MỤC LỤC
Có thể táng tỷ lộ bệnh nhân tiếp cân dịch vụ mổ dục TTT, cài thiện dược kiến thức, thái độ cùa người bệnh đồng thời nâng cao năng lực chuyên mỏn của cán bó y tẽ' xã về bệnh dục TÍT và kỹ năng truyền thông, giáo dục sức khoẻ cho người dan. Nghiên cứu viên và các điều tra viên đã dựoc tạp huấn tiến hành phỏng vấn người bệnh ban dầu tìm hiểu những trở ngại nào rinh hưởng đến việc đi mổ của bệnh nhân và cần có những giâi pháp để người bệnh đi mổ dục TTT nhiểu hơn?. + Tại trạm y lế : Tư ván và giải thích cho từng bệnh nhân lợi ích của việc mổ dục TÍT : Kết quả mổ sáng mắt, khỏng mổ có thê mù vĩnh viền, lợi ích về chi phí, lợi ích vé mạt xã hội (di làm, không phải cần người chãm sóc).
+ Đến nhà vận động lừng người bệnh và gia dinh hỗ trợ, dộng viên người bệnh đi mổ đục TTT dế thổ hiện sự quan tầm đến người bệnh và nâng cao hiệu quả cóng tác PCML cùa trạm y tê. + Bàng loa phát thanh, tờ dơi, áp phích: Tuyên truyền, giáo dục nhằm nâng cao kiến thức cùa cộng đổng về bệnh đục TTT và thông báo cho người dân về chương trình mổ mắt, kết quà cùa phẫu thuật mắt dối với bệnh dục Tri', lợi ích của việc di mổ. + Trước can thiệp tổng số người bệnh được đánh giá ban dầu là 97 người, quá trình can thiệp và thu thập sô' liệu sau can thiệp chỉ còn 94 người, số đối tượng mất di là 3 người chiếm tỷ lệ 3,1%.
+ Trạm y lẽ' viết giấy mời những bệnh nhân chưa mổ đục ÌTT ra trạm để khám lại thị lực, tư vấn cho bệnh nhân vể các bệnh của mắt, chương trình mổ đục TTT lại cộng đồng. + Phỏng vấn tại trạm y tế bằng bộ câu hỏi chuẩn bị sẩn: Đánh giá ban dáu về kiến thức, thái độ và thực hành của người bệnh dục 'ITT chưa di mổ trước can thiệp : 97 bệnh nhăn chưa di mổ đục TTT năm 2005. + Mời những bệnh nhản chưa đi mổ dã dựoc tư vấn, tuyên truyén giáo dục trực tiếp hoặc gián tiếp qua các phương tiện truyển thông ra trạm y tẽ' dể kiểm tra lại thị lực.
+ Xử lý sô' liệu bàng phẩn mỏm SPSS tính tỷ lệ và so sánh hai lý lệ, dùng kiểm định khi bình phương McNemar Test -%2 và giá trị p dể kiểm tra sự khác biệt có ý nghĩa thống kẻ hay không?. * Phỏng vấn người bỏnh bằng bộ câu hỏi thiết kế sẫn so sánh kiến thức, thái dỏ và thực hành cùa người bệnh với kết quả điều tra ban dầu để tìm ra sự khác biệt trước và sau can thiệp. * Tỷ lệ người đi mổ sau can thiệp : Sô’ người có chi định mổ dục riT đi mổ sau can thiệp trẽn tổng sớ người bẻnh dục TTT dược diếu tra phát hiện trước can thiệp và so sánh với lỹ lệ đi mổ khi chưa có can thiệp.
Biểu đồ 5 : Thông tin về kinh tê' gia dinh cùa người bệnh 4.1.2 Những cài thiện từ phía người bệnh sau khi can thiệp (n=94 cạp) Bàng 6 : Cải thiện về hiểu biêì bệnh mắt hiện nay của người bệnh. Biếu đồ 6 : Cài thiện về hiểu biết bệnh mat hiện nay cùa người bệnh Bàng 7 : Cãi thiện vế biết bệnh gây mù mắt của người bệnh. Kết quà kiếm định khi bình phương McNemar Test (n=94) cho thấy khỏng có sự khác biệt trước và sau khi can thiệp cúa chương trình (P<0,05).
Biểu đồ 7 : Cái thiện về hiểu biết bệnh gãy mù mát của người bệnh Bảng 8 : Cái thiện về càm giác cùa người bệnh. Biểu đồ 8 : Cải thiện vê cảm giác cùa người bệnh Bâng 9 : Cải thiộn vé nấm bấi thông tin cùa người bênh. Tý lẹ không biết chương trình chi chiêm 4,3%, trong khi đó tỷ lệ có biết vé chương trình mổ mắt chiếm 95,7%.
Tỷ lệ khổng biết vé chương trình mổ mắt trước can thiệp chiếm 51,1%, sau can thiệp của chương trình tỷ lệ này chỉ còn 4,3%. Sự khác biệt của các tỳ lệ trước và sau can thiệp cùa chương trình có ý nghĩa thống kẽ với p< 0,01. Biểu đồ 9 : Cải thiện về nấm bất thòng tin của người bệnh Bàng 10 : Cái thiện về quan điểm cùa người bệnh.
Tý lệ người bệnh tiếp các nguổn cung cấp thông tin từ toa phát thanh chủ yếu chiếm 51,1%, từ cán bộ y tế chiếm 37,2%.Tỷ lệ người bệnh tiếp cận các nguồn cung cấp thụng tin trưức và sau khỏc biệt rừ rệt cú ý nghĩa thống kờ với P<0,01. Biểu đồ 11: Cài thiện liếp cân các nguồn cung cấp thông tin cùa người bệnh Bảng 12: Cải thiện hiểu biết về kết quà điều trị cùa người bệnh. Biểu đồ 12: Cải thiện hiểu biết vé kết quà diều trị của người bệnh Bàng 13 : Cãi thiện vé niổm tin cùa người bệnh về phảu thuật.
Biểu đồ 13 : Cải thiện về niểm tin cùa người bệnh về phẫu thuật Bảng 14 : Cái thiện về cảm giác vé mổ cùa đổi tượng tham gia nghiên cứu. Biểu đồ 14 : Cải thiện vể càm giác về mổ cùa đói tượng tham gia nghiên cứu Bảng 15 : Cải thiện về nhận định về kết quâ sau mổ dục TTT.
Kết quá kiểm định sự khác biệt các lỷ lệ cho thấy có ý nghĩa thống kẽ với P<0.01.
Sau mổ 7 ngày cho bệnh nhãn về vì sau mổ theo phương pháp mổ ngoài bao của chương trình cần có thời gian dể theo dôi, kiêm tra tình trạng mắt sau mổ và cho vết mổ ổn định. Một ngày 3 lẩn thông báo vào những thời gian họ ử nhà thòng tin mói đến được với người dõn và nờn phỏt thanh trờn loa dài xó, phường vỡ đõy là cừng cụ truyền tin có hiệu quà và rẻ tiển, mọi người dểu có thẽ nghe và nám bắt được thông tin. Hiển biểt bệnh đục thể thuỷ tinh (cha cán bộ y tẻ'xã): Đa sô' cán bộ y tê khi dược hỏi về kiên thức bệnh đục ĨTT đểu trá lời với thị lực nhìn dưới 3 m nên mổ.
Tỳ lộ người bệnh tiếp các nguồn cung cấp thông tin lừ loa đài chiếm 33%, từ cán bô y lế chiếm 28,7% và lừ các nguổn ihóng tin khác (hàng xóm. người di mổ mắt về.). Thừng tin tuyờn truyển ở dõy chưa phỏt huy dược hiệu quá, có the không có kinh phí, trang thiết bị không có hoặc cách thức làm việc ờ dây khỏng phù hợp nên hiệu quà tuyẻn truyền chưa tốt. Giòi pháp làm giâm nhihig trà ngại mổ dục TTF (theo ý kiên cùa cán bộ y tế xã): 100% ý kiến cho ràng tăng kinh phí chương trình cho tuyên truyèn, giáo dục sức khỏe dè’ người dãn hiểu biết vể các bệnh về mát, không ngại di mổ.
Khấc phục sự kém hiếu biết này thì việc tuyên truyền giáo dục sức khoỏ cũng như cung cấp dây dù thông tin vé chương trình cũng như kết quả cúa loại phẫu thuật là rất cẩn thiết. Vế kình phi đỏng góp chương trình (theo ý kiến cùa cán bộ y tế xã): Mổ đục TÍT theo chương trình lữ thiện nỏn dẻ’ người dân ihâm gia đóng kinh phí ở mức : 200.000dổng. Việc đóng góp tiền cúa người bênh là dể trang trài cho công tác phỏi thanh tuyờn truyển và trà ihự lao cho những người làm cụng tỏc lao cừng trong thời gian mổ.
Thời gian tuyờn truyền thừng bỏo đựĩ khỏm và mổ mất miễn phi (theo ý kiến cựa cỏn bộ y tế xã): Đa số ý kiến cho rang nên thông báo trước 7 ngày, ngày 3 lán: Sáng- trưa - chiều tối bởi vì với thời gian 1 tuđn mới truyổn tải thông tin dến từng gia đình người bệnh. Một ngày 3 lần thừng bỏo vào những thời gian họ ờ nhà thụng tin mới đến dược với người dân và nên phát thanh trên loa đài phường vì dây là công cụ truyền tin có hiệu quà và ré liển, mọi ngưừi đều có thể nghe và nắm bắt được thông tin. Qua kết quá nghiên cứu cho thấy, việc đẩy mạnh giáo dục tuyên truyển cho cộng đổng bằng các hình thức khác nhau, nhất là tuyên truyển trực tiếp kèì hợp với tập huấn cho cán bộ y tế cơ sờ về kỹ năng tuyên truyền cộng đông thì hiệu quà dược nâng lẻn rừ rệt.
- Cán nhận thức được trách nhiệm khi tham gia chương trình mổ đục TĨT, dỏng góp thêm một phán kinh phí và trờ thành những tuyên truyền viên cùa chương trình mổ đục TTT ờ cộng dông. Dương Diệu(2OO2): MỎI sô dặc điểm dịch tề học bệnh dục ihể thuỷ tinh và Hiệu quá biện pháp mổ đục thề thuỷ tinh tại cộng đồng tỉnh An Giang - Luận văn Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 2002.
Thông tin về kiến thức, thái độ và lợi ích cùa việc di mổ dục TTT. Nguồn cung cấp thông tin nào ông/bà nghe về chương trình mổ mổ đục TÍT?.