Đánh giá kết quả chương trình nâng cao kiến thức, thực hành nhằm phòng ngừa yếu tố nguy cơ tăng huyết áp cho người trên 50 tuổi xã phù đổng gia lâm hà nội năm 2011

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG VŨ THỊ KIM NGẢN ĐÁNH GIÁ KÉT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH NHẰM PHÒNG NGỪA YẾU TỐ NGUY Cơ TĂNG HUYÉT ÁP -% - - B Hướng dân khoa học Ths Phạm Phương Liên HÀ NỘI, 2012 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VÀ KÝ HIỆU VIÉT TÁT iv TÓM TẮT NGHIÊN cứu ĐẶT VÁN ĐÈ .2 MỤC TIÊU ĐÁNH GIÁ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khái niệm THA số yểu tố liên quan 1.1 Khái niệm huyết áp .5 1.2 Khái niệm tăng huyết áp .5 1.3 Phân loại THA 1.3.1 Phân loại theo so huyết áp 1.3.2 Phân loại theo nguyên nhân 1.4 Nguyên nhân so yếu tố nguy THA .6 1.4.1 Các yếu tố thay đổi 1.4.2 Các yếu tố thay đổi 1.5 Những giải pháp phòng bệnh Người cao tuối tăng huyết áp 10 2.1 Vấn đề THA NCT 10 2.2 Chương trình quốc gia phịng chống THA 10 Chương ttình can thiệp dự phịng kiểm sốt số YTNC THA .11 3.1 Mục tiêu chương trình: .11 3.1.1Mục tiêu cụ thể 11 3.1.2 Thờí gian địa điểm 11 3.2 Hoạt động chương hình 11 Nghiên cứu đánh giá 12 1.1 Khái niệm: 12 1.2 Phân loại nghiên cứu đánh giá: 12 1.3 Đánh giá sử dụng can thiệp: 13 Chương CÁC BÊN LIÊN QUAN 14 Chương PHUƠNG PHÁP THIẾT KẾ ĐÁNH GIÁ 16 Thiết kế nghiên cứu: 16 3.1 Nghiên cứu định tính: 16 3.2 Nghiên cứu định lượng: .17 3.2.1 Cỡ mẫu: 17 3.2.2 ĐỔĨ tượng : .17 3.2.3 Thời gian địa điêm nghiên cứu: 17 Xác định câu hởi sổ đánh giá 18 Thu thập số liệu 23 Xây dựng công cụ đánh giá .24 Xử lý phân tích số liệu: 25 Kinh phí đánh giá: 25 9-Khía cạnh đạo đức nghiên cửu 25 10 Hạn chế nghiên cứu đánh giá biện pháp khắc phục: 26 Chương 4: KẾT QUẢ Dự KIẾN 27 Đặc diêm chung đôi tượng nghiên cứu 27 Bảng 1: Thông tin chung đối tượng nghiên cửu 27 Bảng 2: Dặc điểm giới tính trình độ học vấn đoi tượng nghiên cứu 27 Kiến thức phịng kiểm sốt YTNC THA đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3: Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức chung đạt dự phịng THA trước sau can thiệp .28 Bảng 4: Tỷ lệ ĐTNC cỏ kiến thức đạt biểu THA trước sau can thiệp 28 Bảng 5: Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức đạt nguyên nhân THA trước sau can thiệp.28 Bảng 6: Tỷ lệ ĐTNCcó kiến thức đạt hậu THA trước sau can thiệp .28 Bảng 7: Tỷ lệ ĐTNCcó kiến thức đạt cách phòng tránh THA 29 Bảng : Tỷ lệ ĐTNCcó kiến thức đo huyết áp định kỳ tối thiểu tháng/lân 29 Bảng 9: Tỷ lệ ĐTNC cóvề thực hành dự phịng YTNC THA trước sau can thiệp 30 Bảng 10: Tỷ lệ ĐTNC có thực hành đạt chế độ ăn họp lý trước sau can thiệp 30 Bảng 11: Tỷ lệ ĐTNC có thực hành đạt trì lổi sổng điều độ trước sau can thiệp 31 Chương 5; Dự KIÊN PHÔ BIÉN KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO 34 PHỤ LỤC 35 Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn NTNMT 35 Phụ lục 2: Bảng chấm điểm kiến thức phòng chong THA ỞNCT .39 Phụ lục 3: Bảng chẩm điếm thực hành phòng chông THA 42 Phụ lục 4: Hướng dẫn thào luận nhóm .44 Phụ lục 5: Bộ câu hỏi vân sâu cán TYT xã .46 Phụ lục 6: Bộ câu hỏi phông vấn sâu cán ƯBND xã phụ tráchchương trình .47 Phụ lục :BỘ câu vấn sâu Hội trưởng Hội NCT xà Phù hỏi Đong 48 Phụ lục 8:Dự trù kinh phí đảnh giá 49 ĩĩĩ LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập giúp dỡ ân cần bảo động viên giảo viên, giảng viên trường Dại học Y té Công Cộng tạo dộng lực để tơi hồn thành học phẩn có kinh nghiệm thực tể trình thực địa nhà trường tổ chức, từ giúp tơi có kỹ viết, xây dựng khóa luận tốt nghiệp Để hồn thành khóa luận tốt nghiệp cuối khóa tơi xin trân trọng cảm ơn Trường Đại học Y tế Công Cộng tạo điều kiện cho tơi có hội thực địa xã Phù Đổng, huyện Gia Lâm Hà Nội Cùng với đỏ, ủy ban nhân dân xã Phù Đổng Trạm y tế xã Phù Đống nhiệt tình cung cấp thơng tin để tua tơi hồn thành “ Đe cương đánh giá chương trình can thiệp dự phòng yếu tố nguy gây tăng huyết áp xã Phù Đông, huyện Gia Lâm Hà Nội năm 2011" Tôi xin trận trọng cảm ơn giáo viên hướng dẫn Ths Phạm Phương Liên nhiệt tình giúp đỡ giải đáp thắc mẳc, góp ý, cung cấp tài liệu, chỉnh sửa đề cương đê tơi xây dựng chỉnh sửa đề cương Tôi xin cảm ơn gia đình vả bạn bè dã ln động viên, khuyến khích tơi giai đoạn viết khóa luận tốt nghiệp VŨ Thị Kim Ngân DANH MỤC CÁC CHỮ' VÀ KÝ HÍỆƯ VIET TẮT -•• Người cao tuối Tăng huyết áp Người 50 tuổi Trung tâm y tể Khảm chữa bệnh Yểu tố nguy Chăm sóc sức khỏe Trạm y tế Cộng tác viên ủy ban nhân dân Nhóm sinh viên Đại học y tể công cộng Tổ chức Y tế Thế giới Điều tra viên Giám sát viên NCT THA NTNMT TTYT KCB YTNC CSSK TYT CTV ƯBND NSV ĐHYTCC ĐTV i v TÓM TẮT NGHIÊN cứu Phù Đổng xã thuộc huyện Gia Lâm Hà Nội với dân số năm 2010 12975 người 13% người cao tuổi (NCT) 1679 người Kết khám sức khỏe cho NCT qua năm cho thấy bệnh tăng huyết áp (THA) xã Phù Đổng có chiều hướng gia tăng nhanh, từ 22,1% năm 2008 lên 25,4% năm 2009 mức 27,8% năm 2010 Được quan tâm hơ trợ kinh phí Ưỷ ban nhân dân xã Phù Dông phần nhân lực, vật lực từ Trung tâm Y tế (TTYT) huyện Gia Lâm tháng 12/2010 trạm y te xã định phối hợp với nhóm sinh viên năm thứ tư trường Đại học Y tê Cơng cộng tiến hành chương trình can thiệp “Nâng cao kiến thức, thực hành phòng yếu tổ nguy bệnh tăng huyết áp cho người 50 tuôỉ xã Phù Đông từ 12/2010- 12/201 r\ Sau kết thúc chương trình, với mối quan tâm cùa bên liên quan, nhận thây cân tiên hành nghiên cứu đánh giá với mục tiêu: Đánh giá kiên thức thực hành người 50 tuổi (NTNMT) phịng ngừa kiểm sốt yếu tổ nguy (YTNC) bệnh tăng huyêt áp xã Phù Đông, huyện Gia Lâm, Hà Nội vào tháng 1/2012 Các kết từ nghiên cứu sau can thiệp dáp ứng cho nhu cầu giải trình trước nhà tài trợ, từ hỗ trợ cho việc định tiểp tục hay dừng lại, mở rộng hay thu hẹp chương trình can thiệp cách thức đe nâng cao hiệu việc quản lý chương trình Thiết kế nghiên cứu đảnh giá trước sau nhóm đoi tượng nhàm đánh giá kết chương trinh can thiệp Đối tượng nghiên cứu bao gồm 1697 người từ 50 tuổi trở lên, chưa mắc THA tong số 2350 NTNMT sinh sống xã Phù Đong Dự kiến chương trình đánh giá tiến hành xuyên suốt tháng 01/2011, phương pháp nghiên cửu: điều tra định lượng đới với NTNM xã kiến thức, thực hành dự phòng TYNC THA Áp dụng công thức chọn mẫu cho tỷ lệ, ta xác định cỡ mẫu: 96 người Từ đánh giá hiệu mục tiêu cải thiện kiến thức thực hành dự phịng THA Ngồi đánh giá kết chương trình can thiệp, đánh giá cịn nhằm tìm hiểu khó khăn thuận lợi triẻn khai chương trình can thiệp dịa phương thông qua van sâu số bên liên quan chương trình can thiệp như: đại diện UBND xã, cán TYT xã, chủ tịch hội NCT ĐẬT VÁN ĐÈ Tăng huyết áp (THA) từ lâu đà coi kẻ giết người thầm lặng nguyên nhân hàng đâu gây tử vong toàn thê với khoảng 7,1 triệu ca tử vong hàng năm(13%) tử vong toàn cầu Các bién chứng nặng nề THA tai biến máu não suy thận, suy tim gây tàn phe, ảnh hưởng đến người bệnh trở thành gánh nặng tinh thần vật chất cho gia đình bệnh nhân xã hội [6] Không bệnh nguy hiểm THA cịn bệnh mạn tính có tỷ lệ mắc ngày tăng Tỷ lệ mắc THA giới nãm 2000 26,4% (tương đương 972 triệu người, riêng nước phát triên chiếm 369 triệu (65,7%) dự đoán lãng lên 29,2% (1,56 tỷ người) vào năm 2025 [2] Theo thống kê y tế 2003 Viện Tim mạch Việt Nam tỷ lệ mắc THA nhỏm người trưởng thành tăng dần theo năm: năm 1992 tỷ lệ 11,7% đến năm 2002, tỷ lệ THA người trưởng thành dã tăng lên 16,3% Với tỷ lệ mắc tăng với thiếu biện pháp dự phịng THA có hiệu thi dự tính đến năm 2025 có khoảng 10 triệu người trưởng thành Việt Nam bị THA [6] Nghiên cứu đảnh giá tình hình chăm sóc sức khỏe (CSSK) cho NCT tỉnh nước cho thẩỵ THA bệnh mạn tính thường gặp NCT (28.4%), theo nghiên cứu NCT tỉnh nghiên cứu có kiến thức THA, khoảng hon 45% NCT khơng biết cách phịng chống THA [7], Phù Đổng nằm phía Đơng Bắc huyện Gia Lâm - Hà Nội Tổng diện tích đẩt tự nhiên xã 1.165,6 có 599 đất canh tác nông nghiệp Dân số xã năm 12975 người: 6742 nam 6322 nữ, có 2350 NTNMT bao gồm 1679 NCT; 3182 phụ nữ từ 15-49 tuổi 1.084 trẻ tuổi Tổng số hộ địa bàn 3149 hộ Số hộ nghèo xã năm 2010 112 hộ.[ 16] Trạm y tế (TYT) xã thực tot cơng tác phịng khám chữa bệnh (KCB) cho nhân dân Năm 2010, TYT xã Phù Đổng KCB cho 3.571 lượt khám: khám 251 trẻ em tuôi, khám sản khoa 1.400 lượt cấp cứu cho 162 người TYT xã Phù Đổng công nhận đạt chuẩn quốc gia từ năm 2004 Trạm có người bao gồm trạm trưởng cản V tể (CBYT) chuyên mơn TYT có: y sĩ, nữ hộ sinh điều dưỡng Cùng với đội ngũ CTV xã hỗ trợ cán TYT xã công tác vận động cộng đồng tham gia hoạt dộng CSSK địa phương Kết khám sức khỏe cho NCT qua năm cho thấy bệnh THA xã Phù Đổng có chiều hướng gia tăng nhanh từ 22,1% năm 2008 lên 25,4% năm 2009 mức 27,8% năm 2010 [13] Đáng lo ngại, theo kết vấn định lượng nhóm người 50 tuổi xã Phù Đổng chi có 32,1% số người 50 tuổi vấn có kiến thức đứng THA 26,9% người vẩn cỏ thực hành việc dự phòng giám thiểu YTNC bệnh THA Những vấn đề chế độ dinh dưỡng họp lý, khuyển khích đối tượng tham gia hoạt động thề lực phù hợp như: tập thể dục, tập dưỡng sinh hạn chể.Trong THA vẩn đề đáng quan tâm xã, chưa có chương trình can thiệp dự phòng THA triến khai Do vậy, hỗ trợ TTYT huyện úy ban nhân dân (UBND) xã, TYT quyêt định phối hợp với nhóm sinh viên (NSV) nãm thử trường Đại học y tế cơng cộng (ĐHYTCC) tiến hành chương trình can thiệp: “Nâng cao kiến thực, thực hành vê dự phòng YTNC THA người 50 tuổi xã Phù Đổng, Gia Lâm, Hà Nội ’’ hao gôm giải pháp can thiệp đa dạng hóa phương thức truyên thông; tãng tần suất truyền thông qua loa đài; tập huấn kỳ nặng tư vấn cho CBYT; khám sửc khỏe định kỳ tháng/lần cho người 50 tuổi xã; tổ chức tập thể dục the thao Hội NCT xã quản lý Sau kểt thúc chương trình can thiệp xã Phù Đông, với mối quan tâm bên liên quan thấy cần tiến hành nghiên cứu đánh giá chât lượng, hiệu chương trinh sau triển khai nhăm cải thiện chât lượng chương trình, hỗ trợ cho việc quyểt định nhằm cải thiện chương trình, nâng cao hiệu việc quản lý chương trình đáp ứng nhu cầu giải trình cho nhà tài trợ Từ đó, rút kinh nghiệm trọng câu tô chức, nhân sự, hoạt động tài liệu liên quan đến chương trình đánh giá tính hữu dụng chương trình