Nguyễn thị thu hương khảo sát thực trạng kê đơn kháng sinh trong viêm phế quản cấp ở người lớn điều trị ngoại trú tại bệnh viện đại học y hà nội năm 2022 khóa luận tốt nghiệp dược sĩ

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN KHÁNG SINH TRONG VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI - 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG Mã sinh viên: 1801291 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN KHÁNG SINH TRONG VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS Trần Thị Lan Anh Nơi thực hiện: Khoa Quản lý Kinh tế Dược Bệnh viện Đại học Y Hà Nội HÀ NỘI - 2023 LỜI CẢM ƠN Với lịng biết ơn kính trọng, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Lan Anh – Giảng viên Khoa Quản lý Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, cô đã tận tình hướng dẫn, động viên, khích lệ tơi dành nhiều thời gian tâm huyết để góp ý, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ q trình hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tơi xin gửi lời cảm đến lãnh đạo Khoa Dược – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, cán bộ, công nhân viên chức Khoa tạo điều kiện thuận lợi để thực đề tài bệnh viện thu thập số liệu, tài liệu liên quan Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn DS CKI Nguyễn Thị Hồng Hạnh Ths Vũ Hồng Khánh – Khoa Dược – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội người anh, người chị nhiệt tình giúp đỡ, bảo tận tình để tơi thuận lợi thu thập số liệu phục vụ đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn em Trần Hồng Quân Phạm Ngọc Hà – sinh viên Trường Đại học Dược Hà Nội động viên, giúp đỡ trình xử lý số liệu nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, người thân, bạn bè ln bên cạnh, nguồn động lực giúp tơi vượt qua khó khăn trình học tập thực đề tài Trong q trình hồn thiện khóa luận, cịn nhiều hạn chế thời gian thực nghiên cứu kiến thức chun mơn nên khó tránh khỏi sai sót, tơi hi vọng nhận nhận xét quý giá từ thầy cô Ban chấm thi Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 03 tháng 06 năm 2023 Sinh viên Nguyễn Thị Thu Hương MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN .3 1.1.1 Định nghĩa dịch tễ 1.1.2 Sinh lý bệnh nguyên vi sinh 1.1.3 Điều trị .4 1.2 TỔNG QUAN VỀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP 1.2.1 Cơ cấu kháng sinh sử dụng 1.2.2 Chi phí điều trị 13 1.3 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI 15 1.3.1 Vài nét bệnh viện Đại học Y Hà Nội 15 1.3.2 Mơ hình bệnh tật .15 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU, ĐỊA ĐIỂM NGHÊN CỨU 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: .16 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 16 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.2.1 Biến số nghiên cứu 16 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.3 Thu thập số liệu 19 2.3 MẪU NGHIÊN CỨU .20 2.3.1 Cỡ mẫu 20 2.3.2 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .21 2.4 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 22 2.4.1 Xử lý số liệu 22 2.4.2 Phân tích số liệu 22 2.4.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 23 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .24 3.1 MÔ TẢ CƠ CẤU VÀ CHI PHÍ THUỐC KHÁNG SINH TRONG KÊ ĐƠN NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 24 3.1.1 Chi phí thuốc điều trị bệnh nhân 24 3.1.2 Tỷ lệ chi phí nhóm kháng sinh kê đơn 24 3.1.3 Tỷ lệ chi phí hoạt chất kháng sinh kê đơn 25 3.1.4 Các thuốc sản phẩm khác kê đơn .31 3.2 PHÂN TÍCH TÍNH PHÙ HỢP TRONG KÊ ĐƠN KHÁNG SINH NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 33 3.2.1 Phân tích tính phù hợp lựa chọn kháng sinh điều trị .33 3.2.2 Phân tích tính phù hợp liều dùng 35 3.2.3 Phân tích tính phù hợp thời điểm dùng kháng sinh 37 3.2.4 Tương tác thuốc chống định 37 3.2.5 Phân tích tính phù hợp thời gian sử dụng kháng sinh 37 BÀN LUẬN 42 4.1 MÔ TẢ CƠ CẤU VÀ CHI PHÍ THUỐC KHÁNG SINH TRONG KÊ ĐƠN NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 42 4.1.1 Tỷ lệ chi phí nhóm kháng sinh kê đơn 42 4.1.2 Tỷ lệ chi phí hoạt chất kháng sinh kê đơn 43 4.1.3 Tỷ lệ kết hợp kháng sinh 46 4.1.4 Các thuốc sản phẩm khác kê đơn .46 4.2 PHÂN TÍCH TÍNH PHÙ HỢP TRONG KÊ ĐƠN KHÁNG SINH NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 47 4.2.1 Phân tích tính phù hợp lựa chọn kháng sinh điều trị .47 4.2.2 Phân tích tính phù hợp liều dùng 49 4.2.3 Phân tích tính phù hợp thời điểm dùng 49 4.2.4 Tương tác thuốc chống định 50 4.3 MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 51 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết đầy đủ Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AAFP American Academy of Family Physicians Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ ACP American College of Physician Hiệp hội Bác sĩ Hoa Hỳ ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc BYT Bộ Y tế Clcr Độ thải Creatinin COPD Chronic obstructive pulmonary disease Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DTQGVN Dược thư quốc gia Việt Nam xuất lần thứ TTTSP Tờ thông tin sản phẩm TTYT Trung tâm Y tế VPQ Viêm phế quản DANH MỤC BẢNG Bảng Tên Trang Bảng 1.1 Lựa chọn kháng sinh điểu trị viêm phế quản cấp Bảng 1.2 Các thuốc giãn phế quản nhóm chất chủ vận beta chọn lọc Bảng 1.3 Các thuốc giãn phế quản nhóm kháng cholinergic Bảng 1.4 Các thuốc giãn phế quản nhóm xanthin Bảng 1.5 Bảng 1.6 Cơ cấu kháng sinh kê đơn điều trị viêm phế quản cấp nước, khu vực Thế giới Cơ cấu kháng sinh kê đơn điều trị viêm phế quản cấp Việt Nam 12 Bảng 2.7 Các biến số nghiên cứu 16 Bảng 2.8 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 21 Bảng 3.9 Chi phí thuốc điều trị bệnh nhân 24 Bảng 3.10 Tỷ lệ chi phí nhóm kháng sinh kê đơn 24 Bảng 3.11 Tỷ lệ chi phí kháng sinh nhóm penicilin kết hợp chất ức chế beta – lactamase 25 Bảng 3.12 Tỷ lệ chi phí kháng sinh nhóm cephalosporin hệ 26 Bảng 3.13 Tỷ lệ chi phí kháng sinh nhóm cephalosprin hệ 27 Bảng 3.14 Tỷ lệ chi phí kháng sinh nhóm macrolid 28 Bảng 3.15 Tỷ lệ chi phí kháng sinh nhóm quinolon 29 Bảng 3.16 Tỷ lệ sử dụng kết hợp kháng sinh đơn thuốc 30 Bảng 3.17 Sự phối hợp loại kháng sinh đơn thuốc 30 Bảng 3.18 Các thuốc sản phẩm khác kê đơn 32 Bảng 3.19 Tỷ lệ kê đơn không phù hợp lựa chọn kháng sinh đơn thuốc sử dụng kết hợp kháng sinh 33 Bảng 3.20 Tỷ lệ kê đơn kháng sinh không phù hợp lựa chọn 35 Bảng 3.21 Các trường hợp liều dùng kháng sinh không phù hợp 36 Bảng 3.22 Tỷ lệ thời gian sử dụng kháng sinh nhóm penicilin kết hợp chất ức chế beta - lactamase 37 Bảng 3.23 Tỷ lệ thời gian sử dụng nhóm cephalosporin hệ 38 Bảng 3.24 Tỷ lệ thời gian sử dụng kháng sinh cephalosporin hệ 39 Bảng 3.25 Tỷ lệ thời gian sủ dụng kháng sinh nhóm macrolid 40 Bảng 3.26 Tỷ lệ thời gian sử dụng kháng sinh nhóm quinolon 40 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình Tên Trang Hình 2.1 Sơ đồ thu thập bệnh án nghiên cứu 20 Hình 3.2 Tỷ lệ liều dùng kháng sinh tính theo số lượt kê đơn 36 STT Họ tên Mã BN Ngày khám Tuổi Giới tính 114 N.T.C 220803xxxx 19/08/2022 60 Nữ 115 N.T.K.P 220504xxxx 03/06/2022 57 Nữ 116 T.T.H 220704xxxx 23/07/2022 56 Nữ 117 N.T.P 220900xxxx 08/09/2022 54 Nữ 118 H.K.T 220403xxxx 22/04/2022 37 Nam 119 H.V.A 210103xxxx 08/04/2022 33 Nam 120 L.T.H 221004xxxx 24/10/2022 26 Nữ 121 B.T.P 221104xxxx 25/11/2022 63 Nữ 122 P.T.L.A 220805xxxx 29/08/2022 50 Nữ 123 Đ.T.T.H 220503xxxx 23/05/2022 29 Nữ 124 L.V.S 220401xxxx 12/04/2022 61 Nam 125 P.T.N 221201xxxx 10/12/2022 63 Nữ 126 N.Đ.T 180700xxxx 22/07/2022 38 Nam 127 Đ.T.N 221203xxxx 23/12/2022 44 Nam 128 N.T.T 220503xxxx 18/05/2022 46 Nữ 129 P.H.H 211100xxxx 27/06/2022 41 Nam 130 V.H.H 200301xxxx 22/07/2022 23 Nam 131 N.T.C 220502xxxx 18/08/2022 24 Nữ 132 M.V.M 220504xxxx 26/05/2022 30 Nam 133 N.T.V 221103xxxx 19/11/2022 78 Nữ 134 T.T.M 200101xxxx 28/07/2022 27 Nữ 135 N.V.D 221102xxxx 14/11/2022 38 Nam 136 Đ.N.A 221103xxxx 18/11/2022 23 Nam STT Họ tên Mã BN Ngày khám Tuổi Giới tính 137 M.T.T 200800xxxx 22/08/2022 24 Nữ 138 P.T.T 190600xxxx 18/05/2022 34 Nữ 139 L.V.C 220703xxxx 18/07/2022 53 Nam 140 P.H.T 220901xxxx 13/09/2022 35 Nam 141 H.T.M.T 220805xxxx 05/09/2022 38 Nữ 142 V.T.T.M 221204xxxx 28/12/2022 36 Nữ 143 N.N.T 180900xxxx 30/09/2022 32 Nữ 144 Đ.T.L 220802xxxx 11/08/2022 26 Nữ 145 N.T.P.A 221004xxxx 27/10/2022 32 Nữ 146 N.T.Á 220802xxxx 19/09/2022 28 Nữ 147 P.T.H 220802xxxx 10/08/2022 38 Nam 148 N.T.P 220801xxxx 05/08/2022 29 Nữ 149 P.T.T 211204xxxx 14/10/2022 28 Nữ 150 Đ.V.D 221000xxxx 03/10/2022 26 Nam 151 N.N.H.S 210100xxxx 09/09/2022 26 Nam 152 N.T.L 220704xxxx 22/07/2022 45 Nữ 153 L.X.T 221202xxxx 15/12/2022 69 Nam 154 V.T.T.Y 220805xxxx 30/08/2022 40 Nữ 155 N.Đ.A 201004xxxx 24/11/2022 40 Nam 156 P.T.L 181201xxxx 02/08/2022 39 Nữ 157 M.V.T 181002xxxx 30/12/2022 33 Nam 158 T.T.L 220704xxxx 25/07/2022 53 Nữ 159 T.T.L 221005xxxx 29/10/2022 58 Nữ STT Họ tên Mã BN Ngày khám Tuổi Giới tính 160 N.N.A 220902xxxx 16/09/2022 35 Nữ 161 T.T.H 220405xxxx 04/05/2022 75 Nữ 162 T.P.C 220804xxxx 25/08/2022 38 Nam 163 N.N.B.T 220801xxxx 08/08/2022 24 Nữ 164 N.S.T 220904xxxx 28/09/2022 39 Nam 165 N.T.T.O 200701xxxx 26/07/2022 40 Nữ 166 Đ.T.N 220702xxxx 15/07/2022 50 Nữ 167 P.V.H 220400xxxx 06/04/2022 56 Nữ 168 L.V.D 221203xxxx 28/12/2022 50 Nam 169 M.T.D.M 210902xxxx 15/12/2022 27 Nữ 170 N.H.M 220802xxxx 10/08/2022 53 Nữ 171 P.T.T 220702xxxx 23/08/2022 51 Nữ 172 P.T.H 220404xxxx 25/04/2022 30 Nữ 173 L.V.H 220503xxxx 20/05/2022 39 Nam 174 Đ.V.B 220501xxxx 12/12/2022 47 Nam 175 B.T.D 221103xxxx 18/11/2022 42 Nam 176 P.T.C 220400xxxx 01/04/2022 60 Nữ 177 T.T.N 220805xxxx 26/08/2022 57 Nữ 178 H.Đ.T 220606xxxx 05/10/2022 26 Nam 179 H.T.M 200900xxxx 19/04/2022 56 Nữ 180 H.A.T 220702xxxx 14/07/2022 47 Nam 181 T.T.V.A 220501xxxx 11/05/2022 45 Nữ 182 T.M.H 200904xxxx 05/11/2022 57 Nam STT Họ tên Mã BN Ngày khám Tuổi Giới tính 183 B.T.T 220900xxxx 07/09/2022 46 Nữ 184 P.T.N 220702xxxx 19/08/2022 35 Nữ 185 N.T.Đ 221000xxxx 03/10/2022 84 Nam 186 L.Đ.C 221202xxxx 16/12/2022 44 Nam 187 N.T.T 220904xxxx 27/09/2022 37 Nam 188 Đ.T.T 220701xxxx 13/10/2022 31 Nữ 189 Đ.T.H 221103xxxx 19/11/2022 49 Nữ 190 V.X.T 220805xxxx 30/08/2022 66 Nam 191 T.V.H 221003xxxx 18/10/2022 48 Nam 192 T.T.H.T 220704xxxx 25/07/2022 33 Nữ 193 T.T.L 221001xxxx 12/10/2022 64 Nữ 194 N.T.H 190400xxxx 26/07/2022 54 Nữ 195 Đ.T.K.T 220900xxxx 06/09/2022 27 Nữ 196 N.T.H 221003xxxx 19/10/2022 20 Nữ 197 N.T.H.Y 220401xxxx 12/04/2022 30 Nữ 198 V.T.H 220703xxxx 20/07/2022 58 Nữ 199 B.V.T 221204xxxx 30/12/2022 46 Nam 200 N.V.T 221100xxxx 01/11/2022 80 Nam 201 H.T.C 200400xxxx 04/08/2022 37 Nam 202 N.T.T 200502xxxx 17/11/2022 28 Nữ 203 H.Q.A 220400xxxx 07/04/2022 18 Nam 204 B.T.D 221101xxxx 08/11/2022 66 Nữ 205 Đ.H.N 220803xxxx 17/08/2022 20 Nam STT Họ tên Mã BN Ngày khám Tuổi Giới tính 206 N.T.H 221005xxxx 28/10/2022 52 Nữ 207 N.H.A 220702xxxx 15/07/2022 51 Nam 208 N.T.V 220702xxxx 15/07/2022 72 Nữ 209 N.S 210303xxxx 01/11/2022 94 Nam 210 Đ.Đ.V 220403xxxx 20/04/2022 24 Nam 211 N.T.L 220202xxxx 24/02/2022 37 Nữ 212 N.T.H 220800xxxx 03/08/2022 42 Nữ 213 P.T.N.Y 221003xxxx 18/10/2022 53 Nữ 214 N.T.D 220800xxxx 03/08/2022 27 Nam 215 P.T.K.A 220603xxxx 17/06/2022 56 Nữ 216 D.T.H 220904xxxx 26/09/2022 20 Nữ 217 N.T.T.X 220705xxxx 27/07/2022 66 Nữ 218 P.T.H.X 221202xxxx 17/12/2022 40 Nữ 219 N.Q.K 220401xxxx 07/04/2022 35 Nam 220 D.T.T 220705xxxx 28/07/2022 74 Nữ 221 H.T.M 220500xxxx 07/05/2022 34 Nam 222 V.T.T 220402xxxx 16/04/2022 65 Nữ 223 N.X.T 220401xxxx 08/04/2022 46 Nam 224 N.T.H 221105xxxx 29/11/2022 42 Nữ 225 B.T.H 220301xxxx 19/08/2022 28 Nữ 226 L.T.T 220902xxxx 16/09/2022 72 Nữ 227 V.T.L.A 220703xxxx 19/07/2022 23 Nữ 228 H.T.T 220604xxxx 23/08/2022 35 Nữ STT Họ tên Mã BN Ngày khám Tuổi Giới tính 229 H.T.L 220602xxxx 10/06/2022 46 Nam 230 P.T.V 220500xxxx 04/05/2022 36 Nữ 231 T.T.T 190202xxxx 21/12/2022 25 Nữ 232 B.V.C 220804xxxx 24/08/2022 59 Nam 233 N.V.L 221103xxxx 18/11/2022 59 Nam 234 T.X.T 220805xxxx 26/08/2022 44 Nam 235 H.T 211004xxxx 19/01/2022 19 Nữ 236 Đ.V.G 221004xxxx 27/10/2022 37 Nam 237 N.T.H 221102xxxx 15/11/2022 58 Nam 238 N.T.L 220804xxxx 24/08/2022 33 Nữ 239 H.Đ.T 220702xxxx 14/07/2022 18 Nam 240 P.T.Q.N 221000xxxx 26/10/2022 29 Nữ 241 N.T.T.T 220403xxxx 21/04/2022 36 Nữ 242 N.T.T.H 200702xxxx 24/05/2022 38 Nữ 243 L.V.Q 220806xxxx 31/08/2022 62 Nam 244 N.T.H 220901xxxx 13/09/2022 61 Nữ 245 N.V.N 220403xxxx 20/04/2022 28 Nữ 246 L.V.T 210304xxxx 19/07/2022 32 Nam 247 N.V.N 190706xxxx 12/07/2022 46 Nam 248 V.T.H 221202xxxx 20/12/2022 64 Nữ 249 P.M.T 200701xxxx 28/10/2022 75 Nam 250 N.V.K 221202xxxx 19/12/2022 33 Nam 251 B.T.L 220403xxxx 20/04/2022 57 Nữ STT Họ tên Mã BN Ngày khám Tuổi Giới tính 252 H.N.D 220704xxxx 22/07/2022 24 Nữ 253 P.N.B 221204xxxx 28/12/2022 78 Nam 254 K.T.L 221001xxxx 11/10/2022 50 Nữ 255 N.T.H 220705xxxx 27/07/2022 78 Nữ 256 Đ.T.B 220705xxxx 28/07/2022 72 Nam 257 N.X.L 220500xxxx 04/05/2022 35 Nam 258 C.V.L 220704xxxx 22/07/2022 53 Nam 259 P.N.T 220500xxxx 06/05/2022 58 Nam 260 V.Đ.M 220800xxxx 03/08/2022 60 Nam 261 C.T.D 221100xxxx 02/11/2022 33 Nam 262 C.M.D 200802xxxx 27/09/2022 42 Nam 263 N.T.T 190402xxxx 24/10/2022 77 Nữ 264 Đ.T.T.H 200501xxxx 14/12/2022 34 Nữ 265 P.Q.H 210201xxxx 29/06/2022 48 Nam PHỤ LỤC DANH MỤC KHÁNG SINH, LIỀU DÙNG VÀ THỜI ĐIỂM DÙNG TƯƠNG ỨNG CỦA KHÁNG SINH ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Nồng STT Mã ATC Tên hoạt chất độ/hàm lượng Dạng bào chế Liều dùng Thời điểm dùng Tài liệu tham khảo − Người lớn: viên 12 J01CR02 Amoxicillin + Acid 875mg + Viên nén, bột pha Clavulanic 125mg hỗn dịch − Người cao tuổi: không cần hiệu Uống thuốc vào lúc chỉnh liều trừ độ thải bắt đầu ăn để giảm creatinin ≤ 30 ml/phút thiểu tượng Dược thư − Người bệnh suy thận: không dung nạp quốc gia Việt + Clcr: 10 - 30 ml/phút: 250 - 500 thuốc dày Nam xuất mg 12 ruột Viên phân tán lần thứ + Clcr ≤ 10 ml/phút: 250 - 500 mg khuấy 24 nước trước + Thẩm phân máu: 250 - 500 mg uống 24 giờ, cho uống sau thẩm phân J01CR03 Amoxicillin + Sulbactam 875mg + 125mg Viên nén, − Người lớn: viên/ lần x lần/ngày Thời điểm dùng viên nén − Bệnh nhân suy thận: hiệu chỉnh liều không phụ thuộc phân tán vào bữa ăn theo Clcr Tờ thông tin sản phẩm STT Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ/hàm lượng Dạng bào chế Liều dùng Thời điểm dùng Tài liệu tham khảo + Clcr < 10 ml/phút: 500 mg 24 + Clcr > 10 ml/phút: 500 mg 12 − Người lớn: viên/ lần x lần/ngày − Người bệnh suy thận: J01CR04 Amoxicillin + Sulbactam 500mg + 125mg + Clcr < 10 ml/phút: 250 - 500 Viên nén phân tán 24 Thời điểm dùng không phụ thuộc + Clcr: 10 - 30 ml/phút: 250 - 500 vào bữa ăn mg 12 Tờ thông tin sản phẩm + Thẩm phân máu: 250 - 500 mg 24 − Người lớn: Uống liều đơn 500mg J01FA10, S01AA26 Azithromycin 500mg Viên nén, viên nang cứng vào ngày thứ nhất, uống Dược thư 250mg x lần/ngày từ ngày thứ Thời điểm dùng quốc gia Việt đến ngày thứ (tổng liều 1,5 không phụ thuộc Nam xuất ngày) dùng liều 500 mg x vào bữa ăn lần thứ lần/ngày vòng ngày − Người cao tuổi: không cần hiệu STT Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ/hàm lượng Dạng bào chế Liều dùng Thời điểm dùng Tài liệu tham khảo chỉnh liều người bệnh cao tuổi − Người bệnh suy thận: không cần hiệu chỉnh liều người bệnh suy thận mức độ nhẹ đến trung bình (mức lọc cầu thận 10 - 80 ml/phút), nhiên cần thận trọng dùng azithromycin người bệnh suy thận nặng (mức lọc cầu thận ≤ 10 ml/phút) − Người lớn: 200 - 400 mg/lần, lần/ngày J01DD16 Cefditoren 200mg Viên nén − Liều người suy thận: không cần Dược thư hiệu chỉnh liều người bệnh suy Uống thuốc thận nhẹ (Clcr: 50 - 80 ml/phút), bữa ăn nhằm tăng quốc gia Việt Nam xuất nhà sản xuất khuyến cáo dùng hấp thu thuốc vào tối đa 200mg/lần, lần/ngày cho máu người suy thận vừa (Clcr: 30 - 49 ml/phút) 200mg/lần, lần/ngày cho bệnh nhân suy thận lần thứ STT Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ/hàm lượng Dạng bào chế Liều dùng Thời điểm dùng Tài liệu tham khảo nặng (Clcr < 30 ml/phút) Những người bệnh suy thận giai đoạn cuối chưa xác định liều phù hợp − Người cao tuổi: khơng có khuyến cáo đặc biệt liều người bệnh có chức thận bình thường − Người lớn: 400 mg/ lần x lần/ngày 200 mg/ lần x lần/ngày − Người bệnh suy thận: không cần hiệu chỉnh liều với người bệnh có Clcr > 60 ml/phút J01DD08 Cefixime 400mg Viên nén Dược thư − Với bệnh nhân có Clcr < 60 Thời điểm dùng quốc gia Việt ml/phút,liều và/hoặc số lần đưa thuốc không phụ Nam xuất thuốc phải thay đổi tùy theo mức độ thuộc vào bữa ăn lần thứ suy thận + Clcr 21 - 60 ml/phút dùng liều 300mg/ngày + Clcr < 20 ml/phút dùng liều 200 mg/ngày STT Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ/hàm lượng Dạng bào chế Liều dùng Thời điểm dùng Tài liệu tham khảo − Người lớn: 400 mg/ lần x lần/ngày 200 mg/ lần x lần/ngày J01DD08 Cefixime 200mg Viên nén − Người bệnh suy thận: không cần hiệu chỉnh liều với người bệnh có Clcr > 60 ml/phút Với bệnh nhân Dược thư Thời điểm dùng có Clcr < 60 ml/phút,liều và/hoặc số quốc gia Việt thuốc không phụ lần đưa thuốc phải thay đổi tùy theo Nam xuất thuộc vào bữa ăn mức độ suy thận lần thứ + Clcr 21 - 60 ml/phút dùng liều 300mg/ngày + J01DD13 Cefpodoxim 200mg Viên nén phân tán Clcr < 20 ml/phút dùng liều 200 mg/ngày − Người lớn: 200 12 (tổng Nên uống viên nén liều 400 mg/ngày) cefpodoxim Dược thư − Người bệnh suy thận: thức ăn để tăng quốc gia Việt + Với bệnh nhân có mức lọc cầu hấp thu thuốc Nam xuất thận < 30 ml/phút: tăng khoảng qua đường tiêu lần thứ cách đưa liều 24 hóa + Với bệnh nhân lọc máu: khoảng STT Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ/hàm lượng Dạng bào chế Liều dùng Thời điểm dùng Tài liệu tham khảo đưa liều lần/tuần sau lọc máu − Người lớn: 500mg 12 J01DC10 Cefprozil 500mg Viên nén − Người bệnh suy thận: không cần Thời điểm dùng hiệu chỉnh liều với Clcr > 30 không phụ thuộc ml/phút Clcr < 30 ml/phút, dùng vào bữa ăn 50% liều thông thường với khoảng cách dùng Tờ thông tin sản phẩm − Người lớn: 400mg x lần/ngày − Người bệnh suy thận: Hiệu chỉnh liều theo độ thải Clcr Viên nang 10 J01DD14 Ceftibuten 200mg cứng, viên nén phân tán + Clcr > 50 ml/phút: không cần hiệu chỉnh liều Thời điểm dùng không phụ thuộc + Clcr: 30 - 49 ml/phút: 4,5 mg/kg vào bữa ăn 200 mg 24 + Clcr: - 29 ml/phút: 2,25 mg/kg 100 mg 24 + Bệnh nhân lọc máu 2- lần/tuần, Dược thư quốc gia Việt Nam xuất lần thứ STT Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ/hàm lượng Dạng bào chế Liều dùng Thời điểm dùng Tài liệu tham khảo ceftibuten dùng liều đơn viên nang 400 mg mg/kg hỗn dịch uống (tối đa 400 mg) vào cuối lần lọc máu 11 J01DC02, S01AA27 Cefuroxim 500mg Viên nén Người lớn: 250 mg - 500 mg/lần x lần ngày Nên dùng bữa ăn để tăng sinh khả dụng Dược thư quốc gia Việt Nam xuất lần thứ − Người lớn: uống 500 - 750 mg/lần x lần/ngày − Người bệnh suy thận: 12 J01DD16 Ciprofloxacin 750mg Viên nén Dược thư + Clcr: 30 - 50 ml/phút: 250 - 500 Thời điểm dùng quốc gia Việt không phụ thuộc mg 12 Nam xuất + Clcr < 30 ml/phút: 500 mg/ lần vào bữa ăn lần thứ 24 + Clcr: - 29 ml/phút: 250 - 500 mg/lần 18 STT Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ/hàm lượng Dạng bào chế Liều dùng Thời điểm dùng Tài liệu tham khảo − Người lớn: uống 250 - 500 mg/lần x lần/ngày Thời điểm dùng 13 14 15 J01FA09 J01MA12, S01AE05 J01MA14, S01AE07 Clarithromycin Levofloxacin Moxifloxacin 500mg 500mg 400mg Viên nén, − Người bệnh suy thận: không cần viên nén hiệu chỉnh liều trừ suy thận giải phóng nặng, Clcr < 30 ml/phút: dùng 1/2 biến đổi liều bình thường kéo dài gấp khơng phụ thuộc Dược thư vào bữa ăn Viên quốc gia Việt nén giải phóng Nam xuất biến đổi nên uống lần thứ đôi khoảng cách lần dùng thức ăn thuốc Viên nén − Người lớn: 250 mg - 500 mg/lần x Dược thư - lần/ngày Thời điểm dùng quốc gia Việt − Bệnh nhân suy thận: liều ban đầu không phụ thuộc Nam xuất không cần thay đổi, liều vào bữa ăn lần thứ hiệu chỉnh then Clcr Viên nén − Người lớn: liều thường dùng lần Dược thư 400 mg/lần/ngày Thời điểm dùng quốc gia Việt − Bệnh nhân suy thận: không cần hiệu không phụ thuộc Nam xuất chỉnh liều kể bệnh thận nhân tạo, vào bữa ăn lần thứ lọc máu thẩm phân phúc mạc