuân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cúu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU CHƯƠNG : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu .13 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu:.— .13 2.3 Phương pháp nghiôn cứu 13 2.4 Phương pháp chọn mẫu .13 2.5 Phương pháp thu thập sô' liêu sau can thiệp .17 2.6 Phương pháp xừ lý số liệu 18 2.7 Các chi tiêu nghiên cứu, khái niệm tiêu chuẩn đánh giã 19 2.8 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG : KẾT QUà NGHIÊN củu 24 3.1 Phân tích kết định lượng sau can thiệp .—24 3.2 Phân tích kết dịnh tính sau can thiệp .42 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 43 CHƯƠNG : KỂT LUẬN 49 CHƯƠNG : KHUYẾN NGHỊ 51 TÁIUỆU THAM KHẢO PHU LỤC l : BỘ CẢU HÒI PHÒNG VÁN PHỤ LỤC : TÁI LIỆU TẬP HUẤN CÁN BÔ Y TỂ Xà DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CSSKBĐ Chàm sóc sức khoẻ ban đẩu PCML Phịng chống mù loà TCYTTG TỔ chức y lê' thê giới TL Thị lực TIT Thể thuỷ tinh DANH MỤC BÂNG BIỂU Bàng 1: Thông tin giới người bệnh 24 Bàng : Thông tin giới người bệnh 24 Bảng : Thơng tin vé trình độ học vân cùa người bệnh 25 Bảng : Thịng tin vể tình trạng nhãn cùa người bệnh 26 Bàng : Thông tin kinh tẽ' gia dinh người bênh 26 Bàng : Cài thiện hiểu biết bệnh mát cùa người bệnh 27 Bàng : Cải thiện biết bệnh gày mù mắt người bệnh 28 Bảng : Cài thiện cảm giác người bệnh 29 Bàng : Cái thiện nắm bảt thông tin cùa người bệnh 30 Bảng 10 : Cài thiên quan điểm cùa người bệnh 31 Bảng 20 : Hiệu quã mổ dục rrr cho người bệnh sau can thiệp 41 DANH MỤC BIỂU Đổ Bâng 11 : Cái thiện tiếp cân nguổn cấp thông tin người bệnh 32 Bảng 12 : Cái thiện hiểu biết vể két quà diẻu trị cùa người bệnh 33 Bảng 13 : Cái thiện vé niềm tin cùa người bệnh phầu thuật 34 Bảng 14 : Cái thiện cảm giác vé mổ cùa người bệnh 35 Bàng 15 : Cái thiện nhận dịnh vẻ kết sau mổ đục TÍT 36 Bàng 16 : Cài thiên vé hiểu biết cùa người bệnh chi phí chương ưình mổ dục TTT 37 Bảng 17 ; Người chăm sóc dưa người bệnh mổ 38 Bàng 18 : Cái thiện thơng tin chương trình mổ đục TIT 39 Bàng 19 : Hiệu tiếp cân dịch vụ cùa người bệnh dục TTT trước saucanthiộp 40 Biểu dó 20 : Hiệu quâ mổ dục TÍT cho người bệnh sau can thiệp 41 DANH MỤC BIỂU Đổ Biêu đổ 1: Thông tin giới người bệnh .« 24 Biêu : Thông tin giới người bệnh 25 Biểu dó : Thơng Ún trình độ học vấn người bệnh 25 Biểu dó : Thơng tin tình trạng nhân cùa người bệnh 26 Biểu : Thơng tin vé kinh tỏ’ gia dinh cùa người bệnh 27 Biểu đổ : Cải thiên hiếu biết bệnh mắt cúa ngườibệnh 28 Biêu dó : Citi thiện vê biết bệnh gày mù mắt người bệnh Biểu dó : Cải thiện cám giác cùa người bệnh 30 Biểu đổ : Cãi thiện nám bất thông tin cùa người bệnh 29 31 Biểu 10 : Cãithiện vể quan điểm cúa người bênh 32 Biểu dó 11 : Càithiện tiếp cận ngn thịng tin cùa người bệnh 33 Biểu dó 12 : Cảithiện hiếu biết kết diéu trị cùa người bệnh 34 Biếu đổ 13 : Cáithiện ve niểm tin người bệnh phẫu thuật 35 Biểu dó 14 : Cải thiện vể cám giác mổ người bệnh 36 Bàng 15 : Cai thiện vể nhận dịnh vé kết quà sau mổ đục Trr 37 Biểu đổ 16 : Cải thiện vẻ hiếu biết cùa người bệnh chi phí chương trình mổ dục TÍT 38 Biểu 17 : Người chăm sóc dưa người bệnh mổ 39 Biểu dó 18 : Cài thiện thơng tin vé chương trình mơ đục TĨT 40 Biểu dó 19 : Hiệu tiếp cận dịch vụ cùa người bệnh đục TTT trước sau can thiệp 41 Biểu dó 20 : Hiệu quâ mổ dục TÍT cho người bệnh sau can thiệp 41 Tóm tắt đề tài Đế đánh giá kết tuyên truyền giáo dục cộng kiến thức, thái dộ thực hành vé mổ đục thê thuỷ tinh người trẽn 50 tuổi huyện Gia Lăm nãm 2006 Chúng tiên hành đề tài nghiên cứu huyên Gia Lâm với mục tiêu: Đánh giá ban đầu kiến thức, thái độ thực hành người bệnh dục Tlì chưa di mổ trước can thiệp Áp dụng giải pháp can thiệp giáo dục truyển thông cộng dỏng để tăng tỳ lệ mo đục thể thuý linh Đánh giá kết quà tiếp càn sừ dụng dịch vụ mổ dục thể thuỷ linh thời điểm trước sau thực giài pháp can thiệp cộng huyện Gia Lâm Nghiên cứu tiến hành lừ tháng 03/2006-10/2006 với phương pháp nghiôn cứu can thiệp so sánh trước sau đối chứng kết hợp với nghiên cứu định tính (phỏng vấn sảu) Chúng tỏi liến hành đánh giá ban đẩu 97 bệnh nhân dục TÍT chưa di mổ năm 2005 bảng phiếu vấn Quá trình đánh giá ban đáu cùa chúng lôi tiến hành 94 bệnh nhân, bệnh nhàn không đánh giá dược bệnh nhãn tuổi cao màì bệnh nhân chuyển nơi khác Quá trinh can thiệp lại cộng dồng tiến hành biện pháp tuyên truyển giáo dục trực liếp (nr vấn, giải thích cán y tế ) gián tiếp qua kênh thõng tin đại chúng có 22 xã huyện Gia Lâm Đổng thời phóng vấn lại sau can thiệp câu hỏi thiết kế sẩn chung cho trước sau dể đánh giá khác biệt kiến thức, thái độ thực hành di mổ đục '1'1’1’ irước sau can thiệp Từ kết nghiên cứu để xuất mộl sô' giải pháp thực thi nhằm nâng cao kết q chương trình phịng chống mù loà thành phổ Hà Nội Tuy nhiên, đề tài cịn có hạn chế chi làm huyện số lượng đói tượng nghiên cứu cịn hạn hẹp, nên khó suy rộng cho địa bàn thành phố ĐẬT VẤN ĐỂ Mù loà vân để sức khoẻ quan trọng Tô chức Y tế Thê giới (TCYTTG), nhiêu phù tổ chức phi phù, tổ chức từ thiên ngồi nước dặc biệt quan tơm Theo ước lính TCYTTG, có khống 50 triệu người mù 110 triệu người có thi lực kẽm trẽn tồn giới, mỏi nãm có thẻm khống 8-11 triộu người mù khoáng 6-8 triệu người mù chết Như năm tăng thêm khoáng -2 triệu người mù Trong tống sô' 50 triệu người mù ước tính có lới 70% có thé phịng tránh dược, đõ khoáng 50% dục thể thuỷ tinh, 15% bệnh mât hột, 4% thiêu Vitamin A trẻ em nhiỏm khuẩn khác, 1% bỌnh mù sôngị 14] Một số nghiên cứu vế két quà can thiệp dục thể thuỳ tinh số nước Chau Á sau 115]: Nepal (1998) số mổ mât 220 người, tý lệ thành công 69.5% Ờ Ấn Độ nam 1999 mô dược 3308 người, tý lộ thành công lừ 75,4%-78,6%[20] Ở Việt Nam nghiên cứu tinh Hài Phòng, Hà Tây, Phú Thọ, Nghệ An Bình Định, Tiển Giang Gia Lai Bình Phước, tỳ lé thành công cùa phẫu thuài 64,3%[11] Một nghiên cứu Hà Nam lý lệ thành công phầu thuẠt 84,27%, Phú Yên tý lệ thành công 87%, lý lọ thát bại 13% Quàng Trị 93,43%, tỷ lệ thát bai sau phẫu thuật rát thấp chi 6.57% [16] Theo số liêu cùa Bênh viện mát Trung ương năm 2003: Tỷ lẽ mù mấi 4.76%; mù mát 5.2% người Irèn 50 tuổi Trong dó bệnh dục thể thuỹ tinh nguyên nhãn hàng đẩu chiêm tới 71.3% lổng số nguyẻn nhân gày mù [19] Đục the thuỷ tinh có thẻ chữa nội khoa nham kéo dài thị lực cho người bệnh, cuối vân phải dùng phương pháp phẫu thuât thay the thuý linh nhãn lạo giúp hói phục thị lực cho người bệnh Chương trinh phịng chống mù lồ cùa cá nưóc nói chung dã khuyến cáo dẩy mạnh cơng tác mổ dục the thuỳ tinh dổ giải phóng mù lồ Thành phó Hà Nội dã tích cực tham gia train khai việc mổ đục thể Ihuỷ tĩnh từ năm 1990, chương trinh thực 14 quận huyộn Chương trình mổ ductile thuý tinh cùa bênh viện Mất Hà Nội dã mổ nãm 2004 3014 người bênh nàm 2005 4024 người bệnh bị mù đục thể thuỳ tinh, việc dánh giá kết quà sau can thiệp chưa có dể tài dược tiến hành Hà Nội Chương trình mổ đục thể thuý tinh chương trình từ thiện dem lại quyền lợi thiết thực cho người bệnh, thực tê' huyện Gia Lảm cho thấy không phái lúc đâu người bệnh nhiệt tình hường ứng Tỳ lệ người bỗnh có chì định mổ dục TIT năm 2005 mổ chiếm 42% (70 người di mổ tổng số 167 người bệnh có chì dịnh mổ dục TĨT) thấp Trong quận Đống Đa khám, diều tra phát hiộn dược 82 người có 67 người mổ đục TTT chiếm tỷ lệ 81,7% huyện Sóc Sơn mổ 122 người bệnh dục TTT lổng số 130 người bệnh dục TIT chiếm tỷ lệ 97,7 % [7| Việc dánh giá kiến thức, thái dộ- thực hành kết mổ đục TÍT người bệnh kêì q tạp huốn nâng cao kiến thức thực hành cho cán y tố' chưa tiến hành Những trờ ngại ảnh hưởng đến việc mổ cua bệnh nhân cần có giái pháp để người bệnh di mổ dục TĨT nhiêu híTn? Đê trá lời câu hói trên, chúng tơi tiến hành dề tài nghiên cứu “ áp dụng giải pháp can thiệp giáo dục truyền thong cộng dóng dê’ king tỷ lệ mổ bệnh dục thê thuỷ tinh người trẽn 50 tuổi Gia Lãm - Hà Nội, núm 2006”