Mô tả thực trạng trầm cảmở người bệnh viêm ruột mạn tính tại bệnh viện đại học y hà nội năm 2023

Bộ GIẢO DỤC VÀ DÀO TẠO Bộ Y TẾ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN THANH THÁO MÔ TẢ THỤC TRẠNG TRÀM CÁM Ờ NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2023 KHỎA LUẬN TÓT NGHI Ẹp cừ NHẢN Y KHOA KHểA 2019-2023 H Nớ - 2023 -ãc ô4 ugc V Hl BỌ Y TÉ BỌ GIẢO DỤC VẢ DÀO TẠO TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỀN THANH THẢO MÔ TẢ THỤC TRẠNG TRÀM CÁM Ó NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT MẠN TÍNH TẠI BÊNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2023 Ngành đào tạo: Cư nhãn điều dường Mà ngành; 7720301 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cử NHÀN Y KHOA KHÓA 2019 2023 Người Inning dàn khoa học: Ths Nguyền Thành Long TI1S Dương Công Thảnh Hà Nội - 2023 -ãc ô4 ugc V Hl LềI CM ON Trong trinh học tập nghiên cứu hoãn thành khóa luận tơi đà nhận nhiều giúp đờ cùa thầy bạn bẽ Vói lịng biết ơn sâu sẩc xin chân gửi lởi cám ơn tới: Ban Giám Hiệu Phòng Quan lý đào tạo Đại học quý thầy cò giáng viên phụ trách Module Nghiên cứu khoa học đà tạo điều kiện để tơi có CƯ hội học tập trau dồi kĩ núng Cam ơn quỳ thầy cô dà tâm huyết, nhiệt tinh giang dạy tạo điều kiện thuận lợi giúp đờ tòi nong suốt trinh học tập để tịi cỏ thê hồn tliànli khỗ luận Đặc biệt tòi xin giri lõi cam ơn sâu sắc nhẩt đen ThS.Ngtiyền Thành Long Ths.Dương Còng Thành - người thầy dã trục tiếp hướng dần tận tinh chi bao giúp dờ tòi rẩt nhiều suốt thời gian thực hồn thành khố luận Tơi vỏ tri ân quan tâm lo lằng, hướng dần tận tình theo dỗi sát dầy tinh thần trách nhiệm lòng thương men cua thầy Cam ơn thầy đà người bạn dồng hành, nguồn động viên tinh thần lớn tòi thoi gian vừa qua! Ticp đỏ (ỏi xin chân thành cam em Ban lành dạo cán nhãn viên, đặc biệt BSNT Ngỏ Gia Mạnh vã cãc cò chủ bệnh nhân dang diều trị Khoa Nội tông hợp BV Dili học Y Hà Nội đà hồ trợ dê tòi cỏ thê thu thập số liệu khách quan cho nghiên cứu Cuối củng tỏi xin bày to lòng biết ơn tới người thân gia dinh Những người bạn thân thiết dà chia sè khó khản, dành cho (ơi nhũng lời dộng viên, chia se quý bâu suổt trinh học tập Hả Nội ngày 23 tháng 05 nám 2023 Nguyền Thanh Thao -ãc ^H ô4 ugc V Hl Lềè CAM DOAN Tỏi Nguyền Thanh Thào, sinh vicn nảm thứ tư chuyên ngành Diều dường chinh quy khóa 2019-2023 Trưởng Dại học Y Hà Nội xin cam đoan: I Dày khóa luận tốt nghiệp bán thân tỏi trực tiếp thực hướng dần cua ThS.Ngityễn Thành Long Ths.Dương Cịng Thành Cơng trình khơng trũng lập với bắt ki nghiên cứu dà dược còng bổ tụi Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn cỉúnli xác trung thực khách quan dà xác nhận vã chấp thuận cua co SƯ nơi nghicn cứu Tỏi xin hoãn toàn chịu trách nhiệm truức pháp luật VC nhùng cam kct Hà Nội ngây 23 tháng 05 nám 2023 Tỏc giỏ Nguyen Thanh Thao -ãc ^H ô4 ugc V Hl MỤC LỤC ĐẶT V ÁN ĐÈ CHƯƠNG I: TÔNG ỌƯAN TÀI UỆƯ 1.1 Tống quan bệnh viêm ruột mạn tinh (IBD): 1.1.1 Khái niệm bệnh IBD: 1.1.2 Phân loại bệnh IBD: 1.1.3 Biêu lãm sàng cùa bệnh IBD: 1.1.4 Mức độ hoạt động cùa bệnh IBD: 1.2 Đại cương trầm cám 1.2.1 Khải niệm trầm cám 1.2.2 Đặc điểm lâm sàng 1.2.3 Chân đoán trầm căm: 10 1.2.4 Phàn loại trầm cam: 11 1.3 Trầm cám người bệnh viêm ruột mạn tinh (IBĐ) .12 1.3.1 Cư chế bệnh sinh cua tram câm bệnh IBD 12 1.3.2 Hậu qua cua trầm cám người bệnh IBD 14 1.3.3 Một số yếu tố hên quan tới trầm cám người bệnh IBD 15 1.4 Tinh hĩnh nghiên củu trầm câm người bộiili 1BD .18 1.4.1 Trên the giới: 18 1.4.2 Tại Việt Nam: 19 CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỦƯ .21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuần loại trừ 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu .21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cừ mầu cách chọn mầu nghiên cứu 22 -ãc ^H ô4 ugc V Hl 2.2.3 Công cụ nghiên cứu 22 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.5 Phương pháp phân tich số liệu 24 2.2.6 Sai so khống chế sai số nghiên cứu 25 2.2.7 Đạo đúc nghiên cứu 25 2.2.S Hạn chế cua nghiên cứu 26 CHƯƠNG 3: KÉT QUÀ NGHIẾN cút' 27 3.1 Đặc điếm chung cùa dối tượng nghiên cứu 27 3.1.1 Đặc điểm cá nhân cùa đỗi tượng nghiên cứu: 27 3.1.2 Dặc điểm cua bệnh viêm ruột mạn tinh 30 3.2 Thực trạng trầm càm ỡ người bệnh IBD .33 3.2.1 Tỷ lộ trầm cam người bệnh IBD 33 3.2.2 Mức độ trầm câm người bệnh IBĐ theo thang HAM-D 34 3.2.3 Các triệu chứng loạn trầm cam người bệnh IBD 34 3.3 Một số yểu tố liên quan vói trầm cam người bệnh IBD 37 3.3.1 Phân bổ mức độ trầm cam Ư người bộnh 1BD theo dậc diêm cã nhân 37 3.3.2 Phàn bồ mức độ trầm cán người bệnh IBD theo dặc diêm cua bệnh 3S CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN •••••••••••••••■••••••■••••••■••••ì 42 KÉTLUẬN 51 KI ÉN NGHỊ 52 TI LIU THAM KHO PH LC -ãc ô4 ugc V Hl TÓM TÁT NỘI DUNG KHÓA LUẬN: Nghiên cứu thực 100 người bệnh viêm mạn tinh dang điều trị bao gồm ca bệnh nhãn nội trú ngoại trú Khoa Nội tổng họp - Bệnh viện Dại học Y Hà Nội từ tháng 01/2023 den tháng 05/2023 Với hai mục tiêu: Mò ta thực trạng trầm câm người bệnh viêm ruột mãn tinh xác định số yếu tố nguy co liên quan den tram cam người bệnh viêm ruột mãn tính Bệnh viện Dại học Y Hà Nội năm 2023 Thiết kể dược sứ dụng nghiên cứu mô ta cẳt ngang, thu thập số liệu từ bệnh án kết hụp vởi phong vẩn người bệnh Kei qua nghiên cứu: Tuổi trung binh cua dối tưọng nghiên cứu lã 42.18 tuổi (SD~ 15.055) ty lệ bệnh nhân nam chiếm ti lộ cao lum 52% nừ chiếm 48% Trong tông số 100 bộnlì nhản tham gia nghiên cứu cỏ 20% bệnh nhàn mác trầm cam theo thang HAM-D sổ bệnh nhân rối loạn trầm cam mức độ nhẹ vã trung binh chiếm 16% vã 4% không cỏ bệnh nhãn rối loạn trầm cảm mức dộ nặng vá rối loạn trầm cam mức dộ nghiêm trọng Một số yếu tố liên quan den train cam người bệnh viêm ruột mạn tính Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2023 xác định qua nghiên cứu là: Tinh trạng kinh tế (p=0.019) mức độ hoạt động cua bệnh (p O.OOl) mức độ tuân thu diều trị (p-0.01) TÙ' KHÓA: Tram Cam, bệnh Crohn, bệnh viêm Ịoẻt đại trịng chày máu -c «4 ugc V Hl DANH MỤC CHỦ VIÉT TÁT BMI : Body Mass Index (Chi số khối the) BHYT : Bao hiểm y tế CDAI : Crohn’s Disease Activity Index (Chi sỗ hoạt động cua bệnh Crohn) CD : Crohn’s Disease (Bệnh Crohn) D'INC : Đối tượng nghiên cứu HAM-D : Hamilton Depression Rating Scale (Thang đánh giá trầm cam Hamilton) IBD : Inflammatory Bowel Disease (Bệnh viêm ruột mạn tinh) ICD 10 : International Classification of Diseases/10th edition (Phân loại bệnh quốc tề lần thứ 10) NB : Ngưởi bệnh ưc : Ulcerative Colitis (Bệnh viêm loét dại trực tràng chay máu) -ãc ô4 ugc V Hl H& DANH MC BNG Bang 1: Phàn bỗ nhóm tuồi cũa dồi tượng nghiên cứu 27 Bang 2: Đặc điểm nghề nghiệp cua đổi tượng nghiêncứu 28 Bang 3: Đặc diêm tinh trạng kinh tể cùa DTNC 28 Bang 3.4: Đặc diem cá nhân khác cua dối tượng nghiên cứu .29 Bang 5: Đặc diem thời gian mắc bệnh cúa dối lượng nghiên cứu 31 Báng 6: Đặc diem triệu chúng lâm sàng cua dối tượng nghiên cứu 31 Bang 7: Đặc diêm mức độ hoạt động cùa bệnh cua ĐTNC 31 Bang 8: Đặc diêm mức dộ tuân thu diều trị cua DTNC: .33 Bàng 9: Mức độ trầm cam người bệnh IBD theo thang HAM-D 34 Bang 10: Các triệu chúng cùa trầm cam 34 Bảng 11: Các triệu chửng thê (sinh học) cũa trầm cam .35 Bàng 12: Các triệu chủng khác cùa trầm cam 36 Bang 13: Mức độ trầm câm người bệnh IBD theo đặc diêm nhân 37 Bảng 14: Mức độ trầm cam cua người bệnh IBD theo chấn doán bệnh 38 Bang 3.15: Mức dộ trầm cam người bệnh IBD theo thời gian mác bệnh 39 Bang 16: Mửc độ trầm cam theo triệu chửng cua 1BD 39 Bang 17: Mức độ trầm cam cua người bệnh IBI) theo mửc dộ hoạt dộng 40 Bang 18: Mửc độ tram cam người bệnh IBD theo tuõn thu diờu tr 41 -ãc ô4 ugc V Hl DANH MỤC BIẾU DÒ Biêu đổ 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 27 Biêu đồ 2: Phân bố loại bệnh IBD cua dối tượng nghiên cứu 30 Biêu đồ 3: Dục điểm biến chứng cua đối tượng nghiên cứu 32 Biêu dồ 4: Dặc điểm mắc bệnh lý cua dối tượng nghiên cứu 32 Bicu dồ 5: Tý lộ mẳc trầm cám người bệnh IBD 33 -ãc ô4 ugc V Hl