Đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật do viêm túi mất cấp

Bộ GIẢO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI LẺ THỊ THƯƠNG ĐẢNH GIÁ KÉT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHÁU THUẬT NỘI SOI C AT TÍT MẠT DO MÉM TỦI MẬT CÁP KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cữ NHẤN Y KHOA KHÓA 2019-2023 H Ni 2023 -ãc ô4 ugc V Hl B GIO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI ỈOOOoÕỉ“ LÉ THỊ THI ONG DÁNII GIÁ KÉT QUÁ CHÂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHÃU THUẬT NỘI SOI CÁT TÚI -MẠT DO MÉM TÚI MẶT CÁP Ngành đào tạo: Điều dưởng Mà ngành: 7720301 KHÓA LUẠN' TÓT NGHI ẸP CƯNHÂN Y KHOA KHÓA 2019-2023 Giăng viên hướng dẫn: TS Trần Ọuể Son TỈ1S Nguyen The Hip H Ni 2023 -ãc ô4 ugc V Hl i LÒI CẢM ƠN Trong trinh học tập nghiên cứu hồn thiện khỏa luận vói lịng kinh trọng vã biết ơn sâu sắc tòi xin gưi lời cam ơn chân thành tới: Ban Giảm hiệu, Phòng Đào tạo Dại học Bộ môn Ngoại Trưởng Đại học Y Hà Nội đà tạo điều kiện thuận lợi giúp đờ tòi thời gian hục tập nghiên cứu Đang uy Ban Giám đổc Phòng Ke hoạch tống hợp Khoa Ngoại tông hợp Khoa Gây mẽ hồi sức Trung tâm Nội soi tiêu hóa Việt Nam Nhật Bàn Khoa PT Tiêu hóa Gan Mật Tụy Tiling tâm Chân đốn hình ãnh Phơng lưu trừ hồ sơ Bệnh viện Bạch Mai dã tạo diều kiện thuận lựi đe tơi hồn thành nghiên cứu cua minh Tòi xin bày to lòng kinh trụng biết ơn chân thành tới hai Thầy hướng dần - Tiến sĩ Trằn Quế Sơn Thạc sĩ Nguyen The Hiệp, nhừng người dà định hướng, giúp đờ tơi q trình cóng tác nghiên cứu vã hỗn thành khỏa luận Tịi xin bây to lỏng biết ơn sâu sắc tới Thầy Hội dồng dã dành nhiều thời gian dóng góp ý kiến q báu giúp tỏi chinh sưa hồn thiện khóa luận tốt nghiệp Tòi xin chân thành cam ơn cãc dong nghiệp, anh chị em điều dưỡng Khoa Ngoại tịng hợp khoa Phần thuật Tiêu hóa Gan Mật Tụy Bệnh viện Bạch Mai dà giúp dờ trao dối hợp tãc với tỏi cơng việc chun mơn de tịi cỏ the hỗn thành khóa luận Tịi xin gữi lời cam ơn, tri ân tới bệnh nhãn gia dinh bệnh nhân dã tin tương, hỗ trợ vã họp tác tơi suốt q trình nghiên cứu Cuối cùng, tỏi xin gưi lời căm ơn sâu sằc đến gia đinh, người thân bạn bè dà dành cho tịi u thương hồ trợ tơi suốt trình học tập thực đề tài Em xin chân thành cám ơn! Hã Nội ngày 19 tháng 06 nãm2O23 Sinh viên Lê Thị Thng -ãc ô4 ugc V Hl ii LI CAM OAN Tói Lè Thị Thương, sinh viên Y4, chuyên ngành Điều dưỡng, trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: ỉ Dây luận vản bán thân tòi trực tiếp thực hướng dần cùa TS Trần Ọuề Sơn Ths Nguyễn Thề Hiệp Còng trinh nghiên cứu không trúng lặp với bất kỳ' nghiên cứu khác dà dược còng bố Các sổ liệu thịng tin nghiên cửu lã hỗn toàn trung thục khách quan, đă xác nhận chấp thuận cùa sớ nơi nghiên cứu Tỏi xin hỗn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật nhùng cam kết Hà NỘI ngày 19 tháng 06 năm 2023 Sinh viên Lê Thị Thương -c ^H «4 ugc V Hl iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ỉ LỜI CAM ĐOAN 11 MỤC LỤC iỉi DANH MỤC BẢNG BIẾU vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii DANH MỤC TỪ VIẾT TÁT vỉiỉ TÓM TÀT íx ĐẬT VÁN DẺ CHƯƠNG I: TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điếm giai phẫu tủi mật lien quan đen PTNS cất túi mật 1.1.1 TÚI 1.1.2 Óngrtii một: ì 1.3 Mạch máu thần kinh /./■•/ Tam giác gan mật tam giác Caỉot 1.1.5 Dường mật chinh ỉ 1.6 Chức nâng sinh lý cua tín mật 1.2 Đặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng cua người bệnh dược PTNS cẳt tủi mật viêm tủi mật cấp 1.2.1 Làm sàng 1.2.2 Cợn làm sàng 1.2.3 Chần (loàn 10 1.3 Phương pháp cắt tủi mật nội soi diều trị viêm túi mật cầp 11 1.3.1 Chi định 10 -c ^H «4 ugc V Hl iv 1.3.2 Chồng chi (tịnh 10 1.3.3 Kỳthuýt 11 1.3.4 Biến chứng cun phẫu thuật nội soi cat lúi mật 12 1.4 Theo đỏi chăm sóc người bệnh sau PTNS 12 1.4.1 Mục (tích 12 1.4.2 Nhận định 12 1.4.3 Chân đoàn (tiêudưỡng 13 1.4.4 Lựp kế hoạch vàthực KHCS 14 1.4.5 Lượng già .16 1.5 Nghiên cứu VC châm sóc người bệnh sau PTNS cất túi mật viêm tủi mật 17 cắp 1.5.1 Trẽn thể giới 17 1.5.2 Tại Việt Nam 18 CHƯƠNG 2: DÕI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỬƯ 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Dối lượng 19 2.1.2 Tiêu chuẩn lira chọn người bệnh 19 2.1.3 Tiêu chu ùn loợi trừ người bộnh 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cửu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1 Thiết kế nghiên cữu 19 2.3.2 Cở mẫu cách chọn mẫu 20 2.4 Tiến hành nghiên cứu .20 2.5 Các chi tiêu nghiên cứu 20 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 24 2.7 Đạo đức nghiên cứu 24 -c «4 ugc V Hl V CHƯƠNG 3: KẺTQUÀ NGHIÊN cứu 25 3.1 Dặc điểm chung cùa nhóm nghiên cúu 25 3.1.1 Tuốt giới 25 3.1.2 Bệnh lỷ nội khoa di kẽm .26 3.1.3 Tiền sứ sõi mật sẹo mô ố bụng 26 3.1.4 Chi số BMI 27 3.2 Dặc diem lãm sàng cận lâm sàng cùa người bệnh dược PTNS cắt túi mật viêm túi mật cấp 28 3.2.1 Đậc diêm lâm sảng 28 3.2.2 Đặc diêm cận làm sàng 29 3.3 Kct quà phẫu thuật 31 3.4 Kết theo dôi châm sỏc sau mồ 32 3.5 Ket qua diều trị 40 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm chung cua dổi tượng nghiên cứu 41 4.2 Dục điểm lãm sảng vả cận làm sàng cua người bệnh 44 4.3 Ket qua theo dơi vâ chăm sóc người bệnh sau PTNS cắt túi mật 48 4.4 Kết diều trị người bệnh sau PTNS cắt lũi mật viêm túi mật cấp 50 KÉT LUẬN 52 TÀI LIỆU THAM KHẢƠ PHỤ LỤC -c ^H «4 ugc V Hl VI DANH MỤC BÁNG BIẼV Bâng 3.1 Phân bỗ theo nhóm tuổi giới 26 Báng 3.2 Bệnh lý nội khoa kẽm 27 Bang 3.3 Tien sử sõi mật sẹo mỏ ổ bụng cũ 27 Bang 3.4 Chi số BMI cùa người bệnh 28 Bâng 3.5 Triệu chửng ca nâng 29 Báng 3.6 Triệu chứng thực the 29 Bang 3.7 Các chi số xét nghiệm máu 30 Bang 3.8 Hình anh VTM cấp siêu âm 30 Bàng 3.9 Hình anh VTM cấp CT 31 Báng 3.10 Ket qua phảu thuật 31 Bang 3.11 Các chi sổ sinh tồn vả tinh trạng da triệu chứng khác sau mó 33 Bang 3.12 Diem đau VAS ngày 35 Bang 3.13 Thời gian vận động trở lại sau PT phục hồi nhu động ruột sau mố 36 Báng 3.14 Số lượng mâu sắc dịch dản lưu 37 Bang 3.15 Tinh trạng vet mồ bâng vet mổ chân dần lưu 38 Bang 3.16 Chế độ án sau PT 39 Bâng 3.17 Các cẳp châm sóc 39 Báng 3.18 Kct diều (rị 40 -ãc ô4 ugc V Hl vii DANH MC CÁC HĨNH I linh I I Giãi phẫu TM đường mật gan Hình 1.2 Tam giác Calol lam giác gan mật -ãc ô4 ugc V Hl viii DANH MỤC TỪ VIẾT TÁT CTMNS: Cắt túi mật nội soi DSP: Dưới sườn phai ĐM: Dộng mạch HSP: Hạ sườn phai OGC: Ong gan chung OMC:Ông chu PTNS: Phản thuật nội soi TM: Tình mạch TM: Túi mật TH: Trường hợp VTM: Viêm tin mật -•c «4 ugc V Hl