Thực trậng lo âu và một số yếu tố liên quan trên người cao tuổi điều trị nội trú tại bệnh viện lão khoa trung ương năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ HỒNG CHÍNH THỰC TRẠNG LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO RƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ HỒNG CHÍNH Mã học viên: C01831 THỰC TRẠNG LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: 1.PGS.TS NGUYỄN VĂN TUẤN 2.PGS.TS ĐỖ THỊ KHÁNH HỶ HÀ NỘI – 2023 LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thiện luận văn thuộc chương trình đào tào thạc sĩ điều dưỡng, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, bạn bè gia đình Để đạt kết ngày hôm nay, trước hết xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Văn Tuấn PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ, người tận tình hướng dẫn tơi suốt thời gian thực luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu, phịng ban, thầy giáo trường Đại học Thăng Long ban lãnh đạo Bệnh viện Lão khoa Trung ương toàn thể người bệnh điều trị bệnh viện giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, thu thập tài liệu, thông tin cho chủ đề luận văn Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, chồng, con, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh động viên giúp đỡ học tập, nghiên cứu để hoàn thành Luận văn tốt nghiệp Hà Nội, ngày 20 tháng 03 năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Hồng Chính LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Hồng Chính, học viên chương trình đào tạo Thạc sĩ điều dưỡng khóa 9, Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Văn Tuấn PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nghiên cứu Hà Nội, ngày 20 tháng 03 năm 2023 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Hồng Chính DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BZD: Benzodiazepine Cs: Cộng CTC: Chống trầm cảm CBT: Liệu pháp nhận thức- hành vi DSM: Tài liệu hướng dẫn thống kê chẩn đoán rối loạn tâm thần Hội tâm thần học Mỹ (Diagnostisc and statistical Manual of Mental Disoders) GABA: Acid gama amino- butyric GS: Giáo sư HAM - A: Thang đánh giá lo âu Hamilton (Hamilton Anxiety Rating Scale) ICD 10: Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 (International clasification of disease) NB: Người bệnh NE: Norepinephrine OCD: Obsessive-Compulsive Disorder (Rối loạn ám ảnh cưỡng bức) PTSD: Posttraumatic stress disorder (rối loạn stress sau sang chấn) RLLA: Rối loạn lo âu RLLALT: Rối loạn lo âu lan tỏa RCT: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đối chứng (Randomized controlled trial) SKTT: Sức khỏe tâm thần SNRI: Thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin - norepinephrin SSRI: Thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin TMS: Transcranial Magnetic Stimulation (Kích thích từ xuyên sọ) WHO: Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương lo âu 1.1.1 Khái niệm chung phân loại rối loạn lo âu 1.1.2 Cơ chế bệnh nguyên, bệnh sinh .3 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng chẩn đoán rối loạn lo âu .5 1.1.4 Điều trị chăm sóc người bệnh rối loạn lo âu .9 1.2 Rối loạn lo âu người cao tuổi 17 1.2.1 Đặc điểm rối loạn lo âu người cao tuổi 17 1.2.2 Lo âu bệnh lý đồng diễn người cao tuổi .19 1.3 Một số yếu tố liên quan đến lo âu người cao tuổi 20 1.4 Tình hình nghiên cứu lo âu người cao tuổi 22 1.4.1 Các nghiên cứu nước 22 1.4.2 Nghiên cứu giới 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.4 Bộ công cụ nghiên cứu kĩ thuật thu thập số liệu 28 2.4 Quy trình nghiên cứu 29 2.5 Xử lý số liệu 30 2.6 Các sai số nghiên cứu cách khắc phục 30 2.7 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu .31 2.8 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .33 3.1.1 Phân bố người bệnh theo giới 33 3.1.2 Phân bố người bệnh theo tuổi 34 3.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp, khu vực sống 34 3.1.4 Đặc điểm trình độ văn hố, tình trạng nhân, hồn cảnh sống, điều kiện kinh tế 36 3.1.5 Đặc điểm tiền sử bệnh lý đối tượng nghiên cứu 39 3.1.6 Đặc điểm căng thẳng tâm lý đối tượng nghiên cứu .41 3.2 Đặc điểm lo âu đối tượng nghiên cứu 42 3.2.1 Tỷ lệ lo âu 42 3.2.2 Đặc điểm tuổi khởi phát lo âu 45 3.2.3 Đặc điểm nội dung lo âu 46 3.2.4 Đặc điểm triệu chứng tâm thần RLLA .46 3.2.5 Đặc điểm triệu chứng thể RLLA 48 3.2.6 Đặc điểm mức độ triệu chứng lo âu thang Hamilton A 49 3.3 Một số yếu tố liên quan đến lo âu 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .54 4.1.1 Giới đối tượng nghiên cứu 54 4.1.2 Tuổi đối tượng nghiên cứu 54 4.1.3 Trình độ học vấn, tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu 55 4.2 Đặc điểm rối loạn lo âu 56 4.2.1 Tỷ lệ lo âu nhóm người bệnh nghiên cứu 56 4.2.2 Chuyên khoa thăm khám trước vào viện .57 4.2.3 Nội dung lo âu .58 4.2.4 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng rối loạn lo âu .58 4.3 Một số yếu tố liên quan đến lo âu người cao tuổi 64 4.3.1 Giới tính 64 4.3.2 Tuổi .64 4.3.3 Trình độ học vấn 64 4.3.4 Hoàn cảnh sống điều kiện kinh tế 65 4.3.5 Sang chấn tâm lý 66 4.3.6 Bệnh thể mạn tính đồng diễn 67 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo tuổi 34 Bảng 3.2 Nghề nghiệp trước người bệnh 34 Bảng 3.3 Trình độ học vấn 36 Bảng 3.4 Tình trạng nhân 37 Bảng 3.5 Hỗ trợ kinh tế chăm sóc từ gia đình .38 Bảng 3.6 Tiền sử bệnh lý đối tượng nghiên cứu .39 Bảng 3.7 Tính chất sang chấn tâm lý .42 Bảng 3.8 Tỷ lệ lo âu theo thang điểm Hamilton A 42 Bảng 3.9 Mức độ lo âu theo thang điểm Hamilton A 43 Bảng 3.10 Tuổi khởi phát lo âu 45 Bảng 3.11 Đặc điểm thăm khám chuyên khoa tâm thần người bệnh lo âu .45 Bảng 3.12 Nội dung lo âu 46 Bảng 3.13 Triệu chứng trạng thái tâm thần 46 Bảng 3.14 Các triệu chứng tâm thần khác 47 Bảng 3.15 Triệu chứng kích thích thần kinh thực vật 48 Bảng 3.16 Triệu chứng vùng ngực bụng 49 Bảng 3.17 Triệu chứng toàn thân 49 Bảng 3.18 Mối liên quan giới tính lo âu .50 Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi lo âu 50 Bảng 3.20 Mối liên quan trình độ học vấn lo âu 51 Bảng 3.21 Mối liên quan hoàn cảnh sống lo âu 51 Bảng 3.22 Mối liên quan điều kiện kinh tế lo âu 52 Bảng 3.23 Mối liên quan sang chấn tâm lý lo âu 52 Bảng 3.24 Mối liên quan bệnh lý đồng diễn lo âu 53